Виды неправильной осанки

Асимметрия нагрузки на позвоночник приводит к деформации тел позвонков (а. Паре, Андре);

Напомним
некоторые известные положения
патологической анатомии о опухолях.
Доброкачественные опухоли характеризуются
отчетливой границей больного и здорового
участка тканей, медленным ростом,
раздвигая ткани, правильным
расположением;клетки опухоли с небольшой
активностью деления, не дают рецидивов
и метастазов, могут малигнизироваться:
остехондромы, энхондромы, остеобластокластомы
и др.

Злокачественные
опухоли характеризуются инфильтративным
ростом в окружающих тканях, отсутствием
четких границ, полями митозов, резкой
атипией клеток, расстройством
дифференциации и созревания,
метастазированием с летальным исходом.

Значение правильной осанки

А что вообще принято считать вариантом нормы? Человек должен держать голову прямо. Лопатки и плечи у него находятся на одном уровне, а хребет имеет равномерные физиологические изгибы. Обе ноги должны иметь одинаковую длину. В норме на спине отсутствуют асимметричные складки кожи.

Правильная осанка – это естественное положение тела. Это значит, что человек не будет испытывать напряжения и предпринимать дополнительных усилий для ее сохранения. Манера держаться может многое сказать об индивиде. У военного человека присутствует военная выправка. А по вытянутой, как струна, спине можно определить профессиональную балерину.

У детей нарушение осанки быстро прогрессирует. Обусловлено это достаточно гибкой костной системой. Ситуацию усугубляет необходимость длительного чтения и письма. Однако точное следование врачебным рекомендациям поможет быстро восстановить анатомию опорно-двигательной системы.

СПРАВКА! Правильная осанка – это показатель физического и психологического здоровья.

Роль правильной выправки сложно переоценить. Правильная манера держать спину способствует достижению таких задач:

  • равномерное распределение нагрузки на позвоночный столб;
  • предотвращение хребта от различного рода повреждений;
  • обеспечение координации движений и поддержка равновесия;
  • создание красивого эстетического вида;
  • обеспечение движения в суставах различной амплитуды.
Ребенок делает уроки

Осанка влияет на формирование характера

Осанка многое может сказать об уровне стресса человека, степени его усталости, привычках и даже самооценке. К примеру, вытянутая шея и сутулая спина часто указывают на тяжелое бремя ответственности. У людей с так называемой «утиной походкой» (грудь вытянута вперед, а ягодицы отставлены назад) в большинстве случаев имеются скрытые амбиции, о которых он не привык говорить вслух.

Однако в некоторых случаях за манерой держаться могут стоять серьезные патологические процессы, чреватые ухудшением работоспособности и развитием сбоев со стороны жизненно важных органов.

Патогенез сколиоза

Виды неправильной осанки

(по А. И. Казьмину)

Начало
искривления позвоночного столба – это
эпифизеолиз
межпозвонковых дисков.

Смещение
дисков при эпифизеолизе ведет к смещению
пульпозного ядра в одну из сторон.
Позвоночник искривляется в сторону
отсутствия ядра и искривление его в
другую сторону невозможно (рис. 140).
Вертикальное положение больного при
этом так же невозможно.

Установлено,
что стабилизация дуги искривления не
зависит от степени развития болезни, а
зависит от степени смещения пульпозного
ядра. Смещение его происходить лишь на
вершинах первичных искривлений. Пока
пульпозное ядро не имело признаков
дегенерации, сохранялась асимметрия
дисков. С началом дегенерации ядра эта
асимметрия начинала исчезать и появлялась
клиновидная деформация тел позвонков.

Нарушение роста тел позвонков наступает
только после дегенерации дисков и
является вторичным процессом, связанным
с состоянием дисков и в частности –
пульпозных ядер. Это подтверждает
выявляемый эпифизеолиз дисков. Что
способствует его появлению? Извращение
обменных процессов? Вертикальное
положение тела человека?

https://www.youtube.com/watch?v=M9lTB_4ti2A

Смещение
пульпозного ядра приводит к дисбалансу
мышц естественного мышечного корсета:
на высоте искривления напряжены мышцы
выпуклой стороны, в нижней части –
напряжены мышцы вогнутой стороны (рис.
141).

Дисбаланс
мышц при искривлении ведет к торсии
позвонков. Смещение пульпозного ядра
приводит к неправильной нагрузке на
тело нижележащего позвонка, что
способствует развитию остеохондроза
и формированию клиновидного позвонка
на вершине искривления.

Причины

Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов. Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.

К числу предрасполагающих факторов также относится снижение чувствительности рецепторов, благодаря которым в мозг передаются сообщения о правильном положении тела. Кроме того, дефекты осанки могут стать следствием патологических изменений опорно-двигательного аппарата, возникших из-за пороков развития (нарушения формы позвонков, дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, врожденные деформации стоп, аномалии развития коленного сустава и т. д.), травм (состояние после ампутации конечности, посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей, переломы бедра, переломы голени, переломы костей стопы) и заболеваний (рахит, плоскостопие). Иногда причиной дефектов осанки являются болезни внутренних органов, снижение слуха (тугоухость) или нарушения зрения.

Формирование осанки начинается с того момента, как ребенок научился сидеть. Будущая анатомия позвоночного столба во многом зависит от того, какие движения присутствуют в жизни малыша.

ВАЖНО! Основная причина сутулости у школьников – это длительная неправильная рабочая поза за столом.

Виды неправильной осанки

Испортить осанку могут различные факторы. Специалисты делят их на врожденные и приобретённые.

Врожденные причины

Плохая осанка может быть следствием кривошеи. Это врожденная патология, характеризующаяся наращиванием миотических волокон (мышц). Чаще всего патология имеет односторонний характер.

Искривление осанки может быть результатом родовой травмы. В результате механического повреждения позвонки и ребра малыша прижимаются или придавливаются. Это в обязательном порядке скажется на развитии позвоночного столба.

Асимметрия – это характерный признак дисплазии хребта. Для этой патологии характерна слабая развитость костей позвоночника. У детей с дисплазией хребет очень слабый и тонкий. Внутриутробные нарушения, а точнее – генетические отклонения, часто отражаются на формировании костной системы.

Асимметричная осанка может появиться из-за скудного и нерегулярного питания. Особенно катастрофическим считается недостаток витамина D, кальция и фосфора в детском возрасте. Отрицательно на развитие опорно-двигательного аппарата влияет отсутствие физической активности. Кости становятся крепче тогда, когда ребенок много ходит, бегает, двигается.

Еще одним немаловажным фактором в развитии сутулости является неправильно подобранная мебель для учебы. Большой письменный стол, за которым сидит глава семьи, уж точно не подойдет для ребенка школьного возраста. В этом случае ученик будет вытягиваться, напрягать шейные мышцы и плечи. Это не лучшим образом скажется на формировании осанки. По мере роста стол ребенка должен меняться. В противном случае ему постоянно придется нагибаться и опускать плечи.

Рабочее место

Правильное освещение рабочего места играет важную роль для сохранения осанки

Не стоит недооценивать роль освещения. Оно не должно быть тусклым. В противном случае ребенок будет напрягать глаза и инстинктивно подаваться вперед, вытягивая шею. Свет должен падать сверху или с левой стороны.

Родителям важно ответственно подходить к вопросу сна ребенка. По подсчетам специалистов, человек проводить треть своей жизни в постели. Мягкая постель не приносит никакой пользы позвоночнику. Почему? Это приводит к прогибу хребта и усугублению искривления.

Привычка читать лежа – это еще один «враг» красивой выправки. Такое положение тела негативно отражается и на зрительной функции. Специалисты настоятельно рекомендуют читать сидя.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Такое естественное желание – поддерживать своего малыша во время ходьбы – может стать причиной неправильного формирования осанки. Для минимизирования вреда достаточно периодически менять руку.

К асимметрии спины может также привести ношение тяжелых предметов только в одной руке. Ребенок инстинктивно приподнимает плечо и руку, и они оказываются выше относительно симметричных участков спины с другой стороны.

Боль в спине

Ношение неудобной одежды и обуви может вызвать искривление спины

И также стоит отметить роль неправильного распределения времени для труда и отдыха. Специалистами было отмечено, что причиной искривления позвоночника у школьников является именно высокая учебная нагрузка, в результате чего ребенок вынужден длительное время находиться в положении сидя. При этом времени для активных игр у него остается совсем мало. Родителям следует контролировать, чтобы их дети как можно чаще устраивали перерывы, во время которых они смогут заниматься физической культурой.

ОсанкаОт чего зависит осанка человека
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • опухоли;
  • рахит;
  • полиомиелит;
  • инфекции;
  • артрит, артроз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы позвоночника (вывихи, ушибы);
  • нарушения зрения;
  • системная красная волчанка.

3 «Типа» переломов 4 диафизарных сегментов длинных костей идентичны.

Сущность:
Все диафизарные переломы деляться на
3 типа на основании наличия контакта
между двумя отломками после репозиции.

А
– контакт 
90% = простой перелом.

В
– имеется некоторый контакт = клиновидный
перелом.

С
– контакт отсутствует = сложный перелом.

3
«Типа» переломов идентичны для 4
дистальных сегментов (13-, 23-, 33-, 43-) и для
2 из 4 проксимальных сегментов (21-, 41-).

А – околосуставной;

В – неполный
внутрисуставной;

С – полный
внутрисуставной.

Искривление осанки у ребенка

Околосуставной
перелом: околосуставной
(или надмыщелковый) перелом не
распространяется на
суставную поверхность, хотя может быть
внутрикапсульным. Он включает перелом
апофиза и метафиза

Неполный
внутрисуставной перелом:
распространяется
лишь на часть суставной поверхности, в
то
время как оставшаяся часть остается
соединенной с диафизом

Полный
внутрисуставной перелом:
суставная
поверхность расколота и полностью
отделена от диафиза

Тремя
исключениями являются сегменты 11- =
проксимальный отдел плеча, 31- = проксимальный
отдел бедра и 44- = лодыжки:

  1. 11 – Проксимальный отдел плеча:

А– околосуставной
унифокальный;

В
– околосуставной
бифокальный;

С
– внутрисуставной
перелом.

не
распространяются на суставную поверхность,
хотя могут быть внутрикапсульными.


унифокальный:
перелом включает или один из бугорков
(большой или малый!, или метафиз


бифокальный:
перелом включает один из бугорков
(большой или малый) и метафиз.

Внутрисуставные
переломы:
распространяются на суставную поверхность

  1. 31-
    Проксимальный отдел бедра
    :

“Тип”
А
= вертельная зона,
“Тип” В
= шейка,

“Тип”
С
= головка.

А
распространяется на внекапсульную
метафизарную область = перелом вертельной
зоны,

В
– на внутрикапсульную метафизарную
область = перелом шейки,

С
– на суставную поверхность (эпифиз) =
перелом головки.

Признаки

Признаки неправильной осанки видны на самой ранней стадии развития недуга. Однако это при условии внимательного отношения к себе и своему ребенку. Патологические изменения позвоночника становятся более заметными в моменты максимального расслабления мышц. Особенно этот признак отчетливо проявляется утром после пробуждения или во время вечерней усталости после напряженного рабочего дня.

В первую очередь обращает на себя внимание то, что плечи становятся асимметричными (одно ниже другого). Лопатки смещаются, их нижние концы уже не располагаются на одном уровне, как у здорового человека. Это указывает на прогрессирующие изменения позвоночной оси.

Со временем в патологический процесс вовлекается вся грудная клетка. Появляется патологическая округлость спины, которая стремительно нарастает. Голова подается вперед, а шея искривляется.

Изменения затрагивают и таз. Это приводит к асимметрии суставов нижних конечностей. Ноги уже не имеют одинаковую длину. Заметно изменяется походка.

Классификация

Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях – в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды нарушений осанки:

  • Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
  • Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
  • Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.

Виды нарушения осанки напрямую зависят от патологии их вызвавшей. Они разнятся в зависимости от искривления в той или иной плоскости (сагиттальная, фронтальная или смешанные), а также от типа (патологический лордоз, кифоз и сколиоз).

Кифозом называют физиологический изгиб грудного области позвоночника кзади. При лордозе хребет прогибается вперед. В норме наблюдается в шейном и поясничном отделе. А вот сколиоз является вариантом патологии. В этом случае наблюдается искривление спины в сторону.

Специалисты классифицируют выправку следующим образом:

  • Ровная спина. При этом плечи отведены назад, живот втянут, а голова поднята.
  • Сутулость. Характеризуется опущенными плечами, округленной спиной и наклоненной вниз головой.
  • Плоская спина. Отсутствуют физиологические изгибы хребта.
  • Плоско-вогнутая спина. Это смешанный тип искривления, при котором сверху присутствует сутулость, а снизу – отсутствует прогиб позвоночника.
  • Круглая спина. Характерной особенностью являются выдвинутые вперед плечи. Присутствует усиленный прогиб в поясничном отделе.

Сутулость

Нарушения осанки

Это наиболее распространенный тип искривления позвоночника, который возникает чаще всего из-за недостаточной двигательной активности и отсутствия банального самоконтроля. Избавиться от сутулости поможет лечебная физкультура.

Малоподвижный образ жизни

К сутулости приводит малоактивный образ жизни

Это редкая патология, которая передается по наследству. Патологический очаг локализуется в поясничном отделе, из-за чего искривление с трудом поддается лечению. Характерным признаком является выпяченный живот и смещение грудной клетки вперед. При плоской спине физиологические изгибы позвоночного столба сглажены. Ягодицы уплощены из-за ухудшения мышечного тонуса бедренной и тазовой зоны, талия отсутствует.

Такого рода искривление позвоночника вызывает появление болевых ощущений в нижних конечностях, а также корешкового синдрома. Последний проявляется в виде острого болевого синдрома, вызванного ущемлением нервных пучков. Состояние усугубляется повышенной потливостью, перепадами артериального давления, тахикардией.

Для того чтобы получить плоско-вогнутую спину, необходимо сидеть в позе султана. Патология свидетельствует о неправильно сросшихся мышцах и последовавшим за ними искривлении позвоночника, поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Круглая спина

Является следующим этапом сутулости. Типичными проявлениями патологии является перемещение человека на слегка согнутых в коленях ногах. Для сохранения равновесия тело наклоняется вперед, при этом руки, голова и плечи располагаются не в одной плоскости с позвоночником, а немного спереди. Наблюдается кривошея, при которой голова постоянно наклоняется вбок или вперед.

СПРАВКА! Лопатки сильно выпячиваются назад, из-за чего формируется горб.

Сколиоз

Искривление по сколиотическому типу характеризуется боковым смещением позвонков от основной оси. Определить нарушение осанки можно по внешнему виду. Лопатки и плечи расположены асимметрично. Ноги имеют разную длину.

Сколиоз

Отличительной чертой сколиоза является заворот позвонков, выявить который способен только рентген

Сколиоз – это серьезная деформация позвоночника. Коварство патологии заключается в том, что она остается незамеченной на первой стадии – именно в тот момент, когда лечение наиболее эффективно.

Исправить сколиоз можно занятиями лечебной физкультурой, массажем, постоянным ношением корсета, народными средствами и соблюдением простых профилактических мер. Однако в запущенных случаях исправить искривление можно исключительно хирургическим путем.

Какой вред организму приносит?

Последствия неправильной осанки не столь безобидны, как это может показаться на первый взгляд. Дело ведь не ограничивается лишь эстетическим дефектом.

Искривление осанки наносит вред внутренним органам и сказывается на общем состоянии организма. Если пустить проблему на самотек, нарушение способно привести к таким последствиям:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая боль;
  • трудности во время движения;
  • усталость, снижение работоспособности, сонливость, раздражительность;
  • остеохондроз, протрузии, грыжи;
  • проблемы с дыханием;
  • горбатость;
  • инсульт, инфаркт;
  • гормональные сбои;
  • снижение иммунитета;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • опущение почек;
  • прогрессирующее плоскостопие;
  • гипоксия (хроническая нехватка воздуха);
  • артроз.

ВНИМАНИЕ! Нарушение осанки — это отклонение, ведущее к эстетическому и физическому дисбалансу.

При сутулости происходит сдавливание желудочного мешка. Это приводит к забросу пищеварительного сока в верхние отдел пищевода и появлению приступов изжоги.

Неправильная осанка означает неравномерную нагрузку на органы, а значит, повышается риск получения травм. Постепенно она трансформируется в серьезную патологию, которая выводит из строя весь организм.

Позвоночник

Доказано, что искривление позвоночника способствует быстрому старению организма

А.
Доброкачественные
(остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома,
хондрома, хондробластома, фиброма,
доброкачественная хордома и др.)

Б.
Злокачественные
(остеогенная саркома, хондросаркома,
злокачественная остеобластокластома,
злокачественная хордома).

А.
Доброкачественные
(гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма,

нейрома).

Б.
Злокачественные
(опухоль
Юинга. Ретикулосаркома, липосаркома,

фибросаркома).

Лечение

Лечение нарушений осанки осуществляется травматологом-ортопедом, включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины. Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается. Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник.

Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи. Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов. Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе.

Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела). Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение. Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день. Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.

В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель – улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.

Для того чтобы научиться держать ровную спину, необходимо регулярно выполнять упражнения, которые убирают асимметрию. Целью таких специальных занятий является снятие мышечных спазмов.

В основу развития сколиоза ложится спазмирование одной стороны спины. При этом другая сторона, наоборот, постоянно расслаблена. Как можно определить проблемную зону? Для этого достаточно посмотреть в зеркало и определить, какая сторона опущена вниз больше, чем другая.

Улучшить мышечный тонус поможет ряд занятий, специально разработанных специалистами. К ним можно отнести:

  • Мануальную терапию или обычный ручной массаж. Благодаря глубокой проработке мышечной ткани происходит ускорение обменных процессов и усиление микроциркуляции крови.
  • Аппликатор Кузнецова. Прибор улучшает общее самочувствие и ускоряет кровообращение.
  • Самомассаж. Для его проведения можно использовать теплое полотенце или специальную щетку. Процедура активизирует приток крови к позвоночному столбу.
  • Специальный комплекс упражнений.
Мануальная терапия

Мануальная терапия принесет пользу при нарушении осанки

Упражнения для исправления осанки можно проводить в домашних условиях. Для этого можно использовать эластичную ленту, гимнастическую палку, гантели. Рассмотрим основные упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины:

  • Подъем гантелей вверх перед собой прямыми руками.
  • Гиперэкстензия. Бедрами следует упереться об поверхность стула или стола. Ноги при этом должны быть зафиксированы. Суть гиперэкстензии заключается в наклонах и подъемах туловища.
  • Подъем туловища вверх в положении лежа на спине.
  • Поза «собака мордой вниз». Изначальное положение – планка. Затем ягодицы устремляются вверх. Одновременно с этим вы стараетесь пяткой достать до пола, а голову опускаете вниз.
  • Подъем обеих ног (положение – лежа на спине).

Специалисты рекомендуют завести руки назад и сомкнуть их замок. Одновременно с этим нужно наклонять корпус вниз. И также полезно выполнять планку. В пол следует упереться локтями и пальцами ног. Следите за тем, чтобы спина оставалась ровной.

Для поддержания позвоночника в физиологически правильном положении специалисты рекомендуют использовать корсет. Самостоятельно выбирать изделие не рекомендуется. Сделать это должен ортопед, который ясно понимает суть проблемы и объяснит, какой тип корректирующего изделия подходит в вашем конкретном случае.

Профилактика

Любые нарушения осанки затрудняют работу внутренних органов и провоцируют раннее развитие дистрофических процессов в области суставов и позвоночника. Последствием данной патологии могут стать остеохондроз, грыжи дисков и артрозы суставов нижних конечностей. Профилактические меры по предупреждению нарушений осанки включают в себя сон на ортопедическом матрасе или жесткой постели, соблюдение режима дня, адекватный режим двигательной активности, разработанный соответственно возрасту и физическому состоянию ребенка (в том числе предусматривающий компенсацию «отставания» в физическом развитии).

Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.

Как известно, формирование позвоночника происходит с первых лет жизни человека. Вот почему профилактика нарушения осанки должна проводиться еще с раннего детства, до момента, пока ребенок пойдет в школу.

Ответственность за здоровье позвоночника целиком и полностью лежит на родителях и воспитателях детских садов. Они обязаны следить за тем, как малыш сидит, ходит и стоит. При обнаружении первых признаков, указывающих на аномалию, родителям следует обратиться к специалисту.

Если говорить о детях старшего возраста, то искривление осанки у школьников встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Главной причиной этого является сильная нагрузка во время учебных занятий. Еще одним немаловажным фактором развития сколиоза в этом возрасте являются компьютерные игры. Дети проводят колоссальное количество времени за компьютером, при этом портится не только зрение, но и позвоночник. Родители должны контролировать, чтобы во время выполнения домашнего задания ребенок делал перерывы и зарядку.

Рабочее место ребенка – это еще одна не менее важная причина развития сколиоза. Стол и стул должны подходить по размеру для его возраста. Родители должны следить за положением его тела. С самого детства необходимо приучить ребенка сидеть прямо и не сутулиться. Спину нужно держать ровно, при этом надо опираясь на спинку стула.

При явных признаках неправильного позвоночника следует обратиться к ортопеду. Своевременное обследование у специалиста поможет исключить риск развития серьезных заболеваний и их последствий.

В конце поговорим об общей профилактики искривлений позвоночника, которая подходит как для взрослых, так и для детей. Предупредить развитие нарушения осанки можно с помощью лечебной физкультуры (лфк) и массажа.

Массажные процедуры укрепляют мышцы позвоночника и позволяют скорректировать имеющиеся нарушения. Они влияют на эмоциональное состояние, а также усиливают работоспособность.

Упражнения при нарушении осанки бывают разными. Это зависит от вида искривления и степени тяжести. Чтобы разогреть мышцы и не дать порваться связкам и суставам, перед каждым упражнением необходимо разминаться.

Подведение итогов

Осанкой называется вертикальное положение тела человека. Ее формирование зависит от физического и психологического развития. Нарушение осанки может приводить к сбоям в работе внутренних органов. Основным провоцирующим фактором искривления специалисты называют слабость мышц хребта. Главной причиной нарушения осанки приобретённого характера считается длительное пребывание в неправильной рабочей позе за столом.

Особенности диагностики опухолей у детей

Диагностика
опухолей у детей представляет собой
одну из трудных задач современной
ортопедии, рентгенологии и патологической
анатомии. Это связано не только с
разнообразием заболеваний, но и
характерным начальным течением ряда
заболеваний без проявления ясных
симптомов. Нередко распознают их поздно,
при явно выраженном проявлении болезни.

Болезненный очаг, как правило, залегает
в глубине костной коробки, при этом
ребенок в отличие от взрослого не всегда
в состоянии оценить свои ощущения и
сформулировать свои жалобы. Ранняя
диагностика опухолей затруднена
необычайным сходством отдельных
новообразований. Как клиницист не может
безоговорочно опираться только на свои
клинические данные, так и рентгенолог
не может быть уверенным в наличии
определенного заболевания на основании
описания только рентгенограммы. Опасным
является путь установления диагноза
опухоли кости только на основании данных
патологоанатома без учета клиники и
рентгенологии.

Таким
образом, диагностика заболеваний скелета
– трудное и ответственное дело, Здесь
необходимо комплексное использование
существующих методов распознавания
костных опухолей.

На
ранних стадиях многие костные заболевания
не имеют специфической симптоматики.
В связи с этим необходимо пользоваться
отдельными, даже незначительными
данными, которые в сумме определяют
«трудно рождающийся диагноз». К ним
относятся анамнез, первые жалобы,
длительность болезни и сопоставление
соответствия размеров опухоли с давностью
заболевания, результаты внешнего
осмотра, общего состояния больного, его
возраст, пол, локализация новообразования.

Трудности
диагностики костных поражений опухолевым
ростом состоят в том, что первые жалобы
возникают у детей лишь тогда, когда
болезненный очаг либо достигает больших
размеров и сдавливает рядом находящиеся
нервные стволы, либо, выходя за границы
кости до надкостницы, вовлекают ее в
процесс и проявляются болями.

Выяснение
характера боли – существенная часть
трудного диагноза. Чаще всего боли
являются первыми симптомами злокачественных
опухолей, так как в процесс вовлекается
надкостница. Вначале боли носят
непостоянный характер. Позже больной
ребенок уточняет их локализацию. Сначала
боли периодические, затем становятся
постоянными, наблюдаются в покое, даже
при иммобилизации больной конечности
гипсовой шиной боли не стихают ни днем,
ни ночью.

Иногда боли не соответствуют
локализации опухоли. В этих случаях
необходимо думать об иррадиации болей
по нервным стволам. Так, при локализации
очага в проксимальной части бедра, боли
могут локализоваться в коленном суставе,
иррадиируя по бедренному нерву. Весьма
характерны ночные боли, в значительной
степени изнуряющие больного.

При отдельных
злокачественных новообразованиях боли
появляются раньше, чем очаг выявляется
на обычной рентгенограмме. В этих случаях
необходимо прибегать к современным
методам обследования больного:
компьютерной и ядерномагнитнорезонансной
томографии, которые позволяю выявить
очаг размером около 2мм.

Доброкачественные
опухоли почти всегда безболезненны.
Боли в этих случаях чаще вторичные, за
счет механического давления большой
опухолью рядом расположенных нервных
стволов. Только остеоид-остома (рис.
125) проявляет себя сильным болевым
синдромом, обусловленным увеличенным
внутрикостным давлением в «гнезде
опухоли».

Некоторые
опухоли костей, расположенные эндостально
(рис. 126), впервые проявляют себя
патологическим переломом (остеобластокластома,
хондрома). Существует мнение, что такие
переломы, срастаясь, могут привести к
«самоизлечению», что вызывает определенные
сомнения.

Уточняя
анамнез заболевания, выясните, прежде
всего, первые симптомы заболевания.
Дети и родители нередко обращают внимание
на предшествующую травму, хотя установлено,
что травма не имеет никакого отношения
к появлению опухолевого роста. При
обычном травматическом повреждении
боль, припухлость, нарушение функции
появляются сразу же после травмы, а при
опухолях эти клинические симптомы
появляются спустя некоторое время,
иногда даже через несколько месяцев.

Поинтересуйтесь, применялось ли больному
физиотерапевтическое лечение, особенно
тепловые процедуры, и его эффективность.
Больные с опухолями отмечают, что
применение тепла усиливает боли и
увеличивает пораженный сегмент. ФТЛ
при опухолях противопоказано, так как
стимулирует опухолевый рост.

Общее
состояние больного при опухолях костей
не страдает. При доброкачественных
опухолях оно вообще не меняется, исключая
остеоид-остеому. Злокачественные
опухоли, особенно у маленьких детей,
могут начинаться как острый воспалительный
процесс и, например, начало саркомы
Юинга нередко «протекает» под диагнозом
«Остеомиелит» (рис. 124).

Хороший
внешний вид ребенка не исключает наличия
у него злокачественного новообразования,
так как кахексия развивается только в
терминальной стадии процесса. Дети
просто не доживают до ракового истощения,
а умирают значительно раньше.

Внешний
вид органа, пораженного костной опухолью,
припухлостью, которая пальпаторно
отличается плотной консистенцией. Призлокачественных
опухолях боль предшествует припухлости
и появление припухлости при злокачественных
опухолях – поздний симптом. Только при
остеобластокластомах со значительным
истончением кортикального слоя в месте
опухоли при пальпации можно ощутить
костный хруст (крепитацию), появляющийся
из-за повреждения тонкого кортикального
слоя при пальпации.

Виды неправильной осанки

Метастатические
опухоли никогда не пальпируются, а
остеолитические формы чаще всего
проявляются патологическим переломом.

В
области определяющейся деформации, над
доброкачественной опухолью кожные
покровы не изменяются. При злокачественных
– кожа бледная, истонченная, с
просвечивающимися венозными сосудами
(«мраморная кожа»), тяжело смещается
над опухолью и не берется в складку. При
распадающихся опухолях возможно их
изязвление (рис. 124).

Нарушение
функции конечности зависит от локализации
очага по отношению к суставу: остеогенная
саркома, локализующаяся в эпиметафизе
бедра, вызывает болевую контрактуру, а
гигантома (ОБК) даже при прорыве опухоли
в сустав не нарушает функцию конечности
(сустава), т.к. безболезненна. Ограничение
движений нередко связаны с патологическим
переломом, который может стать первым
признаком опухоли, а при злокачественных
новообразованиях свидетельствует об
инкурабельности
опухоли и дает резкий толчок к
метастазированию.

Возраст
больного имеет существенное значение
для решения вопроса о характере опухоли.
Для детского возраста характерны
первичные опухоли, метастатические
крайне редки, а у взрослых наоборот –
метастатические встречаются в 20 раз
чаще. Так, на каждого больного с первичной
опухолью приходится 2-3 метастатических.

Возраст ребенка имеет существенное
значение в возникновении некоторых
видов опухолей. Так, эозинофильная
гранулема чаще выявляется у детей
дошкольного возраста, фиброзная дисплазия
характерна для детей 10-12 лет, а для детей
5 лет – саркома Юинга, для детей старше
8 лет и подростков – остеогенная саркома.

Локализация
опухоли очень характерна. Некоторые
опухоли имеют свою излюбленную
локализацию, что может быть одним из
диагностических симптомов. Так, хондромы
локализуются в мелких костях кисти
(рис. 127), гигантома (ОБК) у детей – в
проксимальном метадиафизе плеча (рис.
128), а у взрослых – в проксимальном
метаэпифизе большеберцовой кости.

Лабораторные
данные. Общий
анализ крови выполняется всем больным.
При доброкачественных опухолях в нем
изменений не выявляется. Практически,
только у больных с саркомой Юинга в
общем анализе крови определяются
изменения по типу воспалительного
синдрома: высокая СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Биохимические
исследования.
Биохимические исследования в настоящее
время играют огромную роль в определении
характера и стадии патологического
процесса в кости. Значительное увеличение
белка сыворотки крови выявляется при
миеломной болезни. Наряду с этим в моче
появляются тельца Бенс-Джойса, которые
в норме отсутствуют.

При
не распадающихся злокачественных
опухолях происходит снижение общего
белка сыворотки крови за счет снижения
альбуминов при некотором увеличении
уровня глобулинов. При явлениях
дегидратации и некроза опухолей может
наблюдаться снижение общего белка крови
со значительным снижением содержания
глобулинов.

У
взрослых больных определение количества
сиаловых кислот в сыворотке крови при
опухолях костей дает еще один тест для
установления диагноза. Установлено,
что при доброкачественных, медленно
растущих опухолях уровень сиаловых
кислот не изменяется и соответствует
норме (155 ед.). При остеобластокластоме
(ОБК) сиаловые кислоты достигают 231 ед.

,
а при злокачественных опухолях – 248 ед.
После удаления злокачественной опухоли
уровень сиаловых кислот нормализуется
к концу 2-й недели послеоперационного
периода. Медленное снижение уровня
сиаловых кислот после операции может
свидетельствовать о нерадикально
проведенном оперативном вмешательстве
или о наличии метастазов.

Уровень
сиаловых кислот при злокачественных
опухолях у детей резко повышен. Об этом
свидетельствует показатель дифениламиновой
реакции (ДФА). При остеогенной саркоме
он равен 221 ед., при хондросаркоме – 224
ед., а при доброкачественных опухолях
– 170-180 ед., то есть, соответствует норме.

Немаловажную
роль в дифференциальной диагностике
опухолей и остеомиелита имеет определение
протеолитических ферментов, уровень
которых повышается при злокачественных
опухолях и при появлении метастазов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector