Сцинтиграфия костей таза

Подготовка к выполнению сцинтиграфии тазобедренного сустава

Сцинтиграфия костей скелета – это такое радиологическое исследование, которое использует эффект сцинтилляции. Он заключается в появлении очень короткой вспышки света, когда атом поглощает порцию ионизирующего излучения.

РФП содержит:

  • Молекулы-векторы. Это комплексные соединения фосфора. Они связываются с молекулами гидроксиапатита, составляющими 50 % костной ткани и с коллагеновыми волокнами в соединительной ткани.
  • Радиоактивную метку. Чаще всего используется изотоп технеция с массовым числом 99. Распадаясь, атом технеция излучает порцию энергии (гамма-квант).

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Излучение попадает на кристалл сцинтиллятора. Так называются вещества, атомы которых дают вспышку видимого света или ультрафиолетового излучения после поглощения гамма-кванта.

Детекторы гамма-камеры улавливают вспышки, усиливают их в фотоумножителе. Компьютер суммирует на экране изображения огромного числа крошечных вспышек и формирует картину накопления метки в различных участках организма.

Использование остеосцинтиграфии даёт следующие преимущества:

  • Ранняя диагностика. Многие опухоли сопровождаются метастатическим процессом. Например, миелома осложняется метастазами в кости почти всегда. Своевременное начало лечения позволяет продлить жизнь пациента на срок до 2-5 лет.
  • Чувствительность метода очень высока. Ложноотрицательные результаты (это значит, что при обследовании не находят существующий изменённый участок) встречаются менее, чем в 1 % случаев.
  • Эта процедура быстро даёт лечащему врачу нужную информацию. Она не требует времени на подготовку больного, а результат будет готов в день обследования.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

  • Минимальные затраты. Небольшое количество РФП позволяет сразу увидеть очаги, если они есть, оценить кровоток в них, интенсивность остеопластики (образования костной ткани в месте повреждения), другие функциональные характеристики во всём организме. Исследуется весь скелет. Это особенно ценно для определения метастазов, так как они часто бывают множественными, распространёнными.
  • Своевременный прогноз рецидива. Если после лечения внешних признаков болезни нет, а уровень накопления РФП по-прежнему высок, риск рецидива велик. В этом случае ранняя диагностика особенно важна.

При всех своих плюсах, сцинтиграфия недостаточно контрастна, изображение патологического очага имеет размытый край. Для точного диагноза дополнительно используются другие методики.

Аллергические реакции на РФП наблюдаются редко.

Менее чем у 5 % больных могут возникнуть:

  • ощущение зуда кожи;
  • мелкие и крупные участки покраснения кожи (крапивница);
  • затруднение дыхания.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Сцинтиграфия костей скелета – это такое обследование, которое почти не оказывает вредного воздействия на организм.

Единицы обследованных больных жаловались на:

  • утомление, ощущение вялости, сонливость;
  • головокружение;
  • лёгкое подташнивание.

Обычно эти неприятные ощущения связаны с тем, что больной явился на обследование голодным.

Разработаны радиофармацевтические препараты короткоживущих изотопов (они разлагаются и выводятся в течение нескольких часов). В случае, когда предполагается очень быстро получить необходимые сведения, возможно использование ультракороткоживущих изотопов с периодом полураспада в несколько минут.

Общее правило для выбора РФП таково: период полураспада должен быть равен предполагаемой продолжительности исследования, что сводит облучение организма к необходимому минимуму.

Соблюдение этого правила позволяет без риска для организма больного назначать повторные обследования с интервалом в несколько недель, если это необходимо для наблюдения за динамикой процесса на фоне проводимой терапии.

Чтобы препарат как можно быстрее выводился из организма, рекомендуется усиленное питьё и тщательные гигиенические процедуры. Сразу же после процедуры пациент возвращается к обычной жизни, никаких восстановительных мер не требуется.

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Для уверенности, спокойствия пациент должен знать, как проводится обследование, чтобы быть к нему готовым. Диагностика проходит в специализирующихся медицинских центрах, клиниках. Вначале пациент подписывает письменное согласие на проведение сканирования костной основы. Далее действуют в такой последовательности:

  1. Внутривенно вводят препарат – радиоиндикатор, который, распространяясь с кровью по организму, проникает внутрь костной ткани. Происходит поглощение организмом контрастного вещества. Врач, проводящий и контролирующий процесс, должен правильно рассчитать количество изотопа. Спустя три часа костный скелет напитывается жидкостью. В ожидании процесса рекомендуется обильное питьё чистой воды и постельный режим. Важно принять комфортное горизонтальное положение и ограничить движения.
  2. При помощи гамма-камеры проводится исследование опорно-двигательной системы путём снимка. Используется РФП – радиофармацевтический препарат. Пациента укладывают на процедурный стол. Процесс обследования занимает не меньше часа, это время человек должен оставаться в неподвижном положении. В ходе сканирования аппаратным путём обнаруживаются очаги повреждения благодаря заряженным индикаторам, которые концентрируются в повреждённых участках.
  3. После процедуры показано выпить литр чистой, тёплой воды. Это увеличит скорость выведения контрастного вещества из организма. Небольшое их количество таит опасность для детей, не достигших 14-летнего возраста, и беременных женщин. После процедуры происходит излучение от человека, следует ограничить контакт с ребёнком и беременной женщиной.

Полученные результаты обследования следует отдать лечащему врачу. Проводится дальнейшая расшифровка результатов, установление точного диагноза. Настоятельно не рекомендуется считывать показатели, диагностировать болезнь самостоятельно, это работа врача! Назначается вид и схема терапевтического лечения. Сотрудничество с доктором и соблюдение всех рекомендаций способствуют результативному лечению.

Сцинтиграфия костей таза

Основное преимущество остеосцинтиграфии заключается в том, что этот тип исследования дает возможность оценить наличие или отсутствие самых скрытных проявлений онкологических процессов, определить наличие или отсутствие остеопороза и каких-либо участков нарушения плотности костной ткани.

Этот метод также является практически безболезненным, кроме непосредственно инъекции радиофармпрепарата, которая, однако, при выполнении ее профессиональным медицинским персоналом также не вызывает ощутимых болевых ощущений.

Таким образом, остеосцинтиграфия является по своей сути исследованием, способным выполнять визуализацию патологических процессов в труднодоступных для обычных методик исследования участках- костных структурах и практически не приводит к каким-либо дискомфортным ощущениям или осложнениям после выполнения манипуляции.

Единственными недостатками данной процедуры является то, что остеосцинтиграфию нельзя проводить беременным женщинам, а также людям с аллергией на медикаментозные препараты. Кроме того, радиофармпрепараты обладают способность генерировать излучение, необходимое для самого исследования и не оказывающего сильного воздействия на здоровый организм.

Однако, информация о наличии излучения, хоть и незначительного, может вызывать волнение у самого пациента, поэтому каждому пациенту перед выполнением остеосцинтиграфии рекомендуется рассказать о принципах выполнения данного исследования и об отсутствии каких-либо воздействий излучения на организм.

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными морфологических исследований (КТ, МРТ).
  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Анализ полученных данных

Метод сцинтиграфии – самый популярный по выявлению костных и суставных поражений. Сцинтиграмма прекрасно дополняет УЗИ, МРТ и КТ. Это позволяет получить всестороннюю информацию по проблемным местам человеческого организма. Полученная сцинтиграмма поможет установить истинные размеры заболевания, в частности такого каверзного недуга, как остеомиелит.Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Принцип сцинтиграфии основан на том, что здоровая ткань и патологически измененные кости по-разному поглощают радиоизотопные препараты. Радионуклидные вещества вводятся в организм в безопасной дозировке, которая не приносит никакого вреда внутренним органам. Всего через несколько часов радиофармпрепарат распределяется во всех патологически измененных тканях. Чаще всего для сцинтиграфии тазобедренного сустава применяются бисфосфанаты, содержащие 99mTc. Это радионуклидное вещество, которое имеет высокую проникающую способность в костную ткань. Поэтому данный радиофармпрепарат является отличным вариантом для выявления патологического процесса на ранней стадии развития. Кроме того, сцинтиграфия тазобедренного сустава может использоваться для контроля эффективности лечения.

Сцинтиграфия может охватывать как определенную зону (например, тазобедренный сустав), так и весь скелет в целом. Полное обследование позволяет выявлять метастазы не только в тазобедренном суставе, но и в других зонах, например в черепе, позвоночнике или ребрах. При накоплении радиоизотопного вещества на поверхности сустава или костной ткани врач делает предположение о развитии доброкачественного процесса. При поражении тела костной ткани можно говорить о развитии злокачественного процесса. А именно — метастазировании. Сцинтиграфия тазобедренного сустава очень эффективна для оценки медикаментозной терапии. Если пациент получает химиотерапию, то ее эффективность можно будет оценить уже через несколько месяцев. При повышенном накоплении радиофармпрепарат через 2-4 месяца после курса химиотерапии можно сделать прогноз о высокой вероятности рецидива заболевания.

Основные преимущества сцинтиграфии над другими методами исследования:

  • раннее обнаружение патологических изменений в костной ткани, что играет основную роль в диагностике злокачественных новообразований;
  • высокая безопасность, поскольку доза облучения очень мала (в 10 раз меньше, чем при традиционной рентгенографии);
  • возможность проведения исследования ежемесячно, что очень удобно для оценки эффективности лечения;
  • отсутствие обязательной подготовки, поскольку большинство пищевых продуктов и лекарственных препаратов не оказывают влияние на проведение исследования (исключение составляют йодистые препараты и бета-блокаторы, прием которых рекомендуется прекратить перед проведением сцинтиграфии).

Показания для проведения сцинтиграфии тазобедренного сустава:

  • диагностика первичного рака и метастазов в костную ткань;
  • выявление причины боли в тазобедренном суставе или кости;
  • диагностика травм и переломов костной ткани (исследование очень информативно для выявления переломов костей тазобедренного сустава или усталостных переломов, которые плохо визуализируются на рентгенографии);
  • выявление повреждения костей на фоне болезни Педжета.

В качестве подготовки нужно в первую очередь выяснить наличие возможных противопоказаний. В частности, следует сообщить о наличии фактической и потенциальной беременности. Если женщина кормит грудью, то кормление на период проведения исследования следует прекратить. Если за несколько дней перед исследованием пациент проходил рентгенографию с контрастом или принимал препараты, содержащие висмут, то сцинтиграфию тазобедренного сустава рекомендуется отложить. Это связано с тем, что висмут и барий могут затруднять визуализацию при выполнении сканирования.

Желательно воздержаться от употребления жидкости за несколько часов до выполнения сцинтиграфии. Напротив, после окончания исследования нужно увеличить объем употребляемой воды. Это следует сделать для того, чтобы обеспечить более быстрое выведение радиофармпрепарата. Непосредственно после выполнения сканирования рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, чтобы улучшить визуализацию области тазобедренного сустава. Радионуклидное вещество вводится за 2-3 часа перед началом сканирования. Поэтому, чтобы не скучать это время, можно будет взять с собой книгу или мобильное устройство. В ряде случаев сцинтиграфия тазобедренного сустава может выполняться через 3-5 часов после введения радиофармпрепарата. В данном случае все зависит от особенностей радионуклидного вещества. Перед выполнением исследования пациенту дают подписать специальную форму согласия.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.

Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.

Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.

Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.

Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России – РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.

Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.

Остеоцинтиграфия не подразумевает специальную подготовку пациента. Такая процедура не ограничивает человека в режиме и диете. Это относится и к периоду до процедуры и после неё. Важно подготовить пациента психологически.

Необходимо:

  • показать ему важность обследования,
  • разъяснить безопасность сцинтиграфии в сравнении с другими радио- и рентгенологическими методами обследования;
  • перечислить преимущества, которые даёт данный метод.

Сцинтиграфия костей таза

Пациент, явившись на обследование, должен принести с собой:

  • свою амбулаторную карту;

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

  • результаты предыдущих обследований;
  • заключения по результатам рентгенологических, томографических, магниторезонансных обследований, если они проводились.

Данные о течении болезни помогут провести процедуру более информативно.

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Благодаря проведению данной процедуры, можно качественно оценить функцию любого органа или отдела опорно-двигательного аппарата, а также максимально точно лицезреть степень поражения недугом. Как результат, медицина может подобрать эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

Сцинтиграфия костей таза

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Метод сцинтиграфии часто используется в ортопедии. Считается, что чем большая активность воспаления наблюдается в суставе, тем большее количество радиоизотопного вещества накапливается в суставной ткани. В ортопедии для проведения исследования в основном применяются нитратные и фосфатные соли, например Ga-67.

Эти вещества активно участвуют в обменных процессах в костной ткани. В последние годы ученые внедряют новые радионуклидные вещества, которые обладают большей информативностью, чем традиционные радиофармпрепараты. В частности, все больше применятся Fab-фрагменты с мечеными изотопами, антибактериальные препараты и моноклональные иммуноглобулины IgG.

В ортопедии сцинтиграфия тазобедренного сустава используется для дифференциальной диагностики новообразований, воспалительных заболеваний и так далее. Кроме того, этот метод исследования является информативным для диагностики нестабильности эндопротеза. В целом, сцинтиграфия тазобедренного сустава позволяет четко дифференцировать воспалительный и дегенеративно-дистрофический процесс во внутрисуставных структурах.

Где делают остеосцинтиграфию в Москве и Санкт-Петербурге

Сцинтиграфия проводится по современным протоколам и клиническим рекомендациям Европейского общества ядерной медицины (EANM) и Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).

В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.

Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором – гамма-камерой.

Сцинтиграфия тазобедренного сустава

Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.

Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.

Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека. Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи – радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально.

При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.

Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами. При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов – неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.

Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Аппаратура для сцинтиграфии недостаточно распространена, но в крупных медицинских центрах можно пройти разные виды этого исследования. В Москве и Санкт-Петербурге есть десятки таких учреждений.

В государственных медицинских учреждениях обследование может быть бесплатным, если его назначает лечащий врач.

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Процедура назначается в следующих случаях:

  • Болезненность костей без видимой причины. В этих случаях лечащий врач должен проявить настороженность в отношении образования метастазов (если в анамнезе есть опухоль).

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

  • Болезни суставов, так как они сопровождаются увеличенным накоплением РФП, что упрощает диагностику.
  • Травмы костей, особенно, если их не удаётся диагностировать на рентгеновском снимке.
  • Подвижность (лабильность) протеза, болезненные изменения в костях при протезировании.
  • Неопластические процессы (рак простаты, опухоли лёгких, молочной, щитовидной железы) сопровождаются образованием новых очагов, удалённых от первичного.
  • Наблюдение за динамикой патологического процесса, оценка эффективности лечения, необходимость коррекции назначений.
  • Перед операцией, для определения необходимого объёма хирургического пособия.
  • Гнойные процессы (остеомиелит).
  • Необходимость дифференциальной диагностики дегенеративных и неопластических процессов.

Введение РФП может угрожать нормальному развитию плода. О беременности пациентка должна сообщить своему лечащему врачу и специалисту, выполняющему сцинтиграфию перед введением РФП, даже если беременность только предполагается.

Сцинтиграфия костей таза

Ограниченно эта процедура назначается в следующих случаях:

  • Кормление грудью необходимо прервать на 48 ч с момента введения препарата, а молоко сцеживать и выливать. За 2 суток РФП расщепляется и выводится из организма через почки, после чего можно возобновить нормальное вскармливание.
  • Пациент до начала остеосцинтиграфии должен сообщить своему лечащему врачу и специалисту, выполняющему процедуру, об аллергии или повышенной чувствительности к любым веществам, даже если такие реакции появлялись очень давно.
  • Рекомендуется не обрабатывать раны йодом и вообще не использовать его препараты в течение месяца перед сцинтиграфией.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

  • На такой же срок нужно воздержаться от препаратов брома (его содержат, например, лекарства от кашля и успокаивающие препараты). Это необходимо, чтобы не снижалась информативность снимков.
  • Блокаторы, накапливающиеся в организме при длительном курсе лечения сердечно-сосудистых заболеваний, на это же время следует заменить другими препаратами, либо перенести остеосцинтиграфию на более поздний срок.
  • Маленьким детям предпочтительно вместо сцинтиграфии назначать другие методы обследования.
  • Мужчинам, принимающим препараты для восстановления половой функции, следует приостановить курс лечения за 2 дня до сцинтиграфии.
  • Нельзя назначать другие рентгено- и радиологические процедуры одновременно с остеосцинтиграфией. Интервал между ними должен составлять не менее 48 ч.

В этих случаях наблюдающий врач может назначить остеосцинтиграфию, если для этого есть серьёзные причины.

Если нужен только один снимок, процедура называется статической остеосцинтиграфией. Для наблюдения за развитием процесса этого может оказаться недостаточно. Тогда выполняется серия снимков, либо непрерывное сканирование – динамическая сцинтиграфия.

Она включает в себя три фазы.

  1. В первые минуты исследования оценивают интенсивность кровотока в поражённом участке.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

  2. Затем нужно определить, как распределяется радиоактивное вещество в предполагаемой опухоли.
  3. Окончательное распределение препарата во всех костях оценивают через 2 – 3 ч.

Лечащий врач может счесть необходимым проследить за кровенаполнением костей через сутки. Это повышает достоверность диагностики метастатического процесса в костной ткани.

Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

Сцинтиграфия костей скелета – это такое исследование организма, с помощью которого можно увидеть даже незначительное изменение структуры и функции костной ткани. Особенно важно получить информацию в ранний период болезни, что упрощает лечение и улучшает прогноз для пациента.

Визуализация достигается регистрацией излучения, введённого в организм специального вещества из группы радиофармацевтических препаратов. РФП содержит радиоактивный изотоп технеция (метку) и обладает сродством (тропностью) к костной ткани, то есть скапливается он в основном в костях, образуя прочное соединение с минеральной основой костной ткани.

Особенно ярко светятся участки повышенного остеосинтеза, в которых усилено кровообращение и ускорен обмен веществ. Их называют горячими зонами.

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Радиофармацевтический препарат, содержащий технеций-99, вводится внутривенно. Внутриартериальное введение используется редко. Препарат сразу начинает поглощаться костной тканью.

Нужное для исследования количество РФП накапливается в течение 2 ч.

  • Пациент должен выпить около 1 л жидкости в течение этого времени. Это поможет организму вывести РФП, который не был поглощён тканями и остался в крови.
  • Сканирование проводят через 2-3 ч после введения препарата.
  • Перед началом сканирования нужно посетить туалет.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
    Сцинтиграфия костей скелета. Что это и как выполняется. Краткое описание

  • Одежда не мешает процедуре, а вот металлические предметы (цепочки, серьги, другие украшения, ремни с пряжками, ключи, деньги и тому подобные) оставлять на себе нельзя, потому что они искажают результат исследования.
  • Сцинтиграфия может занимать от 10 мин. 1 ч.
  • Специалист, проводящий обследование, даёт пациенту указания, которые нужно выполнять для получения наиболее точных результатов.
  • Возможно, понадобится сделать повторные или дополнительные снимки.
  • Всё время, пока продолжается процедура, больной не должен двигаться. Многим трудно сохранять неподвижность в течение часа, поэтому для получения чётких изображений могут потребоваться седативные средства, а для беспокойных больных и детей даже короткий наркоз.

Иногда требуется сделать дополнительный снимок позже, иногда через сутки после введения РФП, тогда больному разрешается выходить из лечебного учреждения. Он должен вернуться в назначенное время.

Обычно врач рекомендует больному провести в больнице некоторое время после окончания процедуры, хотя бы 30 мин. Эта предосторожность позволит обезопасить пациента на случай каких-либо осложнений, как в связи с проведением остеосцинтиграфии, так и с его общим состоянием.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Стоимость сцинтиграфии

Название услуги Стоимость, руб

Сцинтиграфия костей

6900

Сцинтиграфия легких перфузионная

7200

Сцинтиграфия миокарда в покое

6900

Сцинтиграфия печени и селезенки

8000

Сцинтиграфия щитовидной железы

5000

Сцинтиграфия слюнных желез

7000

Сцинтиграфия паращитовидных желез

7400

Сцинтиграфия головного мозга

11000
Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы 6200   

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

Сцинтиграфия костей таза

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Сцинтиграфия костей скелета – это такое исследование, которое позволяет оценить состояние всего организма. Данные сначала обрабатываются компьютерной программой, без участия человека. Специалист-радиолог получает результат обработки и описывает его.

При этом обращают внимание на:

  • наличие повреждений, аномалий, патологических очагов в костях, их количество;
  • соотношение фонового распределения маркера и количества патологических импульсов;
  • степень выраженности (интенсивность) свечения в очагах.

Описание результатов остеосцинтиграфии радиолог-диагност передаёт лечащему врачу, обычно в день исследования.

Яркий участок на сцинтиграмме не всегда означает опухолевый процесс. Для уточнения диагноза лечащий врач может назначать томографические, рентгенологические исследования, функциональные пробы, биохимические анализы.

В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются. Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета. Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе) или при недостатке кровоснабжения.

Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

Побочные действия

Излучение РФП невелико. Доза облучения в десятки раз меньше, чем при рентгенографии, и не представляет опасности ни для здоровья пациента, ни для окружающих его людей.

Гамма-камера не излучает, она предназначена для регистрации квантов электромагнитной энергии, поэтому длительность исследования и количество выполненных снимков никак не влияет на дозу облучения, полученную организмом.

Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

Возможные осложнения

Если проводить процедуру при противопоказаниях, возможны осложнения. Диагностика сцинтиграфии относится к безопасному виду исследования костей, не влекущему серьёзных осложнений. Но в отдельных случаях наблюдаются побочные действия:

  • Аллергические реакции: отёчность конечностей, частей тела. Сильный зуд, крапивница, покраснения и шелушения кожи.
  • Головокружения, состояние слабости, неустойчивость.
  • Головная боль.
  • Тошнота, нарушение пищеварительного тракта, дискомфорт в области желудка, кишечника.
  • Затруднённость дыхания, одышка.
  • Учащённое сердцебиение, тахикардия, аритмия.
  • Ухудшение общего состояния организма, ощущение слабости, вялости.

Вид осложнения и самочувствие зависит от особенностей организма, тяжести заболевания и здоровья пациента. При запущенной стадии серьёзного заболевания, при игнорировании противопоказаний осложнения плачевны. Важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать его рекомендации, консультации. Тогда процедура обследования пройдёт безболезненно и без последствий.

Показания к диагностике

Сканирование опорно-двигательного строения организма назначается лечащим врачом после рассмотрения жалоб и результатов сопутствующих анализов. Процесс обследования проводится, если есть следующие показания:

  • Симптоматика, похожая на распространение метастазов во внутренние органы, при действующей злокачественной опухоли.
  • Для анализа результативности лучевого облучения, терапии на основе гормонов или химических компонентов. Корректируется способ лечения, выбранная схема терапевтических процедур.
  • Признаки воспаления, нарушенных процессов в скелетной основе, которую не определяет стандартный рентгеновский снимок.
  • Установленные протезы костей, конечностей, подозрения на воспалительный процесс, подвижность. При необходимости корректирования вспомогательного протеза также назначается сцинтиграфия опорной основы.
  • Травмы, ушибы, повлекшие повреждение кости, позвоночника. Обследование делают с целью исключить или подтвердить травмирование скелета. Также при остеопорозе назначают сканирование костной основы.
  • Медленный или чрезмерно быстрый метаболизм и связанные с ним болезни костных тканей.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов врач назначает сканирование опорных основ организма. После сцинтиграфии устанавливается точный диагноз с последующим выбором терапевтического лечения. Выполняется скелетная денситометрия. Разница со сцинтиграфией в обследовании структуры кости. Также процедура действует на конкретную область организма.

Проведение остеосцинтиграфии требует специального медицинского оборудования, а также помещений из-за изотопной активности вводимых радиофармпрепаратов.

Поэтому, как правило, проведением радиоизотопного исследования костной ткани занимаются специализированные институты радиоизотопных исследований и радиационной медицины, крупные онкологические центры. Также остеосцинтиграфию могут проводить диагностические центры и региональные травматологические клиники.

Что выявляется при обследовании

Лучевой метод, сцинтиграфическая полипозиционная диагностика позволяет увидеть, насколько целостностна ткань организма, рассмотреть структуру скелетной основы человека. Метод диагностирования применяется также в онкологии, с целью увидеть наличие опухоли, новообразования кости, позвоночника. Благодаря процедуре злокачественную опухоль можно увидеть на стадии зарождения, опередив проявление внешних симптомов. Визуализация строения организма обнажит все патологии, заболевание, объяснит причину недомоганий на клеточном уровне.

Сцинтиграфия показывает образовавшиеся в костях метастазы, если присутствует злокачественная опухоль. На основе пройденного обследования назначается действенный, результативный комплекс терапевтического лечения. Также метод диагностики контролирует пользу терапии, при необходимости изменив схему лечения. Преимущество обследования опорного аппарата – выявление, оценка патологических заболеваний до проявления первых видимых симптомов.

Пациенты сомневаются, насколько можно доверять проведенному сканированию и полученным результатам. Процедура сцинтиграфии несовершенна, как все методы обследования. В отдельных случаях результаты диагностирования могут оказаться ложными, не соответствовать действительному состоянию. Но среди остальных способов визуализации статистика погрешностей при сцинтиграфии составляет 1%.

Причина ложного показания порой кроется в неравномерном вводе и распределении контрастного, специфического вещества. В этом случае показатели сигнализируют о патологическом накоплении жидкости в локализации скелета, распространении метастазов или развитии патологий. На самом деле причина в непрофессиональной технике распределения вспомогательного вещества, недостаточно профессиональном подходе врача.

Также признаки злокачественного, патологического поражения тканей могут диагностироваться в тех местах скелета, где раньше случались травмы, ушибы или переломы. Поэтому до проведения обследования стоит сказать доктору обо всех травмах опорно-двигательной системы организма. Это поможет избежать лишних волнений и ложных диагнозов.

В единичных случаях случаются недостоверные снимки, объясняющиеся недостаточным опытом лечащего врача или неисправностью техники. Также на ложные показатели может влиять несоблюдение подготовки к обследованию и рекомендаций медицинского персонала.

Предварительный этап

Что показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Диагностика редко показывает неверные результаты

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector