Таблетки для увеличения пролактина

Пролактин: что это за гормон

Пролактин является важнейшим гормоном, обеспечивающим нормальное половое созревание, активную репродуктивную функцию и позволяющим женщинам кормить ребенка грудью после родов. Именно маммотропный гормон отвечает за выработку и созревание молозива и дальнейшее установление хорошей лактации. Пролактин выбрасывается в кровь примерно 12-14 раз за сутки, а наибольшая его концентрация достигается в ночное время суток (именно по этой причине женщинам рекомендуют чаще прикладывать новорожденного к груди именно в ночное время суток, особенно если молока в первые недели не хватает).

Пролактин

Пролактин

Большая часть пролактина синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Во время беременности концентрация этого гормона увеличивается в 10-20 раз по сравнению с нормальными показателями, так как в общий кровоток попадают лактогенные гормоны, выделяемые плацентой и амниотической (околоплодной) жидкостью.

Причины повышения пролактина

Причины повышения пролактина

Введение

Пролактин – это гормон, который стимулирует клетки железистой ткани груди кормящей мамы на выработку грудного молока. Домперидон повышает секрецию пролактина косвенно, препятствуя деятельности дофамина, деятельность которого заключается в снижении секреции пролактина гипофизом.

Домперидон широко используется при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Он не получил разрешение на использование в Канаде в качестве стимулятора выработки грудного молока. Это не означает, что он не может быть назначен в данных целях, тем более, что производитель не отменяет его использование в целях увеличения лактации.

Таблетки для увеличения пролактина

Также есть несколько исследований, которые подтверждают, что домперидон действительно улучшает лактацию у кормящих женщин, и что это относительно безопасное лекарство. На протяжении нескольких лет его применяли для новорожденных, которых тошнило и которые теряли вес, но впоследствии еще несколько лет вместо него применяли цизаприд (ТМ Препульсид) (с тех пор цизаприд был выведен с рынка, т.к. он может вызывать серьезные проблемы с сердцем). Домперидон не относится к той же группе лекарственных средств, что и цизаприд.

Другой препарат, похожий, но  более старый, Метоклопрамид (ТМ Максеран, Апо Метоклоп, Метамол, Метоклопрамид Акри, Метоклопрамид Виал, Метоклопрамид Дарница, Метоклопрамид Промед, Метоклопрамид Эском, Метоклопрамида гидрохлорид, Перинорм, Реглан, Церуглан, Церукал) также известен своими свойствами увеличения лактации, но у него есть часто встречающиеся побочные действия, которые не позволяют принимать его многим кормящим мамам (усталость, раздражительность, депрессия).

В июне 2004г. Федеральная комиссия по лекарственным средствам в США выпустила предупреждение против использования домперидона из-за возможных побочных действий на сердце. Этот безуспешный шаг был предпринят без принятия во внимание того факта, что побочные действия на сердце возникали только в тех случаях, когда препарат вводился внутривенно серьезно больным пациентам при других обстоятельствах.

На протяжении всех лет, когда я (Джек Ньюман – прим.пер.) прописывал домперидон большому количеству мам, я не слышал о каких-либо серьезных побочных действиях на сердце, которые бы определенно предписывались бы домперидону. Между прочим, Федеральная комиссия по лекарственным средствам не имеет полномочий за пределами США, и даже в США, аптеки, которые не регулируются FDA, продолжают обеспечивать клиентов домперидоном.

Функции

Контролировать уровень пролактина в крови важно, так как данный гормон, помимо обеспечения роста и развития молочных желез, участвует и в других важнейших процессах, а именно:

  • регулирует обмен веществ;
  • участвует в расщеплении жиров и белков;
  • активизирует иммунную систему;
  • поддерживает водно-электролитный баланс за счет ингибирования избыточного выведения воды и ионов натрия почками;
  • секреция прогестерона в желтом теле яичников (прогестерон необходим для наступления беременности, ее сохранения и развития).
У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты

У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты

Секретируется маммотропный гормон под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), антагонистов дофамина и других гормонов.

Использование домперидона для улучшения лактации

Ни в коем случае домперидон не следует применять в первую очередь для коррекции проблем с грудным вскармливанием. Домперидон – это не панацея. Он должен применяться только вместе с другими средствами и способами улучшения лактации.

1. По возможности, по максимуму увеличивайте контакт «кожа-к-коже» с ребенком, во время и между кормлениями.

2. Исправьте захват ребенком груди таким образом, чтобы он мог получить все то грудное молоко, которое уже есть. Возможно, коррекция захвата груди станет единственным необходимым изменением, которое исправит ситуацию от «у меня мало молока» до «у меня много молока».

3. Немного сжимайте грудь, чтобы увеличить количество высасываемого ребенком молока.

4.  Если вы исключительно на грудном вскармливании, попробуйте сцеживать молоко после кормлений. Несколько минут ручного сцеживания после кормлений может быть очень эффективным способом увеличения молока. Некоторые мамы предпочитают использовать молокоотсос в течение 10-15 минут после каждого кормления – это может быть эффективно для одних и нерезультативно для других.

5. Исправьте проблемы с сосанием. Прекратите использовать сОски.

– Неоднократно отмечалось, что у мамы, которая сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка в больнице, наблюдается снижение количества сцеживаемого молока в течение 4 или 5 недель после родов. Вероятных причин такого снижения может быть много (не прикладывание ребенка к груди достаточно рано, недостаток материнской заботы и т.д.), но домперидон, как правило, восстанавливает количество сцеживаемого грудного молока или даже увеличивает его.

– Когда у мамы наблюдается снижение количества грудного молока, зачастую это связывают с приемом противозачаточных таблеток. Избегайте противозачаточных препаратов, содержащих эстроген, или только прогестерон, или внутриматочных спиралей, содержащих прогестерон, в течение всего срока кормления грудью.

– Мама сцеживает грудное молоко для больного или недоношенного ребенка, но ей не удается обеспечить ребенка полным объемом грудного молока.

–  Мама пытается сцедить грудное молоко в достаточном объеме, чтобы выкормить грудью приемного ребенка

– Мама пытается перейти со смешанного вскармливания на грудное или релактирует (пытается убрать из рациона питания ребенка заменители грудного молока).

В большинстве случаев, мы назначаем прием домперидона в количестве 30 мг (3 таблетки по 10 мг) 3 раза в день. В некоторых случаях мы увеличиваем количество до 40 мг 4 раза в день. Инструкции в аптеках в основном рекомендуют принимать домперидон за 30 минут до еды, но это из-за того, что он используется при проблемах с пищеварением.

Действительно, всасывание домперидона лучше на голодный желудок.  Вы можете принимать домперидон каждые 8 часов, когда вам удобно (нет необходимости строго придерживаться 8-часового расписания – это не играет большой роли). Многие кормящие мамы принимают домперидон на протяжении от 3 до 8 недель, но иногда требуется принимать его дольше, и иногда для мамы невозможно поддерживать выработку молока без приема домперидона.

После начала приема домперидона, пройдет 3-4 дня после того, как вы начнете замечать эффект, хотя некоторые мамы отмечают улучшение лактации уже через 24 часа после его применения. Требуется от 2 до 3 недель, чтобы достичь максимального эффекта, но некоторые мамы отмечают положительный эффект после приема препарата через 4 или более недель. Разумно протестировать домперидон на протяжении минимум  4-х, а лучше, 6 недель прежде, чем сказать, что он не работает.

Джек Ньюман MD, FRCPC, IBCLC и Эдит Kernerman, IBCLC, 2008, 2009

Перевод Екатерины Зайцевой для “Молочной мамы”

Норма

Нормальные показатели лактогенного гормона в сыворотке крови приведены в таблице ниже.

Пролактин у беременных и кормящих женщин: норма

Категория пациентов Нормальный уровень пролактина (мЕд/л)
Беременные женщины (в первом триместре) 500-2000
Беременные женщины (во втором триместре) 2000-6000
Беременные женщины (в третьем триместре) 4000-10000
Кормящие женщины (полгода после родов) 2500
Кормящие женщины (6-12 месяцев после родов) 1000-1200
Кормящие женщины (1 год и более после родов) 600-1000

Показатели пролактина у небеременных женщин также могут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла.

Норма пролактина в различных фазах менструального цикла у женщин

Фаза цикла Нормальный уровень лактогенного гормона (мМЕ/л)
Начало цикла 252-504
Середина цикла (овуляция) 361-619
Конец цикла 299-612

Почему пролактин может быть повышен: причины гипепролактинемического синдрома

Причинами возникновения отклонений от нормы могут быть:

  1. Физиологические – после полового акта, сна, стресса, гинекологического осмотра, при физических нагрузках, лактации, беременности.
  2. Патологические – опухоли гипофиза, поликистоз, гипотиреоз, цирроз печени и некоторых других состояния.
  3. Фармакологические – вызванная влиянием препаратов.

Когда пролактин повышен из-за физиологических причин лечения не требуется.

Если причины повышения связаны с приёмом лекарства ситуация решается индивидуально, в зависимости от болезни и необходимости приёма препарата для поддержания нормального состояния.

Гипепролактинемический синдром (синонимы – гиперпролактинемия, гиперпролактинемический гипогонадизм) —  это патологическое состояние, спровоцированное повышенной секрецией пролактина и характеризующееся неполным его выведением и распадом (в норме пролактин распадается в течение 30 минут). Причины данной патологии у женщин и мужчин могут быть различными.

Пролактинемия причины

Пролактинемия причины

Первичный гиперпролактинемический синдром может развиваться на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса, регулирующих нейроэндокринную деятельность и поддерживающих гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма. Причиной первичной гиперпролактинемии у пациентов любого пола также могут быть злокачественные опухоли легких, головного мозга, внелегочные формы туберкулеза, болезнь Бенье-Шаумана (саркоидоз), пороки развития ЦНС.

Вторичная форма гиперпролактинемии возникает при заболеваниях желез внутренней и внешней секреции: хроническом простатите и аденоме простаты у мужчин, поликистозной болезни яичников, панкреатите и т.д.

В числе возможных причин повышения пролактина в крови также выделяют следующие патологии:

  • недостаточная секреция тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой;
  • тяжелые травмы, переломы, химические ожоги и другие патологии с высоким риском развития болевого шока;
  • тяжелые заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью различной степени;
  • цирроз печени;
    Цирроз печени

    Цирроз печени

  • острый или хронический дефицит пиридоксина (витамина B6);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (прокинетиков, оральных контрацептивов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, блокаторов H1 и H2-рецепторов гистамина и т.д.);
  • аутоиммунные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, муковисцидоз, диффузный токсический зоб).
    Диффузный токсический зоб, фото пациента

    Диффузный токсический зоб, фото пациента

Таблетки для увеличения пролактина

Физиологическое, то есть, не связанное с какими-либо заболеваниями и патологиями, увеличение концентрации пролактина в крови появляется при сильном стрессе, повышенной физической нагрузке, сексуальном контакте. Отклонения от нормы в этом случае являются кратковременными, имеют обратимое течение и проходят самостоятельно без применения медикаментозной коррекции.

Как и в случаях с остальными медикаментами, побочные эффекты возможны в том числе и при приеме домперидона (зачастую учебники перечисляют все побочные эффекты, которые когда-либо упоминались, но симптомы могут возникать не только из за препарата, который принимает человек). Не существует стопроцентно безопасного препарата.

  • Головная боль, которая исчезала через несколько дней или после снижения дозы принимаемого препарата (наверное, самый распространенный побочный эффект).
  • Спазмы в животе.
  • Сухость во рту.
  • Изменение менструального цикла, как правило, его прекращение, но также возможны временные кровотечения. Но отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев во время грудного вскармливания является нормой.

Небольшое количество мам, принимающих домперидон на протяжении многих месяцев, обычно более года, отмечали чувство тревоги, бессонницу и другие симптомы после резкого прекращения приема препарата.

Количество препарата, которое попадает в молоко, настолько мало, что побочные действия на ребенка не должны приниматься во внимание.  Мамы не сообщали нам об этом на протяжении многих лет его использования, по крайней мере, нет таких симптомов, которые бы приписывались действию домперидона. Безусловно, процент содержания препарата, который ребенок получает вместе с молоком, очень мал по сравнению с тем, сколько ребенок мог бы получить при лечении рвоты. Помните, это лекарство часто дают ребенку при рефлюксе.

Методы лечения гиперпролактинемии

Чтобы снизить пролактин у женщин основным и наиболее эффективным методом является медикаментозная терапия. Как правило, лечение не требуется если выявлена так называемый феномен макропролактинемии. Это состояние, когда уровень гормона несколько повышен, но симптомы и расстройство организма не обнаружены, а МРТ опухолей не выявил.

Лечение повышенного пролактина направлено чтобы:

  • понизить биоактивный гормон до нормы, убрав сопутствующие симптомы и причины;
  • нормализовать менструальный цикл, включая овуляцию;
  • восстановить фертильность у женщины;
  • уменьшить опухоль.

Препараты, снижающие повышенный пролактин

Если повышенный гормон вызван другой болезнью, то лечение направлено на первопричину, к примеру, гипотиреоза или патологий почек. В случае идиопатической гиперпролактинемией в сочетании с поликистозом, уровень может снизиться самостоятельно без медицинского вмешательства.

Лечение во время беременности стоит проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельный приём любых средств крайне опасен. Самолечение может привести к критическим последствиям, поскольку пролактин очень сильно влияет на вынашивание.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, проявляются высокой выработкой гормона.

Наиболее частая причина повышения гормона – опухоль гипофиза. Пролактиному разделяют на микроаденому и макроаденому. Они могут быть бессимптомные и выявляться только при обследовании. Поскольку они не всегда активно увеличиваются и могут не влиять на функциональность организма, иногда препараты назначают только в случае наличия симптомов:

  • бесплодие;
  • отсутствие менструации;
  • галакторея;
  • нарушение пубертатного периода;
  • расстройства менструального цикла.

Наблюдение при терапии:

  • через месяц терапии провести анализ на гормон пролактин в крови;
  • повторная МРТ через год (если нет рекомендации раннего повтора);
  • проверка поля зрения раз в месяц при аденоме;
  • профилактика сопутствующих болезней.

Хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить пролактин при опухолевых процессах, применяют в случае непереносимости нужных доз лечения или невосприимчивостью к препаратам. Лучевая терапия, когда повышен пролактин у женщин, применяется при невозможности проведения операции или резистентности к медикаментам, в случаях стремительно увеличивающейся пролактиномы или карциномы.

Медикаментозное лечение гиперпролактинемического синдрома требуется только в тех случаях, когда комплексное обследование показало наличие патологий гипофиза (аденома гипофиза) или гипоталамуса, эндокринных заболеваний и иных патологий, способных спровоцировать усиленную секрецию или замедленный распад пролактина в крови.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза

Таблетки для увеличения пролактина

В остальных случаях показано регулярное (не реже 1-2 раз в полгода) наблюдение, а также коррекция образа жизни и некоторых привычек.

Препараты

Для лечения повышенного пролактина используются следующие препараты:

  • «Бромокриптин» («Парлодел», «Абергин»). Препарат из группы дофаминомиметиков – агонистов рецепторов дофамина. Средство относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его дозировка подбирается строго индивидуально с учетом показателей лабораторной диагностики крови. Стандартной дозировкой является 1,5-4 мг в сутки, но в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг;
    «Бромокриптин»

    «Бромокриптин»

  • «Каберголин» («Достинекс»). Препарат с большим количеством побочных эффектов, поэтому терапия каберголином требует постоянного контроля и коррекции режима дозирования. Средство принимается 1 или 2 раза в неделю, начинать необходимо с минимально эффективной дозы 0,25-0,5 мг, постепенно повышая ее до 2,5-4,5 мг в неделю;
    «Каберголин»

    «Каберголин»

  • «Хинаголид» («Норпролак»). Препарат необходимо принимать перед сном (обязательно с небольшим количеством пищи или кисломолочных напитков) по определенной схеме: в первые три дня – по 25 мкг, еще в течение трех дней – в удвоенной дозировке, в дальнейшем – по 75 мкг. При необходимости или неэффективности указанных дозировок возможно повышение суточной дозы до 150-300 мкг.
    «Норпролак»

    «Норпролак»

Бромокриптин, являющийся агонистом дофаминовых рецепторов и препаратом выбора при гиперпролактинемии, относится к группе алкалоидов спорыньи и может применяться одновременно с андрогенами (в частности, тестостероном). При диагностированной аденоме гипофиза во всех случаях проводится лучевая терапия.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Удаление аденомы гипофиза

Удаление аденомы гипофиза

Есть ли какие-то опасения при приеме домперидона в течение длительного срока?

Производитель в литературе описывает, что постоянное лечение домперидоном грызунов показало в результате повышение количества опухолей молочных желез грызунов. Но производитель также продолжает утверждать, что такое никогда не наблюдалось у людей. Следует отметить, что исследования токсичности препарата требуют, как правило, лечения большими дозами на протяжении большей части жизни или даже всей жизни животного.

малина

Следует также заметить, что искусственное вскармливание увеличивает риск развития рака молочной железы у кормящей матери, в то же время риск развития рака молочной железы снижается, чем дольше вы кормите грудью. Также обращаем внимание, что в Канаде мы использовали домперидон в качестве препарата, увеличивающего лактацию, на протяжении 20 лет.

Рецепты народной медицины

Повышенный гормон снизить с помощью народных и растительных средств маловероятно будет  сильным и эффективным способом. Учитывая специфику его обмена и причиной возникновения, без лекарств в некоторых случаях понизить будет невозможно.

Чтобы уменьшить высокий гормон во время беременности, следует с большой осторожностью принимать какие-либо травы, поскольку они могут иметь влияние на плод или провоцировать прерывание беременности.

Снизить пролактин народными средствами без таблеток в случае аденомы гипофиза или карциноме не получится. Аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная. Влиять на этот процесс с помощью фитопрепаратов невозможно и данных об эффективном лечении, на основе народных средств, нет.

В ряде случаев, когда причина неясна и речь об идиопатическом повышении гормона, могут помочь снизить продукты растительного происхождения дофаминергического действия, которые содержат стандартизованные экстракты прутняка обычного – мастодион, циклодион. Они же могут выручить при повышенном гормона на фоне поликистоза яичников.

В около 30% случаев такая пролактемия проходит спонтанно. Возможные травы, которые имеют влияния на уровень гормона:

  • шишки хмеля;
  • пассифлора;
  • плоды боярышника;
  • мелисса;
  • корень пиона;
  • адонис;
  • шалфей.

Методы нетрадиционной (народной) медицины допустимо использовать только после исключения опухолевых и эндокринологических патологий, которые требуют обязательной лекарственной или хирургической коррекции.

Морские водоросли

Морские водоросли (фукус, ламинария) – известное народное средство для снижения пролактина, которое часто используют женщины для прекращения лактации.

Ламинария

Ламинария

Для достижения положительного результата принимать водорослевый порошок нужно не менее 2-3 месяцев, предварительно исследовав щитовидную железу и уровень йода в организме. Перед употреблением порошок из водорослей необходимо смешать с чайной ложкой любого растительного масла.

Порошок из ламинарии

Порошок из ламинарии

Смесь принимать на пустой желудок в вечернее время, не совмещая с приемом пищи. Допускается запивать водоросли небольшим количеством воды, но не более 50-70 мл на прием, так как водная нагрузка стимулирует секрецию пролактина.

Вишневый и малиновый соки не рекомендуется употреблять женщинам во время кормления грудью, так как они способны подавлять лактацию. Принимать свежевыжатый сок (возможно добавление свежих листьев малины в полученный напиток) нужно 3 раза в день на пустой желудок в перерывах между приемами пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Вишневый сок

Вишневый сок

Лапчатка прямостоячая, известная также как калганов корень, – одно из самых мощных лечебных средств для понижения пролактина без применения лекарственных препаратов.

Лапчатка прямостоячая

Лапчатка прямостоячая

Настой корня калгана может использоваться также для быстрого купирования рвоты, диареи, устранения спастических болей в желудке и кишечнике при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Корень калгана

Корень калгана

Чтобы приготовить настой, необходимо:

  • небольшое количество сушеного корня (около 1-1,5 см) измельчить и сложить в емкость;
  • залить 300 мл кипятка;
  • накрыть крышкой и настоять не менее 30 минут.

донник

Настой лапчатки принимать следует 2 раза в день, разделив получившийся объем на два приема. Курс лечения – 3-4 недели. Всего нужно пройти три курса с перерывом в 14 дней.

Травяной сбор

Данный сбор особенно эффективен при повышенном пролактине у мужчин, но применять его могут пациенты любого пола. Чтобы приготовить травяной отвар, нужно смешать в равных пропорциях (по 1 десертной ложке) следующие ингредиенты:

  • мята;
  • девясил;
  • шалфей;
  • чабрец;
  • душица;
  • шишки хмеля;
  • пион.
Травяной сбор

Травяной сбор

Залить сбор 700 мл кипятка, поставить емкость на плиту и варить около 10-12 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Готовый отвар процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение 2 месяцев. Хранить отвар можно в холодильнике не более 72 часов.

Как снизить пролактин без лекарств: полезные советы

Понизить уровень пролактина в крови до нормальных показателей (при отсутствии патологического фактора) можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  • умеренное ограничение физической нагрузки (избегать бега, тряски, ударной нагрузки);
    Ограничение физической нагрузки

    Ограничение физической нагрузки

  • борьба с наркотической зависимостью (у наркозависимых лиц);
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
    Отказ от курения

    Отказ от курения

  • отмена лекарственных препаратов, вызывающих повышение пролактина в крови (строго после консультации с лечащим врачом, так как некоторые препараты могут быть жизненно необходимы);
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
    Можно просто гулять пешком или заняться скандинавской ходьбой

    Можно просто гулять пешком или заняться скандинавской ходьбой

  • ограничение питьевого режима до физиологической нормы, равной 30 мл/кг (не касается беременных женщин и лиц, активно занимающихся спортом).

Обращать внимание следует и на рацион питания. Известно, что стимулировать продуцирование пролактина могут молочные продукты, яйца, фрукты и овощи с желтой окраской, поэтому при проявлениях гиперпролактинемии количество этих продуктов в рационе следует ограничить.

Желтые овощи и фрукты стоит исключить из рациона

Желтые овощи и фрукты стоит исключить из рациона

Пролактин – один из важнейших гормонов в организме, отвечающий за репродуктивные возможности человека (независимо от половой принадлежности). Как нехватка, так и повышенный уровень этого гормона могут негативно сказаться на здоровье, поэтому при появлении симптомов возможной гиперпролактинемии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector