Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых

Ревматоидный артрит – симптомы

На ранних стадиях ревматоидного артрита появляется покраснение или припухлость в области больного сустава, иногда чувствуется боль.

  • Боль в суставах и/или опухлость в течение шести недель или дольше,
  • Утренняя скованность в течение 30 минут или дольше,
  • Боль симметрична на обеих сторонах тела,
  • Наряду с болью, многие люди испытывают усталость, потерю аппетита,
  • Субфебрильная температура.

Симптомы могут появляться и пропадать. Период высокой активности заболевания (увеличение воспаления и других симптомов) называется вспышка. Вспышка может длиться в течение нескольких дней или месяцев.

Текущие высокие уровни воспаления могут вызвать нарушения во всем организме:

  • Глаза – сухость, боль, покраснение, чувствительность к свету и ослабленное зрение
  • Рот – сухость и раздражение десен, инфекция
  • Кожа – ревматоидные узелки – маленькие комочки под кожей над костными областями
  • Легкие – воспаление и рубцевание, которое может привести к одышке
  • Кровеносные сосуды – воспаление кровеносных сосудов, что может привести к повреждению нервов кожи и других органов
  • Кровь – анемия, количество красных кровяных клеток ниже нормального.

Ревматоидный артрит – симптомы, лечение и диагностика у взрослых отличаются от случаев детских заболеваний.Целью лечения ревматоидного артрита являются:

  1. Остановка воспаления (болезнь в стадии ремиссии)
  2. Облегчение симптомов
  3. Предотвращение ущерба другим органам
  4. Улучшение физической функции и общего состояния
  5. Сокращение долгосрочных осложнений.

Поэтому лечение, как правило, имеет несколько этапов::

  • В начале требуется агрессивное лечение для того, чтобы минимализировать или прекратить очаг воспаления как можно быстрее – чем раньше, тем лучше.
  • Второй этап – остановка воспаления и последующая ремиссия, то есть минимализирование признаков или симптомов активного воспаления.
  • Жесткий контроль. Дезактивировать заболевание и не дать ему войти в дальнейшем в активную его стадию. Исследование показывает, что жесткий контроль может предотвратить или замедлить темпы повреждения суставов.

Существуют различные препараты, используемые при лечении ревматоидного артрита. Некоторые из них используются в первую очередь для облегчения симптомов; другие для замедления или остановки хода болезни и препятствия структурных повреждений. (НПВП) доступны по рецепту врача. Они используются, чтобы помочь облегчить боль при артрите и уменьшить воспаление. К ним относятся:

  1. Ибупрофен,
  2. Кетопрофен,
  3. Напроксен натрия,
  4. Для людей, болевших или с риском возникновения язвы желудка, врач может прописать Целекоксиб.

Эти препараты могут быть в виде лекарства для приема внутрь или нанесения на кожу (в виде пластыря или крема) непосредственно на опухшие суставы.

Кортикостероиды

Кортикостероиды – препараты, которые замедляют активность заболевания и являются сильно- и быстродействующими противовоспалительными препаратами:

  1. Преднизон,
  2. Преднизолон,
  3. Метилпреднизолон.

Они используются для полного погашения очага воспаления. Из-за риска побочных эффектов этих препаратов врачи предпочитают использовать их в течение максимально коротких периодов и с максимально низкой дозировкой.БПВП препараты являются частью комплексного лечения ревматоидного артрита. Традиционные БПВП включают:

  1. Метотрексат,
  2. Сульфасалазин,
  3. Гидроксихлорохин,
  4. Лефлуномид,
  5. Циклофосфамид,
  6. Азатиоприн.

Биопрепараты

Эти препараты могут работать быстрее, чем традиционные БПВП. Они включают в себя:

  • Абатацепт,
  • Адалимумаб,
  • Анакинра,
  • Цертолизумаба пэгол,
  • Этанерцепт,
  • Инфликсимаб,
  • Ритуксимаб,
  • Голимумаб.

Каждый биопрепарат блокирует особый этап в процессе воспаления.

  1. Цертолизумаба пэгол, Этанерцепт, Адалимумаб и Инфликсимаб блокируют цитокины – так называемый фактор некроза опухоли-альфа.
  2. Анакира блокирует цитокина интерлейкин-1 (ИЛ-1).
  3. Абатацепт блокирует активацию Т-клеток.
  4. Ритуксимаб блокирует лимфоциты.
  5. Тоцилизумаб блокирует цитокин Интерлейкина-6 (ИЛ-6).

Эти лекарства вводят под строгим наблюдением врача. Поскольку они ориентированы на конкретные шаги в процессе лечение, они не уничтожают всю болезнь, как это делают некоторые другие методы лечения РА. У многих людей с РА, биопрепараты могут замедлить, изменить или остановить болезнь даже тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Хирургия

Хирургия при ревматоидном артрите не является приоритетным и результативным методом, но в некоторых случаях она просто необходима. Современная хирургия может облегчить боль и восстановить функцию суставов, сильно пострадавших от РА. Процедура включает в себя замену поврежденных частей сустава металлическими и пластиковыми частями. Замены тазобедренных и коленных являются наиболее распространенными.

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

  • наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
  • разрушение мелких суставов;
  • симметричное поражение;
  • развитие воспаления в области стоп и кистей;
  • деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
  • подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
  • при резком обострении и развитии осложнений;
  • когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
  • при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
  • биологические;
  • синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

alt

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема.

Заболевание может иметь индивидуальную симптоматику, не позволяющая путать с другим недугом.

– возникновение припухлости. Воспаление суставов носит симметричный характер;

– ноющие боли в суставах, способные усиливаться ночью и ближе к утру. К середине дня боль может стихать и не беспокоить до самой ночи;

– если болезнь прогрессирует, то могут возникнуть воспаления крупных суставов. Это плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы;

– Для людей страдающих ревматоидным артритом характерно наличие скованности в суставах по утрам.  Скованность может наблюдаться несколько часов;

– В сгибах стоп, кистей или локтей возникают подкожные образования. Это ревматоидные узелки, имеющие размер не больше горошины. Являются дефектом косметического характера. Узелки могут не беспокоить больного много лет, а только появляться и исчезать;

– К симптому можно отнести признаки интоксикации организма. Это слабость, низкий аппетит, повышенная температура тела, а также потеря веса;

– Ярко выраженной картиной болезни суставов может быть устойчивая деформация пальцев рук и кистей.  Возникает ульнарная девиация кистей. Кисти вместе с пальцами отклоняются кнаружи. В этом случае подвижность сустава ограничена. Через некоторое время нарушается кровообращение, происходит атрофия мышц, а кожа становиться более бледной;

Суставной синдром

zdorovie-i-bolnie-sustavi
Здоровые и пораженные суставы

Причины и диагностика патологии

Истинные причины возникновения РА не установлены. К возможным причинам, способствующим развитию ревматоидного артрита, относятся:

  • семейная предрасположенность;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, парвовирус В19.

В основе развития заболевания лежит избыточное, неправильное функционирование иммунной системы, когда клетки иммунитета начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные. Под влиянием внешних причин иммунные клетки активно вырабатывают специальные белки (цитокины), вызывающие воспаление в оболочке суставов, сосудах и хрящах.

Общий осмотр и сбор анамнеза. Оценивается подвижность, болезненность или отечность суставов, состояние кожи, прощупываются лимфатические узлы, печень и селезенка. Уточняются у пациента данные о возможных травмах, стрессах и перенесенных инфекциях.

Назначают ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (оценивают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина, СОЭ).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Ничипоренко (по показаниям).
  • Биохимический анализ крови (оценивают показатели АЛТ, АСТ, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, общего белка, холестерина, билирубина, глюкозы, С-реактивного белка).
  • Определение в сыворотке крови ревматоидного фактора.
  • Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
  • Коагулограмма.
  • ИФА или ПЦР диагностика инфекций (гепатиты, ВИЧ, хламидии, гонорея, трихомонады, вирус Эпштейна–Барр).

Проводят инструментальные исследования:

  • Рентгенография кистей и стоп, костей таза и других суставов по показаниям.
  • УЗИ суставов и пункция сустава с последующей оценкой суставной жидкости.
  • Артроскопия (осмотр полости сустава с помощью специального прибора) с биопсией и последующим морфологическим исследованием ткани.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • ЭХО-КГ и ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • ФГДС.
  • КТ и МРТ.

В случае необходимости проводятся консультации других узких специалистов (офтальмолога, травматолога-ортопеда).

  1. Наследственная предрасположенность. Важную роль в развитии ревматоидного артрита играют генетические факторы, например, носительство антигена главного комплекса гистосовместимости класса ІІ HLA-DR4 и DR1. При этом чаще обнаруживается носительство аллелей DRB1*0401 и DRB1*0404
  2. Связь с перенесенной инфекцией. Простудные заболевания (респираторно-синцитиальные вирусы), эпидемический паротит, корь, герпес-вирусы (простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусы), ретровирусы и вирус гепатита B.
  3. Стрессовые состояния. Острый и хронический стресс (на работе, учебе, в быту).
  4. Эндокринные расстройства, интоксикации.

Вышеперечисленные факторы запускают аутоиммунный процесс, при котором иммунные клетки атакуют и уничтожают собственные здоровые ткани организма (в данном случае, это синовиальная оболочка сустава, хрящевая и костная ткань, сосуды и т.д.). В результате неправильной (избыточной, чрезмерно активной) работы иммунной системы развивается хронически текущий воспалительный процесс в костно-суставной системе и внутренних органах, приводящий к характерной клинической картине ревматоидного артрита.

Клинические симптомы, которые наблюдаются при РА, встречаются при целом ряде заболеваний, поэтому для правильной диагностики необходимо тщательное обследование с участием врачей различного профиля – ревматолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, травматолога-ортопеда, инфекциониста и других специалистов.

  1. Отмечаются клинические признаки поражения одного или нескольких суставов (как правило, симметричное). Речь идет о припухлости, болевых ощущениях, ограничении подвижности. И при обнаружении припухлости хотя бы одного сустава врач любого профиля направляет пациента на консультацию ревматолога для исключения РА.
  2. Вероятность диагноза повышается, если выявлены симптомы артрита суставов кисти или поражение нескольких мелких суставов (кисть, запястье, стопа – особенно межфаланговые и плюсне-фаланговые суставы 2-3 пальцев)
  3. Характерна утренняя скованность, наблюдаемая в течение 30 минут и более после пробуждения
  4. Нередко при пальпации в области разгибательной поверхности предплечья ближе к локтевой ямке выявляется наличие подкожных узелков (так называемые ревматоидные узелки).
  5. Повышенные титры РФ (ревматоидного фактора) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду) при лабораторном исследовании, а также повышение общих острофазовых показателей наличия воспалительного процесса в организме (СОЭ и СРБ).
  6. Рентгенологические изменения при рентгенографии суставов кистей и л/запястных суставов – эрозии, признаки остеопороза
  7. Длительность симптомов ревматоидного артрита (синовит сустава с припухлостью, болезненностью и т.д.) более шести недель

Многие десятилетия ученые пытаются найти точного инфекционного агента, вызывающего ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит возникает при генетической предрасположенности или после болезни определенным инфекционным заболеванием.

Генетическая предрасположенность как фактор возникновения ревматоидного артрита указывается из-за особых генов, которые обнаруживаются у людей, заболевших этим недугом. Такие гены видоизменяют рецепторы на поверхности мембран клеток организма. И именно по этой причине иммунная система дает сбой, переставая распознавать свои клетки.

Она начинает вырабатывает специальные антитела против них, для разрушения и удаления из организма. К таким генам относится DRB1.

Инфекционные заболевания как факторы возникновения ревматоидного артрита указываются по причине того, что при наличии в организме определенных вирусов, повышается риск заболевания ревматоидным артритом.

К таким вирусам относятся:

  • Краснуха;
  • Герпес;
  • Вирус Эпштейна-Барра;
  • Гепатит В и др.

Диагностирование заболевание в основном строится на оценке лабораторных исследований и инструментальном исследовании суставов.

Лабораторные исследования ревматоидного артрита бывают первой и второй категории.

Первая категория анализов – это лабораторное исследование общих признаков воспалительного процесса.

Таблица — Показатели лабораторного исследования общих признаков воспалительного процесса

Вид исследования

Показатель

Норма

Признаки наличия воспаления в организме

ОАК Гемоглобин 120-140 г/л Гемоглобин понижен
Количество лейкоцитов 4000-9000/мл Лейкоциты повышены
СОЭ 2-15 мм/час Скорость оседания лейкоцитов увеличена
Биохимический анализ крови Уровень фибриногена 2-4 г/л Повышен уровень фибриногена
Сиаловые кислоты 620-730 мг/л Повышение сиаловых кислот
Гаптоглобин 0,44-3,03 г/л Повышение уровня гаптоглобина
С-реактивный белок Менее 5 мг/л Повышение С-реактивного белка

Вторая категория лабораторных исследований прямо указывает на специфические маркеры ревматоидного артрита.

Таблица – Исследование на специфические маркеры ревматоидного артрита

Маркеры РА Специфика
Ревматоидный фактор в крови При ревматоидном артрите формируются иммунные комплексы, называемые ревматоидный фактор.
АЦЦП (Тест на наличие антицитруллиновых антител) Выявляет РА на ранней стадии в 90% случаев.
АНА (Антинуклеарные тела) Редко выявляются при РА, т.к. являются маркерами системной красной волчанки, но у 10% заболевших ревматоидным артритом они присутствуют.
Анализ синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава Выявляются признаки воспаления: цвет и прозрачность меняется; повышены лейкоциты до 20000-40000/мг; присутствует ревматоидный фактор; рагоциты.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых

С-реактивный белок (СРБ)

Ревматоидный фактор

Инструментальные методы исследования заключаются в диагностике степени поражения суставов ревматоидного артрита, его распространенности, стадии и т.д.

Существуют следующие методы инструментальной диагностики заболевания:

  1. Артроскопия;
  2. Рентгенограмма суставов;
  3. Сцинтиграфия суставов;
  4. Биопсия синовиальной оболочки сустава;
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  6. Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов.

Таблица — Методы инструментального исследования

Инструментальные методы исследования

Характеристика методов

Артроскопия Специальный оптический прибор помогает просмотреть полость сустава, тем самым позволяя оценить степень поражения суставов и распространенности повреждений, взять анализ на биопсию, дифференцировать диагностику.
Рентгенограмма Служит для определения степени разрушения суставов.
Сцинтиграфия Исследование технеция — радиоактивного вещества, накапливающегося в воспаленных суставах. Количество его содержания указывает на степень патологического процесса – чем больше его содержание, тем активнее процесс.
МРТ Определяет степень деформации суставов
УЗИ Используется, когда в патологический процесс вовлечены внутренние органы.

revmatoidniy-artrit

Врач при постановке диагноза учитывает все следующие признаки:

  • жалобы пациента;
  • лабораторные исследования;
  • результаты инструментальных исследований.

Критерии диагностики:

  1. Утренняя скованность суставов, которая длится более часа.
  2. Артрит мелких кистевых и межфаланговых суставов.
  3. Симметричный артрит – это обоюдное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.
  4. Припухлость не менее трех из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:

Суставы рук:

  • Межфаланговые проксимальные;
  • Пястно-фаланговые;
  • Лучезапястные;
  • Локтевые.

Суставы ног:

  • Коленные;
  • Голеностопные;
  • Плюстнефаланговые.
  1. Присутствие ревматоидных узелков, которые диагностирует только врач.
  2. Определение ревматоидного фактора в крови любым доступным лабораторным методом.
  3. Присущие рентгенологические изменения в суставах и костях,характерные для ревматоидного артрита.

Наличие четырех и более из вышеперечисленных критериев позволяет поставить диагноз ревматический артрит.

alt
Диагностикой и лечением занимается врач-ревматолог.

Стадии ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит

Есть несколько критерий заболевания, по которым можно определить стадии развития ревматоидного артрита. Максимально информативными являются именно те стадии, которые можно определить благодаря рентгену.

  1. Первая стадия ревматоидного артрита заключается в том, что можно увидеть первые признаки утончения кости. Это можно считать единственным проявлением на снимке. Иногда можно увидеть светлые места, располагающиеся на костной ткани – это кисты. Если суставные щели очень узкие, то болезнь будет прогрессировать в следующую стадию. Первая стадия ревматоидного артрита может появиться практически в любом возрасте.
  2. Вторая стадия артрита ревматоидного заключается в том, что начинает поражаться и сама кость сустава. Как правило, первыми страдают суставы запястий и локтей. Мышцы вокруг сустава начинают атрофироваться. Появляется боль и ломота.
  3. Третья стадия ревматоидного артрита подразумевает сильную атрофию мышц вокруг суставов. Сустав уже подвержен серьезной деформации. Соли, которые начали отлагаться еще на первой стадии стали более заметны. Отложения могут быть разной формы и размера.
  4. Ревматоидный артрит четвертой стадии – это степень, на которой сильно заметны костные нарушения. На рентгене может быть зафиксирован остеопороз. Имеется эрозия, носящая множественный характер. Полностью деформирован сустав. Мягкие ткани и мышцы сильно атрофированы. На этой стадии ревматоидного артрита затрагиваются все конечности и наблюдаются сильные непрекращающиеся болевые ощущения.

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека.

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

  • уменьшает боли и отеки в области суставов;
  • повышает объем движений;
  • устраняет утреннюю скованность;
  • позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Меры профилактики и прогнозы

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя.

Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

Профилактика ревматоидного артрита представляет собой устранение или недопущение первичных факторов недуга. Это могут быть вирусы, инфекции, стрессы, всевозможные вредные привычки, а также переохлаждение. Кроме того, не стоит забывать и наследственный фактор.

Как вылечить ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика у взрослых

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления).

Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector