Стридорозное дыхание у детей до года

Причины возникновения у новорожденных

Стридор гортани у
новорожденных детей
может быть следствием врожденных или приобретенных патологий. Среди них выделяют следующие факторы

Чаще всего встречается врожденный стридор у детей
недоношенных и имеющих малый вес при рождении. В виду недоразвитости органов дыхательной системы, происходит слипание хрящей, что вызывает определенные звуки во время дыхания. Данная физиологическая незрелость не требует лечения и проходит когда организм немного окрепнет.

Также болезнь может быть вызвана гипертонусом новорожденного. Это неврологическое отклонение, при котором происходит спазм мышц. Гортанный проход находится в тонусе и сильно сужается из-за чего воздух проходит затруднительно и со свистящим звуком. При подобных симптомах нужно показать младенца неврологу. Возможно, будет назначено дополнительное обследование.

Еще одна распространенная аномалия, которая вызывает врожденный стридор у детей до года –
ослабленность голосовых связок или узкая гортань. Данные патологии не опасны для жизни малыша, однако врачи рекомендуют устранить эти неудобства. На ранних сроках они легко поддаются медикаментозной коррекции.

Приобретенный стридор гортани у детей
может быть следствием медикаментозного лечения или повреждения гортани. Данное осложнение называется интубацией и требует лечения, в период которого необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Нередко развивается стридор
у годовалого ребенка
– он не может глотать,
изменился голос, дыхание стало шумным – это повод немедленно обратиться к врачу. Бездействие в данном случае может привести к осложнениям и перейти в более тяжелую форму. На ранних стадиях врожденный стридор у
детей до года
лечится легко и практически не вызывает осложнений.

Стридор может возникнуть на фоне попадания в дыхательные пути инородного предмета. При проявлении опасных симптомов требуется незамедлительно вызвать врача. Неправильное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник и даже ранние роды могут стать причиной возникновения болезни у новорожденных.

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, – появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Помимо мягкости хрящевой ткани причинами стридора могут быть и другие факторы:

  1. Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
  3. Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
  4. Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
  5. Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
  6. Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
  7. Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
  8. Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
  9. Попадание инородного тела в дыхательные пути.

В зависимости от причины появления хрипов, стридор делится на экспираторный (свистящий звук слышен на выдохе), инспираторный (проявляется на вдохе) и смешанный (стридорозный шум заметен как на вдохе, так и на выдохе). Разновидность патологии принимается во внимание при назначении врачом лечебных мероприятий и частоты посещения конкретных специалистов в дальнейшем.

Причины и механизмы

Стридор – это громкое дыхание, часто возникающее у детей раннего возраста. Услышав такое, создается впечатление о затрудненном прохождении воздуха по дыхательным путям, что не может не внушить тревогу. Но прежде чем переживать, лучше разобраться, в чем здесь дело. Большинство случаев связано с функциональными причинами:

  • Мягкость и податливость хрящей гортани, их спадание на вдохе.
  • Повышенная возбудимость нервно-рефлекторных центров.
  • Слабость мышечного каркаса и физиологическая узость гортани.

Указанные явления приводят к формированию турбулентных потоков воздуха, которые и вызывают характерные звуковые явления. Но с возрастом все нормализуется, и когда малыш достигнет 2–3 лет, стридорозное дыхание исчезнет. А до того момента нужно следить, чтобы к функциональным факторам не присоединились другие проблемы, которые могут усугубить ситуацию. Органическими причинами затрудненного дыхания у новорожденных и грудничков могут быть:

  • Увеличение щитовидной железы и тимуса.
  • Аномалии развития гортани и трахеи (ларинго- и трахеомаляция, атрезия хоан, трахеопищеводный свищ, ларинготрахеальный стеноз).
  • Мышечная гипотония.
  • Паралич голосовых связок.
  • Генетические нарушения (синдром Дауна, Марфана).

Это ситуации, при которых наблюдается врожденный стридор, т. е. с момента появления ребенка на свет. Большинство из них имеют под собой основание, заложенное во внутриутробном периоде. С таким нарушением часто рождаются недоношенные и страдающие гипотрофией дети. В возрасте до года стридор может сочетаться с рахитом и спазмофилией, ахалазией кардии и пищеводным рефлюксом, внутричерепной гипертензией или судорожным синдромом.

А приобретенные нарушения со стороны дыхательных путей развиваются из-за патологических процессов, возникающих уже после рождения. Проходимость респираторного тракта затрудняется при следующих состояниях:

  • Аспирация инородных тел.
  • Ложный круп.
  • Эпиглоттит.
  • Отек Квинке.
  • Опухоли и кисты.
  • Бронхиальная астма и пр.

Такие процессы могут стать причиной стридора у детей любого возраста и даже у взрослых. Они приводят к обструкции респираторного тракта и выраженным дыхательным расстройствам. А некоторые представляют и реальную опасность для ребенка.

Мнение Комаровского

По мнению Олега Евгеньевича, стридор у
маленьких детей
не является серьезной патологией. В виду физиологической неразвитости шумы из гортани во время дыхания указывают лишь на то, что еще не окрепли связки и мышцы.

Как правило, стридор у детей до года
, как говорит Комаровский
, не требует лечения. Что может потребоваться со стороны родителей – так это своевременное лечение инфекционных заболеваний, поскольку они могут привести к осложнениям. Также доктор отмечает, что дети с диагнозом стридор должны находиться под наблюдением, чтобы врач мог видеть динамику заболевания и мог своевременно назначить лечение.

Не стоит впадать в панику, если малышу был поставлен диагноз данного заболевания. Опасное течение болезни встречается довольно редко даже среди недоношенных детей. Стридор у ребенка 2 месяца
и более – не повод к беспокойству. К году ярко выраженная симптоматика обычно угасает, а к трем годам болезнь и полностью исчезает без последствий для детского здоровья.

Список использованной литературы:

  • Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Anderson; Reid; Fox (2011). Koenig, Thomas, ed. “Auditory development between 7 and 11 years: an event-related potential (ERP) study”. PLoS ONE
  • Hu Z, Chan RC, McAlonan GM; Chan; McAlonan (2010). “Maturation of social attribution skills in typically developing children: an investigation using the social attribution task”. Behavioral and Brain Functions
  • Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “The basics of brain development”. Neuropsychology Review

Стридор у новорожденных – одна из распространенных патологий дыхательных путей. Это обструкция, при которой ребенок дышит с шумом, свистами, звуками, напоминающими крик петуха. Поставить подобный диагноз сразу после рождения ребенка довольно трудно. Заболевание проявляется на первом-втором месяце жизни малыша и зачастую к году проходит без лечения. Стридор может быть хроническим. При лечении обязательна консультация со специалистом.

Классификация и стадии развития патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему – задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

!

Стридорозное дыхание у детей до года

Стридорозное дыхание наблюдается при скоплении в легких ребенка большого количества слизи или жидкости. В зависимости от места локации, стридор может быть низким, средним и высоким. Обструкция может находиться над голосовыми связками, в трахее или на уровне голосовой щели, реже – ниже нее.

Стадия Характеристика
Стадия 1. Компенсированная Симптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированная Не имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная. Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4. Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

При рассмотрении патологии нужно учитывать, в какую фазу дыхания она возникает. Исходя из этого, различают инспираторный (на вдохе), экспираторный (на выдохе) или двухфазный стридор. Первый свидетельствует о верхней обструкции (на уровне гортани), он имеет низкий тембр. Экспираторный характерен для обструктивных процессов с локализацией в трахее и бронхах (более высокий звук). А двухфазный стридор появляется у младенцев с патологией голосовых связок и подскладочного пространства гортани.

В диагностическом плане не менее важно знать, насколько затруднено дыхание у пациента. Поэтому в клинической классификации обязательно учитывают степень стридора:

  • 1 – компенсированная.
  • 2 – субкомпенсированная.
  • 3 – декомпенсированная.
  • 4 – несовместимая с жизнью.

Каждая из них имеет определенную клиническую картину и требует соответствующей тактики (наблюдение, лечение, неотложные мероприятия).

Тип Место локации Характеристика
Инспираторный Выше голосовых связок Шумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный) На голосовых связках Шумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
Экспираторный Ниже голосовых связок Шумный выдох
Стадия Характеристика
Стадия 1. Компенсированная Симптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированная Не имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная. Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4. Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Дополнительная диагностика

Понять, с чем связано появление затрудненного дыхания у малыша, можно только по результатам комплексной диагностики. Ребенок осматривается специалистами узкого профиля: ЛОР-врачом, педиатром, неврологом, эндокринологом. Но помимо клинического обследования, необходимы другие процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • УЗИ шеи и щитовидной железы.
  • Рентгенография гортани и грудной клетки.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Гастроскопия.
  • Сонография головного мозга.

Какие методы показаны в конкретном случае, определит врач. Врожденный стридор должен дифференцироваться с любыми состояниями приобретенного характера, способными стать причиной дыхательной обструкции.

Виды хрипа у детей

Назначение препаратов и тактика лечения зависят от причин заболевания

Строение дыхательной системы ребенка

Как лечить кашель у новорожденного, когда он сопровождается хрипами, скажет только специалист. Как только родители заметят первые признаки заболевания, нужно посетить кабинет педиатра, так как такое состояние чревато многими осложнениями.

Назначение препаратов и тактика лечения зависит от причин заболевания. Если кашель возник в результате проникновения в дыхательные пути бактериальной инфекции, назначаются антибактериальные препараты. Детям могут быть назначены антибиотики из этого списка:

  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Цефуроксим.

Что делать, если форма бронхита простая и анализ крови не показал присутствие в организме бактериальной инфекции? В таком случае применение антибиотиков не является уместным, проводится симптоматическое лечение заболевания.

При развитии обструктивного бронхита необходимым становится снятие спазма. В этих целях обычно назначаются ингаляции с бронхорасширяющими препаратами. В тяжелых случаях, когда дыхательная система ребенка не может самостоятельно функционировать, больных подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких.

Здоровое развитие и рост ребенка – это то, на что тратят время все мамы, стараясь уберечь малыша от всевозможных бактерий и вирусов. Но, какими бы ни были витамины, закаливание и профилактические процедуры – с возрастом ребенок все чаще находится в контакте с другими людьми, и вероятность подхватить вирусное простудное заболевание, особенно в прохладное время года, всегда есть.

Хорошо, когда простая простуда проходит быстро и без особых последствий, но бывает, что кашель затягивается или температура долго не проходит. Если вы заметили, что при вдохе воздуха ребенок дышит прерывисто и наблюдаются хрипы, это может быть причиной различных заболеваний. Болезнь способна поразить легкие, бронхи или горло. Какие виды хрипов существуют, какие методы лечения необходимо предпринять, рассмотрим далее в данной статье.

Стридорозное дыхание у детей до года

Причин появления затруднительного дыхания у детей достаточно много, и не стоит беспокоиться о том, что это может быть следствием сильных воспалительных процессов в легких или бронхах. Не обязательно ребенок кашляет, когда у него хрипы. Маленькие дети в возрасте до одного-двух лет стремятся узнать наш мир как можно лучше и часто берут в рот все, что видят.

Кроме того, новорожденные дети имеют особое физиологическое состояние, и их органы работают по-другому. К особому функционированию органов малыша относятся:

  • переваривание пищи. Пища, полученная ребенком, желудочное содержимое во время срыгивания может попасть в задние отделы носоглотки. Это и вызывает хрипы при дыхании. Если же малышу дать грудь или молочную смесь, при проглатывании данные хрипы проходят;
  • в возрасте полтора-два месяца у ребенка активно вырабатывается слюна, которая может попадать в нижние отделы дыхательной системы. Это также вызывает хрипы и не несет особой опасности для малыша.

Хрипы часто возникают при простудных заболеваниях, сопровождаются кашлем, температурой. Ребенок плохо ест, нарушается сон, и он не хочет играть. Кроме того, хрипы порой не сопровождаются температурой и особыми нарушениями деятельности малыша, могут никак не влиять на общее состояние.

Тогда это свидетельствует о каком-либо заболевании локального типа. На начальных стадиях оно пока не дает о себе знать, но развивается, и может поразить отдельные части организма. Для того чтобы точно определить причину заболевания и место ее локализации, необходимо обратиться к врачу для тщательного прослушивания легких и бронхов.

Доктор обращает внимание на характер хрипов, появляется ли он при вдохе или выдохе, когда усиливается. Дополнительные анализы, а также снимок легких помогут точно определить диагноз и составить хороший комплекс лечения.

Хрипы у детей разделяют на сухие и влажные. Среди последних различают: мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Это зависит от размеров пузырьков, которые формируются во время прохождения воздуха через мокроту, скопившуюся в легких.

Как правило, изначально при воспалительных процессах появляются сухие хрипы. Они возникают в результате спазма бронхиальных путей, что ведет к их сужению. При этом проходящий воздух становится вихреподобным, и слышен шум в легких.

Стридор у новорожденных малышей

Свистящее дыхание характерно при поражении бронхов малого диаметра. В более крупных появляются шипящие хрипы. Уровень громкости звука зависит от площади слизистой пленки, которая образовалась на стенках трахеи.

Влажные хрипы возникают при образовании излишней жидкости в бронхах. Поэтому при прохождении воздуха появляются пузырьки, лопаясь, они и создают дополнительный шум. Их величина зависит от расположения.

При сердечной недостаточности на выдохе врач услышит незвучный хрип. Он характерен при отечности легких. Свистящее дыхание возникает при сужении бронхов, во время острого отека или попадании в него постороннего предмета. Чаще этот шум наблюдается при астме или крупе.

Повышение температуры при этом может не наблюдаться, так как ее искусственно понижали лекарствами либо иммунитет ребенка находится в подавленном состоянии. Особенно такие хрипы опасны грудничкам, поэтому при появлении следующих признаков нужно срочно показать ребенка лечащему врачу:

  • отказ от грудного вскармливания;
  • изменение привычного поведения (беспокойный и вялый);
  • учащенный стул, постоянное срыгивание;
  • появление сильной одышки;
  • синюшный оттенок носогубного треугольника;
  • сильный кашель и насморк;
  • ухудшение общего состояния.

Хрипы у старшего ребенка без температуры могут сопровождаться другими симптомами. И стоит обратить внимание на следующие жалобы:

  • сильная слабость;
  • частые головные боли;
  • появление одышки при незначительной физической нагрузке;
  • жалобы на ноющую боль в груди;
  • потливость и постоянная жажда;
  • тахикардия;
  • болевой синдром при повороте тела;
  • влажный кашель.

Такой вид пневмонии может быть спровоцирован многими возбудителями: паразитами, бактериями, вирусами или грибками.

Наличие хрипов и свистящего дыхания у ребенка без температурыможет свидетельствовать также о развитии бронхиальной астмы. Это также крайне тяжелое заболевание, требующее немедленного лечения и постоянного контроля. Не обратив своевременно внимания на развитие хрипов при астме, можно пропустить начало приступа, что может привести к тому, что ребенок не сможет дышать.

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

  • В случае развития двухфазного стридора, характерными признаками являются звонкие и очень громкие шумы при дыхании ребёнка. У ребёнка наблюдается поражение голосовой щели, что спровоцировано дисфункцией в работе вентиляционных протоков органов дыхания.
  • При развитии инспираторной формы недуга, признаки стридора проявляются крайне плохо, и выявить их получается только лишь при сильном вдохе малыша. Стридорное дыхание слышится, как очень грубое и шумное звучание. Обусловлено проявление отклонения тем, что у малыша плохо развиты ткани чуть выше голосовых складок.
  • Что касается экспираторной формы недуга, то она выявляется только при сильном выдохе малыша. Дисфункция в работе органов дыхания проявляется в области тканей, располагающихся немного ниже голосовых складок. Поэтому при развитии этой формы патологии прослушиваются характерные шумы средней высоты.

Опытный специалист может сразу же определить форму стридора по дыханию малыша. Однако, чтобы не допустить дальнейшего развития отклонений, потребуется комплексная диагностика патологии.

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Причины развития этой патологии можно выявить только после осмотра ребенка педиатром, пульмонологом и неврологом. Во время диагностических мероприятий врачи оценивают общее состояние новорожденного, ЧСС, окраску кожных покровов, участие мускулатуры непосредственно в акте дыхания.

Малыш тяжело дышит

В обязательном порядке проводят микроларингоскопию. Дополнительно может быть назначена рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ гортани, бронхография.

При подозрении на врожденный зоб необходим осмотр эндокринолога. В этом случае обычно назначают УЗИ щитовидки, а также ряд анализов на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.

Стридор (стридорозное дыхание, свистящее шумное дыхание) – это грубый различного тона звук, похожий на шипение, бульканье, сопровождаемый хрипами, издаваемый при дыхания в результате закупоривания сосудов в горле или гортани, приводящему к  значительным сужению  просвета гортани или трахеи, как правило, из-за попадания в их просвет инородного тела, развития  опухолей или других патологических состояний.

Дети подвергаются более высокому риску сужения дыхательных путей, потому что они имеют физиологически более узкие трахеи, чем взрослые. У маленьких детей стридор является серьезным признаком заболевания, особенно у новорожденных он может быть симптомом угрожающих жизни состояний. В этом случае обследование и лечение должно проводиться сразу же, чтобы не допустить полной обструкции дыхательных путей.

Дыхательные пути могут быть заблокированы каким-либо предметом, отеком тканей горла или верхних дыхательных путей, а также спазмом мышц дыхательных путей или голосовых связок.

– Инспираторный стридор. Он  обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.

– Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.

– Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.

– врождённые аномалии развития дыхательных путей (ларингомаляции); – абсцесс гортани, включая гланды;- травмы дыхательных путей;- аллергическая реакция;- круп;- недавно проведенные диагностические тесты – такие, как бронхоскопия или ларингоскопия;- эпиглоттит – острое, опасное для жизни воспаление надгортанника и окружающих его тканей, закрывающих трахею (воспаление дыхательного горла);

– аспирация инородных тел;- ларингит;- хирургия в области шеи;- использование дыхательной трубки в течение длительного времени;- выделения – например, мокрота;- различные ингаляции;- отек шеи или лица;- отек и воспаление миндалин или аденоидов (например, при тонзиллите);- кисты гортани;- сосудистые кольца, сдавливающие трахею;- рак горла, трахеи, гортани или пищевода.

Стридор может быть признаком серьезного заболевания. Необходимо сразу же обратиться к врачу, если есть необъяснимый стридор, особенно если он – у ребенка.

В случае чрезвычайной ситуации, врач должен будет осуществить ряд диагностических процедур: проверить температуру больного, его пульс, частоту дыхания, артериальное давление, и, возможно, выполнить прием Геймлиха.

Зоб у ребенка

Может понадобиться дыхательная трубка, если человек не может нормально дышать.

После того, как врач стабилизирует больного, он может задать ему вопросы об истории болезни, а также выполнить диагностический осмотр, включая прослушивание легких.

– является ли ненормальное дыхание очень громким;- внезапно ли началась проблема с дыханием;- мог ли ребенок что-нибудь положить в рот;- был ли ребенок болен в последнее время;- опухли ли шея или лицо ребенка;- кашляет ли ребенок и жалуется ли на боли в горле;- какие еще симптомы есть у ребенка (например, жжение в носу, синеватый цвет кожи, губ или ногтей и т.д.);- дышит ли ребенок с помощью мышц груди (межреберных мышц).

– анализ газов артериальной крови;- бронхоскопия;- рентген шеи; – КТ грудной клетки;- ларингоскопия;- пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови;- рентген груди или шеи.

Поскольку сам по себе стридор не является заболеванием, а лишь симптомом, лечение направленно на вызвавшее его заболевание. Для облегчения симптомов, если не выявлено серьезной патологии, как правило, достаточно восстановить проходимость дыхательных путей при помощи противоотечной терапии. В редких случаях выполняется хирургическое вмешательство, например трахеостомия или  интубация трахеи.

Главный симптом патологии – шумное дыхание. При этом ребенок может чувствовать себя хорошо, осиплости в голосе не наблюдается. Легкая форма стридора протекает практически бессимптомно. При тяжелом течении патологии симптомы очевидны:

  • ребенок становится капризным и вялым, постоянно плачет;
  • дыхание учащается, начинаются признаки удушья;
  • наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
  • развитие дисфонии: нарушение голоса, осиплость;
  • редко – потеря сознания.

Дети с врожденной формой патологии чаще других страдают от стенозирующих ларинготрахеитов, при которых состояние больного значительно ухудшается. Стридор опасен своими осложнениями в виде воспаления бронхов, легких, дыхательной недостаточности. Прогноз заболевания может быть благоприятным только при соблюдении всех рекомендаций врача.

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление – результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

В зависимости от громкости звуков при дыхании и места расположения появившихся симптомов различают следующие формы недуга:

  • инспираторную форму, когда патологический процесс развивается над голосовыми связками. Характерное свойство – сильный шум при дыхании, особенно преобладают низкие звуки на вдохе;
  • экспираторную форму, когда патология находится под голосовыми связками. Свистящие звуки на выдохе достигают средней высоты;
  • двухфазную форму, когда заболевание протекает в самих голосовых связках. Ребёнок дышит звонко и шумно.

Быстро определить точную форму и стадию стридора можно по дыханию ребёнка, а с помощью ряда дополнительных обследований предотвратить осложнения, которые возникают в результате патологии.

Многие факторы могут спровоцировать проявления заболевания. Оно может возникнуть:

  • если малыш преждевременно появился на свет или при его природной недоразвитости. Патология может возникнуть из-за мягкости хрящей гортани, которые склеиваются во время дыхания. Такому новорождённому лечение не потребуется. По истечении трёх месяцев патология пройдёт сама по себе, так как дыхательная система в это время будет окончательно сформирована;
  • при врождённом зобе. Увеличенная щитовая железа, давя на гортань, вызывает появление хрипящих звуков;
  • при несросшейся дорсальной части ткани перстневидного хряща. Гортань сильно становится увеличенной, связанной с трубкой пищевода;
  • при возникновении проблем по неврологии. Гортанные мышцы становятся скованными, тонус у новорождённого увеличивается. В данном случае нужно проконсультироваться с неврологом. Но для ребёнка лучше, если его осмотрят несколько докторов в этой специализации;
  • при врождённых отклонениях. Он возникает вследствие патологий, причиной которых являются особенности при внутриутробном развитии (в виде врождённого стридора гортани и слабости голосовой щели). Врождённый стридор у новорождённых можно откорректировать без особых сложностей;
  • после проведённой интубации у ребёнка могут возникнуть разные осложнения. В их число входит и стридор. В послеоперационный период во время реабилитации родители должны придерживаться всех рекомендации доктора.
  • с приобретёнными заболеваниями. Для малыша в этом случае лечение – жизненно важный этап. Стридор может быть связан с новообразованиями злокачественного характера, папилломозом, подсвязочной гемангиомой. Его могут спровоцировать и другие заболевания. У выздоровевшего малыша стридорозное дыхание прекращается.

Возможные осложнения и последствия

Данное заболевание способствует развитию воспаления легких (пневмонии), воспаления гортани (ларингита) и воспалению трахеи (трахеита). При сочетании с ОРВИ наступает срыв приспособительных механизмов, на почве чего развивается дыхательная недостаточность. Так же могут развиться афония и асфиксия, вплоть до летального исхода.

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

Как диагностировать?

Диагностика ребенка со стридорозным дыханием включает в себя комплекс исследований, которые назначает педиатр, пульмонолог, кардиолог и ЛОР. Главная задача диагностики – выявить причину возникновения хрипов и составить схему эффективного лечения. Первоначально проводится визуальный осмотр ребенка, при котором врач оценивает сердцебиение, окрас кожи, частоту вдохов и выдохов, участие мускулатуры в процессы дыхания.

Обязательно проводят обследование гортани: микроларингоскопия, рентген гортани и грудной клетки, ультразвуковое исследование, МРТ, лабораторное исследование крови и мочи. Если у малыша отсутствует голос, необходимо проведение компьютерной томографии и нейросонографии. Осмотр эндокринолога и анализ на гормоны щитовидной железы требуются, если причиной недуга является врожденный зоб.

Методы лечения заболевания

Тактика ведения болезни зависит от того, какие причины ее спровоцировали. Если дело только в мягкости хрящей у детей, лечение не требуется, поскольку со временем все проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимо медикаментозное, а нередко и хирургическое лечение. Главная задача терапии – нормализовать свободное дыхание, восстановив проходимость дыхательных путей, и устранить первопричину.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов: противоотечных, гормональных, бронхолитиков, которые способны купировать спазм. Нередко требуется прием гуморальных иммуномодуляторов. Во время приступа стеноза разрешены ингаляции с гормональными препаратами, например с «Пульмикортом». Ингаляции с адреналином и эфедрином снимают спазмы и расширяют дыхательные пути ребенка.

При тяжелой форме патологии, когда классическая терапия оказывается бессильной, требуется хирургическое вмешательство. Родители должны понимать, что отказ от операции может стать причиной смерти новорожденного.

Способ операции зависит от типа заболевания:

  • трахеотомия проводится при параличе голосовых связок;
  • кисты гортани удаляются путем рассечения лазером стенок гортани;
  • интубация проводится исключительно по показаниям в критических случаях.

Проявление ларингоспазма

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

  1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
  2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
  3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Разновидности

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления — это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох — нет. Надо отметить, что жесткое дыхание — физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста — чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген.

Тяжелое дыхание

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии — на вторые, при скарлатине — уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи — открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице — зима! ), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Прослушивание легких ребенка

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Частое дыхание

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание — это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

  • от 0 до 1 месяца — от 30 до 70 вдохов в минуту;
  • от 1 до 6 месяцев — от 30 до 60 вдохов в минуту;
  • от полугода — от 25 до 40 вдохов в минуту;
  • от 1 года — от 20 до 40 вдохов в минуту;
  • от 3 лет — от 20 до 30 вдохов в минуту;
  • от 6 лет — от 12 до 25 вдохов в минуту;
  • от 10 лет и старше — от 12 до 20 вдохов в минуту.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ, особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания, в первую очередь — в бронхиальной астме. Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Хрипота

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) — о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей.

Комплекс профилактических мер

Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

Целый месяц у нас продолжается “эпопея” с носом – заложен, но соплей нет, регулярные похрапывания-похрюкивания. Мы лечились: капали физраствор, эктерицид, потом вместо эктерицида витамин Е, отсасывали слизь. Но пока все было безрезультатно. Нас посмотрел отоларинголог и сказал, что у нас “стридер”. Все отменил и назначил неделю пропить диазолин 0,05 110др 2р день. В такой же дозировке кальция глюконат. “Утешил”, что такая ситуация может длиться год-полтора.

Слово “стридор
” – правильно именно так – в переводе на русский язык означает “дыхательный шум
“. Т.е. в норме дыхание у человека бесшумное, а если что-нибудь слышно – сопение, писк, хрюканье и т.п. – это и есть стридор
. У некоторых детей бывает, например, врожденная мягкость хрящей гортани
или врожденная особенность, проявляющаяся узким просветом носовых ходов
, – в такой ситуации дыхательный шум будет иметь место с рождения – врожденный стридор.

Короче говоря, стридор
– это не диагноз, это констатация и так очевидного факта касательно того, что ваше дитя похрапывает-похрюкивает. С возрастом по мере укрепления хрящевого скелета и расширения полостей и просветов (мы ведь все-таки растем) стридор
ослабнет и, в конце концов, исчезнет совсем.

Любая слизь, скапливающаяся и особенно высыхающая в верхних дыхательных путях, резко усиливает стридор. Отсюда главное – прохладный, влажный и чистый воздух в детской комнате, максимально гулять. Эктерицид и физраствор – достаточно. Маме и другим нервным родственникам – валерьянку, успокоиться и подождать.

Стридорозное дыхание – патологическое состояние, проявляющееся свистящим дыханием. При плаче ребенка дыхание усиливается. В зависимости от этиологии и времени появления недуга, различают стридорозное дыхание врожденное и приобретенное. Постановку заключительного диагноза проводят отоларингологи, пульмонологи.

Врожденная форма – тяжелая патология у детей. Недуг появляется с первых дней жизни, реже – в первые месяцы. Механизм возникновения: прохождение воздуха через суженые участки гортани, преодолевая сопротивление. Врожденная форма – не самостоятельный недуг, а проявление значительной дыхательной обструкции гортани, трахеи.

У детей врожденный стридор обусловлен аномальными изменениями дыхательных путей. Это может быть ларингомаляция. Акт вдоха сопровождается пролабированием надгортанника. Возникает обструкция и стридорозный звук. Ларингомаляция развивается у недоношенных детей, при гипертрофии, рахите, спазмофилии. Иногда патология сочетается с другими пороками – трахеомаляцией, трахеобронхомаляцией.

Врожденный стридор связывают с гипотонией мышц, задержкой развития нервно-мышечного аппарата. На фоне стридорозной патологии наблюдают гастроэзофагеальный рефлюкс, ахалазию, апноэ, птоз. Реже этиологическими факторами выступают онкологические образования гортани: лимфангиомы, папилломатоз. Также врожденный стридор вызывают злокачественные образования, атрезия хоан, повреждения связок, врожденный зоб. Появление стридора при кормлении указывает на наличие пищеводно-трахеального свища.

Другие причины стридора:

  1. Врожденная рубцовая мембрана, подскладковый стеноз – врожденная патология. Развивается при неполном разделении зародышевой мезенхимы мембраны. Отмечают приобретенные стенозы, возникающие в результате продленной чрезгортанной назотрахеальной интубации. Тяжесть состояния напрямую зависит от степени поражения (полная атрезия гортани несовместима с жизнью).
  2. Кисты гортани – доброкачественные образования, перекрывающие просвет дыхательного тракта. При этом локализация их может быть различной. С кистами бороться непросто, поскольку они склонны к частым рецидивам.
  3. Подскладковая гемангиома – угрожающие жизни образование. Рост данной структуры быстрый; диагностика гемангиомы сложная. Тяжесть недуга зависит от размеров образования. Присоединение ОРВИ ухудшает дыхание.
  4. Трахеомаляция – патологическая слабость стенки органа из-за мягкости хрящевого каркаса. Клиника недуга – экспираторный стридор.
  5. Сосудистое кольцо – аномальная конфигурация крупных сосудов, вызывающая сдавление трахеи в дистальных ее отделах.
  6. Трахеопищеводный свищ – неполноценность трахеопищеводной стенки, сочетающийся с атрезией пищевода.

Врожденный стридор встречается в изолированной форме, иногда входит в структуру комплексных синдромов генетической природы (Дауна, Марфана, Пьер-Робена). Иногда недуг вызывается судорожным синдромом, пороками сердца, легочной гипертензией.

Приобретенная форма патологии провоцируется:

  • новообразованием трахеи, бронхов;
  • отечностью дыхательного тракта;
  • стенозом связок;
  • длительной интубацией;
  • тиреоидитом;
  • обтурацией инородными телами;
  • эпиглоттитом;
  • абсцессом;
  • крупом.

Разнообразие врожденного стридора у детей основана на степени нарушения дыхания:

  1. Компенсированная патология – изменения незначительные, стридор не требует лечения.
  2. Погранично-компенсированная форма – недуг требует постоянного динамического наблюдения и, возможно, лечения.
  3. Декомпенсированный недуг – такое заболевание требует неотложной терапии.
  4. Тяжелый недуг – патология, несовместимая с жизнью. Требует немедленных реанимационных мероприятий, хирургического лечения.

Существует несколько типов стридора гортани:

  • инспираторный (появляется на вдохе; возникает шум низкой частоты, поскольку поражение находится выше голосовых связок);
  • экспираторный недуг гортани развивается при выдохе, вызван обструкцией ниже голосовых связок; шум стридора имеет среднюю высоту;
  • двухфазный недуг возникает при поражении гортани на уровне голосовых связок, шум имеет высокое звучание.

Клиника патологии быстро возникает и прогрессирует. Ребенок издает шумные звуки во время дыхания. Шум бывает свистящим, шипящим. Иногда патологические звуки гортани напоминают:

  • мурлыкание кошки;
  • крик петуха.

Во сне, в покое, в тепле и уюте интенсивность шума значительно падает, малейшая нагрузка (кашель, смех) усиливает шум во много раз. Врожденная форма недуга зачастую проявляется в легкой и компенсированной формах. Такое заболевание обычно позволяет полноценно расти и развиваться малышу. Иногда заболевание может сопровождаться дисфонией, дисфагией.

Обострение у таких малышей зачастую возникает на фоне ОРВИ. В тяжелых случаях имеет место асфиксия, дыхательная недостаточность. Наличие подобного недуга у новорожденного может спровоцировать развитие:

  • ларингита;
  • бронхиальной астмы в будущем.

При стридоре крайне необходимо провести комплексное обследование:

  1. Осмотр пациента ЛОРом, пульмонологом. Важно оценить состояние малыша, ЧД, окрас покровов, участие дополнительной мускулатуры в дыхании. Стридор у новорожденных проявляется синюшностью кожи, тахипноэ, втяжением ребер при вдохе.
  2. Сбор жалоб – важный компонент обследования. Типичные жалобы при стридоре: шумное дыхание, удовлетворительное общее состояние, чистый голос.
  3. Анамнез жизни – начало недуга. Стридор у новорожденных обычно проявляется в самом раннем возрасте и быстро прогрессирует. Клиника появляется внезапно, на фоне полного благополучия и здоровья.
  4. Ларингоскопия – самый информативный способ эндоскопического обследования малыша, позволяющий выявить сложность, распространенность процесса.
  5. Трахеобронхоскопия – метод прямого осмотра трахеи и бронхов при помощи бронхоскопов (прямых трубочек с камерами). Позволяет выявить патологические изменения трахеи, крупных бронхов, подтвердить стридор у детей.

При необходимости применяют другие способы обследования:

  • УЗД гортани;
  • рентгеноскопия ОГК;
  • консультация смежных специалистов.

Некоторые формы недуга уменьшаются в своих проявлениях к концу первого года жизни. Исчезают признаки недуга к 2-3 годам. Важно наблюдаться у специалистов, лечения такие формы недуга не требуют.

При ларингомаляции применяют обычно лазерное вмешательство. На надгортаннике делают надрезы, рассекают складки, удаляют хрящи. Приступы недуга, осложнившие течение ОРВИ, требуют срочной госпитализации. В стационарных условиях обычно применяют гормональные медикаменты, бронхолитики, нестероидные противовоспалительные средства. Часто используют целебные ингаляции. В тяжелых случаях выполняют трахеотомию, трахеостомию либо интубацию с ИВЛ.

Врожденный стридор онкологической этиологии требует эндоскопического лечения. Так, удаляют новообразования гортани, мешающие свободному дыханию. Если причина патологии кроется во врожденном гипотиреозе – проводят гормонозаместительную терапию препаратами щитовидной железы либо их аналогами.

Лечение болезни у младенцев

Ребенок растет, вместе с ним растут хрящи. Признаки недуга могут исчезнуть. Важно максимально следить за такими детьми, не допуская простуды. Прогноз недуга благоприятный. Органическая причина патологии требует ее устранения. Такие вмешательства малотравматичны, проводятся под местной анестезией и дают хорошие результаты.

Присутствие инфекции либо декомпенсация общего состояния влечет за собой стремительное появление дыхательной недостаточности. Подобная клиника жизненно опасна, при несвоевременном лечении может закончиться летально.

Врожденные формы стридора предупредить сложно, но можно не допустить тяжелых осложнений данной патологии. Для этого:

  • проводят профилактику простудных заболеваний;
  • обеспечивают правильное, рациональное питание малыша;
  • проводят закаливание;
  • создают благоприятную психологическую обстановку.

Стридор – заболевание, требующее обязательного обследования при первых признаках недуга.

Стридор – патологическое явление, которое встречается у новорожденных. Зачастую заболевание дает о себе знать в двухмесячном возрасте малыша. Особенность заключается в том, что после года течения от патологии не остается и следа. Независимо от состояния малыша, родители должны проконсультироваться у специалиста.

Представляет собой непроходимость дыхательных путей. Имеет другое название – стридорное дыхание у новорожденных. В первые дни жизни выражается шумными вдохами. Процесс дыхания сопровождается свистом, а иногда звуки напоминают крик петуха. Клиническая картина может наблюдаться постоянно или усиливаться в моменты возбуждения малыша.

По мнению специалистов, стридор не стоит называть болезнью. Это особое состояние гортани, которое характеризуется определенными симптомами. В некоторых случаях они свидетельствуют о наличии у ребенка серьезного заболевания. У детей, чаще всего, возникает до года.

Явление может исчезать самостоятельно, без приема лекарственных препаратов. Шум при стридоре слышен при вдохе и выдохе. Интенсивность и громкость характерных звуков отличаются. Особенно сильное проявление связано с перевозбуждением малыша.

В отдельных случаях свист и тяжелое дыхание появляются, когда ребенок плачет или повышает голос. Как правило, груднички страдают от стридорозного дыхания круглосуточно. Ночью, во время полного покоя, клинические проявления набирают обороты, значительно ухудшаясь. Несмотря на свистящие звуки и шипение, дети спят спокойно.

Патология возникает у детей из-за особенностей организма. Хрящи, которые есть в гортани, мягкие и еще не успели сформироваться должным образом. Их часто сравнивают с пластилином, особенно если у малыша зафиксировано нарушение подобного рода. При вдохе хрящи смыкаются на фоне отрицательного давления, которое возникает в бронхах. В результате этого воздух начинает вибрировать, создавая так называемые стридорозные звуки.

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика – здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

Первичная профилактика этого заболевания отсутствует, так как первые симптомы проявляются практически моментально после появления младенца на свет. Основные профилактические меры, применяемые при стридоре, направлены на предотвращение ухудшения состояния ребенка. К ним относятся:

  1. Регулярные посещения лечащего врача.
  2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
  3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
  4. Массаж.

Лечение стридора неразрывно связано с причиной появления заболевания. При мягких тканях хряща и гортани специальных препаратов врачи не назначают. В течение 6-12 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Более тяжелые виды заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве. В таком случае производится надрез гортанных складок, надгортанника либо частично удаляются черпаловидные хрящи.

Стадии протекания патологического процесса

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Искуственная вентиляция легких

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Критическая

Стадия заболевания определяется по степени её усложнённости.

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector