Варусная деформация стопы у детей и взрослых

Варусная деформация: как развивается и чем грозит?

Причин, приводящих к варусному искривлению голеней не так много, среди основных – детские деформации, обусловленные рахитом, а также травмы и перенесенные заболевания костей и суставов. Замечено, что кривизна ног увеличивается по мере взросления человека, например, часто искривление конечностей усиливается при сахарном диабете. В группе риска дети (изменения костей могут произойти во время внутриутробного развития), а также спортсмены, особенно бегуны, боксеры и гимнасты.

Основные причины варусного искривления голеней детей:

  • наследственный фактор;
  • гипоксия плода или его недоношенность;
  • болезни, перенесенные матерью во время беременности;
  • дефицит кальция и витамина D, A, B 12;
  • рахит, патология костей, нарушение обмена веществ.

Среди частых причин искривления голеней у взрослых травмы костей, мышц и суставов ног. Особый случай – ушибы, растяжения и другие повреждения конечностей, при которых человек не испытывает резкой боли, а потому не обращается к врачу в надежде, что все пройдет само собой. В результате без внимания остаются трещина или даже перелом кости, а их неправильное сращивание провоцирует искривление голени.

Хотелось бы обратить внимание, что часто деформация голеней обусловлена рахитом, причем особенно опасен устойчивый поздний рахит, развивающийся на фоне хронических патологий почек и кишечника, а потому не поддающийся лечению обычными дозами витамина D. Так, стеаторея (кишечный рахит) – заболевание, при котором тормозится усвоение кальция, фосфатов, жиров и витаминов, почти всегда приводит к варусной деформации голеней.

А вот при почечном рахите чаще развивается вальгусная деформация (ноги становятся похожи на букву Х), а также болезнь Блаунта (углообразное искривление голени) и болезнь Педжета (поражает берцовые и бедренные кости). Дети обычно страдают двусторонним варусным искривлением голеней, а взрослые – односторонним (если заболевание развилось в зрелом возрасте после травмы).

Что это такое?

Чаще всего заболевание начинает развиваться, когда малыш учится стоять и ходить. Мышцы еще не окрепли, суставы не зафиксированы надежно в правильном положении и формирование стопы не завершено. Чрезмерная лабильность создает риск неправильного развития опорно-двигательного аппарата. Ребенок начинает косолапить, ступня поворачивается внутрь, пятки расходятся.

Причины

Варусная деформация стопы у детей может быть врожденной или приобретенной. Причины врожденной варусной стопы заключаются в следующем:

  • неправильное положение плода в утробе матери;
  • обвитие ножки пуповиной, что мешает нормальной трофике тканей;
  • нарушение иннервации в районе стопы.

СПРАВКА! Приобретенные дефекты встречаются чаще всего.

Есть целый ряд факторов, которые либо непосредственно являются причинами варусной ступни, либо опосредованно приводят к развитию такого дефекта. Среди них можно выделить следующие:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта, причем совсем не обязательно, что он разовьется в утробе матери – именно детки первых двух лет жизни попадают в группу риска появления варуса даже при отсутствии других влияний;
  • гиподинамия, в результате чего связки ослабевают и при повышении нагрузки они ее не выдерживают, а ступня начинает искривляться в сторону;
  • ранняя ходьба, при этом стоит понимать, как попытки насильственно заставить малыша ходить при помощи ходунков и других средств, так и самостоятельные первые попытки малыша в раннем возрасте стать на ножки – при ослабленной мышечно-связочной системе раннее хождение грозит появлением деформации в стопе;
  • недостаточность в организме у ребенка витамина Д или кальция, что, в свою очередь, провоцирует такое заболевание, как рахит. Именно для профилактики рахита врачи назначают уже с периода новорожденности давать детям витамин Д в каплях (Аквадетрим);
  • патологии опорно-двигательного аппарата, благоприятствующие к развитию деформаций, в том числе и появлению варусной стопы;
  • травматические повреждения, при которых наблюдается неправильное сращение костей или невозможность полного восстановления связочно-мышечного аппарата, что приводит к разболтанности сустава;
  • метаболические нарушения, которые провоцируют недостаточное питание и иннервацию тканей. К таким патологиям можно отнести тиреотоксикоз и сахарный диабет;
  • лишний вес – актуальная проблема не только у взрослых, но и у детей, поскольку наличие лишнего веса у малыша приводит к неправильному перераспределению нагрузки и заваливанию стоп;
  • заболевания мышечной системы, патологии суставных связок, что неизбежно провоцирует проблемы с суставами. Особенно актуальны воспалительные патологии, после чего формируются рубцы и контрактуры, не дающие возможности поставить стопу в правильное положение;
  • неправильно подобранная или неудобная обувь, которая формирует атипичную постановку ступни. Эта проблема особенно актуальна для детей первых лет жизни, которые только начинают носить свою первую обувь – она должна быть качественной и отвечать всем требованиям, чтобы стопа формировалась нормально и не появился варус.

Существует много причин развития варусной деформации стопы у детей:

  • Все виды плоскостопия;
  • Рахит;
  • Хронические заболевания – врожденные и приобретенные;
  • Патология эндокринной системы;
  • Аномалии развития костной и мышечной ткани;
  • Заболевания, связанные с нарушением усваиваемости кальция;
  • Травмы стоп;
  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Неправильный подбор обуви.

Кости в детском возрасте сформированы не полностью, часть из них представлена хрящами. Эта особенность в сочетании с причинными факторами приводит к формированию варусной стопы у ребенка.

У взрослых патология формируется в результате серьезных и длительно не заживающих травм конечностей, как последствие некоторых заболеваний костной ткани – болезнь Педжета.

Причины появления варусного искривления ног

Причины появления варусной деформации стопы

Симптомы варусной деформации голени

Людей, довольных формой собственных ног не так много. По статистике, каждая пятая женщина стесняется своих ног, считая их далекими от идеала. То, что ноги кривые, видно невооруженным глазом, однако есть и параметры, на которые специалисты призывают ориентироваться. Так, правильная форма ноги подразумевает три внутренних контура, напоминающих веретено, расположенных в верхней части бедра, в области колена и лодыжки.

Поскольку из-за искривленных голеней у человека часто развивается плоскостопие, ему бывает больно ходить, а если ребенок родился с таким дефектом, он не сможет полноценно двигаться и будет отставать от сверстников в физическом развитии. Даже если визуально варусная деформация голеней не сильно выражена, на развитие патологии указывает привычка стаптывать обувь наружу.

https://www.youtube.com/watch?v=qhIv-r2JbVY

При подозрении на искривление голени следует обращаться к врачам травматологу и ортопеду. Кроме рентгена ног, диагностика включает МРТ (магнитно-резонансную томографию) и клинические анализы крови и мочи.

Что это такое?

Степени развития

Внешне варусная ступня у человека походит на признаки косолапости. Часто и в обиходе таких людей называют косолапыми, хотя это не совсем верно. Природа этих состояний отличается между собой.

Кривая ножка у ребенка

Косолапость является врожденной, а варусная установка стоп – приобретенная, ее может получить и взрослый. Справедливо название «косолапость» только в том случае, если идет речь о врожденном варусе стопы.

рентген

Варусная стопа хорошо визуализируется на рентгене.

Варусная ступня имеет три степени своего развития. Дети с такой патологией требуют лечения, и терапия варусной стопы проходит наиболее легко в первой стадии заболевания, а при третьей стадии может понадобиться оперативное вмешательство. Чтобы понимать прогнозы при заболевании, опишем стадии проявления патологии.

Легкая степень

Легкая степень варусного искривления практически незаметна. Угол наклона пятки составляет не более 15 градусов, что визуально плохо определить. Высота продольного свода стопы от 1 до 2 см. Угол свода составляет 140 градусов.

Внешне ножки не искривлены, а походка не характеризуется какими-то особенностями. Даже мамы, ежедневно наблюдающие за развитием своего ребенка, не могут определить изменений и сказать, что малыш начал ставить ножку по-другому. Определить диагноз может врач-ортопед, который при осмотре ребенка заподозрит нарушение, а для контроля назначит рентгеновское исследование.

Средняя степень

Варусная деформация стопы у детей и взрослыхПочему болит подъем стопы

При второй, средней степени тяжести развития заболевания, можно вывить уже более серьезные нарушения, угол искривления деформируется еще на 5 градусов, а свод ступни опускается на 5 мм и становится в диапазоне от 1 до 1,5 см. Угол свода увеличивается до 160 градусов.

Развиваются патологические изменения в детском возрасте постепенно, поэтому визуально также малозаметны. Дети начинают испытывать болезненность в ногах, поэтому при длительном стоянии становятся плаксивыми, просятся на руки, капризничают. Бегать долгое время малыши также не могут.

При физической активности дети кажутся неуклюжими: в развитой второй степени заболевания уже можно заметить отклонения при ходьбе, малыши словно ощущают невидимое препятствие и выворачивают ногу, чтобы от него уберечься.

ВАЖНО! Не все мамы правильно реагируют на это, считая такие движения – особенностями развития, которые проходят.

У таких малышей можно обратить внимание на обувь – она деформирована в определенную сторону. И также, если присмотреться к подошве, можно четко различить повышенную стертость с внешней стороны. Это указывает на то, что центр тяжести перемещен и есть необходимость провериться у врача-ортопеда.

Тяжелая степень

При тяжелой степени деформации стоп видны невооруженным взглядом и для окружающих. Высота свода уменьшается в два раза от физиологического уровня, существенно изменяется угол наклона пятки. В градусах отклонение достигает 20 единиц.

Ножки ребенка визуально искривлены, и он не может свести колени вместе, поскольку образуется пространство между ними. Если посмотреть на стопу ребенка сзади, то можно увидеть, что пятка завалена наружу, а внешне стопы выглядят разными. Ребенок жалуется на сильные боли в ноге, в области свода ступни и суставе Шопара.

По мнению многих врачей, в последней стадии искривления консервативная терапия дает весьма скромные результаты и способствует затягиванию времени на продуктивное лечение. Поэтому предлагается проводить оперативное вмешательство и выравнивать положение ступни.

Классификация

Варусная стопа классифицируется в зависимости от различных особенностей. По причине недуга выделяются следующие виды заболевания:

  • статическая – этот вид варуса вызван в первую очередь нарушением осанки, когда нагрузка тела перераспределяется на стопы неправильно из-за искривленной осанки;
  • структурная – такое искривление появляется, как результат неправильного положения таранной кости;
  • рахитическая – варусное искривление является следствием рахита;
  • компенсаторная – стопа искривляется потому, что происходит компенсация нагрузки из-за укороченного ахиллового сухожилия, деформации большеберцовой кости, неправильного положения голеностопного сочленения;
  • паралитическая варусная стопа – это результат перенесения таких тяжелых заболеваний, как энцефалит или полиомиелит;
  • спастическая – болезнь возникает в результате мышечных спазмов, что приводит к укорочению конечности и искривлению ступни;
  • травматическая – это результат перенесенных вывихов, подвывихов, разрыва связок;
  • гиперкоррекционная – этот вид варусной стопы является следствием неправильно организованной терапии патологий стопы.

Консервативное лечение варусного искривления голеней у детей и взрослых

При врожденной и обусловленной рахитом патологии искривление голеней хорошо видны, но зачастую болезнь развивается медленно и до определенного момента ноги остаются ровными. Однако процесс идет и внимательные родители обязательно заметят, что ребенок неравномерно стаптывает обувь, а именно: внешнюю сторону подошвы и каблука больше, чем внутреннюю, и обратятся к ортопеду.

При варусной деформации голени при ходьбе ступни не могут совершать колебательные движения из-за того, что почти вся нагрузка приходится на внешнюю часть, поэтому стопа утрачивается способность смягчать (амортизировать) естественные для ходьбы толчки и удары. В результате ребенок теряет устойчивость, постоянно падает, неуверенно ходит и с большим трудом бегает.

Прежде всего, при подозрении на варусное искривление голеней, следует сделать рентгенографию нижних конечностей и проверить состояние не только голеней, но и бедер, и стоп, а также тазобедренных и коленных суставов, в которых могут начаться нежелательные компенсаторные изменения. Лечится варусная деформация голеней долго.

Лечебная физкультура. При варусном искривлении голени у ребенка полезно делать следующие упражнения:

  1. Растяжка медиальной (внутренней) связки коленного сустава: одной рукой снаружи фиксировать нижнюю часть бедра, а другой рукой выполнять пружинящие движения кнаружи нижней трети голени. Упражнение улучшает эластичность тканей, которые включаются в процесс выпрямления ножек.
  2. Давление на суставные поверхности колена: широко расставить ноги и приседать.

Большую пользу приносит ходьба босиком, нагружающая мелкие мышцы стопы, а также ходьба по двум параллельным, расположенным вплотную друг к другу доскам, внешние края которых подняты (поверхности с наклоном внутрь).

варусная деформация стопы

Массаж. После рождения у ребенка в течение трех месяцев ножки искривлены (сохраняется флексорная поза), поэтому преждевременно говорить о варусе голени, пока малыш не начнет ходить. Вот тут самое время его показать врачу-ортопеду, который при необходимости назначит массаж области спины, живота и ног. Для процедуры используются приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация, позволяющие расслабить внутреннюю поверхность бедра и голени.

Ношение ортопедической обуви. Очень важно, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении, поэтому больным, страдающим варусной деформацией голеней нужно тщательно подбирать туфли и сандалии, учитывая рекомендации врача-ортопеда.

Профилактика

При варусной стопе крайне тяжело избавиться от этого дефекта, а бороться с искривлением можно годами. При этом врачи далеко не всегда гарантируют пациентам успех. Поэтому особенную актуальность приобретает профилактика заболевания. Среди профилактических мер, врачи указывают на следующие моменты:

  • не стоит экономить на выборе обуви – у малыша должна использоваться исключительно качественная обувь с поддержкой стопы, правильной супинацией. Как правило, в дешевых вариантах обуви эти особенности не учитываются, поэтому после ношения родители сталкиваются с подобными проблемами у ребенка, и хорошо, если патология диагностирована на ранней стадии;
  • регулярный осмотр у ортопеда – это возможность своевременно поставить диагноз и начать лечение. Далеко не все взрослые обращают внимание на проблемы с ходьбой, и лишь при ощутимых проблемах родители обращаются к доктору. Как правило, это уже второй или третий этап развития патологии, помочь на котором значительно труднее;
  • ведение здорового образа жизни – не пустой звук. Особенно он актуален для беременных женщин. Чтобы у новорожденного не появились признаки варусной стопы, необходимо качественно питаться, больше отдыхать, следить за всеми возможными осложнениями во время вынашивания плода. Только ответственное материнство дает здоровое потомство.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Если консервативное лечение не дает результата, то больному проводят вальгизирующую остеотомию – сложнейшую операцию, в ходе которой из большеберцовой кости удаляют фрагмент в форме клина, после чего срезы кости соединяют с помощью винтов. Для остеосинтеза (сращивания кости) используют аппарат Елизарова. Его конструкция учитывает индивидуальные особенности пациента; носят аппарат от четырех до восьми месяцев.

При хирургическом лечении искривления голеней высок риск повреждения кровеносных сосудов спицами и стержнями, протягиваемыми через кость. Иногда гематомы сами не рассасываются и, чтобы избежать развития воспалительного процесса, приходится их вскрывать и вычищать. После операции некоторые больные ощущают довольно сильную боль в прооперированной конечности – в таких случаях рекомендуется ограничить физическую активность и применить обезболивающие препараты.

Самое важное

Варусная стопа является врожденной или приобретенной патологией. Характеризуется аномальным поворотом стопы и неправильным распределением нагрузки на нижние конечности, что провоцирует искривление в голени и коленях. Диагностировать варусную ступню самостоятельно трудно, поэтому очень часто к врачам попадают пациенты со второй и третьей степенью тяжести заболевания.

Лечение варусной стопы на разных этапах различное. Медики предпочитают лечить патологию консервативными методиками, но на это требуется много времени, да и не все способы терапии позволяют получить желаемый эффект. При отсутствии результата возможно оперативное вмешательство. Ввиду таких трудностей с исправлением дефекта особое значение имеет профилактика заболевания.

Главное о варусном искривлении голеней

Вопрос Ответ
Отличительная особенность ноги искривляются и приобретают вид буквы О.
Причины

у детей: наследственность, проблемы внутриутробного развития, рахит, дефицит витамина Д;

у взрослых: травмы нижних конечностей.

На что обратить внимание обувь стаптывается в направлении наружного края стопы, развивается плоскостопие.
Как лечится варусное искривление голеней

лечебная физкультура, массаж

операция (вальгизирующая остеотомия), ношение аппарата Елизарова.

К какому врачу обращаться к ортопеду, хирургу, травматологу.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector