Впалая грудная клетка у мужчин

Классификация и виды

Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:

  1. Воронкообразная деформация характеризуется тем, что  грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
  2. Килевидная –  грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название – «куриная грудка».
  3. Плоская грудная клетка – грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.

    Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:

  4. Врожденная расщелина грудины – при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
  5. Реберно-мышечный дефект – данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
  6. Выгнутая грудная клетка – встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).

Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.

За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.

За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.

Причины деформации

Впалая грудная клетка у мужчин

Впалая грудная клетка может быть результатом неправильного положения в матке при многоплодной беременности

Основные причины впалой грудной клетки у ребенка – неравномерная закладка и развитие костно-хрящевой ткани. Врожденная деформация бывает следствием неудачного расположения ребенка в матке, главным образом при многоплодной беременности или маловодии.

Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) у крупного плода может появиться во время беременности или после рождения как родовая травма. Пояснение такого повреждения – последствия затяжных тяжелых родов.

Воронковидный дефект бывает приобретенным. Впадать грудная клетка может по следующим причинам:

  • рахит;
  • травма;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • опухолевые процессы.
Впалая грудная клетка у мужчин

Воронкообразная грудная клетка 3 степени с нарушением функций органов

Заболевание встречается у мальчиков в три раза чаще, чем у девочек. Врожденная воронкообразная грудь или грудь сапожника имеет код по МКБ-10 Q67.7. Патологию условно разделяют на три степени.

  1. Легкая форма характеризуется небольшой воронкой не более 2 см, сердце не смещается.
  2. Впадина углубляется до 4, сердце смещается в сторону на 2–3 см.
  3. Опасная степень деформации отличается глубиной более 4 см и нарушением функций органов.

Для полноценного обследования и лечебной коррекции понадобится консультация ортопеда-травматолога, пульмонолога и кардиолога.

Обычно изменения заметны уже при осмотре. Чтобы определить степень нарушений, размер впадины и выявить прогрессирующие заболевания сердца, сосудов, дыхательной системы, проводят полный комплекс диагностических мероприятий.

  1. Сбор жалоб и анамнеза пациента.
  2. Осмотр больного.
  3. Клинический анализ крови и мочи.
  4. Биохимические исследования крови.
  5. Спирометрия.
  6. Рентгенография в двух проекциях.
  7. Электрокардиография.

Существуют разные причины деформации грудной клетки. Изменения бывают врожденными и приобретенными.К врожденным изменениям можно отнести такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • генетическое заболевание–болезнь Дауна;
  • проблемы, связанные с формообразованием скелета (грудной клетки, ребер, позвоночного столба и т.д.).

На приобретенные изменения могут повлиять такие хронические заболевания, как: рахит (нехватка витамина D, который отвечает за усваиваемость кальция), туберкулёз костей, кифоз, различные патологии легких и ребер.Из-за таких деформаций грудины у ребенка возможны сбои в функционировании организма в целом. Это, например, может повлиять на дыхательную систему, а также на психологию человека.Сравнивая себя с другими, близкими по возрасту детьми, ребенок притормаживает в своем физиологическом развитии, очень часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, которые часто называют «простудой», довольно скоро переутомляется под воздействием физических нагрузок и, в целом, наблюдается снижение иммунитета.Зачастую у больных с данным видом заболевания специфическое сложение тела, склонность к худобе, узость в плечах, высокий рост, довольно длинные конечности. Этому виду патологии характерны визуально заметные межреберные промежутки, а также значительно меньшие параметры грудного отдела со всех обозреваемых ракурсов. Также имеет место заметное выдвижение вперед костей лопаток и ключицы. При дальнейшем развитии патологии наблюдается деформация позвоночного столба (сколиоз и кифоз), сбои в работе артериального давления.В подростковом возрасте деформация становится более явной, заметна, особенно на вдохе, впалая грудь. Если наблюдается разница в обхвате грудной клетки на вдохе и выдохе в сторону уменьшения, в три раза, сравнивая с общепринятой нормой, то есть смысл воспользоваться помощью квалифицированного хирурга. Исправить деформацию грудной клетки возможно, в зависимости от типа и сложности. При начальной стадии врачи чаще всего применяют такие меры, как: массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и т.д.Лечиться можно также и в домашних условиях. Родителям важно приучать своего ребенка к спорту, активным прогулкам на улице. Благодаря этому происходит укрепление мышц позвоночника и пресса.

Впалая грудная клетка – это одна из форм патологического процесса, затрагивающая все костные структуры (мышцы, связки, хрящевую ткань, сетчатую кровеносную систему) и нарушающая работу внутренних органов, расположенных в зоне реберной дуги.

Распознать дефект можно при помощи визуальных методов диагностики, так как на грудине, с фронтальной стороны, образуется ямка или впадина.

Причины появления вдавленной груди могут быть различны. К основным из них относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания – рахит, кифоз;
  • родовая травма;
  • прочие причины, приводящие к подвижности костно-мышечной ткани и разращению хрящевой.

При этом наблюдается характерная симптоматика:

  1. Затруднение грудного «верхнего» дыхания.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Боль в грудной клетке при физической нагрузке.
  4. Плохая переносимость физических нагрузок из-за повышенной нагрузки на сердце, легкие.
  5. В случае с рахитическими изменениями костного скелета, отмечается также:
  • искривление ног;
  • увеличение размеров живота;
  • слабость мышц брюшного пресса;
  • трудности дефекации.

Впалая грудная клетка является одной из редких деформаций скелета (распространенность 0,01%), патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Заболевание представляет собой искривление грудной клетки, она не только является эстетической проблемой, но и может создавать неприятные последствия для работы внутренних органов.

При появлении первых признаков следует немедленно начать лечение, ямка на груди может привести к развитию различных заболеваний, психологическим проблемам.

Причины

Впалая грудная клетка ассоциируется с воронкообразной деформацией, ямка в груди может быть врожденной/приобретенной.

Впалая грудная клетка у мужчин

Причины врожденной деформации:

  • нарушение закладки/ развития костей и хрящей;
  • неравномерное развитие костно-хрящевых структур;
  • другие диспластические явления;
  • особенности размещения в утробе, особенно при маловодии.

Причины приобретенных изменений грудной клетки:

  • метастазы, опухоли;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • травмирования;
  • гнойно-воспалительные болезни плевры и средостения;
  • рахит.

Классификация

Различают несколько степеней заболевания, при распределении учитываются вид, величина и клиническое течение патологии, ямка на груди может быть разной глубины, от этого зависит тяжесть болезни.

Классификация тяжести:

  • 1 ст. – до 20 мм;
  • 2 ст. – до 40 мм;
  • 3 ст. – от 40 мм.

Классификация по морфологическим особенностям:

  • пологая;
  • плоско-воронкообразная;
  • круглая/овальная;
  • крючкообразная;
  • симметричная;
  • асимметричная.

Все эти характеристики важны для точной постановки диагноза и выбора лечения, так как в каждом конкретном случае впадина на грудной клетке требует индивидуального подхода.

От степени тяжести патологии зависит диагноз, течение патологии и выбор терапии, необходимых для коррекции заболевания.

Симптомы

Клиническая картина сопровождается местными признаками и нарушениями работы внутренних органов. У детей впадина в грудной клетке заметна по углублению небольших размеров.

К характерным признакам относятся парадоксальное дыхание, плач и крик сопровождается не выпячиванием, а западением грудины.

По мере развития болезни в районе реберных дужек начинает проявляться выпуклость, под ней возникает борозда.

Дополнительные симптомы у детей по возрасту:

  • до 3 лет — продолжительные, повторяющиеся заболевания вирусного происхождения, переходящие в пневмонию;
  • 7-10 лет — затрудненное дыхание в процессе и после физических нагрузок, переутомление, боль в грудине, повышенная заболеваемость вирусными инфекциями, в 20% случаев проявляется искривление позвоночного столба, реже диагностируется нарушение функционирования внутренних органов (легкие, сердце).

По мере взросления проявляются следующие признаки:

  • потеря веса;
  • гипотрофия мышц дыхания;
  • потливость;
  • увеличение живота;
  • сниженный аппетит;
  • опущение плечевого пояса;
  • сколиоз;
  • грудной кифоз.

В подростковом возрасте впалая грудная клетка у ребенка формируется окончательно, часто такие дети плохо развиваются физически, имеют ослабленную мускулатуру.

Впалая грудная клетка сопровождается косметическими дефектами, которые можно исправить лишь хирургическими способами

Заболевание влияет также на психологическое состояние, часто проявляется застенчивость, апатия, отчуждение, что может оказать негативное влияние на ведение полноценной жизни.

У взрослых мужчин вдавленная грудная клетка не ограничивается визуальными отклонениями, на фоне болезни часто развиваются прогрессирующие искривления позвоночника, беспокоят боли в сердце и спине, наблюдаются аритмии, существует риск развития гипертонии, остеохондроза.

Деформация грудной клетки может быть как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается значительным изменением формы. Данная патология считается очень серьезной.

Общие сведения

Грудная клетка – это своеобразный каркас из мышц и костей. Его главной задачей является защита внутренних органов верхней части туловища.

В настоящее время установлено, что деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы.

Данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Речь идет о рентгенологическом показателе, который оптимален в настоящее время. Этот индекс используется для точного определения степени деформации грудной клетки. Благодаря ему специалисты могут принять решение о необходимости хирургической коррекции.

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы.

Впалая грудная клетка у мужчин

Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Наиболее распространенный порок грудной кленки – ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.

При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.

В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:

  • I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
  • II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров.  Глубина воронки  около 2-4 сантиметров.
  • III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки  – от 4 сантиметров и более.

Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы. Дети с этой проблемой страдают частыми вегетативными расстройствами, отстают в физическом развитии, имеют ослабленный иммунитет.

В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы  и сердечно-сосудистой.

Воронкообразная или, как её еще называют, вдавленная деформация грудной клетки у детей связана с тем, что грудная часть, а именно центральная кость грудины, утопает вглубь. Она также имеет название «грудь сапожника».Данный вид заболевания распространен у детей чаще всего. Первопричиной патологии служит неправильный рост хрящей ребер грудины.Известны три степени впалой деформации:

  1. До 20 мм – легкая степень;
  2. От 20 до 40 мм – средняя степень;
  3. От 40 мм и выше – тяжелая степень.

Изменения грудной части могут различаться следующим образом: углубления могут быть глубокими или неявно выраженными, широкими или не очень глубокими. Нередко, встречается и такой вид деформации, как западание грудины с одной стороны.У ребенка в возрастной категории до 3-х лет довольно трудно выявить признаки данного вида заболевания. Такие проявления могут быть связаны с частыми острыми вирусными заболеваниями, которые, нередко, переходят в пневмонию.В возрасте от 7 и выше возникают трудности с дыханием до и после физических нагрузок, часто ребенок может испытывать усталость, боли в районе грудной области. Такие дети зачастую болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.У 20-30% детей с таким заболеванием может быть искривление позвоночника. В худших случаях возможно нарушение работы органов: сердца, легких и т.д.

Общие сведения

Килевидная деформация грудной клетки

Общие сведения

Основной причиной возникновения килевидной деформации грудной клетки является избыточное разрастание реберных хрящей (в основном хрящи 5-7 ребер). Грудина выпирается вперед и придает груди ребенка форму киля. Более выраженной патология становится с возрастом.

Постепенно косметический дефект становится все более заметным. Но от этого вида патологии практически не страдают позвоночник и внутренние органы. Сердце набирает форму капли. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость, учащенное сердцебиение, одышку.

Еще один тип грудной деформации – килевидный. Его также называют рахитическим. Симптомы данной патологии – достаточно заметное выступание грудной части вперед. Такую деформацию можно сравнить с килем корабельного судна. Данный визуальный дефект по-иному именуют, как «грудь куриная». Очень часто такая патология может относиться к врожденным формам заболевания.

  1. От 20 мм – легкая степень;
  2. От 20 до 40 мм – средняя степень;
  3. От 40 мм и выше – тяжелая степень.

По большей части килевидная деформация имеет ярко-выраженный дефект, из-за которого ребенок испытывает дискомфорт, трудности и угнетенное, подавленное состояние, что может сильно повлиять на его психоэмоциональное состояние.

Деформация грудной клетки у подростков. Берут ли в армию

При начальной стадии заболевания отсрочка от призыва в армию не является обязательной. Оценить степень сложности патологии поможет врач пульмонолог. Если при осмотре больного будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, в таком случае есть необходимость консультации узкого специалиста и проведение спирографического исследования. Только тяжелая степень заболевания является 100% гарантией того, что подростка с деформацией грудной клетки не возьмут в армию.

Чем опасна впалая грудь

Ямка грудины у новорожденного ребенка отрицательно сказывается на развитии организма. С течением времени патология приводит к сдавлению сердца и легких. На этом фоне у малыша возникают частые простуды, пневмонии, застойные изменения в грудной полости. А при росте и развитии организма на фоне заболевания начнет формироваться искривление позвоночного столба.

Ямка на грудине у мужчин негативно сказывается на фигуре. Из-за подобных изменений у подростка в период полового созревания формируются психологические комплексы.

Состояние опасно не только косметическими дефектами, но и нарушением работы внутренних органов. Неправильное функционирование легких, частые простудные болезни и нарушения сердечного ритма – распространенные последствия заболевания.

Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.

Впалая грудная клетка у ребенка: причины, лечение, фото

Симптомы

Впалая грудная клетка у мужчин

Встречается с частотой примерно 1 к 300-400 детей (в 3-4 раза чаще у мальчиков), редко бывает опасной для жизни.

Причины

Обычно ВДГК возникает у крупных детей в качестве родовой травмы, реже проявляется во время беременности или возникает после родов.

Часто связана с хондродисплазией – ускоренным ростом костей в длину, нарушениями структуры и метаболизма коллагена (белка соединительных тканей), иногда – с наследственными болезнями (нейрофиброматоз, синдром Тернера, синдром Морфана и прочее).

Признаки и симптомы

У младенцев до года часто нет внешних проявлений, о заболевании судят по косвенным признакам: затруднённое и сбивчивое дыхание, срыгивание и рвота после приёма пищи.

Позже, при взгляде на грудную клетку ребёнка вмятина, часто асимметрично искривлённая сразу «бросается в глаза», обычно сопровождается хрупким телосложением, выпуклым животиком, бледностью, быстрой утомляемостью и одышкой.

Для определения тяжести болезни, способа и срока лечения требуется разнообразная дополнительная диагностика.

Но, даже «косметическая» деформация мешает работе всех органов грудной клетки при пиковых нагрузках, затрудняя ребёнку участие в активных играх, а позже – не позволяя заняться легкоатлетическими и силовыми видами спорта, портя осанку и фигуру (сутулость, плоская грудь).

Упражнения

Деформации грудной клетки

Для облегчения состояния, начиная с рождения, необходима лечебная физкультура для развития дыхательной мускулатуры, поначалу под наблюдением врача, ограничивая интенсивность 5-10 упражнений подряд.

Позже – активные игры с участием рук, плавание, ходьба на лыжах, аэробика, волейбол, велосипед, упражнения с гимнастической палкой.

Обычный возраст лечения – два периода: с 3 до 6 и с 11 до 14 лет.

Задержка с лечением приводит к уменьшению объёма лёгких, ко смещению сердца по спирали и сдвигу влево, к усилению давления на жизненно-важные органы, а также ко вторичным проблемам (бронхолёгочные заболевания, сколиоз, анемия). В тяжёлых случаях возможны смертельные проблемы, такие как артериальный аневризм или разрыв аорты.

Косметическое: введение во вмятину геля «макролайн» или имплантация полимерной сетчатой пластины.

Нехирургическое: «пензенская технология» с использованием упругой прокладки, накладываемой на область деформации груди и крышки, под которой на время создаётся вакуум (схожие версии вакуумного колокола и вакуум-подъёмника известны в США и ЕС). Эффективнее в младшей (и самой младшей) возрастной группе, а также при многократном применении.

Сочетание хирургии с последующей торакопластикой:

  • Торакопластика по Гроссу – нить или леску заводят прямо под кости грудины и, надев выпуклый внешний корсет, подтягивают к нему грудину; длительность лечения – до 12 недель.
  • Торакопластика по Маршеву – после разреза костей кость грудины или грудину вместе с костями в нескольких мессах крепят к выпуклому внешнему корсету натянутой лавсановой нитью.
  • Торакопластика по Плаксейчук – использование обширного Т-образного разреза грудины и соответствующего Т-образного наружного аппарата фиксации (корсета), соединённого с рёбрами набором подтягиваемых спиц; вытяжка 10-15 дней, аппарат снимают через 1 – 1,5 месяца.
  • «Днепропетровская технология» – на рёбрах фиксируют титановые пластины или рамки, прикрепляя к ним струны, постепенно подтягиваемые с помощью винтов наружного корсета; длительность лечения – до 6 месяцев, исходы в большинстве благополучны, но требуют строжайшей асептики и антисептики.
  • Магнитохирургическая коррекция, на рёбрах под кожей крепят стационарные магниты, а на наружном корсете – парные магниты.

Хирургическое вмешательство, порядка 50 способов.

Производят как без использования имплантов (среди них методы Равича, Виноградова, Кондрашина, Урмонаса), так и с имплантами (среди них технология Насса с внедрением под кости грудины С-образно согнутой стальной пластины, торакопластика металлических шин и фиксаторов по Рехбейну, металлической пластины и капроновых швов по Палтя и Суламаа, металлостернохондропластика титановой пластины по Тимощенко).

Перспективы

Подходы к лечению впалой грудной клетки у ребёнка, в особенности по части хирургических методов и материалов, к настоящему времени в основном устарели.

Лечение и в России и на Западе часто определяется не столько объективными показаниями и техническими возможностями, сколько сложившейся в каждом регионе и больнице практикой, рыночной конъюнктурой, косметическим спросом.

Исходя из принципа «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», родителям следует быть активнее, не уповая на «медицину» как таковую, а обращаясь за помощью к врачам, готовым идти навстречу в реальном лечении.

Вероятно, современные 3д-принтеры и биосовместимые, биоразлагаемые материалы, такие как PLA (полимолочная кислота) могут совершить в этом деле настоящий прорыв.

Приобретенные деформации грудной клетки

Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких. Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.

Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.

Методы диагностики

  • Диагностировать деформацию грудной клетки возможно даже по внешним признакам.
  • Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию, она позволяет оценить форму и степень деформации. Компьютерная томография грудной клетки определяет костные дефекты, степень деформации, наличие сдавление легкого, наличие смещения средостения. Томографию магнитно-резонансную проводят для получения более широкой информации о костных и мягких тканях.
  • Диагностика работы сердца и легких, обусловленная деформацией грудной клетки, требует комплексного обследования: эхокардиографии, рентгенографии легких, сердечного мониторинга по Холтеру и др.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector