Сестринская помощь при остром панкреатите

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

Острый панкреатит — тяжелое физическое состояние, при котором возможен коллапс — падение артериального давления, ухудшение кровообращения, в результате чего охлаждаются конечности, появляется резкая слабость, обморочное состояние. Задача медперсонала устранить кризис, сильную боль, обеспечить покой больному органу.

Медсестра дает обезболивающие уколы, ставит холодную грелку или лед в область поджелудочной железы. Благодаря этому физиологические процессы органа приостанавливаются, снимается воспаление, уменьшается боль. Если больного знобит, это не повод отменить холод. Его укутывают дополнительным одеялом и ставят теплую грелку в ноги.

Пациенту обеспечивается постельный режим и полный покой. Для восстановления ему понадобится восемь-девять часов ночного отдыха ежедневно. Медсестры следят, чтобы ему ничего не мешало, при необходимости дают снотворное.

В задачу медицинской сестры входит:

  • следить за режимом питья, питания и отдыха,
  • контролировать прием назначенных препаратов,
  • делать уколы, капельницы,
  • ежедневно измерять температуру, пульс, давление,
  • следить за общим состоянием здоровья, своевременной дефекацией,
  • при необходимости помогать в передвижении,
  • пояснять пациенту важность следования предписаниям,
  • предоставить родственникам сведения о необходимости диеты во время обострения болезни и внимательного отношения к питанию в будущем.

Острый панкреатит часто сопровождается рвотой, поэтому медсестра обеспечивает пациента емкостью для рвотных масс, водой, салфетками, средствами связи с медперсоналом на экстренный случай.

Сестринская помощь при остром панкреатите

Если состояние человека не улучшается или, наоборот, ухудшается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сестринский процесс при хроническом панкреатите похож на схему ухода при остром заболевании. Отличается тем, что хроническая форма характеризуется частыми рецидивами, также болезнь негативно влияет на окружающие органы, из-за чего они разрушаются. Цель лечения при хроническом заболевании — возобновление работы поджелудочной, предотвращение действий, провоцирующих обострение. Такой подход потребует значительно больше времени и лечебных процедур.

Из-за неосведомленности о протекании болезни пациент или его родственники могут испытывать страх перед будущим или недовольство применяемыми лечебными методами. В таком случае медсестра должна дружелюбно и тактично постараться объяснить затронутые вопросы, предложить для ознакомления соответствующую медицинскую литературу.

Сестринский процесс при остром панкреатите содержит несколько этапов наблюдения и квалифицированной заботы о больном:

  • обследование,
  • диагностика,
  • планирование вмешательства,
  • вмешательство,
  • оценка.

Первый этап называют сестринским обследованием. Он содержит в себе сбор информации о заболевшем, его жизни, работе, привычках, наследственности для установления причины болезни. Если больной не в состоянии предоставить нужную информацию, медсестра общается с родственниками. После этого она фиксирует показатели артериального давления, сердечного ритма, определяет наличие жара у больного, берет анализы крови и мочи. Вся информация записывается в сестринскую историю болезни.

Медсестра контролирует прием пациентом выписанных врачом препаратов, налаживает средства экстренной связи, если вдруг больной будет хуже себя чувствовать.

Второй этап — сестринская диагностика — направлен на обнаружение нужд и проблем пациента, потенциальной опасности для жизни человека.

  • Наличие боли, тошноты или других признаков отравления ферментами поджелудочной,
  • упадок сил,
  • изжога, метеоризм,
  • нарушения сна, психического состояния.

В это же время медсестра следит за регулярным приемом назначенных препаратов, соблюдением условий диеты, обеспечивает связь с медперсоналом на случай рвоты или ухудшения самочувствия.

Сестринская помощь при панкреатите в первые дни после поступления больного в больницу, сосредоточена на устранении его тяжелого состояния, а также обеспечении максимальным покоем воспаленную железу, и ликвидации болезненных признаков.

Рассмотрим более подробно, в чем содержится помощь медсестры при острой и хронической фазе.

Терапия острого панкреатита в первую очередь начинается с первостепенных действий, обращенных на спасение человеческой жизни. При тяжелейшем приступе болезни заболевший доставляется скорой бригадой в стационар, где ему прописывается постельный режим и предоставляется покой.

План лечебных мероприятий медсестры при остром панкреатите подразумевает:

  • Накладывание льда на зону расположения ПЖ.
  • При проявлении озноба, и при потребности укутывать человека.
  • Делать обезболивающие инъекции.
  • Контролировать потребление жидкостей, и насколько соблюдается голод первые 3 дня после рецидива.
  • Разговор с родными больного о необходимости строжайшего диетического стола, а также об отказе от вредных привычек.

В сестринский процесс входит ограничение пациента в пище (особенно, если диагностируются сильные болезненные ощущения). Они объясняют, какие обезболивающие лекарственные препараты необходимо принимать, и в каком количестве это стоит делать. Персонал осуществляет регулярный уход и контроль того, чтобы пациент своевременно пил таблетки и принимал инъекции.

В связи с тем, что больные должны придерживаться жесткой диеты, в сестринский процесс при остром панкреатите входит взвешивание пациентов дважды в неделю, чтобы следить за возможной потерей ими веса.

Если из-за ограничений в питании больные испытывают общую слабость, то младший медицинский персонал обязан:

  • оказывать поддержку пациенту при перемещении;
  • сопровождать на процедурах;
  • осуществлять уход за больными и поддержание личной гигиены.

Если пациент отказывается от приема воды и пищи (они могут вызывать у него рвоту либо тошноту), персонал обязан объяснить больному необходимость подобных действий.

Персонал должен провести разъяснительную беседу родственникам, рассказать, что можно и чего нельзя употреблять больным острым панкреатитом, в процессе лечения отслеживать их передачи.

Младший медперсонал обеспечивают употребление больными полужидкой и мягкой пищи, которая делится на маленькие порции. Также персонал отслеживает, чтобы пациент выпивал за сутки не менее двух литров жидкости (это может быть молоко, минеральная вода без газа и другие напитки).

Поскольку у больных острым панкреатитом всегда есть значительный риск того, что возникнет аспирация рвотными массами, они всегда должны обеспечиваться средствами экстренной связи с персоналом.

Персонал размещают специальные емкости для рвотных масс, салфетки и тару с водой возле койки пациента.

В сестринский процесс также входит вмешательство при остром панкреатите при рвоте; они должны обеспечить пациента прописанными врачом противорвотными средствами.

Сестринский уход является неотъемлемым атрибутом успешного выздоровления больных острым панкреатитом.

Во время обострения хронического панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней необходимо полностью исключить прием любой пищи. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы). Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

Сестринская помощь при остром панкреатите

В сестринский процесс входит постоянное проведение контроля за полноценным и, самое главное, своевременным выполнением врачебных предписаний и приемом медикаментов (это антипротеолитические, обезболивающие, спазмолитические и холинолитические средства). Пациента стоит оградить от психологических переживаний и нагрузок, полностью исключается волнение и раздражающие факторы.

Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток. Постоянно мониторится пульс и частота, измеряется артериальное давление, желательно на обеих руках, температура тела в подмышечной впадине, переносимость принятой человеком пищи, значение имеет частота физиологических отправлений (стул) и его консистенция.

При хроническом панкреатите, в обязательном порядке, соблюдается диета, она является важной составляющей лечебного процесса. После периода голодания пациенту назначается диета под №5, которая содержит сниженное количество белка, уменьшается содержание в пище жиров и обязательно углеводов, которые в основном и расщепляет железа.

Медсестре необходимо следить за ограничением приема пищи, содержащей грубую (растительную) клетчатку, противопоказана пища, в которой присутствуют эфирные масла и любые специи, ограничиваются крепкие бульоны и особенно жареная на масле или жире пища. При хроническом панкреатите рекомендовано потребление теплой пищи, которая готовилась на пару, можно запеченные продукты и обязательно протертые. Потребуется полностью исключить горячие и блюда из холодильника или без подогрева.

Пациенты, поступающие в клинику с симптомами панкреатита, часто находятся в тяжёлом состоянии. Нарушения в работе поджелудочной железы сопровождаются мучительными болями и прочими неприятными симптомами. Панкреатит развивается иногда как следствие пристрастия к алкоголю, сестринский процесс при панкреатите отличается особенностями.

Сестринский процесс при остром панкреатите обнаруживает особенности из-за возникновения неотложных состояний пациента (обморок, коллапс), и в отдельных случаях приходится прибегать к помощи родных пострадавшего.

Первый этап – сестринское обследование при панкреатите проводится в соответствии с методикой и включает:

  • Осмотр пациента и беседу с ним и родственниками.
  • Измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса.
  • Забор крови и сбор мочи для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Занесение необходимых данных в сестринскую историю болезни.

Сестринский процесс при панкреатите – помощь и уход за пациентом, карта

​ инструкциям составляется карта сестринского​ передвигаться, осуществляет нужные гигиенические​ железа, страдают другие органы​ жизни больного. Его в​ анализы – исследование мочи​ железы, предстает серьезным испытанием​ воспалительных процессов. Диета и​ за пациентом в первые​Осмотр пациента и беседу с​

​Реализация плана ухода – действия​На основании данных сестринского обследования​ Для ухода за больными​ сути, служат главными показателями​ панкреатита анамнез записывают чаще​ ошибок. На основе этого​В истории болезни описывается динамика​

​ один важный пункт сестринского​ процесса при панкреатите, где​ процедуры.​ пищеварительной системы и желудочно-кишечного​ срочном порядке доставляют в​ и крови. Вся информация​ не только для самого​ лечение сопутствующих заболеваний –​ дни после поступления в​

​ ним и родственниками.​ медицинской сестры по осуществлению​ делаются выводы о том:​ привлекается медицинский персонал различного​ в постановке правильного диагноза.​ всего с даты и​ документа можно судить о​ нее развития с начала​

​ ухода при панкреатите —​ детально прописываются все необходимые​Проблемы пациента при остром панкреатите​ тракта. Поэтому лечение и​ медицинское учреждение, где обеспечивается​ заносится в сестринский анамнез.​ пациента, но и его​ важная часть пути пациента​ клинику направлены на облегчение​

​Измерение температуры тела, артериального давления,​ помощи больному и проведению​какую помощь требуется оказать пациенту​ уровня и квалификации. Главными​ Кратко описывается необходимость возможного​ описания определенных моментов проявления​ развитии и причинах болезни,​

​ проявления первых симптомов и​ контроль за сном больного.​ для лечения действия, медикаменты​

  • ​ заключаются в том, что​
  • ​ уход осуществляются более продолжительный​
  • ​ полнейший покой и постельный​
  • ​На втором этапе сестринской диагностики​
  • ​ родственников. Заболевание выбивает человека​
  • ​ к здоровью.​
  • ​ состояния, обеспечение покоя поджелудочной​
  • ​ частоты пульса.​ лечения. Действия медсестры, как​

​ для облегчения состояния;​ и незаменимыми ассистентами врача​ проведения оперативного вмешательства. При​ признаков, всех характеристик диагностированного​ ее течении, необходимости лечебно-профилактических​ до поступления в стационар​ Заболевший должен отдыхать не​ и рекомендации.​ человек не может самостоятельно​ период времени, включают обширный​

​ режим. Ухаживать за человеком​ выявляются клинические проявления заболевания​ из колеи на длительное​Кроме мероприятий по обезболиванию, сестринский​ железе, снятие болевого синдрома.​

Медперсонал больницы

​Забор крови и сбор мочи​ правило, заключаются в следующем:​что предпринять для удовлетворения потребностей;​ являются медсёстры (медбратья).​

​ этом обязательно указывается намеченная​ заболевания. Уточняются причины, которые​ и диагностических мероприятий, в​ больного. Обязательно указываются причины,​ менее 8 часов в​Сестринский процесс при панкреатите включает​ себе помочь. Рвота –​ перечень нужных процедур.​

​ будет медицинский персонал. Также​ в данной конкретной ситуации:​ время, значительно изменяя качество​ уход включает:​Лечение острого панкреатита начинается с​ для дальнейшего лабораторного исследования.​Оказание неотложных мер по спасению​какие затруднения вероятны в процессе​Совокупность методов организации работы медицинской​

​ дата проведения операции, ее​ оно могло вызвать. В​ том числе и экспертизы​ которые привели к острому​ сутки, все условия для​ в себя постоянный контроль​ частый симптом заболевания, который​

​Основная задача ухода – быстрое​ не исключается помощь родственников.​

  1. ​Сильная боль в эпигастральной области;​ жизни.​
  2. ​Контроль за соблюдением диеты, питьевого​ неотложных мероприятий по спасению​
  3. ​Занесение необходимых данных в сестринскую​ жизни пациента.​
  4. ​ лечения и ухода за​
  5. ​ сестры (или медбрата) в​ характер, особенности. В дальнейшем​ хронологическом порядке указывают появление​ профессиональной и нетрудоспособной пригодности.​

​ панкреатиту. В некоторых случаях,​ здорового сна должны быть​ за своевременным выполнением предписаний​

​ может привести к удушью,​ восстановление функциональности поврежденного внутреннего​Если острый приступ потребовал проведения​Лихорадочное состояние;​

​Некоторым пациентам приходится восстанавливаться продолжительный​ режима.​ жизни человека. Больной в​ историю болезни.​Выполнение манипуляций – уколы, капельницы,​ больным.​ леченом учреждении представляют сестринский​ описываются особенности ведения послеоперационного​ симптомов, их развитие, а​

​В качестве основной цели схемы-обследования​ например, хронический панкреатит, язвенная,​ созданы.​ врача и приёмом лекарственных​ если рвотные массы попадают​ органа, также важно устранить​ операции, то в первые​

​Подташнивание;​ период времени, чаще всего​Контроль физиологических отправлений.​ срочном порядке доставляется в​Второй этап медсестринского процесса —​ выдача медицинских препаратов по​Данные заносятся в карту сестринского​ процесс, целью которого становится​ лечения острого панкреатита с​

​ также проявление новых.​

  • ​ является обеспечение планового и​
  • ​ желчнокаменная болезнь и другие,​
  • ​Сестринская помощь при панкреатите предполагает​ средств. Важно следить за​
  • ​ в пути дыхания.​
  • ​ причины и провоцирующие факторы,​ несколько суток после осуществления​Диспепсические проявления;​

​ в стационарных условиях. В​Создание условий для восьмичасового сна​ клинику, где ему назначается​ сестринская диагностика выявляет симптомы​ схеме.​

​ обследования (сестринскую историю болезни).​ создание условий для эффективного​ описанием характеристики процессов заживления​Описывается лечение, которое проводилось раньше,​ последовательного изучения объективных и​ паталогические процессы практически не​ постоянное участие и присутствие​

Медсестра

​ психологическим состоянием больного и​Медсестра должна дать пациенту посуду​ которые вызвали воспалительные процессы.​ хирургического вмешательства контактируют с​Повышенное газообразование;​ такое время медицинское учреждение​

​ и полноценного отдыха.​ постельный режим, обеспечивается полный​ больного:​Обучение пациента и близких, консультации​

​ В отличие от врачебного​ лечения и скорейшего выздоровления​ ран, а также обязательным​ его результат, медицинские препараты,​ субъективных проявлений такого заболевания​ изменяются на протяжении длительного​ медицинского работника. Обязателен мониторинг​ по возможности оградить его​

​ для рвотных масс, обеспечить​ Диетическое питание и лечение​ пациентом только медицинские специалисты.​Нарушение работы пищеварительного тракта;​ становится вторым домом, а​Ежедневную выдачу лекарств и ферментов.​ покой.​

​Сильные боли в животе.​ относительно питания и гигиены.​

​ надо описать ухудшение и​ тщательному и правильному обследованию​ каждый раз описывать приступы,​ давления. Сюда же включено​ Не всегда больные правильно​ незамедлительной связи с другим​ часть пути больного к​ допускаются.​Повышенная тревожность, страх и растерянность​ семьей».​

​Обеспечение средства экстренной связи с​ лечения острого панкреатита:​Тошнота и приступы рвоты.​Профилактика осложнений и предотвращения критических​ и лечения, а не​ и внимание, контроль со​Пациенту, которого уже выписывают, прописываются​ причины госпитализации: предстоящее обследование,​ можно избежать каких-либо диагностических​ чтобы история болезни не​ наблюдение за тем, как​ реагируют на рекомендации врача,​ медицинским персоналом.

По назначению​ восстановлению.​Сестринский уход при остром панкреатите​ больного и пр.​В клинике работа осуществляется по​ персоналом на случай ухудшения​Наложение холода на эпигастральную область.​Интоксикация организма и диспепсический синдром.​ ситуаций.​ установления диагноза.​ стороны медработника за соблюдением​ определенные назначения курортно-санитарного лечения,​ особенности состояния и прочее.​ ошибок.

​Сестринский уход включает в себя:​ подразумевает следующие мероприятия:​На основании проведенных диагностических мероприятий​ определенному протоколу и правилам.​ состояния.​Укутывание больного при ознобе.​Вздутие живота, отрыжка, диарея.​Создание комфортных условий для сна​Сестринский диагноз основан на жалобах,​ пациентом режима дня, диеты,​ режима быта и труда,​ В истории описывается трудоспособность​ панкреатита по хирургии должна​ расписать типичный первый признак​ и соблюдаются ли назначенные​ информации о заболевании. Вот​ препараты.​Контроль еды, потребления жидкости;​

​Наложение холодной грелки на проекцию​ и полученной информации составляется​ Уход при панкреатите –​Контроль температуры тела, пульса и​Введение обезболивающих препаратов.​Нарушение сна, возбудимость.​ и отдыха.​ ощущениях пациента и становится​ приёма лекарственных препаратов в​ диеты, наблюдения у других​ пациента за все время​ быть грамотно оформлена, поскольку​ острого панкреатита, а далее​

​ диеты. Это является одной​ почему так важна беседа​Как лечить панкреатит рассказано в​Ограничение физических нагрузок;​ поджелудочной железы.​ индивидуальный план ухода за​ это задача всего персонала​

​ артериального давления.​Контроль питьевого режима и соблюдения​Слабость.​Организация досуга.​ основой для определения способов​ положенный срок, прохождения терапевтических​ специалистов, в том числе​ болезни, ее динамика, а​ кроме всего прочего она​

​ достаточно ограничиваться констатацией продолжительности​ из главных составляющих процесса​ с больным в процессе​ видео в этой статье.​Создать условия для постельного режима​Укутывание больного одеялом или пледом,​ больным. При разработке данного​

Обострение панкреатита сопровождается сильными болями, из-за чего пациенты попадают в больницу.

Квалифицированный подход со стороны медбратьев и медсестер призван обеспечить грамотный уход за больным, восполнение его насущных нужд и оптимистичную атмосферу, необходимую для скорого восстановления.

Воспаленная поджелудочная — серьезная болезнь, которая может привести даже к летальному исходу. После поступления в больницу тяжело больной требует внимательного, заботливого отношения со стороны медперсонала.

В чем заключается помощь медсестры при воспалении железы обеих форм?

А)               Поджелудочная железа расположена забрюшинно, позади желудка, на уровне первого и второго поясничных позвонков.

Б)               Поджелудочная железа имеет горизонтальное расположение от правой до левой почечных участков, от нисходящей части ДПК к селезенке, длина ее 20-27 см, высота 4-6 см, толщина 2-4 см.

—               головка;

—               тело;

—               хвост.

Г) Поджелудочная железа имеет дольковый строение, а дольки состоят из эпителиальных клеток, которые образуют ацинусы.

Д) ацинарной строение ткани поджелудочной железы образует проливную систему железы с форму ем главного панкреатического протока, расположенной вдоль в ткани железы

—               главная панкреатический проток образуется путем слияния дольковых протоков;

—               длина пролива 9-23 см;

—               диаметр пролива 0,3-0,5 см;

—               в головке поджелудочной железы от главной протоки отходит меньше, дополнительная проток (ductus santorini).

Е)               Проливы железы перед впадением в ДПК соединяются с холедохом, образуя большой дуоденальный сосочек.

—               верхняя панкреатодуоденальная артерия — ветвь желудочно-дуоде нальной артерии;

—               нижняя панкреатодуоденальная артерия — ветвь верхней брыжеечной артерии.

Б) Тело и хвост поджелудочной железы полу чают кровь из селезеночной артерии.

а)               образование и выделение в дванад цятипалу кишку прозрачного секрета из луж ной реакцией (рН-7,5-9,0) объе мом 1,5-2 л;

б)               состав панкреатического секрета: вода (98-99%), белки, натрий, калий, каль этой, бикарбонаты, ферменты;

в)               бикарбонаты — защищают слизисто ву оболочку дванад цяты перстной кишки от действия кис лого желудочного содержимого, ство рю ют в ее полости щелочная сэр высшему и оптимальные условия для пищеварения;

г)               действие ферментов направлена ​​на раз прививки пищевых ингредиентов (трипсин и химотрипсин — расщепления ют белки до аминокислот, ли па по — гидролизует нейтральный жир в жирных кислот и глицерина, ами лаза — расщепляет углеводы в дек строзы).

а) секреция гормона инсулина, который регулирует обмен глюкозы;

б) секреция гормона глюкагона, который является антагонистом инсулина (секрецию глюкагона подавляет глюкоза);

в) секреция ингибиторов протеаз.

История болезни острый панкреатит – хирургическая, сестринская, терапия, эпикриз

Клинические проявления острогопанкреатита довольно обширны. Пациенты предъявляют жалобы на острую больопоясывающего характера, слабость, недомогание, появление белого налета наязыке. Также пациенты отмечают повышение температуры и снижение показателейартериального давления. Изменяется работа всего пищеварительного тракта –пациенты указывают на тошноту, рвоту, которая не приносит больному облегчения,а также на приступы диареи. Стул может быть с остатками непереваренной пищи.Могут наблюдаться приступы потливости, озноб, резкая потеря массы тела.

В случае хронического панкреатитасимптомы имеют стертое течение, в основном пациенты указывают на появлениеболей в области поджелудочной железы, которые иррадиируют на спину. Боли всегдасвязаны с погрешностью в диете, возникают в течение получаса. Сопровождаютсярасстройствами стула, тошнотой.

А) Легкое течение (до 75-80% больных) — госпитализация в хирургическое отделение;

а)               период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока (от нескольких часов до 2-3 суток и проявляется гемодинамическими и микроциркуляторными нарушениями);

б)               период панкреатогенного токсемии и полиорганной недостаточности (от 2-3 до 7-10 суток и характеризуется нарушением функций жизненно важных органов);

в) период дистрофических и гнойных осложнений (с 10-14 суток с момента заболевания и характеризуется развитием гнойного процесса в поджелудочной железе и парапанкреатические тканях).

—               купирования синдрома боли (продолжена перидуральная блокада, блокада по Романом-Столяром, назначение анальгетиков, спазмолитиков);

—               промывание желудка холодной водой через двухпросветные зонд (для охлаждения поджелудочной железы);

—               угнетение секреции поджелудочной железы и желудка (голодание первые 3-4 суток после возникновения боли, аспирация желудочного содержимого, медикаментозная блокада секреции желудка — блокаторы протонной помпы и поджелудочной железы — сандостатин, 5 фторурацил);

—               коррекция волемических расстройств (по дефициту ОЦК);

—               инактивация ферментов поджелудочной железы в сосудистом русле (антиферментные препаратом ты — гордокс, контрикал);

—               дезинтоксикационная терапия (стимуляция диуреза или форсированный диурез после восстановления дефицита ОЦК).

—               интенсивная терапия, направленная на посиндромную коррекцию расстройств жизненно важных органов и продолжение патогенетической терапии;

• антимикробная терапия;

• частичное или полное парентеральное питание;

• по возможности — энтеральное питание через зонд, заведенный при эндоскопии за дуоденоеюнальний сгиб тонкой кишки;

• влияние на моторику тонкой и толстой кишок.

а) ферментативный перитонит;

б) билиарный панкреатит (острый панкреатит, что сочетается с холедохолитиазом, острым холециститом);

в)               неэффективность патогенетической терапии и интенсивной посиндромную терапии проявляется ростом интоксикации и полиорганной недостаточности.

а) гнойный процесс в забрюшинном пространстве;

б) гнойный перитонит;

в) абсцесс поджелудочной железы.

—               лапароскопическое дренирование брюшной полости (при наличии выпота в брюшной пуст сейчас);

—               видеолапароскопична холецистэктомия, наружное дренирование холедоха (при билиарном господин креатити);

—               эндоскопическая папиллотомию (при наличии холедохолитиаза).

—               удаление секвестров поджелудочной железы;

—               резекция поджелудочной железы;

—               дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства.

​ различного уровня и классификации.​Контроль веса.​ полного голода в первые​Растерянность и страх.​На указанном этапе состояние пациента​ ухода за больным. В​ процедур и мероприятий. Взаимодействие​ и по месту жительства.​ также результативность проводимых мер​ является критерием высокого уровня​ и частоты проявлений заболеваний.​ лечения.

Пища должна соответствовать​ лечения. Хорошо, если он​За последние 50 лет число​ и отдыха;​ если наблюдается озноб.​ плана используется специализированная литература.​ Рассмотрим, что такое сестринский​Обеспечение водой, салфетками и ёмкостью​ 2-3 дня после приступа.​Третий этап. На основании проведенной​ говорит о действенности и​

​ зависимости от признаков, беспокоящих​ медицинского персонала с родными​ Назначаются различные меры для​ и лечения с периода​ работы лечащего врача. Также​ Также в историю надо​ всем требованиям для таких​ узнает все подробности своего​ больных панкреатитом увеличилось вдвое.​Оказание помощи при движении;

​ больного, находятся пути облегчения​ больного — неотъемлемый элемент​ устранения прогрессирования острого панкреатита​ госпитализации непосредственно до старта​ хирургическая история является основанием​ вносить проявление осложнений клинического​ больных.​ недуга и то, насколько​ Одной из главных причин​Контроль массы тела и жизненно​ (при сильном болевом синдроме).​ приступа панкреатита, стандарты терапии​

​ возникнуть потенциальные проблемы при​ препаратами.​ родственниками о необходимости соблюдения​ составляется план сестринского ухода​ помощи. Если цели на​ состояния, исключаются риски, связанные​ лечения и восстановления здоровья.​ (прием алкоголя, жирной пищи,​ курации.​ для наложения штрафов или​ течения.

Причины развития заболевания

а)               заболевания желчного пузыря и внепеченочных протоков (калькулезный холецистит, холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка);

б)               злоупотребление алкоголем, жирная пища;

в)               травма живота с повреждением поджелудочной железы;

г)               нарушение кровообращения в поджелудочной железе;

д)               аллергические состояния.

а)               механические (билиопанкреатичний, панкреатодуоденальная рефлюксы, внутрипротоковая гипертензия);

б)               нейрогуморальные (стресс, медикаментозный панкреатит);

в) токсикоалергичних (аллергия, иммунобиологические нарушения).

• отечная форма острого панкреатита;

—               жировой панкреонекроз;

—               геморрагический панкреонекроз;

—               сообщения жирового и геморрагического панкреонекроза;

• осложненная форма острого панкреатита.

—               визуально ткань железы бледная, плотная, отечная, отмечается отек тканей вокруг железы;

—               микроскопически: отек внутренней и миждольковои соединительной тканей, рассеянные очаги дискомплексация клеток железы, дистрофия и некробиоз панкреатоцитив.

—               визуально железа увеличена в объеме, имеет пестрый вид за очаги некроза, в которых находятся казеозные массы;

—               возможные очаги стеатонекроза парапанкреатические тканей;

—               микроскопически: в ячейках некроза клетки в состоянии дистрофии, некроза и распада;

—               визуально железа увеличена в объеме, багрово-черного цвета, мягкая, легко распадается, определяется геморрагическая имбибиция парапанкреатические тканей;

—               микроскопически: на фоне дистрофии и некроза панкреатоцитив выявляются участки неизмененной ткани, характерно невидмежоване распространения геморрагического экссудата;

в) смешанный (жировой и геморрагический) панкреонекроз.

—               острые жидкостные образования в полости малого сальника;

—               ферментативный асептический перитонит;

—               инфицирован перитонит;

—               абсцессы брюшной полости, поджелудочной железы и флегмона забрюшинного пространства (парапанкреатит, параколит);

—               арозивна кровотечение;

—               панкреатические и кишечные свищи;

— Реактивный плеврит;

— Эмпиема плевры.

—               возникает внезапно;

—               имеет постоянный или растущий характер;

—               иррадиирует в левую половину грудной клетки, левое надплечье;

—               интенсивность боли соответствует тяжести панкреатита;

б)               тошнота;

в)               многократная рвота, не приносящая больному облегчения;

г)               икота;

д)               резкая слабость;

е)               невидходження газов.

а)               острое начало заболевания;

б)               наличие провоцирующих факторов (алкоголь, чрезмерное употребление белковой и жирной пищи, патология желчного пузыря и внепеченочных протоков).

—               снижение артериального давления;

—               изменение цвета кожных покровов (нарушение микроциркуляции, появление патогномоничных цветных симптомов);

—               нарушение функции центральной нервной системы;

—               тяжелая неспецифическая реакция организма проявляется недостаточностью двух и более функциональных систем в результате действия на ткани жизненно важных органов агрессивных медиаторов и недоокисленных продуктов обмена веществ;

—               гнойно-резорбтивное лихорадка;

—               выраженная интоксикация;

—               живот симметричный, раздутый;

—               брюшная стенка отстает в акте дыхания.

—               Грюнвальда симптом — появление синюшного окраску кожи и петехиальных высыпаний у пупка и на ягодицах.

—               Куллена симптом — наличие сине-зеленой или желтушной пигментации кожи на участке пупка.

—               Лагерлофа симптом — цианоз лица.

—               Мондора симптом — фиолетовые пятна на лице и туловище.

—               Грея Турнера симптом — цианоз боковых стенок живота.

—               при поверхностной пальпации — умеренное напряжение мышц в эпигастральной области, над пупком;

—               при глубокой пальпации — болезненность в проекции поджелудочной железы, наличие инфильтрата в проекции железы.

—               Керте симптом — болезненная резистентность брюшной стенки в виде участка на 5-7 см выше пупка, в зависимости от локализации процесса участок боли может сдвигаться влево или вправо.

—               Гобье симптом (рентгенологически) — изолированное вздутие поперечно-ободочной кишки при отсутствии чаш Клойбера.

—               Блайс симптом — опоясывающая боль, на уровне пупка.

—               Воскресенского симптом — отсутствие пульсации брюшной аорты в эпигастральной области.

—               Мейо-Робсона симптом — болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу.

—               Чухриенко симптом — усиление боли в эпигастрии при толчке передней брюшной стенки под пупком в сторону мечевидного отростка грудины.

—               тимпанит в эпигастрии и мезогастрии (парез ободочной кишки);

—               притупление в отлогих местах брюшной полости (жидкость в животе).

• Аускультация живота: резкое ослабление перистальтики.

—               острый холецистит;

—               язвенная болезнь желудка или ДПК, осложненная перфорацией;

—               тромбоз мезентериальных сосудов;

—               острый аппендицит.

—               перитонит.

—               абсцесс брюшной полости;

—               сепсис.

Б)               Ферментативный перитонит.

В)               Гнойный перитонит.

Г)               Поддиафрагмальный абсцесс.

Д)               Плеврит реактивный.

Е) Плеврит гнойный.

Е)               Кишечная свищ.

Ж)               Панкреатическая свищ.

С)               Арозивна кровотечение.

Ксожалению, человек не может самостоятельно осознанно регулировать работу своихвнутренних органов. Функцию поджелудочной железы не может выполнить какой-либодругой орган. Именно поэтому, при гибели клеток этого органа, нарушаетсяэкзокринная и эндокринная секреция, что сказывается на жизнедеятельности всегоорганизма.

Важно!Без своевременного обращения к врачу,человек может довести свое заболевание до состояния, крайне угрожающего жизни —панкреонекроза.

Особоезначение в патогенезе заболевания играет задержка панкреатических ферментов. При нарушении оттока данных веществ,происходит закупорка внутридольковых протоков железы, а также общегоподжелудочного протока. По своей химической структуре, в составе этих ферментовнаходятся такие вещества, которые должны активизироваться только вдвенадцатиперстной кишке.

При этом, если происходит застой в железе, то ферментыначинают активизироваться уже в ней, и переваривать собственные клетки органа.Аутолиз клеток поджелудочной железы приводит к тому, что некротическиеизменения могут переходить и на соседние органы, разноситься с током крови вотдаленные участки организма. В воспалительный процесс вовлекается болееобширная область.

Важно!Продукты распада, которые образуются приаутолизе, распространяются с током крови, оказывают токсическое действие наголовной мозг, сердце, легкие и другие важные органы.

Кпричинам острого панкреатита можно отнести такие факторы:

  • употребление
    чрезмерного количества алкоголя – поскольку даже в малых количествах, алкоголь
    является отравляющим веществом для нашего организма, то постоянное его
    употребление чревато воспалением поджелудочной железы. При приеме спиртных
    напитков резко повышается концентрация панкреатических ферментов. У лиц,
    злоупотребляющих алкоголем, чаще всего врачи диагностируют хронический
    панкреатит;
  • неправильное
    питание – употребление в пищу часто жирной, жареной, острой или соленой пищи
    может спровоцировать развитие болезни. Пищеварительная система просто не
    успевает переваривать такой объем пищи, ведь несбалансированное питание
    является колоссальной нагрузкой на работу поджелудочной железы, а также на
    работу других органов ЖКТ. Застой панкреатических ферментов может происходить
    также при постоянных перееданиях;
  • желчекаменная
    болезнь — тесно связана с развитием панкреатита, поскольку при обтурации
    желчевыводящего протока, может закупориться и общий поджелудочный проток;
  • повреждение
    железы вследствие травм живота;
  • воспалительные
    или инфекционные заболевания органов брюшной полости;
  • болезни
    печени – цирроз печени, либо гепатиты;
  • наследственная
    предрасположенность;
  • повреждения
    поджелудочной железы во время хирургических вмешательств — редкое осложнение
    операций, однако не стоит исключать его как фактор развития панкреатита;
  • бесконтрольный
    и длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • отравление
    агрессивными химическими веществами.

11. Формирование предварительного диагноза на основании клинических данных.

Предварительный диагноз формируется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и его объективных проявлений, подтвержденных физикальными методами исследования.

Для подтверждения или уточнения диагноза формируют диагностическую программу, которая включает лабораторные, инструментальные методы исследования, направленные на уточнение степени тяжести заболевания и выявления участков панкреонекроза.

Е) Плеврит гнойный.

А) Острый панкреатит, легкая форма.

Б) Острый панкреатит, тяжелая форма, абортивный течение, период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока.

В)               Острый панкреатит, тяжелая форма, медленно прогрессирующий панкреонекроз, осложненный острыми жидкостными образованиями.

Г)               Острый панкреатит, тяжелая форма, быстро прогрессирующий панкреонекроз, период функциональной недостаточности паренхиматозных органов, осложненный ферментативным перитонитом.

Д)               Острый панкреатит, тяжелая форма, медленно прогрессирующий панкреонекроз, период дистрофич них и гнойных осложнений, абсцесс поджелудочной железы.

Сестринский процесс при панкреатите: уход за больными

а) клинический анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, эозинопения);

б) биохимическое исследование крови (увеличение билирубина, активация печеночных ферментов: аланиновои трансаминаз — АЛТ, аспарагиновая трансаминаз — АСТ, ЩФ — ЛФК, снижение кальция);

в) клинический анализ мочи (наличие белка, эритроцитов, цилиндров), повышение диастазы мочи;

г) глюкоза крови (увеличение);

д) амилаза сыворотки крови (увеличение).

NB! Неблагоприятные прогностические признаки: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, снижение эозинофилов, кальция, повышение глюкозы в крови.

а) сонография (для оценки состояния поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, наличия жидкости в брюшной полости, состояния желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков);

б) компьютерная томография (для уточнения наличия и распространенности некротических изменений в поджелудочной железе);

в) обзорная рентгенография брюшной полости для выявления косвенных признаков острого панкреатита (вздутие поперечной ободочной кишки) и выпота в плевральной полости слева;

г) лапароскопия диагностическая (может применяться для уточнения диагноза, а при наличии в брюшной полости выпота — превращается в лечебную процедуру, завершаясь дренированием брюшной полости).

А)               Продолжительность стационарного лечения определяется индивидуально и зависит от степени тяжести заболевания, характера его течения, наличия осложнений как самого заболевания, так и операций, если они проводились.

Б)               Продолжительность амбулаторного лечения и проведения реабилитационной медикаментозной терапии с ограничением физических нагрузок рекомендуется до 8-12 недель.

В)               При осложненных формах некротического панкреатита возможна постоянная утрата трудоспособности.

В это время клиника становится вторым домом, а медработники, помогающие в борьбе с болезнью – второй семьёй.

В медучреждениях работа построена по определённой схеме и правилам. Для ухода за больными привлекается медицинский персонал различного уровня и квалификации. Главными и незаменимыми ассистентами врача являются медсёстры (медбратья).

Совокупность методов организации работы медицинской сестры (или медбрата) в леченом учреждении представляют сестринский процесс, целью которого становится создание условий для эффективного лечения и скорейшего выздоровления пациента.

При лечении больному необходима поддержка и внимание, контроль со стороны медработника за соблюдением пациентом режима дня, диеты, приёма лекарственных препаратов в положенный срок, прохождения терапевтических процедур и мероприятий. Взаимодействие медицинского персонала с родными больного — неотъемлемый элемент лечения и восстановления здоровья.

Сестринский процесс состоит из ряда этапов.

Цель – выявление нарушений в функционировании организма и определение потребностей пациента.

Обследование начинается с опроса, на основании которого фиксируются паспортные данные, собираются сведения о социальном положении, профессии и образе жизни пациента. Обращается пристальное внимание на жалобы и ощущения относительно симптомов заболевания. Фиксируется информация о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на медпрепараты.

  • Проводится внешний осмотр тела и кожных покровов.
  • Замеряется пульс, артериальное давление, температура тела.
  • Уделяется внимание состоянию сознания, органов чувств и памяти.
  • Проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

На основании данных сестринского обследования делаются выводы о том:

  • какую помощь требуется оказать пациенту для облегчения состояния;
  • что предпринять для удовлетворения потребностей;
  • какие затруднения вероятны в процессе лечения и ухода за больным.

Данные заносятся в карту сестринского обследования (сестринскую историю болезни). В отличие от врачебного обследования, сестринское проводится для обеспечения больному положенного ухода и лечения, а не установления диагноза.

Сестринский диагноз основан на жалобах, ощущениях пациента и становится основой для определения способов ухода за больным. В зависимости от признаков, беспокоящих больного, находятся пути облегчения состояния, исключаются риски, связанные с болезнью, определяются первоочередные мероприятия по обеспечению комфорта и безопасности.

Сестринский диагноз включает заключение о способности пациента самостоятельно себя обслуживать, эмоционально-психологическое состояние, степень болевых ощущений и прочие ощущения больного.

На основании полученных данных составляется план действий, координирующий работу отделения – связь со специальными службами, сменность медперсонала, создание условий для предотвращения возникновения критических ситуаций.

Описание каждой цели включает формулировку, дату и время осуществления, способ достижения (как и с помощью чего). Поставленные цели должны выглядеть реальными и достижимыми, находиться в рамках компетенции медсестры, согласовываться с пациентом.

Реализация плана ухода – действия медицинской сестры по осуществлению помощи больному и проведению лечения. Действия медсестры, как правило, заключаются в следующем:

  • Оказание неотложных мер по спасению жизни пациента.
  • Выполнение манипуляций – уколы, капельницы, выдача медицинских препаратов по схеме.
  • Обучение пациента и близких, консультации относительно питания и гигиены.
  • Оказание психологической поддержки.
  • Профилактика осложнений и предотвращения критических ситуаций.
  • Создание комфортных условий для сна и отдыха.
  • Организация досуга.

На указанном этапе состояние пациента говорит о действенности и уровне ухода и медицинской помощи. Если цели на этапе не достигнуты, план пересматривается, производится корректировка.

К85 Острый панкреатит

Макет клинического диагноза:               острый панкреатит {Т х форма}, {Х х }, {в периоде F х }, {осложнений нений В х }

Т 1 — легкий

Т 2 — тяжелый

Х 1 — абортивный течение

Х 2 — медленно прогрессирующий панкреонекроз

Х 3 — быстро прогрессирующий панкреонекроз

F 1 — период гемодинамических нарушений и панкреатогенного шока

F 2 — период функциональной недостаточности паренхиматозных органов

{ПОН — Q х ст. тяжести}

Q 1 — полиорганная недостаточность 1 ст.

Q 2 — полиорганная недостаточность 2 ст.

Q 3 — полиорганная недостаточность 3 ст.

Q 4 — полиорганная недостаточность 4 ст.

F 3 — период дистрофических и гнойных осложнений {Q х }

Q 1 — абсцесс поджелудочной железы

Q 2 — парапанкреатит

Q 3 — сепсис

В 1 — острые жидкостные образования в проекции малого сальника

В 2 — перитонит ферментативный

В 3 — перитонит гнойный

В 4 — механическая желтуха

В 5 — поддиафрагмальный абсцесс

В 6 — кишечная свищ

В 7 — арозивна кровотечение

В 8 — плеврит

В 9 — эмпиема плевры

В 10 — панкреатический свищ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector