Как вправить коленный сустав

Симптомы вывиха

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.

Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

  1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
  2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
  3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
  4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
  5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Вывих колена

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Медиальный подвывих случается реже. В основном, он имеет ятрогенный характер (хирургическое лечение колена).

Проявляется болезнь в молодом возрасте. У женщин и детей, как правило, привычный вывих надколенника – двусторонний. Почти во всех случаях привычный вывих надколенника – боковой, возникает в момент сгибания в колене. В первый раз колено внезапно подкашивается, возникает острая боль, разогнуть сустав невозможно. Пассивное разгибание сустава возвращает коленную чашечку на свое законное место.

Как правило, надколенник вправляют окружающие при оказании первой помощи или сам потерпевший, который может делать это самостоятельно. К врачу такие пациенты обращаются уже с вправленным коленом. После первых вывихов присутствуют осложнения – синовит, но со временем он перестает развиваться. Только тщательный сбор анамнеза позволяет врачу установить правильный диагноз.

Осложнением привычного рецидивирующего вывиха надколенника является развитие надколенно-бедренного остеоартроза, потому лечить такую патологию нужно как можно раньше.

Вывих колена – повреждение коленного сустава, вследствие различных травм, которые приводят к смещению суставных поверхностей кости, изменению расположения одной кости относительно другой, изменению их анатомического положения без нарушения целостности их структур.

При вывихе происходит повреждение капсулы и связочного аппарата сустава, полностью исчезает контакт верхнего конца кости голени с нижним концом бедренной кости.

Подвывих коленного сустава как вправить

Данная патология проявляется припухлостью, нарушением функции и деформированием конечностей.

В медицинской практике вывихи коленного сустава диагностируют на:

  • полные, при которых происходит смещение сустава вперед или назад по причине сильного механического воздействия, ушиба колена или в следствии другой травмы;
  • неполные – смещение сустава происходит наружу или внутрь;
  • закрытые;
  • открытые;
  • осложненные, при которых происходит разрыв мышечных волокон и связок, перелом костных структур;
  • привычные вывихи.

В случае вывиха коленного сустава, в зависимости от локализации, силы и зоны повреждения, а также причин, которые привели к травмированию колена, могут проявиться симптомы различной интенсивности.

Также важно понимать, что многие признаки у вывихов, растяжений и переломов коленей на начальной стадии схожи.

К характерным клиническим признаками, которые диагностируют при всех формах травмы, относятся:

  • резкая, сильная боль в области сустава, которая особенно сильно проявляется при движении;
  • сильная отечность, припухлость;
  • гиперемия тканей в области коленного сустава;
  • деформация, изменение формы колена;
  • онемение, чувство холода в ноге, потеря чувствительности ниже места травмы;
  • отсутствие пульсации ниже травмированной зоны;
  • снижение или полное отсутствие подвижности сустава;
  • повышение температуры.

Привычный вывих коленного сустава возникает в коленной чашечке в результате неоднократного, периодического выскальзывания коленной чашечки из привычного русла своего скольжения.

Привычные вывихи могут возникать после первичного травмирования надколенника.

Подобный вывих может произойти даже при незначительной травме, каких-либо других действиях, к примеру, при поднятии тяжестей.

Как вправить коленный сустав

Сопровождается неприятными, несильными болевыми симптомами, дискомфортом, при этом постоянное выпадение чашечки может привести к развитию артроза колена.

Чтобы устранить болевой симптом, можно самостоятельно вправить надколенник.

В некоторых случаях диагностируют неполный привычный вывих, который сопровождается ощущением неустойчивости суставов. В медицинской практике подобное состояние называют «

нестабильность сустава

Развитию данной патологии способствуют:

  • чрезмерная эластичность связок;
  • слишком высокое расположение надколенника;
  • не сращение поддерживающей связки коленной чашечки после повреждения;
  • уплощение скользящих путей у бедренной кости, так как именно в этой области располагается желобок, который направляет надколенник.

Формирование подвывиха происходит в коленной чашечке и может возникать при:

  • разрыве, сильном перерастяжении связок, которые удерживают чашечку;
  • ослаблении мышечный структур в области бедра;
  • неправильном анатомическом строении нижних конечностей.

Выше перечисленные причины со временем приводят к нестабильному, неустойчивому положению коленной чашечки, которая при малейших травмах, ушибах, физических нагрузках, резком сгибании ног легко подвергается данной патологии.

К основным симптомам подвывиха надколенника можно отнести:

  • ощущение нестабильности надколенника;
  • болевые ощущения во время совершения движений, как правило, при сгибании/разгибании колена;
  • при движениях слышен характерный хруст или щелчок в области надколенника, которые возникают при нарушении нормального скольжения суставных поверхностей.

Данная патология при длительном протекании может привести к развитию артроза и синовита.

Травма колена – достаточно сложная травма, которая может со временем, при неправильном лечении, отозваться ограничением подвижности, хроническими болями. Такие травмы, как вывихи суставов – это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение фиксации сустава и целостности суставной сумки. Неполное смещение называют подвывихом коленного сустава

вывих с внешней деформированностью коленной чашечки, колено не разгибается ;

коленный сустав возвращается на место сам, но колено сильно опухает и болит.

сильная острая боль в районе коленного сустава;

потеря чувствительности;

формирование массивного отека;

иногда при вывихе колена не прощупывается пульс ниже ушиба.

При каких симптомах вывиха нужна срочная помощь врача?

сильная невыносимая боль;

шоковое состояние организма из-за вывиха колена;

большой отек в области коленного сустава;

резкое повышение температуры тела из-за вывиха колена;

озноб, жар;

ощущение деформации коленного сустава;

ощущение холода или онемения в ноге;

отсутствие пульса ниже колена.

По этиологическому признаку различают

травматические, привычные,

врожденные

и патологические вывихи коленного сустава.

Вывих коленного сустава

свежие (до 3 дней),

несвежие (до 4 нед)

и застарелые (более 1 мес).

Травматический вывих колена возникает при сильной механической травме сустава. Наблюдаются закрытые и более тяжелые по течению и прогнозу открытые вывихи, при которых имеется рана в области коленного сустава.

Привычный вывих нередко происходит при преждевременном прекращении иммобилизации после вправления первичного вывиха и выражается в часто возникающих вывихах в коленном суставе даже при небольшой травме.

Передний и задний вывихи

Симптомы осложнений при вывихе колена

боль в суставе,

отечность,

нарушение функции коленного сустава,

невозможность активных и пассивных движений в нем

и нарушение конфигурации коленного сустава.

Вывих надколенника

Болевой синдром, сохраняющийся в разные сроки после вправления вывиха колtна , обусловлен преимущественно наличием отека и инфильтрацией тканей сустава, а также имбибицией синовиальной оболочки в результате кровоизлияния. Гемодинамические нарушения при вывихе колена в основном связаны с нарушениями микроциркуляции, реже с повреждениями при вывихе более крупных суставов.

Трофические нарушения при вывихе коленного сустава могут быть обусловлены повреждениями нервных стволов, но большую роль играют расстройства кровоснабжения суставных тканей. Трофические нарушения в мышцах (атрофия, чаще гипотрофия) развиваются из-за гиподинамии, функциональные – на фоне длительной иммобилизации, гиподинамии, несвоевременной активизации движений в суставе из-за болей и других причин. Тяжелым осложнением вывиха коленных суставов может быть повреждение околосуставных сосудов или нервов.

А вы рискуете получить травму?

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

К основным причинам, которые привели к данной патологии можно отнести:

  • сильные, прямые удары в область надколенника;
  • резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении активных движений;
  • падения с высоты на коленный сустав. подобный вид травм сопровождается сильным ушибом ног, на которые при прыжке была оказана максимальная нагрузка;
  • врожденные патологии и аномалии. врожденная слабость связочного аппарата, при которой даже самое незначительное воздействие может спровоцировать травму.

Вывих колена также может произойти при ДТП, так как удар большой силы приходится как раз на переднюю часть тела сидящего в автомобиле человека.

В группу риска попадают спортсмены, которые занимаются силовыми видами спорта, участвуют в спринтерских забегах, марафонах, прыжках в высоту, в велогонках.

Охлаждение сустава

Бег и прыжки могут привести к растяжению структур связочного аппарата и привести к вывиху колена.

Назначить эффективное лечение можно только после прохождения комплексной диагностики.

Диагностические методы включают:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенографию;
  • артериографию (рентген артерий);
  • проверка пульса, что позволяет определить локализацию поврежденных зон и имеется ли нарушение кровообращения.

озноб, жар;

Рентгенография при вывихе колена – проверить кости на целостность;

Артериография (рентген артерий) – нет ли повреждения артерий;

Как альтернатива артериографии – УЗД или допплерография;

Неврологическое обследование– подвижность стопы, поворачивается ли она внутрь, наружу, вверх, вниз;

Пульсометрия коленного сустава – проверка не нарушено ли кровообращение.

Главные синдромы травмы

болевой,

суставной,

отечно-инфильтративный,

гемодинамических нарушений, дистрофии

и функциональных нарушений.

Этапы в лечении вывиха коленного сустава

реалокация (вправление) – возвращение поврежденного коленного сустава на свое место;

иммобилизация – фиксация больного колена с помощью иммобилайзера или шины.

восстановление связок – сложный этап. Иногда первоначально необходима операция.

Затем реабилитация коленного сустава под наблюдением врача –ортопеда.

Методы терапии вывиха колена

Рентгеновский снимок вывиха

Методами лечения вывиха колена являются вправление с последующей иммобилизацией (от 1 до 6 нед в зависимости от поврежденного сустава) гипсовой или мягкой повязками и последующая функциональная терапия, включающая ЛФК, массаж и физиотерапию, длительность которой также определяется анатомо-физиологическими особенностями коленного сустава, видом травмы, возрастом больного.

уменьшение травматического отека (лимфодренирующие методы лечения вывиха колена),

рассасывание гематом выпота и инфильтратов (противовоспалительные методы лечения),

купирование боли (анальгетические методы).

После снятия иммобилизирующих повязок основными задачами являются восстановление кровообращения поврежденных тканей (сосудорасширяющие методы лечения вывиха колена),

улучшение трофики тканей сустава (репаративно-регенеративные методы лечения вывиха колена)

и мышц (миостимулирующие методы лечения вывиха колена),

восстановление функции сустава в полном объеме.

Реабилитация после вывиха коленного сустава

физиотерапия;

лечебная гимнастика для коленного сустава ;

массаж коленного сустава ;

правильное питание;

витаминотерапия.

Как лечить вывих в домашних условиях?

Молочные компрессы помогут лечить вывих коленного сустава. Марля вымачивается в горячем молоке и прикладывается к проблемной зоне;

Каша с репчатого лука в лечении вывиха колена – лук натираем на терку или в блендере, в пропорции 1-10 добавить сахарный песок. Прикладывать в виде компресса (по 6 часов);

Прикладывать к больному колену кашу с листьев полыни. Это прекрасное антисептическое средство.

Также полезно прикладывать компрессы из настойки на лавровом листе.

Прополисный компресс поможет лечить вывих коленного сустава. Прополис настоять на самогоне или водке. В полученной настойке смочить марлю или тряпку, прикладывать к больному месту;

Потрите на терке 2-3 головки чеснока, добавьте к нему яблочный уксус. Дайте средству настоятся в течение 5-6 дней. Отличное средство для втирания при ушибах и вывихах колена;

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально). Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить.

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован. Если вывих коленного сустава передний, то большеберцовая кость сильно выступает вперед, а если задний – назад (возникает деформация колена по типу ступенек).

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения. В таких случаях первое, что нужно делать – это вправить вывих колена, иначе могут наступить необратимые изменения.

Симптомы травмы при вывихе коленного сустава

озноб, жар;

врожденные

свежие (до 3 дней),

боль в суставе,

отечность,

  1. Нетренированные или ослабленные бедренные мышцы.
  2. Аномалии в строении скелета нижних конечностей.
  3. Разрывы и сильные растяжения связочного аппарата, фиксирующего коленную чашечку.

Все эти причины служат факторами риска и провоцируют неустойчивость надколенника, которая и приводит к подвывихам коленной чашечки вследствие падений, травм, физических нагрузок или резких движений. Распространено возникновение подвывихов после травм коленных суставов, а также операций на колене, из-за чего надколенник становится нестабильным.

Симптомы подвывиха

Признаки подвывиха могут сильно разниться по интенсивности и внешним проявлениям.

  • Чувство неустойчивости коленной чашечки – характерный признак.
  • Болевой синдром – это основное проявление подвывиха.
  • Болью сопровождаются движения поврежденной конечностью во время сгиба колена.
  • Поскольку кости в суставе при подвывихе движутся неправильно, при сгибании слышен характерный хруст и щелчки.

Если выпрямить ногу, то появиться чувство пустоты. Помимо неприятных симптомов, сопутствующих подвывиху,развивается артроз или синовит, если сустав долго не лечить.

  • резкая болезненность;
  • изменение формы коленного сустава;
  • обездвиживание сустава;
  • неправильное положение больной ноги.

Сначала пациент почувствует сильную боль в колене, отечность и признаки баллотирования (плавающей коленной чашечки). При этом деформация ноги будет ступенеобразной, а движения ограниченные.

Если пассивно шевелить коленом больному удастся, то активные движения просто невозможны. Часто при вывихе развивается гемартроз – недуг, при котором происходит внутреннее кровоизлияние в область сустава. При этом лечить необходимо оба заболевания.

При нарушении проходимости подколенных суставов стопа сразу бледнеет, становится холодной на ощупь, а пульсация  тыльной артерии снижается. Положение пораженной ноги – слегка согнута в коленном суставе. При пальпации будет определяться смещенный надколенник и обнаженный дистальный мыщелок.

Вывих надколенника

Данная патология встречается довольно часто и может возникнуть во время бега, выполнения спортивных упражнения, танцев, при травмах, резких поворотах.

Вывих надколенника классифицируют на:

  • привычный вывих надколенника;
  • застарелый вывих;
  • острый.

Основным проявлением данной патологии является внезапная, сильная резкая боль, незначительное увеличение коленного сустава в объеме, ступенеобразная деформация, отечность тканей.

Болевые ощущения возникают даже при малейшем движении.

После травмы коленная чашечка смещается к наружной части сустава, вызывая острую боль.

По истечении времени чашечка может самостоятельно вернуться в привычное положение, но даже в этом случае лучше всего обратиться к специалисту.

Лечение травмы при вывихе колена

При подозрении на вывих колена, необходимо как можно скорее обездвижить поврежденную конечность при помощи шины или любых подручных средств.

При нарушении кровообращения в стопе или голени можно попытаться уменьшить смещение костей, очень аккуратно потянув стопу вдоль продольной оси ноги, немного отдавив голень в направлении, обратном ее смещению.

Все манипуляции нужно проводить как можно осторожнее, чтобы случайно не нанести еще одну травму.

К поврежденному месту можно приложить лед или холодный компресс.

При подозрении на вывих коленной чашечки, можно дать потерпевшему противовоспалительный препарат. Потерпевшего нужно доставить в клинику на прием к специалисту.

физиотерапия;

правильное питание;

витаминотерапия.

Собственноручно вправлять вывих сустава пациент может если он  без осложнений. Для данной манипуляции пациент должен иметь соответствующие навыки. Если же это другая разновидность вывиха, то вправлять колено без помощи квалифицированного врача нельзя, потому как это грозит переломом концов сустава и нанесению себе вреда.

Традиционное лечение вывихов коленных суставов должно выполняться только в больнице. В комплекс терапии входят мероприятия по приданию чашечке правильного положения, пункции сустава и ледяным примочкам для удаления гемартроза, а также наложению фиксирующего ортеза или гипсовой повязки, ориентировочно, на 3 недели.

Артроскопия

При лечении даются начальные нагрузки на сустав уже с первых дней заболевания. Постепенно, как только отек спадает, нагрузку увеличивают, вводя новые движения.

Если же вывих осложнен разрывами сухожилий, связок или сосудов, коленное лечение проводится лишь хирургическим способом. Современные технологии позволяют выполнять подобные операции с помощью артроскопа, минимизируя оперативное вмешательство и сокращая реабилитационный период.

Подход к лечению привычных вывихов обычно сводится к применению лечебной физкультуры, то есть укреплению окружающих коленную чашечку мышц для обеспечения ее стабильности. Иногда пациенты носят боковую коленную шину. Часто такой метод не дает ожидаемых результатов. В таком случае стабилизацию сустава проводят хирургическим путем. При реабилитации в течение 4 недель нагрузка на колено щадящая, а далее необходим курс специальной гимнастики продолжительностью 90-120 дней.

Лечение подвывихов коленного сустава проводится традиционными методами. Целью лечения является укрепление связок и мышц, удерживающих соединения в правильном положении, а также коррекция техники сгиба и разгиба коленного сустава.

Если в суставе обнаружены дефекты строения, их корректируют с помощью повязок, бандажей и прочих приспособлений. Проводимые курсы физиотерапии оказывают положительное воздействие на функционирование сустава. Если же такое лечение не дает ожидаемых результатов, лечение подвывиха производят хирургическим путем.

Вправить вывих может только врач. В домашних условиях любые подобные попытки могут быть чреваты переломом концов суставов. Только в редких ситуациях, если произошел обычный вывих коленного сустава, пациент, уже имея требуемый опыт и навыки, способен лечить себя сам в домашних условиях.

Лечение надколенника будет сведено к таким мерам:

  1. выравниванию коленной чашечки;
  2. избавлению от кровоизлияния в полость сустава;
  3. пункции и наложения на сустав холодного компресса;
  4. наложение ортеза для коленного сустава или лонгеты из гипса на срок 21 день.

Неоднократно, в самом начале терапии медики практикуют реабилитационные мероприятия, применяя небольшую нагрузку. Как только спадет отек, можно будет на некоторый срок увеличить такие нагрузки и немного расширить диапазон движений.

Если травма тяжелая и сопряжена с полным разрывом коленных связок и сухожилий, то снимать симптомы нестабильности и начинать лечение следует при помощи хирургического вмешательства. На сегодняшний момент для этих целей может быть применен артроскоп. Этот аппарат помогает производить малоинвазивные операции.

Лечить привычный вывих можно при помощи:

  • занятий интенсивной лечебной гимнастикой;
  • ношения боковой шины для колена.

В таких ситуациях лечение сводится к стабилизации сустава благодаря операции. После нее пациенту показан щадящий режим на срок 4 недели. В это время также следует делать упражнения на разработку коленного сустава.

Подвывих также нельзя вылечить в домашних условиях. Необходима только операция. После этого все лечение будет сведено к выполнению специально разработанных упражнений. Их основная цель – постановка правильной техники сгибания и разгибания пораженного колена. Также она направлена на укрепление связочного аппарата и мышечной системы.

Для того чтобы изменить анатомические особенности строения ног, следует применять специальные ортопедические приспособления, например, повязки, бандажи. Они положительно сказываются на процессе восстановления нормальной трофики и работоспособности сустава. Только в самых исключительных случаях полностью избавиться от подвывиха можно при помощи хирургической операции.

Как, если и не вылечить, то хотя бы помочь при такой проблеме, как вывих коленного сустава должен знать каждый. Получить его действительно просто и никто от этого не застрахован.

Для начала нужно приложить холод в область травмы. Такое мероприятие обеспечит спазм сосудов, которые повредились при травме, и поможет остановить кровотечение. Так можно предотвратить возможный гемартроз. Еще холодный компресс имеет свойства уменьшать отек тканей около сустава, что в свою очередь значительно облегчит боль.

Второй этап, который включает первая помощь, иммобилизация и максимальная защита колена. Нельзя двигать травмированной конечностью, чтобы еще больше не навредить.

Если боль не прекращается, то поможет таблетка обезболивающего лекарства (кеторол, диклофенак, ибупрофен). Если есть возможность, то потерпевшему необходимо сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.

Учитывая опасность нарушения кровообращения при вывихе голени, вправлять вывих нужно как можно раньше. Такую лечебную манипуляцию делают только в хирургическом стационаре под общим обезболиванием. С таких манипуляций и начинается лечение.

После вправления сустава проводят пункцию его полости для эвакуации крови, это помогает скорее вылечить больного. После всего объема лечебных действий на поврежденную ногу одевают гипсовую лонгету или повязку на 2-2,5 месяца.

Если во время травмы нарушается целостность связочного аппарата, то лечение только хирургическое.

Лечение подвывиха надколенника тоже начинается с его вправления. Такую манипуляцию проводит хирург в стационаре под местным или общим обезболиванием. Если подвывих сопровождается разрывом капсулы или связок, то лечение – оперативное. При гемартрозе лечение – пункционное. Проводят пункцию колена, эвакуируют кровь, назначают постельный режим, иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3 недели. Если вывих не удается вылечить консервативно, то используют хирургическое лечение.

Вывих колена – это сложная травма, которая требует неотложной помощи и высококвалифицированного лечения. Иначе могут наступить необратимые последствия.

Терапия в лечебном заведении

Любые лечебные процедуры должен проводить и назначать только медицинский специалист, так как самостоятельные попытки вправления сустава могут ухудшить состояние и привести к переломам суставных концов.

Имея опыт, самостоятельно вправлять сустав могут больные, у которых часто случается привычный вывих.

Консервативное лечение при вывихе коленного сустава проводят только в стационаре.

При необходимости врач-травматолог проводит пункцию коленного сустава, удаляя скопившейся экссудат.

Все манипуляции проводят под местной или общей анестезией. После вправления коленного сустава и возвращения его на место, проводят фиксацию сустава при помощи иммобилайзера или гипсовой повязки, которые обеспечивают неподвижность поврежденной конечности.

Следующий этап лечения включает комплекс терапевтических и лечебных процедур, направленных на восстановление целостности связок.

В тяжелых случаях, если травма сопряжена разрывами связок и сухожилий в области коленной чашечки, проводят оперативное вмешательство. Проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.

ЛФК — тоже метод

При лечении привычного вывиха назначают курс лечебной гимнастики (ЛФК), ношение боковой коленной шины. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство для стабилизации сустава.

Для лечения подвывиха коленного сустава применяют консервативные методики лечения.

Больным назначают комплекс специально разработанных упражнений, которые способствуют укреплению мышечных структур, связок коленного сустава и позволяют выработать правильную технику сгибательно-разгибательных движений.

Во время лечения необходимо ограничить подвижность поврежденной конечности, не допускать перенапряжения, нагрузок на ногу, фиксировать конечность во время отдыха в подвешенном состоянии.

Пациентам назначают медикаментозное лечение, прием симптоматических, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Полное выздоровление и возвращение всех функций наступает на третий-четвертый месяц после окончания лечения.

Дома и стены помогают

В домашних условиях ускорить процессы выздоровления после вывиха коленного сустава помогут нетрадиционные методики лечения.

Простые и действенные народные средства:

  1. К месту вывиха прикладывают компрессы, примочки на основе лекарственных трав.
  2. Хороший эффект дает применение молочного компресса. Для этого смоченную в горячем молоке марлевую повязку прикладывают на поврежденное место на несколько минут.
  3. Также можно к месту вывиха на пять-шесть часов прикладывать луковую кашицу с добавлением сахара, в пропорции 1/10.
  4. Можно приготовить кашицу из двух-трех головок чеснока с добавлением яблочного уксуса, которую до применения настаивают на протяжении недели в холодильнике.

В домашних условиях также можно выполнять комплекс простых упражнений лечебной гимнастики.

Понятия, причины и осложнения

Стоит отметить, что вывих коленного сустава – довольно серьезная травма и ее последствия могут быть очень тяжелыми.

Неправильно проведенное лечение и несоответствующая терапия может привести к полному ограничению подвижности колена, к появлению постоянных, ноющих, хронических болей.

Поэтому очень важно при появлении первых симптомов и признаков данной патологии незамедлительно обратиться к врачу, ни в коем случае не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации и предписания медицинского работника.

Функция коленной чашечки — приведение в движение голени посредством бедренных мышц. Чашечка более всего подвергается нагрузке при торможении, а также сгибании или разгибании колена. Совокупность наружных и внутренних связок надежно удерживает эту кость по центру в скользящем желобке, что и позволяет ей полноценно функционировать.

Если данная функция не работает должным образом, сустав испытывает сильное перенапряжение, приводящие к нестабильности коленной чашечки и ее вывихам.

Сам по себе вывих сустава случается редко. Его можно спровоцировать механическим путем. Различают три разновидности:

  1. Вывих фото

    вывих коленной чашечки,

  2. подвывих,
  3. привычный вывих надколенника.

Распространенная причина вывиха надколенника — направленный нанесение удара, пришедшийся на край чашечки, или слишком резкое сжатие четырехглавой бедренной мышцы во время движения. Такие повреждения случаются вследствие аварий или несчастного случая, например, падения на колено с высоты. Способствовать таким травмам могут патологии в опорно-двигательном аппарате, врожденные или приобретенные.

Если при травме произошел щелчок, то это свидетельствует о травмировании крестообразной связки. Дополнительным подтверждением ее разрыва будет патологическая подвижность сустава в направлении вперед и назад.

Дополнительными осложнениями вследствие коленного вывиха — травмы подколенных сосудов, малоберцового нерва, повреждения мениска или суставной капсулы. Распространенным явлением являются вывихи без сопутствующих повреждений. Причиной тому служит врожденная предрасположенность.

К врожденным аномалиям развития скелета относятся вывих надколенника, характерный для мальчиков, и врожденный вывих голени в колене, свойственный девочкам.

Привычный вывих

Привычный вывих коленной чашечки – это процесс частого выхода надколенника из русла. Вывих обязательно сопровождается болевым синдромом и провоцирует развитие артроз коленного сустава.

Факторами, приводящими к возникновению привычных вывихов, выступают место расположения коленной чашечки и деформация скользящих путей возле бедренной кости. Наиболее распространен вывих наружу, то есть процесс соскальзывания коленной чашечки с наружного мыщелка при движении колена. Более подвержены такому заболеванию дети и женщины.

Симптомы вывиха

Вывихи колена распознаются по некоторым общим симптомам:

  • Внезапная боль в коленном суставе;
  • Деформированная форма соединения;
  • Неестественное положение поврежденной ноги;
  • Неподвижность нижней конечности – частичная или полная.

Вывих чашечки сопровождается сильной болью, припухлостью, подвижным положением надколенника и деформацией коленного сустава. Наблюдается гемартроз и ограниченность движений – частичная или полная.

При вывихах с осложнениями в виде затрудненной проходимости сосудов, ощутимо ухудшается пульсация тыльной артерии в стопе, ступни холодные на ощупь и бледные. При этом нога не выпрямляется, находясь в чуть согнутом состоянии. Смещение коленной чашечки и оголившийся дистальный мыщелок прощупываются при пальпации.

Профилактические мероприятия

Стоит отметить, что люди, которые придерживаются правильного, здорового образа жизни, регулярно выполняют физические упражнения, менее подвержены вывихам коленей.

Поэтому не стоит пренебрегать физической активностью, занятиями спортом и аэробикой.

Укрепить связочный аппарат колена, улучшить тонус мышечных структур нижних конечностей поможет бег, езда на велосипеде, занятия в тренажерном зале, спортивная ходьба, посещение бассейна.

Как правило, при своевременно проведенной диагностике и правильном лечении, прогноз благоприятный. Но нужно учитывать, что при несоблюдении врачебных предписаний в реабилитационный период, в дальнейшем могут возникать болевые ощущения.

Очень важно не допустить повторного травмирования коленной чашечки или сустава. После выздоровления нужно носить удобную, практичную и качественную обувь, которая способствует правильному положению ноги во время ходьбы.

Первое время стоит к минимуму свести нагрузки на поврежденную конечность, избегать резких движений, переохлаждения.

Если вывих колена принял хроническую форму, которая сопровождается частыми, ноющими болями, скорее всего, потребуется проведение хирургической операции.

Вывих коленного сустава – это смещение конгруэнтных (соответствующих друг другу, сочленяющихся) поверхностей костей в коленном суставе.

Такое патологическое состояние в обычных условиях встречается достаточно редко, так как коленный сустав укреплен прочными связками, защищающими его от повреждений, и крупными прочными костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Более характерен вывих для людей, регулярно выполняющих чрезмерные физические нагрузки (например, для спортсменов).

Заподозрить произошедший вывих можно при наличии следующих симптомов:

  • Резкая боль и неподвижность в суставе.
  • Деформация коленного сустава.
  • Неправильное положение поврежденной ноги.

Выделяют:

  • Вывих надколенника или коленной чашечки – смещение надколенника относительно бедренной и большеберцовой костей (встречается чаще и имеет благоприятный прогноз).
  • Вывих большеберцовой кости или голени – смещение большеберцовой кости относительно бедренной и надколенника (более тяжелое повреждение с частым исходом в развитие артроза и болтающегося сустава).

Причины

У здорового человека в обычных бытовых условиях вывихи коленного сустава встречаются редко. Чаще к ним приводят повреждающие действия большой силы (катастрофы, аварии и другие природно-техногенные события). Встречаются вывихи и у спортсменов, у которых коленный сустав выполняет большую нагрузку.

Таким образом, можно выделить следующие причины:

  • Спортивные травмы – у профессиональных спортсменов и неудачные занятия физкультурой (прыжки, бег, езда на велосипеде).
  • Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, когда удар, в первую очередь, приходится на колени человека.
  • Падение с высоты – часто сочетается с переломами костей, черепно-мозговыми травмами и повреждением внутренних органов.

Способствовать развитию вывиха при действии перечисленных факторов может генетическая предрасположенность к слабости связок.

Вывих коленной чашечки относится к часто встречающейся патологии сустава, в связи с недостаточно прочной фиксацией надколенника к бедренной кости. При ударе по колену спереди и сбоку он может изменять свое положение, приводя к повреждению всех тканей ноги.

Происходит деформация коленного сустава за счет смещения надколенника в сторону или вклинивания его в суставную щель. Изменение формы сопровождается резкой болью в пораженной конечности, быстрым развитием отека и гемартроза (попаданием крови в полость сустава). Движение в коленном суставе невозможно из-за резкой болезненности.

Визуально колено деформировано спереди и нога слегка согнута.

Ведущее значение для подтверждения диагноза имеют данные рентгенографии. На рентгенограмме видны признаки вывиха: изменение положения костей относительно нормального, а также размера и профиля суставной щели. Кроме того, на рентгеновских снимках можно исключить возможные повреждения костей, образующих сустав.

Развитие гемартроза, кроме данных рентгенографии, подтверждается проведением пункции коленного сустава.

После вправления вывиха и откачивания крови из сустава, особое внимание в лечении уделяется длительной иммобилизации (4-6 недель) и физиотерапии.

Несоблюдение сроков фиксации может привести к неблагоприятному исходу – возникновению привычного вывиха. Его особенностью является смещение коленной чашечки даже при небольшом физическом воздействии, например, при выполнении ежедневной работы (ходьбе, приседании, поворотах). Появление симптомов привычного вывиха требует дополнительной диагностики методами магнитно-резонансной томографии и артроскопии коленного сустава, а в дальнейшем — оперативного лечения.

Вывих голени встречается относительно редко и относится к тяжелой патологии коленного сустава. Его возникновению обычно предшествуют серьезные события – такие как, падение с высоты, автодорожные аварии.

Тяжесть состояния обусловлена сочетанием с поражением других органов и систем: сотрясением головного мозга и повреждением внутренних органов. Как правило, кроме смещения большеберцовой кости наблюдаются другие травматические изменения в суставе – надрывы мышц и связок, накопление крови в полости сустава (гемартроз) и другие.

В зависимости от смещения большеберцовой кости выделяют вывихи голени:

  • Передний
  • Задний
  • Наружный
  • Внутренний

Передний вывих голени

Этот вариант вывиха — самый распространенный. При переднем вывихе большеберцовая кость смещается кпереди относительно бедренной, а надколенник смещается косо, прикрывая головку большеберцовой кости.

Приводит к травме удар спереди выше колена (по бедренной кости) или удар сзади ниже его (по большеберцовой кости). Также причиной может стать чрезмерное разгибание колена при неподвижной стопе.

Наблюдаются другие повреждения сустава: разрыв крестообразных связок, боковой и срединной связок, развитие гемартроза.

Визуально отмечается неправильная форма колена с преобладанием передне-заднего размера. Передняя поверхность сустава образована большеберцовой костью, а задняя – бедренной.

Вывих может быть

  • Полный (Нога разогнута, есть укорочение поврежденной конечности).
  • Неполный (Укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

При любом из вариантов движения невозможны.

Деформация сустава ведет к сдавлению нервов (большеберцового и малоберцового) и сосудов (подколенной артерии и вены), что сопровождается дальнейшими изменениями в голени и стопе.

Голень приобретает бледный, а в дальнейшем, синюшный цвет; она холодная на ощупь. А пульс либо не определяется, либо резко ослаблен. Сдавление нервов ведет к потере или ограничению чувствительности и развитию параличей.

Задний вывих голени

Состояние характеризуется смещением головки большеберцовой кости кзади относительно бедренной. Такая деформация возникает при ударе сзади выше колена (по бедренной кости) или ударе спереди ниже колена (по большеберцовой).

Сочетается с повреждением связок: крестообразных, боковой и срединной и отрывом собственной связки наколенника.

Визуально – сустав неправильной формы, увеличен в передне-заднем направлении. Спереди пальпируется эпифиз бедренной кости, а сзади – эпифиз большеберцовой. Надколенник расположен косо и прикрывает бедренную кость спереди.

Вывих может быть:

  • Полный (нога находится в разогнутом положении и укорочена).
  • Неполный (укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

Задний вывих часто сопровождается защемлением нервов и сосудов, располагающихся в подколенной ямке.

Наружный и внутренний вывих голени

Эти варианты встречаются реже. Они возникают при смещении эпифиза большеберцовой кости кнутри или кнаружи, сочетаются с разрывом боковой и срединной связок и попаданием крови в полость сустава.

При осмотре нога согнута, сустав деформирован, надколенник смещен в противоположную сторону.

Выставление диагноза базируется на данных рентгенографии.

В связи с почти 100% повреждением связок, мышц и хрящевой ткани, целесообразно назначение УЗИ сустава, которое позволяет идентифицировать эти повреждения.

Для уточнения сомнительных результатов показано проведение МРТ.

Необходимы консультации невролога и ангиохирурга для коррекции повреждений нервов и сосудов.

Вывихи голени требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. После вправления и устранения признаков гемартроза обязательно проводится контрольная рентгенография с дальнейшей длительной иммобилизацией (4-6 недель) и физиотерапией.

Сочетание вывиха с повреждением мягких тканей, связок, сосудов и нервов является прямым показанием к оперативному лечению.

В восстановительный период рекомендованы ЛФК, физиотерапия и массаж. В связи с риском развития неблагоприятных последствий (гонартрозы, болтающийся сустав) могут понадобиться реконструктивные операции.

Развитие вывиха коленного сустава при отсутствии травм, в первую очередь, связано с врожденной патологией развития костной и хрящевой тканей.

Такие аномалии развития, как гипоплазия коленной чашечки и гипоплазия наружного мыщелка, приводят к появлению вывиха надколенника. Эта патология более характерна для мальчиков и на ранних стадиях проявляется неустойчивой, шаткой походкой и прогрессирующим нарастанием слабости в поврежденной ноге.

Любые аномалии развития большеберцовой кости (аплазия, гипоплазия, дистопия) могут привести к развитию врожденного вывиха голени. Часто эта патология бывает двусторонней и сочетается с изменениями в других суставах нижней конечности (голеностопном, тазобедренном).

Врожденные вывихи представляют собой большую опасность, так как могут привести к тяжелым артрозам и инвалидности.

Для предотвращения неблагоприятных последствий необходимо максимально раннее выявление и срочная хирургическая коррекция вывиха. Основной метод диагностики – рентгенография сустава. Может дополняться данными МРТ, КТ, артроскопии.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить вывих! Такая процедура требует специальных знаний анатомии сустава, особенностей и способов вправления вывихов. Если действовать неверно, есть большая вероятность повредить окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы и усугубить травму.

До приезда врача нужно постараться обеспечить пострадавшему наиболее удобное положение, чтобы нога не была напряжена. Затем следует максимально обездвижить поражённую конечность, используя специальную шину или другие подручные средства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector