Какие препараты лучше всего помогут при при ротавирусной инфекции

Симптоматическое лечение

Ротавирусы – внутриклеточные паразиты, поражающие клетки слизистой оболочки тонкого кишечника человека. Отсюда народное название ротавируса «кишечный грипп». Заражению подвержены 100% детей от 6 месяцев до 5 лет. Выгнать ротавирус из клетки можно двумя методами: разрушить клетку (что в нашем случае неприемлемо) или активизировать механизмы клеточной защиты.

Лекарства при ротавирусной инфекции действуют в нескольких направлениях:

  • облегчают симптомы ротавируса – высокую температуру, рвоту, понос, головную боль, кашель, насморк;
  • восстанавливают потерю влаги и электролитов;
  • нормализуют микрофлору кишечника;
  • стабилизируют иммунный ответ;
  • устраняют последствия заболевания.

Период от момента заражения до первой клиники составляет 2-3 дня. Признаки ротавирусной инфекции начинаются со рвоты, высокой температуры, потом приходит водянистый понос. Лекарства от ротавирусной инфекции у детей и взрослых снижают температуру, предотвращают интоксикацию, устраняют обезвоживание организма, восстанавливают баланс электролитов.

Первые дни болезни проявляются повышением температуры. Высокая температура тела – ответная защитная реакция на внедрение вируса, одно из проявлений иммунного ответа. Антипиретики используют при температуре выше 38°С.

От температуры и боли при ротавирусной инфекции у детей используют Ибупрофен. Препарат под торговыми названиями Нурофен, Ибуфен, Ибалгин выпускается в удобных для детей формах – таблетки, капсулы, суспензия, сироп, раствор для приёма внутрь.

Детям суспензию Ибупрофена назначают трижды в день после еды:

  • с 3 месяцев до года – 10 мг на кг;
  • с года до трёх лет – 50 мг на кг;
  • с четырёх до шести лет– 100 мг на кг;
  • с семи до девяти лет – 150 мг на кг;
  • с десяти до двенадцати – 200 мг на кг.

Применяется для лечения боли и жара при ротавирусе, используется не долее 2 дней подряд. Лекарство помогает снять температуру, на источник болезни не влияет.

Взрослым для облегчения жара и боли при ротавирусе можно употреблять обычный Парацетамол. Таблетку принимают через час после еды, запив водой, но не более 4 таблеток в сутки. Средство только снимает жар, с вирусом не борется, более 3-5 дней подряд не используется. Для детей Парацетамол выпускают в составе Панадола, Эффералгана, Калпола. Существуют ректальные свечи с Парацетамолом, их применяют при сильной рвоте.

Средства от поноса

Понос является серьёзной проблемой при ротавирусной инфекции у взрослых и малышей. Диарея ведёт к развитию обезвоживания, особенно в комплексе с температурой и рвотой. Остановить понос при ротавирусной болезни у ребенка можно Смектой. Пакетик порошка разводят в 50 мл кипячёной тёплой воды и выпаивают между кормлениями.

Взрослым рекомендуют принимать вяжущие, закрепляющие отвары коры дуба, корок граната, травы зверобоя или шалфея, плодов черёмухи. После каждого жидкого стула выпивают по 100 мл тёплого некрепкого отвара трав. Рецепт отвара: чайную ложку сухого сырья залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут под полотенцем, процедить.

Самое опасное осложнение ротавируса – обезвоживание. Восстановление водного баланса организма после ротавируса подразумевает введение жидкости любым способом – перорально, инфузионно. В домашних условиях приемлемо давать больному воду, компот из сухофруктов, слабый чай. Лечение электролитного дисбаланса при кишечном гриппе осуществляется солевыми регидарантами из аптеки – Регидрон, Хумана, Оралит.

Как происходит заражение

После проникновения внутрь организма ротавирус оседает в эпителиальных тканях тонкого кишечника. В результате его жизнедеятельности отмирают зрелые клетки, их замещают несформировавшиеся, которые не в состоянии полноценно усваивать питательные вещества. Вследствие этого нарушается нормальный процесс пищеварения, что приводит к развитию диареи, воспалительным процессам, обезвоживанию организма.

Источником заражения являются фекалии больного человека. Ротавирус выводится из организма с калом на протяжении трех недель, после чего оказывается на продуктах, воде, грязных руках, игрушках, разных поверхностях. Инфицирование происходит через ротовую полость. Пик ротавирусной инфекции обычно приходится на холодное время – эпидемии случаются с ноября по апрель.

Основными факторами заражения являются:

  • Несоблюдение гигиены, немытые руки, овощи, употребление продуктов, не прошедших тепловую обработку
  • У детей – несформировавшийся должным образом иммунитет и незрелость ферментативной системы
  • Гастриты, нарушение ферментивных реакций.

Симптоматическое лечение

Латентный период от момента заражения до появления первых симптомов длится от 1 до 5 суток. В единичных случаях может составлять около 15 часов, если атаке возбудителя подвергся сильно ослабленный организм. В случае если ротавирусу не удалось внедриться в клетки, то болезнь развивается бессимптомно.

После поражения ротавирусом в организме образуются антитела, которые формируют иммунитет к определенному типу вируса. К сожалению, от будущих заболеваний это не оберегает. Но если заражение произойдет тем же типом ротавируса, то кишечный грипп будет протекать в более легкой форме. Острый период обычно составляет около 4 суток, а в целом болезнь длится около двух недель.

В первые дни проявляются признаки респираторного заболевания: больной может жаловаться на насморк, першение, покраснение горла, кашель. Симптомы расстройства ЖКТ возникают позже. По этой причине инфекционную болезнь часто называют кишечным или желудочным гриппом. В некоторых случаях бывает одновременное развитие всех признаков.

Типичные черты ротавирусного поражения:

  • Боли головы, общая слабость, вялость. У больного ухудшается или отсутствует аппетит. У взрослых интоксикация проявляется незначительно, чаще всего в виде слабости.
  • Приступы рвоты, которые воспринимаются как следствие пищевого отравления.
  • Частая диарея. Фекалии водянистые, бледно-желтые или с белым налетом, с резким запахом. Моча – темного цвета, могут быть следы крови.
  • Спастические боли в эпигастральной области и зоне пупка.
  • Сильное урчание в животе.
  • У детей – повышение температуры, у взрослых она в пределах нормы либо повышается незначительно.
  • Обезвоживание организма, уменьшение количества выделяемой мочи.

Из-за невыраженности симптомов у взрослых недомогание чаще всего ошибочно воспринимается как пищевое отравление. Поэтому к медикам обращаются редко, предпочитая справляться с недугом самостоятельно. Но это не означает, что больные не опасны для окружающих. На самом деле они являются источником распространения ротавируса.

По другому эту болезнь называют кишечным гриппом или ротавирусным гастроэнтеритом, течение заболевания тяжелое и проявляется в изматывающей рвоте и приступах диареи. Помимо основных симптомов появляются и другие.

Это резкое повышение температуры, спазматические боли в животе, исчезновение аппетита, появление головной боли и, как следствие всех вышеперечисленных недомоганий, ребенок становится вялым, слабеньким и, самое страшное, это развивается обезвоживание организма.

Профилактика

Естественно, любую болезнь лучше предотвратить, чем потом мучиться в процессе лечения. Именно для этого и существует профилактика. Ротавирус еще обозначают, как болезнь грязных рук, то есть вирусы передаются посредством нечистых рук. Например, зашли вы перекусить в столовую, а перед этим не помыли руки. Или решили перекусить на пляже едой, которой соблазняют местные продавцы.

Результат в обоих случаях грозит вылиться в кишечную инфекцию, поэтому лучше не рисковать и таких случаев избегать. А значит, всегда перед употреблением пищи тщательно мойте руки, откажитесь от перекусов на пляже, после улицы всегда мойте руки. Если рядом нет воды, значит, приобретите антисептический гель и носите его с собой, дабы в случаях необходимости воспользоваться.

Принцип лечения

Антибиотики при ротавирусе

Какие препараты лучше всего помогут при при ротавирусной инфекции

Ротавирус, как возбудитель заболевания с кишечной клиникой, был открыт в 70-х годах 20 века австралийскими учёными. До этого времени при данной патологии использовали антибактериальные препараты, так как были уверены в микробной природе болезни. Поэтому до сих пор специалисты «старой закалки» и их ученики назначают антимикробные средства от ротавируса.

Антибиотик при ротавирусной инфекции в настоящее время не применяется. Для лечения вирусных заболеваний антибиотики и другие антибактериальные медикаменты (нитрофураны, сульфаниламиды) абсолютно бесполезны. Антибиотики при ротавирусной инфекции у детей используют в случае присоединения бактериального осложнения.

Показания к назначению антибиотиков:

  • кровь в жидком стуле;
  • понос более 2-х недель;
  • обнаружение лямблий в кале.

Какими препаратами можно лечить ротавирус

Пока не изобретено надежного средства, которое бы полностью избавляло от кишечного гриппа. Поэтому для каждого пациента подбирается индивидуальная схема, исходя из его состояния и проявившихся симптомов. В том числе подбираются и противовирусные препараты, которые ослабляют ротавирус и способствуют усилению иммунитета.

Медпрепарат отечественного производства. Разработан не так давно, но уже уверенно входит в число наиболее популярных ЛС.

Предназначен в основном для лечения респираторной системы. Его пьют при гриппе, ОРВИ и других воспалительно-инфекционных заболеваниях, используют для профилактики при повышенной эпидемиологической опасности. Ингавирин может быть прописан и при ротавирусной инфекции.

Лечебный компонент – витаглутам. Вещество оказывает сильное угнетающее действие на инфекцию: препятствует образованию полноценных вирусов, блокирует их дальнейшее распространению. Помимо этого, витаглутам стимулирует иммунную систему, принуждая ее к выработке эндогенного интерферона. В результате применения Ингавирина сокращается время болезни, симптомы теряют интенсивность, минимизируется риск осложнений.

Препарат производится в капсулах, что исключает изменение свойств лечебного вещества после приема внутрь. Кроме того, капсула меньше раздражает пораженный орган.

Лекарство выпускается с разным содержанием активного вещества – 90 мг (для взрослых) и 60 мг (для детей с 7-и лет).

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Противовирусный препарат пьют в течение недели – по одной пилюле в день.

Ингавирин хорошо переносится, почти не вызывает побочных действий – кроме случаев, когда не были соблюдены противопоказания. Его нельзя пить при проблемах с восприимчивостью лактозы, врожденной нехватке лактазы, мальабсорбции глюкозо-галактозной, беременности и во время грудного вскармливания.

Противовирусный препарат российского производства. Выпускается многими отечественными фармацевтическими предприятиями. Предназначен для лечения вирусных инфекций органов дыхания и кишечного гриппа.

Противовирусное действие обеспечивается активным компонентом – умифеновиром. Вещество подавляет образование и распространение вирусов, препятствует их проникновению в клетки организма, стимулирует образование интерферона. В результате применения Арбидола снижается интенсивность инфекционного процесса, замедляется распространение возбудителей и поражение клеток, сокращается время течения болезни, ускоряется выздоровление.

Медпрепарат выпускается в нескольких фармформах с разным содержанием умифеновира, что позволяет использовать Арбидол против ротавируса у пациентов разных возрастов:

  • Таблетки. Выпускаются с 50 мг или 100 мг действующего вещества в одной пилюле. Первый вид таблеток можно пить, начиная с 3-летнего возраста, второй – с 6-и.
  • Капсулы Арбидол Максимум содержат повышенную концентрацию вещества – 200 мг, предназначены для терапии больных с 12-и лет.
  • Порошок для приготовления суспензии для детей. В 5 мл приготовленного раствора – 25 мг активного компонента. ЛС предназначено для лечения малышей с 2-х лет.

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Способ применения при ротавирусной инфекции определяется врачом, исходя из состояния больного, его возраста и сопутствующих болезней. Согласно рекомендации разработчиков, разовую дозировку принимают каждые шесть часов:

  • Малыши от 2 до 3-х лет – по 10 мл суспензии
  • Дети от 3 до 6-и лет – по 50 мг (или 10 мл раствора)
  • Дети от 6-12-и лет – по 100 мг (или 20 мл)
  • Подростки с 12-и лет и взрослые – по 200 мг (или 40 мл суспензии).

Лечение ротавирусной инфекции с помощью Арбидола занимает 5 суток. Если препарат не устранил интоксикацию, или произошло возвращение симптомов, то надо обратиться к лечащему доктору, чтобы определить дальнейшую схему терапии.

Отличительной чертой Арбидола является его безопасность. Медпрепарат хорошо воспринимается организмом, не вызывает побочных эффектов и передозировки. Все негативные состояния, которые могут возникнуть при лечении этим средством, вызываются исключительно индивидуальными особенностями организма или несоблюдением противопоказаний. Проявляются высыпаниями на коже, зудом, в редких случаях возможен ангионевротический отек.

Его нельзя пить, если имеется индивидуальная чувствительность к компонентам, во время беременности и ГВ (в эти периоды прописываются только в крайнем случае). Не назначается при невосприимчивости лактозы, врожденном дефиците лактазы, глюкозо-галактозном синдроме. При применении необходимо использовать только те формы ЛС, которые подходят для определенного возраста.

Популярный противовирусный препарат выпускается многими фармацевтическими предприятиями, как в России, так и в странах СНГ.

Применяется для лечения болезней, спровоцированных возбудителями герпеса, ЦМВ, а также при терапии ротавирусной инфекции. Терапевтическое действие обеспечивается одноименным активным компонентом. После проникновения внутрь клетки вещество трансформируется в новое соединение, встраивается в ДНК возбудителя и способствует обрыву связей, что делает невозможным образование полноценных возбудителей.

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Ацикловир выпускается во многих формах. Для устранения кишечного гриппа используются таблетки и лиофилизат для инъекционных растворов.

  • Таблетки содержат 200 или 400 мг активного вещества, разрешены для лечения с двух лет.
  • Лиофилизат для уколов: 250 или 500 мг во флаконе. Средство можно применять больным с 12-летнего возраста.

Детям и взрослым для подавления ротавируса рекомендуется принимать лекарство 3-5 раз в сутки. Разовая доза составляет от 200 до 400 мг. При необходимости частоту приема сокращают – пьют по 800 мг четыре раза в дневное время.

Совсем маленьким детям, которым нет двух лет, количество рассчитывают, исходя из половины дозировки для взрослых. Лечение кишечного гриппа занимает от 5 до 10 суток.

Раствор применяется внутривенно, вводится медленно – капельно. Дозировка для пациентов старше 12-и лет рассчитывается, исходя из соотношения 5-10 мг ацикловира на каждый кг веса. Для новорожденных берут 10 мг на килограмм.

Дозировку раствора для грудных детей (с 3-х месяцев) и детей младше 12-и лет рассчитывают в зависимости от площади тела. Она составляет от 250 до 500 мг активного вещества на квадратный метр.

Промежутки между процедурами должны быть не меньше 8 часов, курс – от 5 до 10 суток.

Для успешного лечения ротавирусной инфекции необходим комплекс лечебных мероприятий: помимо применения противовирусных препаратов, надо придерживаться диеты, пить много жидкостей, чтобы исключить дегидратацию, принимать лекарства, поддерживающие ЖКТ. Только неукоснительное исполнение рекомендаций врача поможет избежать осложнений и полностью выздороветь.

Ротавирусная инфекция (более привычное название «кишечный грипп») – острое заболевание ЖКТ. Поражение тонкой кишки и желудка проявляется резким ухудшением самочувствия, сильной интоксикацией, поносом, рвотой. Кишечному гриппу особенно подвержены маленькие дети. У взрослых он тоже часто встречается, но в силу особенностей сформировавшегося организма, более сильного иммунитета, симптомы у них обычно слабо выражены. Поэтому ротавирусная инфекция зачастую воспринимается как пищевое отравление.

Провокатор болезни – шарообразный вирус, внешне похожий на колесико с коротенькими спицами, что и отразилось в его названии. Ведь по латыни слово rota означает колесо.

Возбудитель кишечной инфекции отличается очень малыми размерами – бывает от 67 до 75 нм. Содержит РНК, покрыт трехслойной защитной оболочкой, оберегающей от внешних воздействий, а также от ферментов пищеварительного тракта.

Ротавирус отличается чрезвычайно высокой живучестью: он не гибнет в течение нескольких месяцев даже под воздействием неблагоприятных внешних воздействий.

Хорошо переносит низкие температуры, может длительно находится в воде, сохраняться на поверхностях, продуктах, испражнениях. Против него бессильны хлор, формальдегид и эфир.

Справиться с ним может только кипячение, а также щелочи и кислоты.

Особенности выбора лекарственных средств при наличии ротавируса

Противовирусные препараты от ротавирусной инфекции представлены в наших аптеках щедро, на любой вкус и кошелёк.

После диагноза «ротавирусная инфекция» противовирусные препараты рекомендуются обширным списком:

  • Анаферон;
  • Арбидол;
  • Афлубин;
  • Ингавирин;
  • Виферон;
  • Эргоферон;
  • Циклоферон;
  • Кагоцел;
  • Кипферон.

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Принцип действия противовирусных препаратов основан на активизации защитных белковых систем для подавления экспансии вирусов. В инструкции к свечам Кипферон, например, сказано, что они имеют противовирусные свойства, борются с хламидиями, сальмонеллёзом. Однако иммуномодулирующий эффект этой группы лекарств не доказан.

По назначению врача используется комплексный иммуноглобулиновый препарат или КИП. Применяют его при острых кишечных ротавирусных инфекциях, дисбактериозе, ослаблении иммунитета у недоношенных младенцев, пожилых людей, приобретённом иммунодефиците. КИП представляет собой флакон с порошком из сухого иммуноглобулина. Порошок разводят водой и принимают внутрь за полчаса до еды. Используют КИП 1-2 раза за сутки в течение недели.

Ротавирусной инфекцией является серьезное заболевание, поражающее чаще всего детскую категорию населения.

Если с данной болезнью сталкивается взрослый, то переносится она гораздо легче благодаря сформировавшейся иммунной системе. Основными признаками патологии являются диарея и рвота, что чревато обезвоживанием организма.

Чтобы своевременно помочь больному и не допустить развития осложнений, нужно знать, какие существуют лекарства от ротавирусной инфекции.

Заражению ротаврусной инфекцией в большей степени подвержены дети

Антибиотики

Людям, столкнувшимся с инфекцией, часто прописывают лечение антибиотиками, так как заболевание легко спутать с неопознанной острой кишечной патологией. Однако положительного эффекта подобная терапия не принесет. Связанно это с тем, что возбудителем ротавируса являются вовсе не бактерии, против которых имеют эффективность антибиотики.

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Однако при некоторых обстоятельствах антибактериальные средства необходимы:

  • если врач подозревает заболевание холеру;
  • когда в испражнениях человека присутствуют кровяные примеси;
  • при хроническом поносе, который не прекращается более 10 дней.

У возбудителей неосложненного ротавируса отсутствует чувствительность к антибиотикам, поэтому их прием нецелесообразен. Но бывают случаи, когда к инфекции отмечается присоединение бактериальной формы, что можно определить с помощью специальных исследований – тогда лечение антибиотиками вполне эффективно.

Рассмотрим антибиотики, которые назначаются чаще всего при инфекции:

  1. Энтерофурил при ротавирусе назначается как детям, так и взрослым. Медикамент обладает противомикробным характером и обширным спектром воздействия. Эффективность проявляет по отношению к диарее, возникшей из-за различных инфекций, в частности и ротавирусной.
  2. Если существует потребность в лечении антибиотиками, то взрослым чаще всего прописывается Левомицетин. Детской категории данные таблетки от ротавируса не назначаются из-за обширного списка побочных явлений.
  3. Фталазол назначается, если в организме присутствует инфекция бактериального происхождения. Его особенностью является то, что содержащиеся в нем вещества не впитываются в кровь, а воздействие направлено именно на ЖКТ.

Антибиотики при лечении ротавирусной инфекции в большинстве случаев неэффективны

Сорбенты

При возникновении инфекции в организме накапливается множество токсических элементов, что в свою очередь мешает выздоровлению и усложняет ситуацию. Обязательными лекарствами при ротавирусе являются сорбенты. Под их воздействием вещества, которые отравляют организм, связываются и выводятся наружу.

  1. Одним из самых распространенных лекарственных средств этой группы является активированный уголь. Но мало кто знает, что данный медикамент высокой эффективности не приносит, так как его употребление должно быть скомбинировано с другими лекарствами. С помощью него можно существенно облегчить состояние перед отправлением в больницу.
  2. Всегда в первую очередь при ротавирусе у детей и у взрослых назначается Смекта. С ее помощью можно добиться прекращения сильного поноса и не допустить обезвоживания организма. Препарат изготавливается исключительно из натуральных веществ, и в короткие сроки избавляет организм от токсинов. К Смекте чувствительны многие вирусы и различные болезнетворные микроорганизмы.
  3. Многие ошибочно считают, что Энтеросгель предназначен исключительно для лечения пищевого отравления. Энтеросгель способен бороться с интоксикацией разного характера, в частности эффективен и при ротавирусе. Лекарство после проникновения внутрь обволакивает кишечник и не позволяет скопившимся ядам негативно на него воздействовать.
  4. Полисорб также относится к распространенным препаратам, назначаемых при ротавирусе. Благодаря натуральному составу лечиться им можно как взрослым, так и детям с самого рождения. С помощью лекарства происходит адсорбция токсических веществ, а также под его воздействием прекращается диарея, приводящая к обезвоживанию.
  5. Фосфалюгель назначается при ротавирусе. Благодаря ему в организме нормализуется кислотность, выводятся токсические вещества, увеличивается выработка простагландинов.

Энтеросгель препятствуют всасыванию ядов через стенки кишечника

При ротавирусной инфекции нарушается баланс жидкости в организме, чтобы его восстановить, прописываются регидратационные препараты. Использовать их можно двумя способами: внутривенно или перорально.

Чаще назначаются те, которые предназначены для перорального применения, они выпускаются в виде порошков или уже готовых суспензий.

Такие лекарства содержат в себе все жизненно важные вещества, которые подбираются в требуемых концентрациях.

В начальной стадии обезвоживания можно исправить ситуацию:

  • Регидроном;
  • Гастролитом;
  • Оралитом;
  • Хуманой.

Данные медикаменты разрешены для использования как взрослым, так и детям.

Если обезвоживание приняло более сложную форму, то помочь больному можно Хлосолем, Трисолем, Ацесолем.

Восстановление пищеварительной функции

Пережив острый период внедрения ротавируса, приступают к восстановлению микрофлоры кишечника.

При ротавирусе соблюдают диету в течение минимум 2-х недель. Особенность ротавируса заключается в угнетении фермента, расщепляющего молочный сахар. Поэтому исключают из рациона всё молочное, иначе понос будет длительным. Малышам-грудничкам педиатр может назначить специальные смеси без лактозы. Кормят больного часто и маленькими порциями.

Лекарство от ротавирусной инфекции для детей: препараты и способы лечения

Нормализуют кишечную микрофлору капсулы с сухими живыми штаммами полезных бифидо- и лактобактерий. Желатиновая капсула предохраняет микроорганизмы от агрессивной среды желудка при проглатывании. Во влажной благоприятной среде кишечника бактерии оживают и колонизируют толстую кишку, восстанавливая микробное сообщество.

Препараты-пробиотики:

  • Бифидумбактерин;
  • Бифиформ;
  • Пробифор;
  • Линекс;
  • Энтерол;
  • Эубикор;
  • Аципол;
  • Бактисубтил.

Аналоги пробиотиков различаются по видовому составу микробов. Подбирают оптимальный препарат после исследования кала на дисбактериоз. Анализ покажет, каких полезных бактерий не хватает организму.

Как уберечься от ротавируса

Профилактика ротавируса заключается в соблюдении предупреждающих мер:

  • личная гигиена;
  • мытье фруктов, овощей перед употреблением;
  • кипячение воды;
  • прекращение контактов с больным кишечным расстройством;
  • вакцинация от ротавируса у младенцев;
  • рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, посильная физическая нагрузка, пребывание на свежем воздухе;
  • регулярная влажная уборка помещения, проветривание, увлажнение воздуха.

Ротавирусная инфекция поражает почти всех малышей в мире от полугода до 5 лет. Лечение кишечного вируса заключается в устранении обезвоживания, снятия боли и жара, восстановления пищеварительной функции. Антибиотики применяют при осложнении ротавируса бактериальным заражением. Противовирусные средства назначает врач по результатам анализов. Профилактикой ротавируса является закаливание, личная гигиена, отсутствие контакта с инфицированными.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector