Виды анализов спермы

Подготовка

О качественном состоянии сперматогенеза (уровня развития мужских половых органов) судят по спермограмме, или, как ее еще называют – спермиограмме.

– воздерживаться от семяизвержения на протяжении от 3 до 7 дней (наиболее оптимальный срок – 4 дня);

– не употреблять алкоголь, в том числе слабоалкогольные напитки (включая пиво), срок – тот же;

– не употреблять сильнодействующие лекарственные средства, особенно успокоительные и снотворные препараты (срок – тот же);

– не принимать ванные, не посещать сауны, бани, при необходимости ограничиться приемом прохладного душа.

Следует учитывать, что если вы не смогли или не захотели соблюсти указанные выше условия для сдачи эякулята, то результат может оказаться далеким от объективного, и не вполне корректным.

При сдаче повторного анализа следует придерживаться тех же мер, что и в первый раз, с аналогичным периодом воздержания.

Результаты спермограммы – что они означают?

После проведения исследования вы получаете на руки результаты в виде спермиологического диагноза, где нет детальных объяснений – только сухие цифры. Без специальных знаний разобраться в том, что это значит, практически невозможно.

– соответствует ли норме тот или иной показатель?

– если нет, то что это значит и насколько опасно?

– какая связь между показателями спермиограммы?

Чтобы помочь разобраться, какого же качества ваш эякулят, предлагаем вам пояснения, составленные ведущими специалистами-андрологами, в соответствии с нормативами спермиологических показателей Всемирной организации здравоохранения.

Расширенная спермограмма – полное исследование мужского семени с подробной оценкой сперматозоидов по критериям Крюгера. Дает максимальную информацию обо всех составляющих мужского семени: сперматозоидов и семенной жидкости. Является клинически важным методом диагностики при планировании зачатия, в т. ч. методом экстракорпорального оплодотворения.

Анализ спермы – качественный и количественный анализ репродуктивного материала или попросту тест на возможность стать отцом. Определяет оплодотворяющий потенциал эякулята, а также позволяет предупредить ряд проблем с репродукцией. Большая часть выявленных патологий спермы абсолютно исключает донорство, но не исключает зачатия, которое не всегда может оказаться благополучным.

Для исключения всех этих неприятных неожиданностей мужское семя должно быть исследовано еще до зачатия.

Развернутая версия спермограммы позволяет:

  • Получить общую информацию об эякуляте:
  1. Выделяемый объем и его окраску.
  2. Время сжижения и вязкость.
  3. Кислотность и биохимический состав.
  4. Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости и их подвижность .
  • Подробно изучить морфологическое строение сперматозоидов: определить число и количество патологических и нежизнеспособных гамет.

В настоящее время общепризнанными считаются нормы, предложенные ВОЗ в 2010 г.

Объем спермы {amp}gt;1,5 мл
Общее количество спермиев в эякуляте {amp}gt;39 млн
Концентрация мужских гамет {amp}gt;15 млн/мл
Общая подвижность  (А В) {amp}gt; 40 %
Прогрессивная подвижность (А) {amp}gt; 32 %
Жизнеспособность гамет {amp}gt;58 %
Морфологически нормальных мужских половых клеток {amp}gt;4 %

Развернутая спермограмма (по Крюгеру), в отличие от обычного анализа эякулята, характеризуется более строгими критериями. При базовом исследовании сперматозоид считается нормальным, если у него отсутствуют отклонения в строении головки. По Крюгеру за норму принят «идеальный» спермий, не имеющий каких-либо дефектов вообще.

По результатам расширенной спермограммы можно определить, показано ли ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов) мужчине с проблемами с зачатием или в его репродуктивном материале достаточно полноценных гамет, чтобы ЭКО-процедура прошла успешно.

К сведению: по нормам ВОЗ, содержание в сперме от 4 % морфологически идеальных спермиев достаточно для оплодотворения.

Плохая спермограмма говорит о том, что у мужчины будут проблемы с зачатием

Параметры идеального сперматозоида:

  • Овальная голова.
  • Акросома {amp}gt; 40 % от всего объема.
  • Шейка длиннее головки в 1,5 р.
  • Хвост спермия не закручен, толщина одинаковая.
  • Хвост примерно в 10 раз длиннее тела спермия.
  • Хвост под прямым углом к головке.
  • В области хроматина отсутствуют вакуоли.

Расширенная спермограмма позволяет обнаружить и подсчитать патологические формы мужских гамет, которые не представляют репродуктивной ценности. Неполноценной считается мужская гамета:

  1. Без хвоста или головки.
  2. С вакуолями в области хроматина.  
  3. С дефектами головки.
  4. Со слишком мелкой или слишком крупной акросомой.
  5. С несколькими головками.
  6. С дефектами шейки в средней части.
  7. Содержащая необычную форму хроматина.
  8. С дефектами хвоста: закрученный, короткий или длинный, с неправильным углом к головке; имеющий неравномерную толщину, хвостов больше одного.

Расширенная спермограмма определяет соотношение морфологически правильных и неправильных спермиев, незрелые гаметы не считаются.

Семенная жидкость исследуется в лаборатории, для подробного изучения строения спермиев материал рассматривается под электронным микроскопом. Результат расшифровывается и оформляется в виде двух документов: общей спермограммы и развернутой спермограммы – по Крюгеру.

Виды анализов спермы

Расширенная версия кроме морфологической оценки  репродуктивных показателей включает в себя биохимическое исследование, определяющее наличие в репродуктивном материале биологически важных для оплодотворения компонентов: лимонной кислоты, белков, цинка и фруктозы.

Это помогает определить текущее состояние здоровья половых органов и в частности предстательной железы.

Развернутая спермограмма включает в себя МАР-тесты ,определяющие присутствие антиспермальных антител на сперматозоидах, которые бывают при  иммунологической несовместимости половых партнеров.

Помимо расширенной спермограммы мужчине необходимо пройти генетическое исследование, которое может выявить врожденные аномалии

Показатели Норма
Окраска спермы Беловато-серый
Период разжижения 10-40 минут
Вязкость До 2 см
Кислотность (РН) 7,2-7,7
Округлых клеток Не {amp}gt;5 млн
Лейкоцитов Не {amp}gt;1 млн
Эритроцитов Нет
Агглютинации сперматозоидов Не наблюдается
Спермиофаги Не определяются
Слизи Нет
Амилоидные тела Нет
Лецитиновые зерна Видимые

Для получения достоверного результата мужчина должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • За 4 суток перед сдачей анализа следует воздерживаться от половой жизни.
  • После приема антибиотиков сдавать эякулят можно не ранее чем через две недели.
  • На точность результата могут повлиять спиртное, никотин, некоторые лекарственные препараты и кофеин – это следует учесть.
  • Четверо суток до расширенного исследования репродуктивного материала нельзя загорать, принимать горячие ванны и париться в бане.

Для развернутого анализа материал собирается в стерильный промаркированный контейнер путем мастурбации, нельзя собирать материал в презерватив, запрещена оральная стимуляция, исказить показатели могут контрацептивная смазка и  микрофлора женского влагалища.

На расшифровку расширенной спермограммы понадобится не менее двух дней после сдачи материала. Полученные результаты сравнивают с признанными ВОЗ референсными значениями, делает это обычно квалифицированный специалист, врач-репродуктолог или андролог.

Виды анализов спермы

Патологией считается:

  • Объем эякулята менее 1 мл: вероятна дисфункция половых желез.
  • Снижение подвижности спермиев.
  • Менее 30 % жизнеспособных и пригодных к оплодотворению гамет.  
  • Большой процент спермиев с нарушенным морфологическим строением. Если дефективных  гамет {amp}gt; 80 %, говорят об «уродливой сперме», к уродствам относят: макро- и микроцефалию, наличие у спермиев 2 головок и т. п. Патологией считается неправильный (острый) угол между головой и хвостом жгутика.

Выявление в сперме лейкоцитов и слизи свидетельствует о воспалении половых органов, которое бывает при простатите, уретрите, везикулите, орхите.

В норме эритроцитов  в сперме быть не должно, их присутствие в эякуляте объясняется наличием конкрементов в простате, онкологическим процессом или травмой половых органов.

Развернутая спермограмма может определить появление антител, которые также являются маркерами подобной патологии.

Куда обращаться

Сделать расширенный анализ эякулята можно в специализированных лабораториях, в медицинских центрах, занимающихся проблемами с репродукцией, и современных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием.

Чтобы получить достоверный результат и грамотную расшифровку показателей развернутой спермограммы за оптимальную цену, необходимо ознакомится с информацией о каждом учреждении, сравнить цены на пакет услуг, почитать отзывы.

Виды анализов спермы

 Разумно прислушаться также к мнению своего лечащего врача.

Показатели развернутой спермограммы с течением времени могут заметно изменяться. Для получения точного результата исследование проводят два-три раза с интервалом две недели.

Для чего назначают спермограмму?

Когда пара безуспешно пытается зачать ребенка больше года, она считается бесплодной. Чтобы выявить причину, партнеры сдают анализы. Для исследования качества эякулята мужчина должен пройти спермограмму. Какой врач проверяет сперму и расшифровывает результат? Это узкий специалист – андролог.

Сперма проверяется по многим критериям. Современные технологии позволяют зачать ребенка даже при плохих результатах спермограммы – анализа эякулята. Процедуру назначают и в таких случаях:

  • Подготовка к ЭКО. Сперму исследуют, чтобы понять, возможно ли оплодотворение.
  • Планирование беременности. Некоторые пары готовятся к этому событию заблаговременно.
  • Мужчина хочет убедиться, что он не бесплоден.
  • Выявление заболеваний, которые способствуют развитию бесплодия: варикозное расширение вен яичек, воспаление, простатит, травмы, гормональные расстройства.

Виды исследования спермы

Если причин подозревать бесплодие нет, проводят базовый анализ. При этом показатели анализируются по нормам ВОЗ. Для более детального обследования используют один из видов спермограммы:

  • морфология спермы – содержание сперматозоидов с нормальным строением, способных к оплодотворению;
  • MAR-тест – для выявления антиспермальных тел, которые разрушают мужские половые клетки;
  • биохимический анализ – определение содержание карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе гамет;
  • фазово-контрастная микроскопия – для оценки строения сперматозоида;
  • расширенная – комплексный анализ (все типы проверки сразу).

Как подготовиться к анализу

Готовятся к сдаче спермограммы заранее. В течение 3–4 дней перед обследованием необходимо:

  • не пить алкоголь;
  • не принимать горячие ванны, не посещать сауну;
  • не принимать успокоительные или снотворные препараты.

Если мужчина проходил лечение антибиотиками, нужно подождать две недели после окончания их приема. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. Сексом (в любом виде) нельзя заниматься в течение 2–3 дней до сдачи спермы, но половое воздержание не должно превышать неделю.

Виды анализов спермы

Если мужчина не может сдать семенную жидкость в непривычных условиях, разрешается сделать это дома. Получать ее все равно нужно через мастурбацию, нельзя брать сперму после секса, пользуясь методом прерванного полового акта. Этот способ считается менее физиологичным.

Доставить материал в больницу нужно в течение часа в стерильной емкости. Обычный презерватив использовать нельзя – он содержит смазку и химические вещества, которые могут исказить результаты спермограммы. Емкость с жидкостью должна быть в среде, близкой к температуре тела. Ее советуют держать за пазухой или в подмышечной впадине.

Если результат вызывает сомнения, потребуется проверить эякулят (выполнить спермограмму) повторно. Окончательный вердикт выносится после сопоставления данных обоих анализов.

Спермограмма — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. Анализ спермограммы показывает количественные, качественные, морфологические параметры спермы.

  1. Бесплодного брака ( выявление мужского фактора, спермограмма — мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
  2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
  3. Подготовки к искусственной инсеминации.
  4. Планирования беременности.
  5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле (в помышечной впадине или термостате при температуре тела), в течение часа после сдачи анализа.

До сдачи анализа воздержание не менее 4 дней, но не более недели. В этот срок отказ от тепловых процедур, алкоголя. После приема антибиотиков должно пройти не менее 2 недель.

Методы исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Норма спермограммы

• Объем — более 2 мл; • Консистенция — вязкая; • Разжижение через 10-30 мин; • Вязкость до 2 см; • Цвет — бело-сероватый; • Запах — специфический; • рН 7,2-8,0; • Мутность — мутный; • Слизь — отсутствует; • Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.; • Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн.

; • Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25 %; • Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50 %; • Неподвижные сперматозоиды — менее 50%; • Отсутствие агглютинации и агрегации; • Количество лейкоцитов до 1 млн; • Нормальные сперматозоиды — более 50%; • Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;

• Клетки сперматогенеза — 2-4.

• аспермия – отсутствие эякулята, • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл), • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте, • криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования, • астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов,

https://www.youtube.com/watch?v=ljYpxd2rCHU

• тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов.

Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Иногда улучшить качество спермы можно, устранив производственные и бытовые вредные факторы, наладив нормальный ритм труда и отдыха, также необходимо обеспечить полноценное питание, правильный ритм половой жизни. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Наиболее эффективными для улучшения качества спермограммы является лечение урологических, эндокринных заболеваний, а также прием некоторых медикаментозных препаратов. Какие препараты и продолжительность их приема назначает врач уролог-андролог.

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

  • воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
  • воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
  • воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также  рекомендованные нормы.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.

Средний показатель объема эякулята – от 2 до 5 миллилитров. Если вы сдали меньше 2 мл – это отклонение от нормы, называется микроспермия, что связывают с недостаточностью функции половых желез.

Максимальный объем не ограничен нормами, но, если вы сдали больше 5 мл, это часто является свидетельством наличия воспалительного процесса придаточных половых желез.

ris1.JPG

Сероватый, бурый цвет: в сперме имеется кровь, причины этого – камни/песок/опухоль предстательной железы, травмы.

Желтоватый цвет: вариант нормы, говорит о приеме витаминов или больной печени (желтухи).

Этот показатель измеряют в сантиметрах (отделение капли от общего сгустка, пипетки). Норма – 0,5 см.

Более высокие показатели говорят о слабой вязкости, и чем выше вязкость, тем ниже фертильность.

Очень важно правильно подготовить анализ спермы для наиболее четкого и адекватного исследования и для последующей правильной оценки результатов, постановки диагноза и выбора необходимого медицинского лечения.

Виды анализов спермы

Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:

  1. Перед анализом нужно воздерживаться от минимальной сексуальной активности в течение 3, но не более 7 дней. Половой акт за день до анализа обычно приводит к уменьшению количества и объема сперматозоидов в эякуляте. Более семи дней воздержания приводит к гибели зрелых сперматозоидов, которые были способны к оплодотворению.
  2. Нужно воздерживаться от употребления алкоголя или любых других наркотиков (в том числе марихуаны) в любой форме, чтобы избежать снижения моторики, изменения их формы и даже смерти клеток.
  3. Рекомендуется отказаться от крепкого черного чая, кофе и курения за день до начала исследования, чтобы улучшить показатели эякулята.
  4. Рекомендуется исключать жир, жареную пищу, поскольку она может способствовать уменьшению общего объема эякулята и подвижности клеток.
  5. Для улучшения параметров спермы полезно использовать растительные продукты, с большим содержанием витаминов и клетчатки (овощи и фрукты), белки (курица, говядина, постное мясо, кролик), молочные продукты, кроме того, для улучшения производства спермы в яичках важно использовать достаточное количество витаминов (особенно цинк и витамин С).
  6. Общая гипертермия отрицательно влияет на развитие половых клеток, поскольку оптимальная температура для ее созревания должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела (34-35°C). Поэтому не рекомендуется принимать ванну и принимать горячую ванну за день до анализа.

Не рекомендуется проводить анализ:

  • если у мужчины есть простуда и острые респираторные вирусные инфекции с лихорадкой;
  • при наличии воспалительных процессов (уретрит, цистит, простатит);
  • при наличии инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем;
  • инфекции, такие, как бруцеллез, гонорея, грипп, эпидемический паротит, сифилис, туберкулез и брюшной тиф, могут вызывать атрофию яичек и приводить к низкой подвижности сперматозоидов и низкому их числу. ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, могут блокировать семявыносящие протоки, что приводит к бесплодию;
  • принимая антибиотики или антидепрессанты;
  • при использовании анаболических стероидов, что может привести к нарушению гормональных функций, необходимых для производства спермы.

Во всех вышеописанных случаях можно сделать анализ не ранее, чем после 1-2 недель от полного выздоровления, чтобы нормализовать клинические и лабораторные параметры, для полного удаления лекарств из организма.

  • Нормозооспермия – нормальный эякулят;
  • олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
  • астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
  • тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
  • олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
  • азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
  • аспермия – нет эякулята.

Сперма является семенной жидкостью, состоящей из большого количества сперматозоидов, ферментов и витаминов. Естественным принято считать белый цвет спермы, как показатель отсутствия каких-либо отклонений от нормы.

Что оценивается при анализе?

Сперма проверяется по многим критериям, включая внешний вид, консистенцию, количество жизнеспособных гамет, их активность, а также морфологические и биохимические показатели. Расшифровать их позволяет сравнение с нормой. Специалист сможет прочитать показания, определить отклонение от нормокинеза, обнаружить болезни. Сколько занимает расшифровка, зависит от лаборатории. Иногда ответ сообщают в день сдачи материала.

В норме объем эякулята составляет от 2 до 6 мл. Олигоспермия (недостаток эякулята) часто является причиной бесплодия, так как малый объем спермы содержит меньше жизнеспособных сперматозоидов. Это не позволяет защитить гаметы от среды влагалища, и они гибнут, не добравшись до яйцеклетки. Если при первом анализе объем жидкости меньше 2 мл, проводят спермограмму еще несколько раз для подтверждения патологии.

Когда выделяется большое количество жидкости, излишек не участвует в гонке на оплодотворение. Влагалище способно вместить только 5 мл спермы, остальная вытекает.

Запах и цвет спермы по критериям ВОЗ обычно не оценивают, но многие лаборатории продолжают их описывать. Цвет различается практически у каждого. Он показывает норму и дает возможность узнать о патологии:

  • бело-серая – норма, так выглядит сперма здорового мужчины;
  • желтоватая, молочная – некоторые отклонения есть, но на оплодотворение они не влияют;
  • розоватая, коричневатая – повышенное содержание эритроцитов;
  • прозрачная – отсутствуют сперматозоиды;
  • красноватая, бурая – простатит, рак простаты, травмы промежности;
  • желтоватая – желтуха, прием витаминов.

Виды анализов спермы

При расшифровке результатов спермограммы проверяется водородный показатель (ph). При нормальном значении семенная жидкость понижает кислотность влагалища, что позволяет сперматозоидам достигать матки. В противном случае они погибают в неблагоприятной среде раньше, чем встретятся с яйцеклеткой.

Сразу после сдачи биоматериала сперма отличается вязкостью. Такая консистенция изменяется в течение получаса – она начинает разжижаться, из-за чего повышается подвижность сперматозоидов. Если консистенция не меняется, они остаются малоподвижными. Это говорит о проблемах функционирования предстательной железы.

При спермограмме оценивается общее число гамет и – отдельно – содержащихся в 1 мл эякулята. Их должно быть более 20 млн. в 1 мл. При меньшем содержании шансы на естественное зачатие понижаются. Причиной снижения числа сперматозоидов бывают варикоцеле, водянка яичек, изменение гормонального баланса, воздействие радиации.

Подвижность гамет – один из ключевых показателей спермограммы. Принято разделять их на классы:

  • Группа А – сперматозоиды высокого качества. Как правило это молодые клетки. Движутся прямолинейно, с нормальной скоростью (0,025 мм/с), отличаются повышенной подвижностью.
  • В – стареющие или неправильно сформированные спермии. Имеют хорошую скорость, но не прямолинейны или двигаются прямо, но с недостаточной скоростью.
  • С – неактивные, слабые. Двигаются с низкой скоростью и по неправильной траектории.
  • Д – неподвижные (мертвые или умирающие). В зачатии участвовать не могут.

При обнаружении проблем с подвижностью следует выявить причину. Нередко после ее устранения сперматозоиды возвращают свои качества.

В последние годы при расшифровке спермограммы подобная классификация практически не встречается. Сегодня сперматозоиды разделяют на неподвижные, подвижные с прогрессивным и с непрогрессивным движением.

При исследовании выявляется процентное содержание сперматозоидов с правильным строением. В норме мужская гамета имеет вид овальной клетки с подвижным хвостиком. Узнать, какая клетка нормальная, можно, посмотрев на фото. Интерпретация морфологии по Крюгеру подразумевает поиск сперматозоидов с аномальными головками: раздвоенными, большими, маленькими, дефективными. Также выявляют клетки без хвостика, с раздвоенным жгутиком и пр.

Виды анализов спермы

К изменению структуры сперматозоидов приводит влияние токсинов, стрессы, опухоли. Такое состояние временное и может улучшаться при устранении негативных факторов.

При воспалении половых желез или иммунных нарушениях происходит склеивание сперматозоидов. Это явление называется агглютинацией. При такой патологии снижается скорость движения гамет, но зачатие естественным путем возможно.

Если у мужчины выявлена агглютинация, проводят MAR-тест. Он необходим для выявления иммуноглобулинов групп А, М и G (АСАТ), потому что склеивание вызывают антиспермальные антитела (АСАТ). Если сперматозоид слипся жгутиком с АСАТ, его движение замедляется, если головкой – он не сможет оплодотворить клетку.

В каждом исследуемом материале содержатся незрелые гаметы, которые называют клетками сперматогенеза. Большое их содержание наблюдается у подростков. В зрелом возрасте при этом диагностируют бесплодие. Если нормальных гамет нет, а есть лишь незрелые, диагностируется азооспермия. Причинами ее развития являются воспалительные процессы, инфекции, генетическая предрасположенность, влияние алкоголя, лекарственных препаратов, токсинов.

Во время расшифровки анализов спермограммы обращают внимание на содержание в эякуляте лейкоцитов и эритроцитов. Они не должны присутствовать в сперме. Допускается небольшой процент лейкоцитов, в противном случае подозревают воспаление.

Присутствие эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, вследствие которых в сперму попадает кровь. К этому могут привести воспаления:

  • предстательной железы;
  • мочевого пузыря;
  • простаты;
  • семенных пузырьков.

Виды анализов спермы

Из-за этого цвет эякулята меняется на коричневый или темно-красный. Вызвать подобные изменения могут также травмы и рак простаты. Гемоспермию вызывают травмы или заболевания уретры, что подтверждают капли крови в семенной жидкости.

Слизи в сперме быть не должно. Если ее обнаружили при обследовании, это говорит о воспалении в половых органах.

Как улучшить качество спермы для зачатия?

Показатель Норма Отклонение
Объем 2–6 мл Меньшее количество – недостаточная активность половых желез, большее – возможно воспаление
Цвет Бело-серый, желтоватый, молочный О заболевании говорят коричневый, розовый, красный, бурый, желтый цвета. Прозрачная сперма не содержит гамет
Вязкость Возможность растягиваться на 2 см (после разжижения – до 0,5 см) Чрезмерная вязкость мешает продвижению сперматозоидов
Время разжижения 10–60 минут При медленном разжижении скорость сперматозоидов замедляется
ph 7,2–8 Высокий или низкий показатель подтверждает воспалительный процесс
Количество сперматозоидов 20–120 млн./мл При меньшем или большем количестве шансы на зачатие снижаются
Активные (группа А) От 25% При меньшем содержании снижаются шансы на успешное оплодотворение
Менее подвижные (А В) От 50% Оценивается при недостатке активных сперматозоидов
Слабоподвижные (С) До 50% При большем содержании, если активных меньше нормы, существуют проблемы с зачатием
Неподвижные (Д) До 6–10% Большое количество снижает вероятность самостоятельного зачатия
Правильная морфология Более 50% Если это не временное явление, диагностируется расстройство формирования гамет
Агглютинация нет При присутствии склеенных сперматозоидов проводится MAR-тест
MAR-тест До 50% Большее содержание свидетельствует о малой подвижности сперматозоидов или о невозможности оплодотворения
Лейкоциты До 1 млн./мл При большем количестве диагностируют воспаление
Эритроциты нет Наличие эритроцитов говорит о серьезном заболевании
Слизь нет Присутствие слизи подтверждает воспалительный процесс

Если спермограмма показала отклонение от нормы, проводится обследование для выявления причины. Многие отклонения вызываются заболеваниями или сопутствующими факторами (прием алкоголя, лекарственных препаратов, действие токсинов). После лечения или устранения негативного влияния проводится повторный анализ. Как правило результаты улучшаются.

Существует немало способов, позволяющих улучшить качество эякулята. На развитие сперматозоидов и их характеристики оказывают влияние многие факторы: стресс, вредные привычки, питание. Во время подготовки к зачатию в домашних условиях следует соблюдать такие правила:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • соблюдать режим, высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • регулярно (2–3 раза в неделю) заниматься сексом;
  • выбрать для проживания экологически чистый район.

Когда мужчина готовится к процедуре ЭКО, врачи могут прописать прием витамина В11 в виде пищевой добавки. Он необходим для нормального функционирования мужских половых органов.

Если заключение неутешительное, переживать не стоит. Современные технологии позволяют зачать ребенка практически в любых ситуациях. Врач может назначить прием гормональных препаратов, витаминные комплексы, лекарственные средства, которые помогут избавиться от проблемы и повысить шансы на зачатие. В крайнем случае можно прибегнуть к ЭКО.

Спермограмма  — это подробный анализ эякулята, необходимый для оценки фертильности мужских половых клеток и выявления инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Расшифровка спермограммы содержит информацию, которая позволяет врачу-спермиологу определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

Анализ спермограммы основывается на индексах, разработанных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Спермограмма – это результат исследования семенной жидкости в конкретный момент времени, поэтому подготовка к анализу имеет немаловажное значение для тех, кто планирует зачатие или является донором.

В комплекс диагностического обследования организма для выявления дисфункции мужской половой сферы входят такие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, ТТГ, пролактин);
  • биохимический анализ крови (печеночные, почечные, ревматоидные пробы);
  • мазок из уретры;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • общий анализ мочи.

Подготовка к спермограмме предусматривает:

  1. ограничение половой активности в течение 2-7 дней до предполагаемой даты анализа;
  2. отказ от употребления алкоголя, табакокурения;
  3. прекращение приема лекарственных средств необходимо за 2 недели до сдачи спермы (кроме жизненно необходимых — по согласованию с врачом);
  4. устранение провоцирующих факторов (воздействие на организм высокой температуры, радиации, ношение обтягивающего белья).

Показатели нормы

ВОЗ разработала рекомендации, какая должна быть норма спермограммы. Расшифровывать результаты спермограммы может не только врач (спермиолог, андролог), но и автоматизированные приборы (анализаторы качества спермы).

Погрешность в показателях списывают на человеческий фактор. Для получения максимально точной информации можно сдать несколько анализов в разных медицинских учреждениях.

ОбластьИсследования Показатели в норме(согласно рекомендациям ВОЗ) Отклонение от нормы
Объем эякулята Не менее 2 мл Меньше указанной нормы или полное отсутствие
Вязкость До 2 см Менее 2 см
Консистенция Вязкая Жидкая
Мутность
Эритроциты
Лейкоциты (в поле зрения) 3-4 Превышение указанной нормы
Слизь
Цвет От беловато-серого до светло-желтого оттенка Желтый (не всегда), розовый, коричневый
Время разжижения От 10 до 40 минут Меньше или больше указанного времени
рН 7,2-8 Превышение или понижение указанной нормы
Запах Специфический (спермин)
Общее количество сперматозоидов,в т. ч. активно подвижных Более 40 млн25% Менее 40 млнМенее 25%
Количество неподвижных сперматозоидов Менее 50% Превышение указанной нормы
Всего активно — и малоподвижных Более 50% Менее 50%
Количество нормальных сперматозоидов, в т. ч. с нормальной морфологией головки Более 50%Более 30% Менее 50%Меньше указанной нормы
Количество спермиев в 1 мл эякулята От 15 млн Недостаточное количество
Агрегация (склеивание спермиев)
Сперматогенез (количество неразвитых клеток в поле зрения) От 2 до 4 Больше 4
Антиспермальные тела Менее 50% сперматозоидов
Категория Траектория движения Скорость движения Подвижность
А Прямолинейное Быстрая (от 0,025 мм/с) Прогрессивно-активноподвижные
В Прямолинейное Медленная (менее 0,025мм/с) Прогрессивно-слабоподвижные
С Хаотичное (кругами) Отсутствует Непрогрессивно-подвижные
D Отсутствует Отсутствует Отсутствует

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа спермограммы важно получить консультацию профессионала в специализированном медицинском учреждении. Опытный специалист даст развернутую характеристику каждому показателю. Если полученная спермограмма содержит показатели нормы, повторное проведение процедуры не требуется.

При отсутствии спермы хорошего качества врач составляет схему терапии в индивидуальном порядке и объясняет пациенту или супружеской паре, о чем говорит анализ спермограммы:

  • Для получения максимально точной информации об эякуляте врач рекомендует сдать не менее 3-5 мл спермы. Это объем содержимого чайной ложки. В противном случае он не сможет полноценно расшифровать спермограмму. Особую биологическую ценность представляет первая капля семенного материала. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации спермиолога.
  • При постановке диагноза важно исключить ретроградную эякуляцию, при которой выделение семенного материала происходит в мочевой пузырь. В этом случае дополнительно анализируют состав мочи.
  • При оценке подвижности спермиев врач обращает особое внимание на количество нежизнеспособных особей. Если их более 20%, то это указывает на проблемы с фертильностью. Подобное состояние, как правило, вызвано воспалительным процессом в организме (в репродуктивной системе).
  • При расшифровке спермограммы оценивают время разжижения семенной жидкости. Нормальным показателям соответствует время до 60 минут (необходимое для расщепления спермы ферментами предстательной железы). Если показатели не в норме – это сигнал о дисфункции железы.
  • Нормальные показатели спермограммы указывают на цвет спермы от белесовато-серого до желтоватого. Иногда желтый оттенок появляется после приема некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания. Тревожным сигналом являются оттенки спермы от светло-розового до коричневого. Это явный признак присутствия в семенной жидкости красных кровяных телец. Они указывают на воспалительные заболевания половой сферы, в том числе онкологического характера.
  • Хорошие результаты спермограммы не предусматривают содержание в сперме слизи. Норма – ее полное отсутствие. Слизь и гной – явные признаки инфекционного заболевания. Исследуемая сперма в этом случае отличается повышенным склеиванием сперматозоидов.
  • Семенная жидкость в норме имеет характерный специфический запах спермина. Он похож на аромат, который издают цветы каштана. Его отсутствие также указывает на проблемы с качеством семенного материала.
  • Сперма в норме имеет слабощелочную реакцию. Если водородный показатель превышает 8 единиц, это может указывать на присутствие в исследуемом материале большого количества круглых клеток сперматогенеза, закупорку семенных протоков, другие нарушения.
  • Морфологический анализ, названный «морфологией сперматозоидов», дает подробную характеристику о количестве и качестве спермиев, отклонениях в развитии, размере. Его проводят с помощью окрашивания гистологическими красителями. В неосложненных случаях используют гематоксилин. В более сложных ситуациях – комплексное окрашивание (методики Романовского-Гимзе, Шорра, Папаниколау). В норме количество аномальных окрашенных спермиев не должно превышать 70%.
  • ВОЗ рекомендует проводить как минимум 2 анализа спермограммы с интервалом в две недели, придерживаясь общих рекомендаций лечащего врача.

Во время спермограммы определяются такие показатели:

  1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий объем жидкости может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Кроме того, избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
  2. Количество сперматозоидов: также известная концентрация или плотность сперматозоидов. Количество сперматозоидов должно составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов – это количество спермы в измеренном объеме. Количество сперматозоидов/плотность в отчете о сперме обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
  3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Общее количество рассчитывается путем умножения объема спермы и количества сперматозоидов.
  4. Движение: значение нормальных движущихся сперматозоидов. Этот показатель должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
  5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки спермы с неправильной формой, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальную форму (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
  6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень pH между 7.2- 7.8. Более высокие уровни, чем 8, связаны с инфекцией. Более низкий уровень рН, чем 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
  7. Внешний вид и цвет: нормальная жидкость спермы размыта и непрозрачна и имеет беловато-серый цвет.
  8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Другие показатели качества спермы

– клеток сперматогенеза (незрелые половые клетки, или клетки эпителия). Могут встречаться в незначительном количестве, но не более 2%. Если их больше, это говорит о слущивании эпителия и значит, что у человека имеется секреторная форма бесплодия;

– агглютинации сперматозоидов (склеивание сперматозоидов друг с другом, что мешает их движению вперед). Их быть не должно, а наличие таковых говорит о сбоях работы иммунной системы;

– лейкоцитов (наличие белых кровяных телец – это нормально). Превышение нормы (1*106 (3-4 в стандартном поле зрения) и до 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)) может свидетельствовать о том, что имеются воспалительные процессы половых органах – о простатите, везикулите, орхите, уретрите;

– эритроцитов (красных кровяных телец) – их быть не должно. Наличие этих клеток говорит о возможном наличии опухолей, травм половых органов, наличии камней в простате, везикулите. Это важный симптом, на который следует обратить особое внимание!

– амилоидных телец (появляются из-за застоя секрета простаты, подсчет количества не ведется). Такое явление как наличие амилоидных телец является разновидностью нормы, и сейчас часто встречается. Правда, это может свидетельствовать от том, что функция простаты несколько снижена.

– лецитиновых зерен (производится простатой, учет количества не ведется). Также может говорить о том, что функция предстательной железы несколько снижена;

– слизь, которая содержится в эякуляте – является разновидностью нормы, однако слишком большое ее количество говорит о том, что имеется воспаление придаточных половых желез.

Скорость движения сперматозоидов (подвижность)

При нормальной плотности в 1 миллилитре спермы (эякулята) находится от 20 до 120 миллионов сперматозоидов.

Слишком низкая плотность (полизооспермия) или слишком высокая (олигозооспермия) говорят о различных отклонениях от нормы.

Так, слишком высокая плотности (выше 120 млн/мл) говорит о слишком низкой способности к оплодотворению, и впоследствии может обернуться олигозооспермией, поэтому таким пациентам требуется особый контроль, уход и внимание за их состоянием – общим уровень здоровья организма, иммунитетом.

Как и в предыдущем показателе, отклонение выше или ниже нормы требует особого внимания к пациенту, его здоровью и уходу за ним.

– А – активно-подвижные с прямолинейным движением;

– В – малоподвижные с прямолинейным движением;

– С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением;

– D – неподвижные.

Чаще всего встречается уровень подвижности сперматозоидов типов, А и тип А В (50%). Тип В (10-20%), С – 10-20% и тип D – 10-20%.

– токсическое воздействие;

– радиационное воздействие;

– воспалительные процессы;

– сбои работы иммунной системы;

– влияние экологии.

Часто астенноозоспермия наблюдается у работников горячих цехов, у поваров, банщиков, проч.

Морфология

Пропорциональное соотношение содержащихся в эякуляте сперматозоидов, которые имеют нормальное строение и обладают способностью к оплодотворению.

В норме таких должно быть не менее 20% от общего количества эякулята.

Мнения ученых по поводу оценок данного показателя разошлись. Поэтому любые мнения по этому поводу сугубо субъективные.

В среднем показатель нормы колеблется в переделах 40-60%. Если качественных сперматозоидов меньше 20%, то пациенту ставится диагноз «тератоспермия», или «уродливая сперма».

– стрессы;

– экология;

– отравления (токсическое воздействие);

Виды анализов спермы

– жизнь в пределах промышленных зон.

Живые и мертвые сперматозоиды

Один из важнейших показателей – наличие «живых» или «мертвых» сперматозоидов, которые измеряется в процентном соотношении.

– отравление;

– инфекции;

– стресс.

А вот если несколько анализов подряд качество спермы не восстанавливается, то это уже может говорить о тяжелом расстройстве сперматогенеза.

Насколько можно доверять спермограмме?

Исследования эякулята является одним из наиболее субъективных в лабораторной диагностике, а спермограмма часто – результат, зависящий от того, насколько высок профессиональный уровень специалиста – спермиолога.

Даже применение современных анализаторов спермы (сперроманализаторов) все же требует дублирования в виде исследования спермиологом.

Виды анализов спермы

Также следует знать, что ни один норматив эякулята не может дать полной уверенности, что беременность наступит.

Важно знать: качество спермы может меняться в зависимости от факторов воздействия окружающей среды, состояния организма, работы многих органов и систем мужчины.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector