Результаты биопсии желудка: методики проведения и расшифровка

Методики проведения биопсии

В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.

Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:

  • Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
  • Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
  • Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
  • Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.

В арсенале медицины имеется большой выбор самых разнообразных методик взятия биоптата – от классических, доступных практически в любом медицинском учреждении до современных, включая так называемую «жидкую биопсию». Их подробному описанию у нас написаны отдельные статьи (воспользуйтесь поиском по сайту или найдите нужную статью в соответствующем разделе сайта).

Обследование перед биопсией

В большинстве случаев взятие биопсии расценивается как полноценная хирургическая операция, поэтому подготовка к ней должна быть соответствующей. Перед исследованием нужно сдать следующие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму (иногда гемостазиограмму);
  • исследование мочи;
  • анализы на ВИЧ-инфекцию, антитела к вирусным гепатитам В и С, сифилис;
  • получить заключение терапевта и пройти ЭКГ.
Метод исследования или анализ При биопсии какого органа проводится
Мазок на флору Шейка матки, эндометрий
Анализы на инфекции передающиеся половым путем Шейка матки, эндометрий, яички, простата
Определение уровня гормонов щитовидной железы Щитовидная железа
Изучение кальций-фосфорного обмена Паращитовидная железа
КТ или МРТ головы Головной мозг, околоносовые пазухи

Интерпретация результатов биопсии

Термин Описание
Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори, HP) Бактерии, ведущая причина хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Во многих лабораториях оценивается по системе крестов: 0 – нет ХП, от 1 до 3 крестов – наличие бактерии в том или ином количестве.
Аденокарцинома Название рака желудка.
Аденома Доброкачественное новообразование из эпителиальных клеток слизистой оболочки. По строению может быть тубулярной (в виде трубочек), папиллярной (в виде пальцевидных отростков) и смешанной. Часто на фоне аденомы развивается аденокарцинома.
Активность Условный показатель, отражающий степень воспаления слизистой. Оценивается по количеству нейтрофилов, лейкоцитов, степени метаплазии и атрофии. Делится на 4 степени: 0 – нет воспалительной активности, 3 – выраженный гастрит.
Антральный отдел Отдел желудка, представленный извитыми, тесно расположенными железами.
Атрофия Истончение слизистой оболочки, исчезновение складчатости. Оценивается по системе крестов от 0 (нет атрофии) до (полная атрофия).
Бокаловидные клетки Клетки, вырабатывающие слизь. В норме в желудке не присутствуют. Частый компонент кишечной метаплазии.
Гиперплазиогенный полип Доброкачественный вырост слизистой вследствие выраженной регенерации (восстановления) на фоне воспаления.
Гиперпластический полип В целом аналог гиперплазиогенного полипа.
Гнойно-некротические массы Скопления нейтрофилов и погибших клеток. Часто выявляются на дне острой язвы.
Кардиальный отдел Отдел органа, по строению напоминающий антральный, но железы расположены более рыхло.
Криброзные структуры Признак рака: железы с общими стенками (в норме у каждой железы есть собственные стенки).
Лимфоидная инфильтрация Наличие в биоптате лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Признак хронического воспалительного процесса (гастрита). Оценивается по системе крестов.
Лимфоплазмацитарная инфильтрация То же самое.
Малингизация Озлокачествление. Означает, что в какой-то части доброкачественного новообразования имеется скопление раковых клеток.
Метаплазия Замещение нормального эпителия желудка кишечным. Выделяют тонкокишечную и толстокишечную метаплазию, причем последняя представляет большую опасность в плане развития рака.
Мононуклеарная инфильтрация То же самое, что и лимфоидная.
Нейтрофильная инфильтрация Скопление сегментоядерных нейтрофилов. Признак острого гастрита и язвы желудка. Оценивается по системе крестов от 0 до .
Панета клетки Клетки, характерные для слизистой оболочки тонкой кишки. Встречаются при метаплазии по тонкокишечному типу.
Перстневидные клетки Клетки с видимой «пустотой» в центре, из-за чего под микроскопом они выглядят как перстни. Признак рака желудка.
Пилорические железы Железы, которые находятся в конечных отделах желудка.
Скирр Рак с выраженным фиброзом (разрастанием соединительной ткани).
Строма Соединительнотканное основание, в котором располагаются железы.
Тело желудка Средний отдел с прямыми железами и хорошо различимыми париетальными клетками (которые вырабатывают соляную кислоту).
Фиброзная ткань Плотная соединительная ткань. Развивается на фоне хронического воспаления, встречается в дне и стенках язвы, а также при раке.
Фибропластическая реакция Разрастание соединительной ткани. Часто встречается в описании рака.
Фовеолярная гиперплазия Увеличение числа нормальных клеток, расположенных в ямках слизистой.

Точность диагностики

Сегодня к биопсии прибегают во всех случаях, когда есть хотя бы малейшие подозрения на злокачественную опухоль. Коварство рака состоит в том, что на протяжении очень долгого времени он может никак себя не проявлять. Многие опухоли скрываются под маской вполне доброкачественных заболеваний, например:

  • рак щитовидной железы напоминает обычный узловой зоб;
  • рак желудка – язвенную болезнь;
  • карцинома шейки матки – эрозию или эктропион;
  • опухоль поджелудочной железы – хронический панкреатит.

Действительно, за свою более чем полуторавековую историю патология изучила практически все опухоли, какие только встречаются. Подробно описаны черты строения отдельных новообразований, их гистологические, биохимические, иммунологические и молекулярно-генетические характеристики.

Имея перед собой фрагмент органа размером с горошину, врач-патоморфолог выносит окончательный вердикт, есть ли здесь рак или нет.

Последующие действия

Если в результатах биопсии желудка встречаются такие термины, как «атипичные клетки», «криброзные структуры», «перстневидные клетки», «карцинома», «рак» и другие, то не следует паниковать. Для уточнения диагноза рекомендуется сделать повторную гастроскопию с биопсией (желательно в другой клинике и у другого врача) и если онкопатология будет выявлена вновь, то только в этом случае нужно обращаться к онкологу.

Лечение рака желудка в Израиле проводят специалисты мирового уровня, которые практикуют новейшие методы борьбы с раком: химиотерапию, иммунотерапию и биотерапию с использованием новейших препаратов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента в соответствии с результатами передовых молекулярно-генетических тестов, уникальную методику химиотерапии HIPEC, позволяющую добиться лучшего результата и избежать побочных эффектов, роботизированную хирургическую установку Да Винчи, с помощью которой проводятся микрохирургические операции повышенной сложности и многие другие. Более подробно про лечение в Израиле Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Если проводилось исследование на H. pylori и биопсия подтвердила наличие этих бактерий, назначается комплексная эрадикационная терапия с применением 3-4 препаратов. Спустя 10-14 дней ФГС нужно повторить, чтобы оценить эффективность лечения.

Может ли биопсия ошибаться

Даже такой точный метод, как биопсия может дать ошибочные или неинформативные результаты. Связано это со следующими причинами:

  • Пациент неправильно подготовился к исследованию (например, выпивал спиртные напитки перед биопсией желудка).
  • Врач не попал в интересующий его участок органа (классический пример – неинформативные биоптаты при биопсии предстательной железы).
  • Доктор использовал неадекватный метод исследования (электрокоагулятор обугливает края резекции, но ведь именно там могли «спрятаться» раковые клетки).
  • Уже в лаборатории ткани повредились в процессе подготовки, фиксации и окраски.
  • Патоморфолог не обладает достаточным опытом, чтобы выявить онкопатологию, или попросту ее «проглядел».

Чтобы избежать этих недоразумений и не проходить всю процедуру повторно, нужно выбирать медучреждение, где биопсию делают качественно. В этом вам помогут отзывы пациентов и рейтинги клиник в сервисе ДокДок (80% компании принадлежит Сбербанку РФ) в разделах Врачи и Клиники на нашем сайте. Также вы можете узнать стоимость любой процедуры или консультации с доктором в ближайшем учреждении вашего региона нажав кнопку «Записаться»

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector