Виагра препарат для мужчин инструкция по применению

Показания препарата Виагра®

Виагра – это стимулятор, который улучшает потенцию и предотвращает раннюю эякуляцию. Он обладает лекарственными свойствами, благодаря чему справляется с эректильной дисфункцией в любой стадии ее проявления, а также оказывает профилактику по снижению развития импотенции.

Показаниями к приему Виагры являются:

  1. слабая эрекция;
  2. ранняя эякуляция;
  3. низкое либидо;
  4. плохая чувствительность;
  5. отсутствие оргазма.
Набор Казанова
от 850 руб.

Набор Ловелас
от 850 руб.

Набор Семейный
от 1200 руб.

Дженерики для повышения потенции

Препарат относится к синтетическим средствам

Действующее вещество Виагры – Силденафил цитрат.

Вспомогательные компоненты включают:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кальция гидрофосфат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • лактоза;
  • магния стеарат;
  • диоксид титана;
  • кроскармеллозы натрий;
  • триацетин.

Силденафил цитрат представляет собой селективный ингибитор группы обратного захвата. Он имеет синтетическую природу, благодаря чему оказывает активное сосудорасширяющее воздействие.

Особенностью Силденафил цитрата является его ингибирующее свойство по отношению к ферменту ФДЭ-5. Вещество подавляет работу фермента, снижая риск преждевременного выброса семенной жидкости.

Обратите внимание: Силденафил цитрат накапливается в крови. Во время постоянного приема Виагры рекомендуется использовать дозу в 50 миллиграмм.

Полезное по теме Виагра:

  1. Виагра отзывы покупателей
  2. Виагра отзывы врачей
  3. Виагра видеообзор
  4. Виагра аналоги в аптеке

Суточная норма, согласно инструкции по применению Виагры, не должна превышать дозировку одной таблетки, то есть – 100 миллиграмм. Принимать Виагру можно не более одного раза в день, за 40-50 минут до секса. Злоупотребление лекарством опасно.

Препарат рекомендуется использовать не более трех раз в неделю, оптимально – один раз в три дня. При частом употреблении он может вызывать зависимость на уровне подсознания. Таблетки нужно запивать стаканом воды или другого безалкогольного напитка.

Во время первого приема специалисты рекомендуют использовать лишь половину таблетки Виагры. При отсутствии ожидаемого результата вторую дозу можно принять уже через час.

виагра таблетки для мужчин

Виагра хранится 24 месяца с момента изготовления. Дату производитель указывает на упаковке. Препарат необходимо оставлять в герметичном блистере, извлекая только при необходимости.

Рекомендованная температура для хранения составляет 15-25 градусов. После окончания срока годности не принимайте лекарство. Храните его в недоступном для детей и животных месте.

Мужчины выбирают эти препараты

Дженерик Виагра
от 1550 руб.

Левитра таблетки
от 1500 руб.

Сиалис таблетки
от 1350 руб.

БАДы для мужской потенции

Виагра имеет противопоказания и предостережения:

  1. индивидуальная непереносимость;
  2. возрастные ограничения;
  3. прием несовместимых лекарственных препаратов;
  4. другие проблемы со здоровьем.

Одно из ограничений к приему Виагры – почечная недостаточность в тяжелой форме ее развития. Отметим, что заболевание является одной из причин снижения потенции за счет того, что вызывает нарушение в работе нервных центров, ухудшает кровоток к паховой области и снижает уровень тестостерона в организме.

Согласно клиническим исследованиям, больные почечной недостаточностью могут безопасно переносить Виагру, но только при легкой или средней степени заболевания. В случае серьезной формы нарушения препарат вызывает острые осложнения.

Виагра противопоказана при таких сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоз артерий.

Виагра{amp}lt;sup

Помните, действие, согласно инструкции Виагры по приминению препарата, направлено непосредственно на кровообращение, а при болезнях сердца и сосудов это несет угрозу здоровью! Повышение потенции вызывает острую форму тахикардии и критическое снижение артериального давления.

Другие патологии, при наличии которых нельзя использовать Виагру:

  1. нарушение мозгового кровообращения;
  2. лейкоз, миелома;
  3. клеточная анемия;
  4. печеночная недостаточность;
  5. язва и цирроз печени;
  6. патологии сетчатки глазного яблока;
  7. эпилепсия, пигментный ретинит;
  8. высокая склонность к кровотечениям.

Во избежание обострений перед приемом стимулирующего средства необходимо пройти базовое медицинское обследование.

Впервые Виагра для мужчин появилась в аптеке в конце девяностых годов. Эти таблетки назначали в случае проблем с потенцией. Но мало кто знает, что в самом начале препарат создавали для гипертоников. И цена была не так уж велика. Уже в процессе дальнейших исследований удалось выяснить, что он не понижает давление, но вызывает продление эрекции.

Со временем отзывы это подтвердили. Таким образом, таблетки Виагры переквалифицировались в препарат от сексуального бессилия.

Виагра препарат для мужчин инструкция по применению

Аллергические реакции различного рода;

  • Болевые ощущения и покраснения в глазах;
  • Долгая эрекция и/или приапизм;
  • Обмороки;
  • Понижение давления;
  • Тахикардия;
  • Тошнота и рвота.

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие»);

совместное применение ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

мужская виагра

совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность препарата Виагра® при совместном применении не изучались (см. «Особые указания»);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-гапактозная мальабсорбция;

тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

одновременный прием ритонавира;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 мес инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД {amp}gt;170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД {amp}lt;90/50 мм рт.ст.) (см. «Особые указания»);

пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) с потерей зрения в одном глазу;

наследственный пигментный ретинит (см. «Особые указания»);

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин;

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 18 лет.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. «Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин); пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. «Особые указания); одновременный прием блокаторов α-адренорецепторов.

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

виагра для мужчин

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Дозирование медикамента

Подробное руководство по потреблению таблеток Виагры есть в любой упаковочке. Перед тем как начать прием препарата, необходимо ознакомиться с деталями. Препарат отличается мерами доз – 25 мг, 50 мг и 100 мг. Дозирование подбирается с учетом личных особенностей пациента – реакции на состав, а также внутреннего состояния половых органов. На базе руководства, стоит обратить внимание на такие нюансы:

  • Таблетки Виагры надо выпить незадолго до сексуальной активности;
  • Нельзя пить таблетки со спиртным — это плохо влияет на возбуждение;
  • Нельзя нарушать суточную дозу;
  • За раз пить не больше 50 мг;
  • Если есть проблемы с печенкой, разовую дозу лучше понизить до 25 мг.

В первый раз после приема можно не дождаться результатов. В таком случае имеет смысл выпить таблетку еще раз, немного превысив объем предыдущей дозы. Если судить по некоторым отзывам случается, что желаемый эффект наступает лишь на третьей-четвертой попытке. Но нельзя забывать о том, что превышать дозировку в 100 миллиграмм за сутки, можно только с разрешения доктора.

Виагра – таблетки для мужчин, инструкция по применению находится в упаковке, действие клинически доказано, а цена варьируется зависимо от количества таблеток.

Как и другие медикаменты, это лекарство нужно держать там, где детки его достать не смогут. Температура хранения препарата Виагра не должна превышать 30 градусов по Цельсию. Таблетки хранятся не дольше пяти лет.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Виагра{amp}lt;sup

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1% и {amp}lt;10%; нечасто — ≥0,1% и {amp}lt;1%; редко — ≥0,01% и {amp}lt;0,1%; очень редко — {amp}lt;0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Co стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;

редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС: часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Дозирование медикамента

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диспепсия; нечасто — ГЭРБ, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.

Виагра препарат для мужчин инструкция по применению

Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции.

Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

*Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изофермента CYP3A4 (основной путь), поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней), умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз).

Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется.

В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в Css (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в Css (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Cmax силденафила на 62,6 и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Cmax бозентана на 49,8 и 42% соответственно.

Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Особенности применения Виагры

Расслабляющее действие снижается напряжение мышечной ткани, нормализуется тонус и эластичность гладкой мускулатуры
Стимулирующее действие расширяются кровеносные сосуды, кровь активно приливает к пенису, повышая чувствительность окончаний

Препарат действует постепенно. Максимально интенсивный эффект наблюдается через полтора-два часа после его приема.

Виагра позволяет продлить время секса

Эффект Виагры на мужской организм обусловлен достижением здоровой и длительной эрекции, высоким половым возбуждением, усилением тактильных ощущений, повышенной бодрости и энергии. Под воздействием лекарства ваш оргазм проявится с удвоенной силой.

Стоит отметить, что Виагра оказывает косвенное воздействие на психическое состояние человека. Это проявляется в виде снижения нервного напряжения, повышения уверенности в себе, борьбы со страхами и комплексами. Теперь вы можете не сомневаться: вашей женщине понравится секс!

При регулярном использовании препарат оказывает положительный эффект на состояние простаты. Особенно он заметен при регулярном проявлении симптомов простатита. Виагра обеспечивает активный процесс кровообращения, в том числе – в области предстательной железы. Вследствие чего у мужчины уменьшаются все воспалительные процессы.

Виагра не рекомендована к приему мужчинам старше 65 лет из-за наличия большого количества противопоказаний. Как показала практика, многие из них встречаются у пожилых людей. Также препарат оказывает чрезмерную нагрузку на печень и сердечную мышцу.

Мужчинам в возрасте от 60 до 65 лет при отсутствии серьезных проблем и заболеваний, которые исключают половую активность, использовать Виагру нужно с осторожностью. В этом случае дозировка должна быть снижена до 25-50 миллиграмм в сутки.

Перед лечением Виагрой в пожилом возрасте обязательно проконсультируйтесь с урологом. Обратите свое внимание на перечень лекарств, не совместимых с данным стимулятором.

Особенности и преимущества препарата:

  1. эффективное действие на половую систему;
  2. получение накопительного эффекта;
  3. увеличение продолжительности секса до трех раз.

Виагра – это один из самых сильных стимуляторов для восстановления эректильной функции. Он работает одновременно в двух направлениях: усиливает эрогенное состояние и замедляет процесс семяизвержения. Его высокое действие было проверено на практике.

Особенность Виагры заключаются в ее высокой эффективности по сравнению с другими группами лекарственных средств. Она стала первым препаратом в мире, который был призван лечить расстройство эректильной функции, вызванное физическими или психологическими факторами.

Виагра не только улучшает качество эрекции и препятствует раннему семяизвержению, но и обеспечивает профилактику импотенции. При этом, она не влияет на уровень половых гормонов. Препарат не нарушает работу репродуктивной функции, не влияет на качество и количество сперматозоидов. При соблюдении правил приема средство подходит для регулярного использования, не вызывает никакого привыкания.

Виагра — негормональный препарат для лечения симптомов эректильной дисфункции. Активным компонентом таблетки выступает ФДЭ5-ингибитор силденафил. Вещество восстанавливает периферическое кровообращение в половых органах, тем самым обеспечивая условия для возникновения естественной эрекции. Специфика действия обеспечила Виагре высокую эффективность применительно к половому бессилию физиологической и психосоматической природы у мужчин в возрасте от 18 до 69 лет.

 
  • Ограничить потребление жирной пищи. Жировые молекулы связывают ингибитор, что снижает скорость и полноту усвоения препарата. Эффективность таблетки будет выше, если принимать ее натощак.
  • Отказаться от алкоголя. Ингибитор не вступает в реакцию с этанолом, но спирт вызывает судорогу гладкой мускулатуры капилляров, снабжающих гениталии. По этой причине на время использования Виагры инструкция по применению рекомендует не употреблять алкоголь, в крайнем случае — ограничиться дозировкой в 5 мл спирта на каждый килограмм веса.
  • Проконтролировать совместимость силденафила с принимаемыми мужчиной лекарствами. Некоторые медикаменты нейтрализуют Виагру, а сочетание ингибитора с нитратосодержащими препаратами или стимуляторами гуанилатциклазы может вызвать сердечный приступ. Не рекомендуется употреблять Виагру параллельно с другими лекарствами без предварительной врачебной консультации.

Инструкция по применению запрещает прием силденафила в объемах свыше 100 мг/сут., а также таблеток с истекшим сроком годности. Не допускается наращивание частоты приема стимулятора потенции или использование средства не по назначению.Силденафил относится к ФДЭ5-ингибиторам условного действия. Это означает, что стимулирующие свойства химического соединения проявляются только при наличии возбуждения и сексуальной стимуляции.

 
  • Донаторы азота, нитратосодержащие препараты. Совместное употребление таких средств может привести к перепадам кровяного давления, сердечным приступам, обморокам.
  • Ингибиторы ВИЧ-протеазы, микролидные антибиотики. Медикаменты усиливают степень влияния силденафила на половую функцию, из-за чего возникают риски развития приапизма — болезненной эрекции, не спадающей более 1 часа. Если негативная реакция сохраняется более 2 часов, инструкция по применению Виагры предписывает обратиться за помощью к урологу.
  • Лекарства от вирусных и грибковых болезней. Вступая в реакцию с ФДЭ5-ингибитором, взаимно нейтрализуются, из-за чего нивелируется терапевтический эффект препаратов.
  • Стимуляторы гуанилатциклазы. Комбинирование медикаментов категории с Виагрой влечет за собой развитие симптоматической артериальной гипотонии.
  • α- и β-адреноблокаторы. На фоне лечения эректильной дисфункции силденафилом способствуют развитию постуральной гипотензии.

Инструкция допускает применение стимулятора потенции не ранее, чем через 14 дней после употребления медикамента из списка ограничений. При этом таблетку Виагры можно выпить за 2 суток до начала лечения потенциально опасными препаратами.Стимулятор половой функции условно совместим с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4, но встраивание силденафила в лечебную схему с использованием такого вещества требует консультации с врачом.

Инструкция не запрещает комбинирование Виагры со средствами для пролонгации эрекции, такими как дапоксетин, флуоксетин или пароксетин. Подобное сочетание препаратов позволяет устранять системные нарушения работы репродуктивных органов, решая не только проблему слабой потенции, но и преждевременной эякуляции. Эффективность и безопасность комбинирования Виагры с другими стимуляторами потенции не изучена.

Противопоказания

 Помимо медикаментозных ограничений по использованию Виагры существуют физиологические противопоказания для применения ингибиторного стимулятора потенции. Среди них:

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость силденафила или любого другого компонента таблетки Виагры
  • Тяжелые патологии печени C-класса по методу Чайлда—Пью (гепатиты, фиброз, цирроз)
  • Неартериальная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва с частичной или полной потерей зрения
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (угрожающие жизни аритмии, стенокардия, гипотензия с АД ниже 90/50 мм рт. ст., гипертензия с АД свыше 170/100 мм рт. ст.)
  • Инфаркт, инсульт со сроком давности менее 6 месяцев
  • Нарушение функции кроветворения (лейкоз, анемия, миелома, тромбоцитемия)
  • Открытые раны половых органов мужчины

Официальная инструкция по применению Виагры запрещает принимать препарат женщинам и мальчикам младше 18 лет. С осторожностью лекарство назначают мужчинам с анатомическими деформациями пениса, вызванными кавернозным фиброзом, врожденной или приобретенной ангуляцией. Проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможности использования таблеток для потенции следует пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ, которые сопровождают внутренними кровотечениями.

Побочные эффекты

 
  • Со стороны иммунитета — аллергические высыпания на коже в виде крапивницы или простого герпеса, зуд, а также гриппозный синдром, сопровождающийся повышением температуры, ринитом, головными болями, заложенностью носа, сухостью в горле, отеком гортани и глотки
  • Со стороны обмена веществ — отеки, интенсивное потоотделение, гипергликемия, неутолимая жажда и другие симптомы некомпенсированного сахарного диабета
  • Со стороны ЦНС — мигрени, нарушение сна, повышенная утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, звон в ушах, мышечный гипертонус, суставные боли, транзиторная ишемическая атака
  • Со стороны ЖКТ — рези в животе, тошнота, диарея, колит, изменение показателей функциональных тестов печени
  • Со стороны органов зрения — конъюнктивит, припухлость век, слезотечение, затуманенность зрения, рези и чувство «песка» в глазах, а также кратковременное искажение восприятия красного, зеленого и синего цветов
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, скачки кровяного давления, чувство сдавленности в груди, AV-блокада, предынфарктное состояние

Большинство побочных эффектов встречаются менее чем у 1% потребителей Виагры. Как правило, нежелательные реакции выражены слабо, а также носят переходящий характер. По мере выведения силденафила из организма интенсивность проявления негативного действия ингибитора снижается. Если через сутки после употребления средства состояние не улучшилось, инструкция рекомендует обратиться к врачу для назначения симптоматического лечения.

Виагра — препарат, который позволил мужчинам вести активную сексуальную жизнь вплоть до глубокой старости. При условии соблюдения инструкции лекарственное средство положительно влияет не только на репродуктивную систему, но и существенно улучшает самочувствие потребителей. Благодаря удобству применения, высокой эффективности, свободной продаже и приемлемой цене название Виагра стало нарицательным именем для всех таблеток для укрепления потенции.

Виагра – инструкция по применению, реальная цена, отзывы от мужчин для мужчин

 
  • 25 мг — максимальная суточная порция силденафила для пациентов с почечной недостаточностью или легкими формами дегенеративных поражений печени
  • 50 мг — стандартная дозировка для мужчин 18—69 лет
  • 100 мг — предельно допустимая суточная порция ингибитора, рекомендована мужчинам с тяжелыми формами эректильной дисфункции

Для первого применения инструкция Виагры рекомендует использовать препарат с 25 мг силденафила. При слабой выраженности стимулирующих свойств лекарства разовую порцию увеличивают до 50 мг ингибитора. Если степень влияния медикамента на эректильную функцию недостаточна для совершения сексуального контакта, дозировку доводят до 100 мг силденафила, сохраняя 24-часовой интервал между приемами. Потребление более 100 мг ингибитора в сутки не повышает эффективность средства. У мужчин пожилого возраста коррекции разовой порции не требуется.

Как действует Виагра

Использование мужчинами этих таблеток стимулирует движение крови в области полового члена. Вот в чем и заключена основная тайна действенности препарата. Поскольку именно нарушение кровообращения в этом органе и приводит к эректильной дисфункции.

Есть мнение о том, что после использования таблеток Виагры возбуждение будет весьма длительным. Но на самом деле это не совсем точно. Виагра начинает действовать, только если мужчина чувствует сексуальное возбуждение. Если ранее он возбуждался, но эрекция была слабой или ее не было вовсе, после принятия таблетки пенис увеличивается до своих естественных размеров и становится достаточно твердым.

Благодаря этому препарату, длительность удовольствия увеличивается. Но уже после семяизлияния эрекция пропадает и может появиться только после очередной стимуляции желания. Действующего вещества может хватить на несколько половых актов.

Подстраховка для мужчины — то, что действие препарата начинается лишь при естественном желании. Таким образом, его нельзя будет заподозрить в приеме Виагры.

Состав

Таблетки, диспергируемые в полости рта 1 табл.
активное вещество:  
силденафил 50 мг
(в виде силденафила цитрата — 70,225 мг)  
вспомогательные вещества: лудифлеш 343,525 мг (маннитол — »302,3 мг, кросповидон — »17,18 мг, поливинилацетат — »16,32 мг, повидон — »1,46 мг); кроскармеллоза натрия — 25 мг; МКЦ — 25 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,75 мг; сукралоза — 5 мг; индиго кармин (30–36%) 2,5 мг; подсластитель (Sweetness Enhancer) (мальтодекстрин — 3,565 мг, ароматизатор — 0,79 мг, декстрин — 0,395 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; ароматизатор натуральный (Natural Special) (мальтодекстрин — 4,3 мг, пропиленгликоль — 0,185 мг, глицерол — 0,18 мг, ароматизатор — 0,085 мг, вода остаточная — 0,25 мг) 5 мг; ароматизатор лимонный (Lemon Flavour) (мальтодекстрин — 4 мг, ароматизатор — 0,75 мг, альфа-токоферол — 0,0003 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; магния стеарат — 10 мг  

Как был создан препарат

принимать правильную дозировку ее увеличение повышает риск негативной реакции со стороны организма
учитывать уровень взаимодействия с лекарствами препарат совместим не со всеми видами медикаментов
соблюдать частоту приема частый прием препарата приводит к развитию физической зависимости и может стать причиной передозировки

Побочные эффекты возможны в случае нарушений правил использования или аллергической реакции на активный состав. При их проявлении следует прекратить терапию и обратиться к врачу, если ваше самочувствие не восстановится на протяжении дня.

Последствия передозировки Виагрой опасны для жизни. В худших случаях она может вызвать интоксикацию организма. Во избежание серьезных последствий необходимо обратиться в больницу.

Побочные реакции, которые возникают при повышении дозы, условно делят на несколько групп:

  • интенсивная головная боль;
  • озноб, тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • резкие боли в животе;
  • упадок сил и недомогание;
  • возможна потеря сознания.

Симптомы возможны при приеме двух и более таблеток Виагры.

Не рекомендуется пить Виагру во время ослабления иммунитета в сочетании с медикаментами для лечения простудных и вирусных заболеваний. Следует отказаться от ее приема при хронической бессоннице, так как продукт повышает активность и еще больше бодрит.

Не следует использовать Виагру вместе с антидепрессантами, успокоительными и седативными препаратами. Все они оказывают угнетающее действие на нервную систему. Нельзя сочетать ее с другой продукцией, не пройдя предварительную консультацию с врачом.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (IC50 {amp}gt;150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по неотложным показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт.ст.

соответственно, а в положении стоя — 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента CYP3A4, при его постоянном уровне в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению AUC и Cmax бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при Cmax алкоголя в крови в среднем 0,08‰ (80 мг/дл).

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолическое) и 7 мм рт.ст. (диастолическое).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Симптомы: при однократном приеме препарата Виагра® в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

3 года.

Но, так как каждый организм реагирует своеобразно, то и эти цифры могут быть не совсем точными. Если мужчина знает время, то сможет лучше рассчитать время приема таблетки.

По обыкновению, любые побочные воздействия, которые были развиты после длительного потребления препарата, могут быть охарактеризованы как легкие или умеренные, носящие временный характер. Частота прогрессирования симптоматики растет с повышением суточной дозы.

Потребление препарата способно послужить причиной для:

  • Болей в суставах, мышцах, спине;
  • Воспаления придаточных пазух носа;
  • Воспаления лимфы и слизистой горла;
  • Временного нарушения восприятия цвета (по обыкновению выражается слабо);
  • Дисфункции простаты;
  • Дисфункции легких;
  • Закладывания носа;
  • Конъюктивита;
  • Нарушения ритма сна;
  • Развития инфекции любого типа;
  • Расстройства желудка;
  • Упадка сил.

В ходе медицинских исследований удалось также обнаружить такие побочные эффекты, как ухудшение зрения, острая реакция на свет, головокружение, расширение сосудов с сопутствующим понижением артериального давления, и воспаление слизистой носа.

Форма выпуска

Таблетки голубого цвета ромбовидной формы с гравировкой «V50» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Таблетки, диспергируемые в полости рта, 50 мг. По 4 табл. в блистере из полиамид/алюминиевой/ПВХ-пленки и алюминиевой фольги. 1 бл. в картонной пачке.

На лицевую сторону картонной пачки наносится перфорированная строчка контроля первого вскрытия.

Защитный стикер располагается в правом верхнем углу задней поверхности пачки.

Можно ли стать всерьез зависимым от Виагры

Случаи проявления реальной физиологической зависимости от этого препарата на деле не установлены. Но, если принимать это лекарство ежедневно и на протяжении долгого срока, не стоит исключать вероятность того, что может появиться зависимость психическая.

Иными словами, если мужчина постоянно пьет эти таблетки, то в дальнейшем он может так серьезно привыкнуть к их эффекту, что после отмены приема Виагры есть риск появления своеобразной иллюзии сильного понижения потенции. По обыкновению это выражается в ощущениях, что возбуждение стало, будто бы, не таким стабильным, и пропадает быстрее обычного.

Однако чаще всего мужчина попросту возвращается к своему обычному ритму половой активности, где можно проследить зависимость от переутомления и общего состояния здоровья. Таким образом, можно сделать вывод, что прекращение приема Виагры после продолжительного употребления не оказывает влияния на физическое здоровье. Но может затронуть психоэмоциональное состояние мужчины.

Фармакодинамика

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5in vitro, его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ-3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст., а диастолического давления — 5,3 мм рт.ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. «Противопоказания» и «Взаимодействие»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%.

Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии увеличилась.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Манселла 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синий/зеленый). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, ВГД или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хамфри и фотостресс).

Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органическая, психогенная или смешанная). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом, были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Когда от применения стоит отказаться

У Виагры имеется целый список ограничений к применению. Среди них можно выделить такие:

  • Сильная чувствительность к компонентам, которые входят в состав таблетки;
  • Единовременное использование вместе с амилнитритом, а также прочими нитритами или нитратами в любом виде;
  • Противопоказания к половой активности. К примеру, пациент может страдать серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых острая сердечная недостаточность либо ишемическая болезнь сердца;
  • Частичная утрата зрения, вызванная нейропатией зрительного нерва;
  • Острая печеночная дисфункция;
  • Запрещается принимать Виагру до восемнадцати лет, а также женщинам любого возраста.

Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц 4 см. Берешь рукой и делаешь …

  • Если половой член анатомически деформирован (стоит учитывать также ангуляцию, фибропластическую индуляцию пениса и прочие подобные заболевания);
  • Если пациент страдает различными заболеваниями, которые могут в итоге привести к приапизму (включая лейкоз, тромбоцитопению и так далее);
  • Если мужчина страдает болезнями, которые сопровождаются обильными кровоизлияниями;
  • Если у мужчины есть желудочная язва или обострилась язва двенадцатиперстной кишки;
  • Если пациенту за последние полгода пришлось пережить инсульт либо инфаркт;
  • Если у мужчины была установлена дегенеративная болезнь сетчатки глаза, перешедшая наследственно;
  • Если пациент страдает стенокардией, а также сердечной недостаточностью, либо аритмией;
  • Если у мужчины была определена артериальная гипо- или гипертензия. Показатели давления не должны превышать нормы в 90/50 и 170/100 миллиметров ртутного столбика соответственно.

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25 до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ-5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя Cmax свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ).

Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29%, а Tmax увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение.Vss силденафила составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента CYP3A4 (основной путь) и изофермента CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ-5in vitro составляет около 50% активности силденафила.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T1/2 — 3–5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и в меньшей степени почками (около 13% пероральной дозы).

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18–45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (Cl креатинина 50–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30–49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к увеличению значения AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Как Виагра влияет на женский пол?

Если верить статистическим данным, почти половина женщин имеет склонности к самым разным нарушениям сексуальной функции. Их причиной могут стать не только различного рода соматические болезни, но также множество причин, связанных с психологией. Таким образом, с учетом эффективного воздействия и общей популярности Виагры для мужчин, некоторые люди стали задаваться вопросом о том, оказывает ли мужская Виагра какое-либо влияние на женский пол?

Если верить утверждениям докторов, то воздействие вещества силденафил на женский и на мужской пол ничем особо не отличаются. У женщин точно также стимулируется кровообращение в половых органах и их телесной стимуляции. Помимо прочего, у женщин выделяется больше смазки, возрастает чувствительность и уровень возбуждения. А значит, и становится больше шансов достигнуть оргазма.

Как бы там ни было, с точностью вычислить настолько эффективно подобное средство для женщин на порядок труднее, чем в случае с обычной Виагрой. Также у докторов еще недостаточно официальной информации о том, настолько безопасен этот препарат для женщин, потому прекрасному полу стоило бы воздержаться от приема таких таблеток. И все же, Виагра может стать настоящей палочкой-выручалочкой для тех женщин:

  • У которых менопауза началась в возрасте до 50-ти лет, с весьма неприятной симптоматикой;
  • Которые перенесли серьезное гинекологическое оперативное вмешательство.

Прием этих таблеток можно назвать для них единственным реальным шансом продолжить ведение активной половой жизни. Но нельзя забывать, что препарат начнет свое действие только при наличии должной эротической стимуляции.

Делаем выводы

Практически с самого начала своего появления на рынке, таблетки для мужчин Виагра зарекомендовали себя качественным и надежным препаратом, который помогает в лечении эректильной дисфункции, и возвращении в привычный ритм половой жизни. По крайней мере, отзывы о препарате позитивны. Но прописываться он должен только врачом.

Как и у других дорогостоящих лекарств, у него есть более доступные аналоги. Фото всегда представлено с краткими сведениями о нем. Но купить оригинал или сэкономить – мужчина решает сам.

  • Польза и вред тыквенных семечек для мужчинПольза и вред тыквенных семечек для мужчин
  • Как сделать массажер простаты своими рукамиКак сделать массажер простаты своими руками
  • Как самостоятельно делать дома массаж простатыКак самостоятельно делать дома массаж простаты
  • Рецепты из имбиря для повышения мужской потенцииРецепты из имбиря для повышения мужской потенции
  • Как улучшить эрекцию и что на нее влияетКак улучшить эрекцию и что на нее влияет

Способ применения и дозы

Внутрь, можно принимать, запивая водой или без нее. При приеме препарата следует положить таблетку, диспергируемую в полости рта, на язык, после чего она быстро растворится, и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой, соответствующей дозировки).

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать 2 табл., диспергируемые в полости рта, дозировкой 50 мг последовательно одну за другой. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Нарушения функции почек. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими ЛС. Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная доза препарата Виагра® ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения — 1 раз в 48 ч (см. «Взаимодействие»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг (см. «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Пожилой возраст. Корректировка дозы препарата Виагра® не требуется.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или факторами риска развития приапизма (СКА, множественная миелома, лейкемия) (см. С осторожностью).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД {amp}gt;170/100 мм рт.ст.

) или гипотонией (АД {amp}lt;90/50 мм рт.ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.

Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов.

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5. Ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. «Противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра® у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. С осторожностью).

Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9%, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил — 3%, плацебо — 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио®), или другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п.

побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector