Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день установлено, что переносчиками заболевания являются животные. Особенно опасны в этом смысле мелкие грызуны, крупный рогатый скот, домашние птицы, лошади, собаки и коты. Свиньи также относятся к этой группе, однако зараженный человек не представляет никакой угрозы. Стоит отметить, что псевдотуберкулез у детей и взрослых передается фекально-оральным путем, то есть через продукты питания, которые находились в среде обитания бактерий.

Подхватить инфекцию довольно легко, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, молочных и мясных продуктов, не прошедших термическую обработку, соков, компотов, сухофруктов. Патология может возникнуть в любое время года. В группе риска находятся дети и подростки до семнадцати лет, которые потребляют фастфуд в больших количествах.

https://www.youtube.com/watch?v=dVOa_RQ0vN4

Заболевание в том числе именуют пастереллезом, дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой, иерсиниозом, острым мезаденитом. Переносчиком выступают, преимущественно, представители грызунов. Их экскременты заражают продукты в местах хранения. Бактерию обнаруживают в земле, воздухе, воде, корневищах, молочной продукции, корме для домашнего скота, овощах.

Распространение псевдотуберкулеза

Источником инфицирования могут стать овощи и ряд молочных продуктов, которые употреблялись в пищу без предварительной термической обработки. Основной путь заражения – пищевой. Палочки псевдотуберкулеза находятся в почве и воде. Переносят болезнь собаки, крупный рогатый скот, свиньи. Но основными распространителями инфекции являются грызуны.

Бактерии могут находиться в окружающей среде и сохранять способность к размножению на протяжении длительного времени. В почве они живут на протяжении года, в воде – около 8 месяцев, в молоке – 30 дней, в хлебе – 150 дней, в сахаре – 20 дней, в масле – около 5 месяцев.

Патогены нормально себя чувствуют при температуре 2 … 12 0С, поэтому чаще всего обнаруживают весной псевдотуберкулез. Симптомы нередко напоминают другие заболевания, поэтому диагностикой должен заниматься лишь инфекционист.

Стойкость бактерии

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Оптимальный температурный режим для палочки — между двадцатью двумя и двадцатью восемью градусами по Цельсию. Сохраняет свою заразность микроорганизм при температуре от одного до четырех градусов, преобладающей в наших холодильных агрегатах. Патоген остается жизнеспособным в водной среде до восьми месяцев.

В масляной среде, хлебобулочных изделиях он сохраняет свои свойства на протяжении пятимесячного срока. В кристаллах сахара возбудитель погибает через двадцать один день, молочных продуктах — через 30 дней. Дольше всего, до двенадцати месяцев, энтеробактерия выживает в почвенном слое.

Губительно для микроба воздействие высокой температуры, ультрафиолета, дезинфектантов: хлорпроизводного аммиака, хлорида ртути, воды, спирта.

Профилактика псевдотуберкулеза

Больных выписывают из больницы после выздоровления, однако не ранее чем после 21-го дня болезни при двух отрицательных результатов бактериологического исследования кала. Основными профилактическими мерами е борьба с грызунами, предупредительный и текущий санитарный надзор за пищевыми предприятиями и водоснабжением. Важную роль играет защита от грызунов на пищевых предприятиях и в овощехранилищах. Специфическая профилактика псевдотуберкулеза не разработана.

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя овощные салаты (например, из капусты, моркови, свеклы). Пик заболеваемости приходится, как правило, на весенние месяцы. Это происходит из-за того, что в овощехранилища заносятся возбудители псевдотуберкулеза. Палочки попадают туда вместе с экскрементами птиц и грызунов.

Гораздо реже заражение осуществляется через воду – чтобы подцепить инфекцию, нужно попить из открытых водоемов, а человек в здравом уме этого делать не будет. Зараженными могут быть и молочные продукты. Поэтому перед употреблением все они должны поддаваться термической обработке. Если вы не хотите узнать, какие бывают у заболевания псевдотуберкулез симптомы, тогда надо помнить, что возбудитель этой инфекции погибает при кипячении в течение 10 секунд или через минуту после дезинфекции 2 % хлорамином.

К сожалению, в настоящее время нет вакцины от такого заболевания, как псевдотуберкулез. Симптомы этой инфекции надо знать всем, чтобы вовремя ее заподозрить и обратиться к врачу.

Медицина еще не способна уберечь пациентов от заражения псевдотуберкулезом. Поэтому важно уделять внимание профилактическим мерам. Они должны выполняться на государственном уровне. Необходимо следить за овощехранилищами, проводить профилактическую борьбу с грызунами, соблюдать все правила хранения и транспортировки овощей. Кроме этого, должен проводиться постоянный контроль качества поставляемой воды.

Для предупреждения заболевания желательно употреблять лишь термически обработанные продукты и пить кипяченую воду.

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Мероприятия, позволяющие предотвратить развитие инфекции:

  1. Соблюдение санитарных правил и гигиенических норм на складах и овощехранилищах,
  2. Дератизационные мероприятия в частных домах и на производстве,
  3. Постоянное наблюдение за объектами водоснабжения и предприятиями пищевой промышленности,
  4. Тщательное мытье овощей и полноценная термическая обработка мяса и молока,
  5. Поддержание оптимальной температуры и влажности в хранилищах для овощей,
  6. Проведение санпросветработы среди населения,
  7. Соблюдение правил личной гигиены.

Псевдотуберкулез отличается благоприятным прогнозом и низким процентом летальности. Выздоровление наступает через три недели с момента инфицирования. Игнорирование симптомов и пренебрежение медицинской помощью чревато развитием тяжелых осложнений. Чтобы этого избежать, необходимо предпринимать меры по предупреждению инфекции и лечению возникшего патологического процесса. Соблюдение врачебных рекомендаций и назначений позволяет быстро достичь положительных результатов лечения.

Инфекция в данном случае попадает в организм через ротовую полость вместе с напитками и едой. После чего вирус отправляется в кишечник, цепляется за лимфоидные образования. Затем начинается активное размножение, и возбудитель через лимфатические пути попадает в мезентериальные узлы, где и начинает орудовать.

Заразен ли псевдотуберкулез у детей? Как уже было отмечено, контакт с зараженным человеком не опасен, вирус передается через животных.

Вышеописанный путь инфекции не всегда встречается на практике. Иногда возбудитель попадает сразу в жидкую соединительную ткань, где и начинает интенсивное размножение. В таком случае обнаруживается бактериемия, которая смазывает общую картину патологии. Через кровь возбудитель попадает во все внутренние органы, поражая селезенку, почки, легкие и т. д.

Нужно сказать, что часть бактерий при попадании в организм сразу погибает, выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения, пациент получит интоксикацию. В результате зачастую возникают следующие заболевания и реакции: артрит, миокардит, отек Квинке, крапивница и т. д.

Спустя несколько дней после заражения появляются первые признаки и симптомы. Профилактика псевдотуберкулеза у детей направлена на предупреждение заболевания. Ведь проще заранее соблюдать определенные правила, чем потом бороться с патологией.

Существуют определенные меры профилактики, которые обязательны к исполнению:

  • борьба с грызунами, ограничение контакта с животными;
  • соблюдение правил личной гигиены, особое внимание нужно уделить мытью рук перед едой и после ее приема;
  • водоснабжение должно контролироваться, чтобы все санитарные нормы выполнялись, также не потребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед приемом пищи, если вы сомневаетесь в продукте, лучше обдайте кипятком. Таким образом все ненужные вещества исчезнут, и можно приступить к еде, не боясь заразиться.

Рассматриваемое заболевание считается довольно опасным и сложно диагностируемым из-за обилия симптомов, схожих с признаками других патологий. В нашем материале мы поговорили о симптомах и лечении псевдотуберкулеза у детей, а также изучили правила профилактики и возможные осложнения. Заболевание в редких случаях приводит к летальному исходу, если не оказать своевременного лечения и игнорировать симптомы. По этой причине нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков болезни.

Течение заболевания

Как проявляется псевдотуберкулез у детей? Это зависит от преобладающего признака и локализации вируса. В связи с этим в медицине выделяют несколько основных форм заболевания. Рассмотрим их более подробно:

  1. Гастроинтестинальная. Здесь патологию очень легко спутать с обычным отравлением, ведь симптомы довольно похожи. Отмечается повышенная температура, ломота в теле и апатия. Спустя некоторое время их дополняют кашель, боль и жжение в горле, бессонница, сыпь при псевдотуберкулезе у детей. Кроме того, зачастую наблюдается желтушность и темная моча, если вовремя не приступить к лечению, дело может кончиться менингитом.
  2. Суставная. Нетрудно догадаться, что в этом случае речь пойдет о поражении суставов. Внешне это проявляется покраснением, возникновением отечности. Также присутствуют неприятные болезненные ощущения.
  3. Септическая. Довольно редкая форма патологии, ничем особо не выделяется, диагностироваться сможет только квалифицированный доктор. Среди признаков выделяются озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
  4. Комбинированная. Эта форма диагностируется, если у ребенка обнаруживают одновременно несколько видов патологии, что происходит очень редко.

Зачастую происходит следующим образом: симптомы проявляются у малышей с ослабленным иммунитетом, в то время как обладатели крепкой иммунной системы практически не замечают признаков. Чтобы не возникло ситуации, когда патологию диагностируют слишком поздно, родителям нужно водить ребенка на регулярное медицинское обследование хотя бы раз в полгода.

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Итак, основные признаки псевдотуберкулеза у детей:

  • Диарея с обильным водянистым стулом, болезненные ощущения в животе, связанные с обоснованием воспалений в толстой кишке. В лучшем случае они перерастут в кровоточащие язвочки, а в худшем – спровоцируют некроз тканей.
  • Покраснение и отечность на местах локализации инфекции, миалгия и артралгия.
  • Возникновение сыпи, сильно напоминающей сыпь при скарлатине. Пятна могут быть абсолютно любого размера, здесь нет определенных границ.
  • Шелушение лица, верхних и нижних конечностей, ладоней и стоп.
  • Тошнота и рвота, наличие желтухи, аллергические реакции, возможен отек Квинке.

Важно понимать, что из-за этой патологии могут возникнуть осложнения, например, гастроэнтерит или энтероколит. Аутоиммунные процессы провоцируют появление других заболеваний: артрита и миокардита.

Специалисты говорят, что инкубационный период продолжается обычно восемнадцать суток. Примерно на пятый или шестой день наблюдаются первые симптомы недуга, у ребенка резко повышается температура до тридцати восьми или сорока градусов, начинается лихорадка. Если псевдотуберкулез запущен, то гипертермия может держаться от десяти до тридцати суток.

Как известно, основными причинами возникновения заболевания у детей являются игры в песочнице и немытые руки вкупе с продуктами питания. В данном случае возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а затем интенсивно размножается в лимфатических узлах. В группе риска находятся малыша в возрасте от года. До этого момента дети находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию.

Доктора при диагностике должны обращать внимание на проявление заболевания. Если наблюдается шелушение кожи лица и шеи, обнаруживается жидкий стул, желтуха и увеличенная печень, это псевдотуберкулез у детей (фото малышей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье).

Когда речь идет о малышах, врачи зачастую выявляют типичные и нетипичные формы патологии, которые влекут за собой смазанность картины. Также специалисты говорят о тяжести и длительности заболевания, которые взаимосвязаны. Например, острая форма мучает малыша в течение тридцати дней, затяжная атакует около трех месяцев, а хроническая – четыре месяца и более.

Стоит обратить внимание, что симптомы могут отличаться, ведь каждый организм по-своему реагирует на вторжение инфекции. Не удивляйтесь, если при псевдотуберкулезе, у детей будет обнаруживаться насморк, кашель, покраснение горла, герпес на губах, конъюнктивит. Дополняется вся эта картина потерей аппетита, слабостью, высокой температурой и сильными головными болями.

Практически во всех случаях спустя несколько дней возникает сыпь, которая держится около недели, а затем сменяется шелушением. Если вовремя не принять меры, сыпь появится в области паха, сгибах конечностей и боках. У некоторых детей наблюдается тошнота, рвота и вздутие живота. Как вы поняли, симптомов псевдотуберкулеза очень много, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы он во всем разобрался, и предложил эффективную терапию.

Стоит отметить, что не всегда удается сразу диагностировать псевдотуберкулез. Симптомы у детей часто напоминают проявления скарлатины. Специалисты выделяют несколько фаз болезни.

Первая из них – это процесс заражения. Возбудитель инфекции, попадая в кишечник, начинает внедряться в его стенки. В результате наблюдаются симптомы воспаления – энтерита. Из стенок кишечника палочки могут проникнуть в брыжеечные лимфатические узлы и привести к развитию лимфаденита. Это происходит на второй стадии развития заболевания.

В последнюю фазу микробы псевдотуберкулеза и выработанные ими токсины попадают в кровь. Это является причиной развития бактериемии и токсемии. На этой стадии фиксируют наличие микробов в тканях селезенки и печени. Также возможно поражение термального отдела тонкого кишечника и развитие эрозивно-язвенного колита. При этом наблюдается картина острого аппендицита.

Также важно знать, что инкубационный период может составлять от 3 до 18 дней. Поэтому бывает сложно выявить источник развития болезни.

Описание заболевания

До полугода младенцы не заражаются данной инфекцией. Далее, до года, процент заболевших все еще мал. Наиболее часто болеют дети до подросткового возраста.

Ложный туберкулез носит всесезонный характер, но обостряется, как правило, с началом употребления сырых овощей. Среди тысячи малышей до пяти процентов заражаются псевдотуберкулезом. Ежегодно такой диагноз ставится десяти тысячам россиян. Высокий уровень экономического развития не защищает от периодических эпидемий или локальных случаев заболевания.

Лидеры среди разносчиков бактерии для людей — мыши и крысы. Они инфицируют пятую часть хранящихся в зимнее время овощных культур. Патогены попадают в человеческий организм через зараженную пищу, воду, выделения. Изредка — через предметы обихода в быту.

Псевдотуберкулез, или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (далее – ДСЛ), представляет собой острое инфекционное зооантропонозное заболевание, которое сопровождается гипертермическим синдромом, признаками отравления организма, скарлатиноподобными высыпаниями, нарушением функционирования тонкого кишечника, печени и других органов и систем.

Возбудителем заболевания является Yersinia pseudotuberculosis – грамотрицательная кокковидная палочка. Иерсиния псевдотуберкулеза, относящаяся к факультативным анаэробам, обладает высокой чувствительностью к:

  • температурам свыше 60 градусов – погибает через 30 минут нахождения в таких условиях;
  • дезинфицирующим препаратам (2% раствор хлорамина, лизол, хлорид ртути) – гибнет в течение 1 минуты;
  • кипячению – гибель наступает моментально;
  • ультрафиолетовому излучению;
  • высушиванию.

Наряду с этим, болезнетворные бактерии устойчивы к:

  • низким температурам – активно размножаются в холодильнике, выживают после заморозков на почве;
  • различным питательным условиям;
  • водной среде – в воде способны обитать в течение нескольких лет.

Природными резервуарами инфекции являются:

  • Псевдотуберкулез: симптомы и лечениегрызуны;
  • олени;
  • домашние животные и птицы;
  • человек (в крайне редких случаях).

Заражение детей ДСЛ происходит несколькими путями:

  • алиментарным (фекально-оральным) – при употреблении зараженных овощей, молочных продуктов, воды из незнакомых источников, еды, долго хранящейся в холодильнике;
  • контактным – при близком контакте с животными-носителями возбудителя инфекции (мышами, крысами, птицами, собаками, бывающими на улице);
  • аэрогенным – при вдыхании возбудителя с частицами пыли или влаги;
  • при заглатывании зараженной бактериями воды во время купания в открытых водоемах.

Прогноза заболевания при своевременном лечении благоприятный. Однако в некоторых случаях возможно развитие осложнений и даже летального исхода в 0,4%.

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

В случае развития септической формы псевдотуберкулёза летальность может достигать 70%!

Формы болезни

В большинстве случаев одинаково начинается псевдотуберкулез. Симптомы у многих людей схожи. У больных появляется чувство озноба, а температура повышается до 38 0С и более. Помимо этого, пациенты жалуются на боли в суставах, мышцах, голове. Отмечается также слабость.

Одновременно с указанными признаками появляется чувство тошноты. У некоторых может открыться рвота. Другие жалуются на боли в животе, которые могут быть постоянными или схваткообразными. Локализируются они справа в нижней части живота, вокруг пупка, в подложечной области или правом подреберье.

Характерным признаком патологи является жидкий, вязкий стул с резким запахом и инородными вкраплениями. Он может быть от 2 до 15 раз в сутки. Бывает, что поражает и толстый кишечник псевдотуберкулез. Симптомы у взрослых и детей в таком случае дополняются еще и наличием в кале примесей слизи или даже крови.

Следует заметить, что далеко не всегда у пациентов легко диагностировать указанное заболевание. Ведь оно может протекать не в классической форме. Бывает так, что смазываются присущие заболеванию псевдотуберкулез симптомы. У детей (лечение, кстати, в этом случае может быть назначено неправильно, поэтому лучше сдать все анализы) катаральная форма болезни напоминает обычное ОРЗ. А стертые симптомы могут напоминать обычное пищевое отравление.

Как правило, улучшается самочувствие пациентов уже на 5-7 день. Но все проявления болезни проходят лишь через 1,5 месяца. На протяжении всего этого периода кожа продолжает шелушиться. Плюс в 20 % случаев происходят рецидивы, поэтому у некоторых пациентов болезнь может затянуться и на 3 месяца.

Заболевание может развиваться по типичному сценарию либо иметь смазанную симптоматическую картину. Острая форма проходит за 30 дней, за 90 дней — затянувшийся иерсиниоз, после этого срока он считается хроническим. Пациент может переживать типичные проявления легко, среднетяжело, тяжело. Лидирующий симптом и страдающий орган определяют разновидность инфекции.

Единого подразделения псевдотуберкулёза не существует ввиду полиморфизма клинической картины. Это заболевание может проявляться разнообразными симптомами и их сочетанием.

Для удобства выделяют следующие формы псевдотуберкулёза.

  1. Скарлатиноподобная (присутствует сыпь, напоминающая по виду сыпь при скарлатине).
  2. Абдоминальная (преобладают выраженные боли в животе, которые могут быть очень схожи с клиникой аппендицита).
  3. Артралгическая (преобладают боли в суставах).
  4. Септическая – тяжёлая форма с поражением нескольких систем органов у ребёнка.
  5. Генерализованная.
  6. Смешанный вариант.

Внешние признаки

Мы перечислили типичные признаки болезни. Но кроме них существуют еще и особые, характерные только для заболевания псевдотуберкулез симптомы. У детей (фото малышей с этой болезнью может помочь вам провести диагностику самостоятельно, но лучше все-таки обратиться к врачу), как, впрочем, и у взрослых, одним из ярких признаков является появление так называемых «капюшона», «перчаток», «носков».

Кожа у пациентов сухая и горячая. Лицо может быть одутловатым. Нередко можно увидеть у больных покрасневшие конъюнктивы. У детей часто отмечается побледнение носогубного треугольника.

Существуют и иные у заболевания псевдотуберкулез симптомы. Фото пациентов, которые болеют уже вторую неделю, очень похожи. У них начинают отрубиевидно шелушиться кожные покровы по всему телу. А на шее, лице, стопах и ладонях наблюдается пластинчатое (или, как его еще называют, листовидное) шелушение.

Болезнь может продолжаться от 2 до 15 суток. Сначала язык у пациентов обложен белым налетом, очищается он на 5-7 день, после чего приобретает малиновый оттенок.

Симптомы псевдотуберкулеза

Латентная фаза болезни колеблется между тремя днями и тремя неделями, но, как правило, она составляет семь дней. Первые симптомы псевдотуберкулеза у детей легко принять за начало острой респираторной инфекции: красное горло, сопли, приступы кашля, гипертермия до сорока градусов, болезненное ощущение холода.

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Краснеют белки глаз, усиливается сосудистый рисунок склер. На фоне ослабленного организма нос, губы может посыпать герпетическими волдырями. Добавляется упадок сил, вялость, голова болит, есть не хочется.

Недомогания проявляются стремительно. Гипертермия присутствует до семи дней. Изредка может першить в горле, ощущаться боль при глотании.

Эпидермис на лице, шее, кистях рук и стопах ног краснеет. Через три–четыре дня кожу покрывают симметричные высыпания разного характера: мелкие точечки, узелки, пятна, кровоподтеки. Они могут слегка чесаться.

Локализация сыпи: сгибы рук, ног, паховая зона, бока корпуса тела. На складчатых поверхностях, возле больших суставных сочленений сыпь интенсивней. Эпидермис может быть обычного окраса, красным, желтоватым. Сохраняется этот симптом до недели.

Вскоре после этого кожа начинает сохнуть, облазить: мелко на лице, корпусе, большими кусками — на основании стоп, ладошек. На коже могут остаться пятна.

На языке появляется плотный белесый налет. Он исчезает дней через пять, слизистая становится малиновой, сосочки — четко очерченными. Болезненные ощущения различного характера, от тупых до режущих, локализуются в животе справа внизу, в эпигастрии, вокруг пупка, справа под ребрами.

Мучает подташнивание, метеоризм, рвотные позывы, понос. В каловых массах могут быть слизевые или кровяные вкрапления. Воспаление способно затронуть лимфатические узлы вокруг кишечника либо аппендикс. Может возникнуть потребность в оперативном вмешательстве.

Суставные проблемы

Активное развитие патологии в половине случаев сопровождается опуханием, суставной болью. Страдают зачастую зоны между фалангами, колени, голеностопы, лучезапястные области.

Фиксируется относительное нарушение синусового ритма, иногда сердце начинает побаливать, биться слишком часто, прослушиваются шумы в период желудочковых сокращений. Тоны сердца приглушены, есть проявления гипотонии, нарушения в сокращении среднего мышечного сердечного слоя, проводимости и т.д.

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Но интоксикация и внешние проявления – это еще не все признаки такого заболевания, как псевдотуберкулез. Симптомы (лечение, назначенное вовремя, поможет избавиться от негативных проявлений недуга) достаточно разнообразны. Так, больные жалуются на боли (артларгию) в лучезапястных, голеностопных, коленных и межфаланговых суставах.

Также часто врачи обнаруживают, что у больных увеличены печень и селезенка. Иногда это приводит к желтушности склер и кожи. Кроме того, изменения наблюдаются и в сердечно-сосудистой системе. Они выявляются в виде систолического шума, приглушенности сердечных тонов. В тяжелых случаях возникает аритмия.

На пике интоксикации иногда наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи. Это сопровождается болями в поясничной области. Нельзя исключать развитие такого заболевания, как диффузный гломерулонефрит. Правда, при псевдотуберкулезе оно возникает очень редко.

Как и для любого инфекционного заболевания, для псевдотуберкулёза характерно наличия инкубационного периода, который составляет 3-17 дней. То есть в этот период возбудитель уже проник в организм, но клинических проявлений ещё никаких не наблюдается.

Затем, как правило, остро начинают появляться жалобы. Сначала обычно это неспецифические симптомы в виде лихорадки, слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, боли в мышцах и/или суставах.

Одним из постоянных симптомов псевдотуберкулёза является лихорадка. Длительность лихорадочного периода различна, но в среднем этот период составляет до 1 недели и затем температура идёт на спад.

Поражение кожных покровов проявляется в виде сыпи на теле ребёнка. Характер этой сыпи может быть разнообразным и имитировать некоторые другие заболевания, что усложняет правильную постановку диагноза. Однако это один из частых симптомов при этом заболевании.

В классическом варианте сыпь носит скарлатиноподобный характер и выглядит яркой мелкоточечной на груди, подмышечных впадинах, паховой области, вокруг суставов. Она распространяется постепенно и выглядит обильной. При классическом проявлении появляются симптомы «перчаток» и «носков». То есть за счёт сгущения сыпи на кистях и стопах создаётся впечатление, что ребёнок одел перчатки или носки.

Сыпь также может носить кореподобный характер и выглядеть как обильная, пятнисто-папулезная на лице, животе, спине, конечностях.

Кроме этого, встречаются случаи петехиальной сыпи в подмышечных впадинах, на груди. Могут также появляться узловые болезненные элементы сыпи на ногах.

коллаж: псевдотуберкулез симптомы у детей

Угасает сыпь постепенно. После неё может оставаться пигментация на коже и на ладонях, и стопах часто появляется крупнопластинчатое шелушение.

Одним из частых вариантов течения заболевания является абдоминальная форма. Проявления выглядят в виде резких сильных болей в животе. Боли локализуются в эпигастральной и правой подвздошной областях. Эта форма имитирует клинику острого аппендицита у ребёнка, и такие дети нередко попадают на операционный стол к хирургам. При чём эта бактерия в ряде случаев действительно может вызвать развитие деструктивного аппендицита.

Другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть тошнота, рвота, жидкий стул, отсутствие аппетита. Обращает на себя внимание обложенность белым налётом языка. Он постепенно очищается и приобретает яркий, малиновый вид. Однако этот симптом есть не у всех.

Жидкий стул при псевдотуберкулёзе встречается редко и в основном у детей раннего возраста. Стул обычно кашицеобразный, обильный, может содержать примеси слизи.

https://www.youtube.com/watch?v=8I6FHDO2u4k

Очень часто у детей выявляются нарушения со стороны печени при данном заболевании. Обычно развивается реактивный гепатит. Он протекать по типу желтушного и безжелтушного вариантов. В анализах у ребёнка в таких случаях повышены печёночные ферменты. Может отмечаться желтушность кожных покровов, иктеричность склер и потемнение мочи.

В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы с недостаточностью её ферментов.

Поражения суставов при данном заболевании обычно проявляются в виде жалоб на боли в конечностях. Встречается у половины пациентов, примерно, и чаще поражается несколько суставов. Возможно развитие их воспаления (припухлость, отёчность сустава, гиперемия).

Симптомы поражения почек разнообразны по своим проявлениям и по степени тяжести. Это может быть появление в моче белка, увеличение числа лейкоцитов вплоть до развития острой почечной недостаточности. Возможно формирование тубуло-интерстициального нефрита.

Поражение почек – это один из самых частых симптомов при псевдотуберкулёзе.

Кроме вышеописанных, при псевдотуберкулёзе могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, лимфатической системы в виде увеличения регионарных лимфоузлов, дыхательной системы. В очень редких случаях может быть задействована и нервная система с развитием менингита или менингоэнцефалита.

Поражение сердца разнообразно. Могут наблюдаться различные аритмии (брадикардия, тахикардия, нарушение проведения импульсов). Встречается развитие миокардитов при псевдотуберкулёзе. У части детей могут быть жалобы на боли в сердце, одышку при нагрузке.

Со стороны дыхательной системы могут быть жалобы на кашель, боль в горле, насморк. Могут отмечаться явления конъюнктивита. В редких случаях описано возникновение пневмонии и плеврита.

Клинические признаки псевдотуберкулезной инфекции, протекающей в классической локальной форме:

  1. Интоксикационный синдром – подъем температуры до 38-40°С, слабость, озноб, отсутствие аппетита, миалгия, артралгия, плохой сон, цефалгия, инъекция склер.
  2. 609485698499Катар верхних дыхательных путей — признаки ринита или ринофарингата, тонзиллита, ларингита.
  3. Диспепсический синдром — схваткообразные болевые ощущения в эпигастральной области и правом боку, тошнота, рвота, изменение стула.
  4. Диарейный синдром – жидкий, бурозеленый, зловонный, пенистый стул с патологическими примесями.
  5. Экзантема — появление на туловище мелких пятен и папул, точечных геморрагий, которые зудят, а в последующем вызывают шелушение кожи; сильная гиперемия кожи, вызванная расширением капилляров, сгущается возле крупных суставов.
  6. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется артропатией, а воспаление внутренних органов — гепатоспленомегалией, желтухой, аритмией, гипотензией, уменьшение диуреза.
  7. Реконвалесценция – снижение температуры, исчезновение сыпи и восстановление функций внутренних органов.

Выраженность клинических проявлений зависит от генетических особенностей человека, преморбидного фона, инфицирующей дозы и патогенности микроба. При отсутствии лечения состояние больных ухудшается, возникает дегидратация, развиваются тяжелые осложнения.

Инфекционный процесс у маленьких пациентов сопровождается следующими стадиями:

  1. Инкубационный период. Длится 3-18 дней без каких-либо проявлений.
  2. Начальная. Происходит резкое ухудшение самочувствия малыша, сопряженное развитием гипертермического синдрома, слабостью, сонливостью, приступами острой боли в области желудка, обильными выделениями из носа, болезненными ощущениями в мышцах тела, возникновением серо-белого налета на языке, диареей. В этот период невозможно отличить ДСЛ от других инфекций с похожими симптомами (сальмонеллеза, отравления организма, гастроэнтерита). Начальная стадия в среднем длится 3-4 суток.
  3. Псевдотуберкулез: симптомы и лечениеРазгар заболевания. Признаки болезни становятся более специфичными. На коже ребенка появляется сыпь розоватого или бледно-красного цвета в виде одиночных точек либо обширных пятен (на фото). У большинства детей возникает отечность суставов, при прикосновении к ним малыши жалуются на сильную боль. В это время температура спадает и исчезает налет с языка. При этом у ребенка наблюдается вздутие живота, в ряде случаев в области аппендикса возникают острые болезненные ощущения. При отсутствии лечения происходит поражение внутренних органов: увеличивается печень и селезенка, замедляется пульс, в сердце появляется систалический шум, развивается гипотония.
  4. Рецидивы и обострения. Возникают в случае неправильно выбранной тактики лечения. Снижение защитных сил организма у детей может стать причиной рецидива заболевания.
  5. Реконвалесценция. Функционирование организма ребенка приходит в норму, симптомы ДСЛ постепенно исчезают. Во время выздоровления у малыша на руках и стопах может появиться шелушение. Как правило, оно самостоятельно проходит через 2-3 дня.

Механизм развития

Патоген проникает в кишечный эпителий. Инфекция распространяется по регионарным лимфоузлам, вызывая их воспаление. Бактерии, их яды проникают в кровоток. Начинают проявляться признаки псевдотуберкулеза. Далее поражается система макрофагов, патогены скапливаются в тканях селезенки, печени.

Органы увеличиваются, нарушается их работа. Выздоровление происходит в результате клеточного иммунного ответа. В развитии инфекции играет роль аллергическая составляющая. У перенесших болезнь пациентов наблюдается развитие иммуноглобулинов против возбудителя. При недостаточной антигенной активизации это может произойти лишь после повторных эпизодов, но рецидивы редки.

Грозящая опасность

Чаще всего диагностируют псевдотуберкулез у детей. Симптомы и лечение (фото маленьких пациентов дают представление о внешних проявлениях недуга) определяются в больнице. Ведь для установки диагноза мало внешнего осмотра.

палочка псевдотуберкулеза

Ситуация осложняется тем, что на первых стадиях обнаружить заболевание не всегда удается. Его диагностируют, как правило, уже тогда, когда в организме начинают массово гибнуть микробы и вырабатываться токсины.

Важно знать, как может проявляться псевдотуберкулез (симптомы) у детей. Отзывы свидетельствуют о том, что несвоевременная диагностика и не назначенное вовремя лечение приводят к поражению всех органов и систем. Врачи уточняют, что в тканях начинаются дистрофические изменения, появляются гранулемы и микроабсцессы.

На слизистых оболочках (во рту, глотке, кишечнике) образуются язвочки, которые кровоточат. При отсутствии лечения они могут привести к некротическим изменениям пораженных тканей.

Типичные разновидности

При абдоминальном псевдотуберкулезе постоянно или периодически болит правая нижняя зона живота, бросает в жар, воспаляется толстая и тонкая кишки. Можно спутать с острым воспалением аппендикса.

К проявлениям артралгической инфекции, которая составляет более половины всех заражений, относятся воспалительные процессы в суставах с гиперемией, отеком близлежащих тканей, их дисфункцией, лихорадкой.

В случае мононуклеозоподобной формы воспаляются миндалины, происходит общая интоксикация организма, увеличиваются печень, селезенка, поражаются лимфатические узлы.

мышь на морковке

Желтушная форма болезни среди детей весьма распространена. Маленькие пациенты испытывают боль под ребрами справа, моча становится темной, а каловые массы теряют цвет, кожа и глазные белки желтеют, печень увеличивается. Анализы выявляют избыток желчного пигмента, наблюдается энзимная гиперактивность.

Может нарушиться коагуляция, упасть белковый уровень. Если воспаление наблюдается и в поджелудочной, болезненные ощущения в животе сверху будут давать прострелы в спинную область. Добавляются понос, приступы рвоты.

Скарлатиноподобная разновидность патологии, прежде всего, диагностируется по высыпаниям на эпидермисе, схожим с теми, которые бывают во время скарлатины.

Самые серьезные нарушения присутствуют при септическом псевдотуберкулезе. Но он не характерен для детского возраста. Состояние больного отягощено жаром, интоксикацией, разными системными дисфункциями.

Возникает сбивчивость сердцебиения, гипотония, воспаление миокарда. Фиксируется ущемление межреберного нерва, корешков спинномозговых нервов, цефалгия. Пропадает сон, нападают рвотные приступы. Крайняя степень тяжести состояния выражается в очаге воспаления в мозгу и его оболочках.

Комбинированная форма отличается одновременным сочетанием различных нарушений: диспепсии, высыпаний, артритов. Они могут сопровождаться стойким либо периодически накатывающим жаром.

При стертом иерсиниозе симптомы поверхностные, нестойкие.

Латентный подвид патологии клинически никак себя не выдает. Могут наблюдаться лишь иммунологические ответы. Выявляют заболевание изучением пробы тканей больных, взятых из инфекционных очагов.

К списку форм некоторые добавляют острое воспаление аппендикса, мезентериальных лимфоузлов, болезнь Крона, вторично-очаговые проявления (воспаление слизистой толстой и тонкой кишок, эритему нодозную, тройственное воспаление суставов, уретры, наружной глазной оболочки). Самые серьезные нарушения затрагивают вторичные очаги распространения инфекции. Заразиться от больного невозможно.

Диагностика

Заподозрить у больного псевдотуберкулез позволяет характерное сочетание клинических признаков – общеинтоксикационного синдрома, специфической экзантемы, катара, диареи, артропатии, аллергии. Для постановки диагноза важен эпиданамнез, визуальный осмотр больного и данные физикального обследования. Пальпаторно определяется напряженность и болезненность в правой части живота, утолщение и спазмирование слепой кишки, брыжеечный лимфаденит.

Основным методом диагностики псевдотуберкулезной инфекции является лабораторный.

  • Идентификация возбудителя патологии проводится в микробиологической лаборатории путем посева биоматериала от больного на питательные среды. Для этого используют фекалии, кровь, желчь, мочу, ликвор. Среды, предназначенные для выращивания иерсиний, обогащают различными стимуляторами. Посев производят на забуференный фосфатом физиологический раствор и среду Серова. Посевы выдерживают 20 суток в холодильнике, а затем делают высев на дифференциальные среды. Иерсиния псевдотуберкулеза растет в виде мелких, круглых, выпуклых, бесцветных колоний. После микроскопии их снимают на трехсахарный агар Олькеницкого. Полная идентификация микробов включает посев на среду Гисса, фаголизис, определение серотипа.
  • Серологическое исследование заключается в постановке реакции агглютинации, преципитации или связывания комплемента. Обязательный диагностический критерий — четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых от больного с интервалом в 2 недели. Эти методы считаются трудоемкими и неспецифичными, поэтому в настоящее время практически не применяются.
  • ИФА и иммунофлюоресценция — современные иммунологические методы, позволяющие выявить антигены иерсиний в различных биологических средах больного.
  • ПЦР — экспресс-метод, с помощью которого определяют генетический материал возбудителя в исследуемом образце.
  • Биопробы — заражение лабораторных животных и последующая идентификация возбудителя.
  • Аллергическая проба — внутрикожное введение аллергена и учет реакции через 48 часов. Появление зудящей гиперемии и болезненного инфильтрата свидетельствует о положительной пробе.

С целью бактериологического исследования кровь, кал, рвотные массы, смывы из носоглотки, мокрота, мочу, желчь высевают на среду обогащения, зачастую по методике Петерсона-Кука, используя для выделения чистой культуры способность бактерий размножаться при температуре 3-4 ° С. Чтобы выделить возбудителя из крови, можно заражать лабораторных животных с последующим (на 10-14-й день) бактериологическим исследованием лимфатических желез, печени, селезенки.

Из серологических методов диагностики применяют РА и РИГА. Антитела обнаруживаются уже на первой неделе болезни. Диагностическим считается титр 1: 200. Нарастание титра течение болезни (метод парных сывороток) является убедительным подтверждением диагноза. Применяется токсико-аллергическая внутрикожная проба с очищенным аутолизатом 4-недельной культуры возбудителя псевдотуберкулеза, однако значение ее трактуется в литературе неоднозначно.

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

  1. Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
  2. Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
  3. ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Диагностика ДСЛ включает следующие лабораторные исследования:

  • бактериологические – бакпосев крови, мочи, мокроты, кала, мазка из зева;
  • иммунологические и серологические – реакция агглютинации, преципитации, связывания комплемента и непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию (применяется в экстренных ситуациях);
  • дифференциальную диагностику.

Оценив общие клинические проявления, врач должен назначить анализы. Для постановки диагноза «псевдотуберкулез» необходимо бактериологическое и серологическое исследование. Для получения полной картины болезни у пациентов берется кровь, кал, моча. Также необходимо проверить цереброспинальную и лимфатическую жидкости.

Для выявления возбудителей псевдотуберкулеза в исследуемом материале используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). Прибегают также к помощи экспресс-диагностики. Для этого проводят исследование под названием реакция непрямой гемагглютинации с иммуноглобулиновой диагностикой. Только после полноценного обследования можно сказать, что у человека псевдотуберкулез.

Диагностика псевдотуберкулёза представляет собой сложную задачу. Должны в комплексе оцениваться клиническая картина и данные лабораторных и инструментальных обследований.

Исследуют кал, мочу и кровь на наличие возбудителя. Обычно используют посев микроба на специальную плотную питательную среду. Однако недостаток этого метода в медленности роста возбудителя и, соответственно, в скорости получения результата.

Из серологических методов применяют реакцию непрямой гемагглютинации, метод иммуноферментного анализа. Они могут применяться в сравнительно ранние сроки заболевания. Используют также реакции связывания комплимента и реакции агглютинации, но эти методы не могут применяться ранее 2 недель болезни.

Высокой специфичностью обладает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и позволяет диагностировать заболевание в ранние сроки. Однако он дорогостоящий и доступен не повсеместно.

В общем анализе крови выражен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

В биохимическом анализе крови повышены С-реактивный белок, прокальцитонин, могут быть повышены печёночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП), билирубин и его фракции, тимоловая проба. Могут наблюдаться отклонения в белковых фракциях.

В общем анализе мочи при поражении почек может быть увеличено количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, бактерий.

статистика заболеваемости псевдотуберкулезом

На УЗИ органов брюшной полости часто увеличены печень и селезёнка.

На электрокардиограмме могут быть выявлены аритмии, признаки перегрузки работы сердца. В этом случае обследование обязательно дополняют проведением УЗИ сердца.

Лечение псевдотуберкулеза

После всестороннего обследования больного и получения результатов лабораторных испытаний врачи-инфекционисты назначают медикаментозную терапию, учитывая общее состояние пациента и форму патологии.

Лечение локальной формы псевдотуберкулеза легкой или средней степени тяжести можно проводить в домашних условиях или амбулаторно. Все остальные формы патологии требуют госпитализации пациентов в инфекционное отделение. Больных детей независимо от состояния и тяжести процесса лечат в стационаре. Строгий постельный режим и рациональное питание — условия, которые должен соблюдать пациент для скорейшего выздоровления.

Медикаментозная терапия:

  1. 948694865985Противомикробное лечение — составляет основу комплексного терапевтического воздействия на организма больного. Наиболее эффективными в отношении иерсиний являются антибиотики из группы цефалоспоринов «Цефоперазон», «Цефазолин», тетрациклинов «Доксициклин», «Тетрациклин», аминогликозидов «Гентамицин», «Стрептомицин». Препаратом выбора при псевдотуберкулезе у детей является «Левомицетин» в пероральной форме. Длительность антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.
  2. Дезинтоксикационное инфузионное лечение — парентеральное введение коллоидных и кристаллоидных растворов «Рингера», «Реополиглюкина», физраствора с глюкозой.
  3. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
  4. НВПС – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесулид».
  5. Кортикостероиды назначают короткими курсами в тяжелых случаях для облегчения состояния – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
  6. Энтеросорбенты – «Пипольфен», «Полисорб», «Энтерол».
  7. Иммунокорректоры – «Ликопид», «Полиоксидоний».
  8. Гепатопротекторы при наличии желтухи – «Фосфоглив», «Эссенциале форте», «Карсил».
  9. Поливитаминные комплексы.

Всем больным с псевдотуберкулезом показана диетотерапия — стол №4. Строгая диета разрешает продукты, обволакивающие слизистую оболочку ЖКТ и запрещает продукты, раздражающие ее. Из рациона больных необходимо исключить острую, кислую, пряную, соленую, жареную и жирную пищу.

Народные средства для коррекции нарушений, вызванных псевдотуберкулезной инфекцией:

  • 445-390593049000Настой ромашки и отвар календулы ускоряют процесс выведения микробов и их токсинов из организма.
  • Картофельный отвар облегчает симптомы со стороны пораженных органов дыхания и устраняет катаральные явления.
  • Для уменьшения количества высыпаний на коже применяют ванны с овсянкой или отрубями, а также протирают участки поражения соком алоэ.
  • Отвар зверобоя и крапивы повышает общую резистентность организма к инфекциям и укрепляет иммунитет. Смесь из клюквы, грецких орехов и меда полезно принимать в осенне-зимний и весенний периоды, когда ослаблена функция иммунной системы и имеются признаки авитаминоза.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

В большинстве случаев ДСЛ у детей лечат в условиях стационара. Для устранения симптомов заболевания применяется комплексный подход. Схема лечения включает этиотропную, дезинтоксикационную и посиндромную терапии. Во время рецидива или тяжелого течения болезни показан постельный режим. При поражении органов пищеварения и печени вводятся ограничения в еде.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики (Левомицетин, Гентамицин, Доксициклин, цефалоспорины);
  • сульфаниламиды;
  • химиопрепараты (в крайних случаях);
  • дезинтоксикаторы (глюкозо-солевые растворы, плазмозамещающие средства);
  • Псевдотуберкулез: симптомы и лечениедесенсибилизаторы (Диазолин, Димедрол, Тавегил);
  • иммуномодуляторы;
  • регидратанты;
  • витаминные комплексы.

При тяжелых формах ДСЛ короткими курсами используются глюкокортикостероиды. При развитии серьезных осложнений детям назначается операция.

При подозрении на псевдотуберкулез пациента госпитализируют в стационар. Там проводят полноценное обследование и устанавливают точный диагноз. При лечении используют антибиотики, химиопрепараты и сульфаниламиды. Необходимая длительность терапии определяется врачом. Она зависит от течения заболевания. При генерализованной форме необходимо 12-14 дней терапии, при локализированной достаточно 10.

Для лечения чаще всего используют антибиотик «Левомицетин». Для устранения симптомов интоксикации назначают внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. Также могут вливать раствор Рингера-Локка. При тяжелых поражениях используют кортикостероиды.

Медикаменты назначаются в зависимости от того, какие именно дает псевдотуберкулез симптомы у детей. Фото малышей на разных стадиях заболевания позволяют понять, как оно должно протекать. В обязательном порядке назначают витамины группы С и В для стимуляции работы иммунитета.

Помимо этого назначают десенсибилизирующие средства. Могут использовать такие препараты, как «Диазолин», «Супрастин» и прочие аналоги.

Наиболее эффективное лечение больных псевдотуберкулез левомицетином (по 0,5 г 4 раза в день) до 5-го дня нормальной температуры тела, но не менее 10-14 дней. Эффективным является также применение тетрациклина, гентамицина, рифампицина, стрептомицина, Бактрии, Фуразолин. В связи с частыми рецидивами болезни применяют лекарственные средства, усиливающие иммунитет:

признаки псевдотуберкулеза на коже

пентоксил (по 0,2-0,4 г в день), метилурацил (по 1 г 4 раза в день), нуклеинат натрия (по 0,25 – 0,3 г 3 раза в день). Всем больным назначают комплекс витаминов, десенсибилизирующие препараты. При необходимости проводят дезинтоксикационное терапию – реополиглюкин, растворы глюкозы с витаминами, раствор Рингера.

В тяжелых случаях назначают гликокортикостероиды в дозе 30-40 мг (0,5-2 мг на 1 кг массы тела) в день в расчете на преднизолон. Больным артральгичну форму добавляют НПВП. При абдоминальной форме с признаками мезаденит, аппендицита обязательным является осмотр хирурга для решения вопроса о оперативного вмешательства.

Лечение псевдотуберкулёза всегда проводится в условиях стационара и должно быть комплексным.

Основные препараты

Основными препаратами для лечения псевдотуберкулёза являются антибактериальные препараты. Из них применяются цефалоспорины 3-го поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим), аминогликозиды (Амикацин, Тобрамицин). Могут по показаниям использоваться фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Пефлоксацин). Стоит отметить, что к цефалоспоринам первых 2 поколений иерсинии показывают абсолютную устойчивость.

Курс проведения антибактериальной терапии обычно составляет 10 дней, но при тяжёлом и осложнённом течении может удлиняться до 2-3 недель.

При наличии абдоминальной формы дополнительно назначаются спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа). При вовлечении в процесс печени добавляются желчегонные препараты (препараты урсодезоксихолевой кислоты).

При наличии артралгической формы назначаются короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).

При присоединении аллергического компонента лечение дополняют антигистаминными препаратами (Супрастин, Фенкарол, Парлазин).

При наличии выраженной интоксикации, водно-электролитных нарушений обязательно проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами.

При развитии диарейного синдрома назначаются энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель).

В отдельных случаях может рекомендоваться коротким курсом применение глюкокортикоидных препаратов.

Таким образом, лечение псевдотуберкулёза у ребёнка – это сложная задача для доктора и требует всестороннего подхода и наблюдения.

Режим для ребёнка в лихорадочный период должен быть постельным, а затем после купирования лихорадки постепенно двигательная активность расширяется.

Важно не забывать, что дети быстро утомляются и в период болезни лучше отдавать предпочтение чтению сказок с ребёнком, просмотру мультфильмов нежели подвижным играм. То есть двигательный режим должен быть щадящим.

Диета в период заболевания должна соответствовать основным возрастным потребностям ребёнка и должна быть легкоусвояемой. Кроме этого, есть некоторые ограничения в зависимости от формы заболевания. Например, при поражении почек и печени рекомендуется ограничение солёной пищи. При наличии аллергического компонента в клинике заболевания рекомендована гипоаллергенная диета (исключаются красные и оранжевые овощи и фрукты, сладости, шоколад, газированные напитки).

https://www.youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

При развитии абдоминальной формы заболевания и жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта ограничиваются продукты, содержащие грубую клетчатку, жареная, острая и жирная пища. Предпочтение отдаётся отварным и паровым продуктам питания. Может быть рекомендован в этой ситуации стол №4 по Певзнеру.

Прогноз и осложнения

Если болезнь проходит без осложнений, спустя неделю нормализуется температура, очищается кожа, восстанавливается работа внутренних систем. На пятнадцатый день болезнь, как правило, отступает. При тяжелом протекании выздоровление может затянуться на срок до полторы месяцев, а в случае повторного инфицирования и обострений — на трехмесячный срок.

Диагностические инструменты

Если есть вероятность того, что ребенок болен псевдотуберкулезом, им займется инфекционист. Возможно, понадобятся осмотры узких специалистов в сфере дерматологии, ревматологии, отоларингологии, гастроэнтерологии, гепатологии, кардиологии, неврологии, хирургии.

Лечение псевдотуберкулеза начинается со сбора анамнеза и жалоб, наблюдения симптомов, а также проведения анализов. Заподозрить именно эту патологию помогает наличие высыпаний, как при скарлатине, затянувшееся лихорадочное состояние, накатывающие волнами недомогания в сфере ЖКТ, суставов. Учитывается время заболевания, меню пациента.

Полностью прояснить ситуацию способны бактериологические и серологические анализы крови, кала, мокроты, мочи, пробы слизистой с поверхности глотки. К серологическим методам относятся реакции агглютинации, преципитации, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, торможения пассивной гемагглютинации, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный анализ, экстренная полимеразная цепная реакция. Бывает, требуется диагностическая операция.

Важно исключить во время диагностирования:

  • скарлатину;
  • корь;
  • системное воспаление сердечных оболочек;
  • энтеровирусы;
  • заражение крови;
  • вирусный гепатит;
  • тифоподобные патологии.

Терапия

Лечение псевдотуберкулеза у детей проводится в больничных условиях. До улучшения и стабилизации состояния лучше проводить время в постели. Меню выздоравливающего малыша должно быть сбалансированным, наличие кишечных расстройств может вносить в него свои поправки.

На патогенную палочку воздействуют противомикробными препаратами в течение десяти дней. Дополнять курс могут цефалоспориновые противомикробные средства третьего поколения. Иногда может понадобиться комбинация из двух препаратов.

налет на языке при псевдотуберкулезе

Дезинтоксикацию осуществляют инъекциями в вену десятипроцентного коллоидного раствора декстрана, белковой кровяной фракции, десятипроцентного раствора декстрозы. Дополняют терапию кишечными сорбентами.

Суставные проблемы облегчаются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств.

При узловатой сыпи и множественных воспалениях суставов возникает необходимость в приеме стероидных гормонов коры надпочечников в течение недели. Противоаллергические мероприятия заключаются в применении блокаторов синтеза гистаминов.

Иммунитет поддерживают и восстанавливают с помощью комбинированных средств, содержащих высокоактивные энзимы растительной, животной этиологии. Они оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное воздействие, уменьшают отеки, растворяют внутрисосудистые тромбы, уменьшают болевые ощущения.

При лечении псевдотуберкулеза применяют в том числе препараты, стимулирующие образование антител, поливитамины. Стараются устранить симптомы опасных для жизни синдромов.

О том, что инфекция отступила, говорит улучшение общего состояния, отсутствие следов палочки и ее токсинов в бактериологических анализах, проведенных дважды.

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

  1. Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить “Нетилмицин”, “Цефотаксим” и “Гентамицин”.
  2. Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
  3. Прием нестероидных противовоспалительных средств (“Наклофен”, “Диклофенак натрия”). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как “Карсил”, “Гепатосан”, “Эссенциале Форте Н”. Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
  4. Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

Последствия

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей.

прогноз на выздоровление

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

  • острая почечная недостаточность, пневмония;
  • менингит, повреждение оболочек головного мозга;
  • болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
  • синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
  • острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
  • миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

В большинстве случаев выздоровление происходит без осложнений. Но все же переболевший псевдотуберкулезом может подцепить другую инфекцию. Или же у него может проснуться притихшая хроническая патология.

Болезнь может не уступать лечению в течение нескольких месяцев. Половина болеющих малышей проходят стадию обострения симптомов вслед за нормализацией состояния. Их может настигнуть повторное инфицирование после исцеления между десятым и двадцатым днем с нормальной температурой. Кожные симптомы при этом уже не возвращаются.

Типичными осложнениями иерсиниоза считаются:

  • воспаление аппендикса;
  • сквозное повреждение кишечной стенки;
  • закупорка кишки;
  • клубочковый нефрит, гнойный пиелонефрит;
  • воспаление миокарда;
  • воспаление оболочек и тканей в головном мозге;
  • воспаление желчного пузыря и т. п.

Некоторые из описанных проблем представляют опасность для жизни, поэтому внимательность и обращение к врачу при малейших подозрениях на коварную болезнь могут сохранить здоровье и спасти жизнь вашим детям.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector