Простат специфический антиген общий

Содержание


Названия

 Название: Простатоспецифический антиген (ПСА) общий.


Простатоспецифический антиген (ПСА) общий
Простатоспецифический антиген (ПСА) общий

Описание

 Исследование общего простат-специфического антигена. Диагностический тест, предназначенный для определения количества сериновой протеазы в крови, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень общего ПСА в плазме указывает на повреждение предстательной железы. Исследование проводится как часть комплексной диагностики рака, часто с анализом СЕА в крови. Результаты используются в онкологии, урологии и хирургии для выявления патологий предстательной железы, включая рак, и для отличия злокачественного новообразования от других заболеваний желез. Для рака простаты будет показан тест мониторинга патологии ПСА для оценки ответа на терапию. Кровь берется из вены, и анализ проводится по методу ILA. Обычно значения не превышают 4 нг / мл. Результаты ожидания – 1 день.


Дополнительные факты

 Простат-специфический антиген представляет собой гликопротеин, специфичный для предстательной железы. Он определяется в эпителиальных клетках протоков предстательной железы, в клетках аденомы, в метастазах злокачественных опухолей предстательной железы, в семенной жидкости. ПСА выполняет функцию фермента – он участвует в процессе расщепления сложных белков на простые фрагменты, тем самым делая семенную жидкость более жидкой. Часть секрета попадает в кровоток и выполняет гормональные функции: поддерживает функционирование половых желез и мочевого пузыря, усиливает либидо. Простат-специфический антиген входит в плазму вместе с ней. Лабораторными методами можно обнаружить две фракции ПСА: свободную и связанную с альфа-1 антихимотрипсином. Небольшой процент этого белка находится в комплексе с альфа-2-макроглобулином и недоступен для анализа.
Итого PSA состоит из свободной (10%) и связанной (90%) формы. Колебания этого показателя отражают активность предстательной железы. Но различия в концентрациях ПСА у разных пациентов не всегда объясняются патологическим процессом. Они могут быть связаны с размером предстательной железы, возрастом, механическим напряжением, частотой эякуляции. Умеренное увеличение индекса определяется гиперплазией предстательной железы, воспалением и инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей; выраженный – при раке предстательной железы. Основная задача анализов крови на ПСА является общей – своевременное выявление онкопатологии, тест важен для раннего выявления заболевания, пригодного для скрининга. Кровь берут из вены, сыворотку исследуют методом ИЛА. Основными областями применения этого анализа являются онкология, урология и хирургия.


Простатоспецифический антиген (ПСА) общий
Простатоспецифический антиген (ПСА) общий

Показания к применению

 Общий тест ПСА показан при первичной диагностике заболеваний предстательной железы. Назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом поражении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Повышенная общая концентрация ПСА в начале заболевания связана с нарушением функции клеток и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается из-за всех возможных факторов (клеточных, сосудистых и опухолевых). Установлена ​​взаимосвязь между массой злокачественного новообразования и общим количеством ПСА в плазме. Для повышения чувствительности диагноза этот анализ объединяют с определением доли свободного ПСА. Исследование может быть выполнено как часть профилактического обследования, если имеются типичные жалобы на заболевание предстательной железы и с установленным диагнозом рака, оно показано для контроля течения заболевания, раннего выявления рецидива и оценки реакции на терапию.
При тестировании пациентов с подозрением на рак простаты ограничение теста PSA, распространенного в крови, заключается в том, что он более специфичен для функционирования ткани предстательной железы, а не рака: раковые клетки синтезируют простат-специфический антиген в меньших количествах, чем здоровые. Следовательно, при небольшом и умеренном увеличении показателей теста можно предположить, что с равной вероятностью можно предположить травму, гипертрофию, воспалительные процессы, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимущество общего теста ПСА в крови заключается в том, что увеличение концентрации маркера указывает на изменения функции простаты, поскольку этот гликопротеин не продуцируется другими тканями.


Подготовка

 Рекомендуется сдавать кровь на ПСА утром, перед завтраком. Если процедура отбора проб планируется в другое время дня, последний прием пищи длится не менее 4 часов. За неделю до исследования необходимо ограничить механическое воздействие на простату: отказ от массажа, езда на велосипеде и т. Д. В течение 24 часов избегайте употребления алкогольных напитков и секса (эякуляция), мучительных физических нагрузок, избегайте эмоциональных нагрузок. Последние полчаса рекомендуется проводить в непринужденной обстановке, не курить. Образец крови берется из локтевой вены с минимальным временем наложения жгута. В тот же день биоматериал в стерильных пробирках доставляется в лабораторию.
Перед тестом пробирку с кровью помещают в центрифугу, чтобы она была разделена на сгусток и плазму. Факторы свертывания крови удаляются из плазмы для получения сыворотки. Наиболее точным методом изучения ПСА в целом является иммунохимический люминесцентный анализ. Суть его заключается в том, что простат-специфический антиген образует комплексы с введенными антителами, связанными с ферментом. Затем образец промывают и обрабатывают хемилюминесцентным субстратом – веществом, которое излучает свечение при взаимодействии с ферментом. Кванты люминесценции регистрируют с помощью специальных устройств, а общую концентрацию ПСА определяют по полученным значениям. Процедура анализа проводится в течение одного рабочего дня.


Нормальные значения

 Как правило, небольшое количество общего ПСА циркулирует в крови мужчин – от 0 до 4 нг / мл. Конечный показатель отчасти зависит от массы предстательной железы: чем больше вырабатывается железа, тем больше выделяется секрета. Кроме того, выработка простат-специфического антигена увеличивается после массажа простаты, езды на велосипеде и других механических воздействий, а также после эякуляции (эякуляции). Методы испытаний могут незначительно отличаться в лабораториях, поэтому контрольные значения должны быть объяснены в соответствующем разделе формы результатов. Повторные анализы должны проводиться в одном и том же диагностическом центре, чтобы врач мог сравнить значения ПСА друг с другом и сделать вывод о ходе заболевания.


Оценка результатов

 Рак предстательной железы является причиной наибольшего увеличения общего уровня ПСА в крови, и чем больше масса опухоли, тем больше показатели анализа отклоняются от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простат-специфического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, увеличением проницаемости сосудов и дополнительной продукцией гликопротеина опухолевыми клетками. В диагностике рака простаты лабораторные методы, в отличие от ультразвука и пальпации, могут обнаружить заболевание на ранней стадии. Причиной небольшого и умеренного повышения уровня ПСА в крови может быть инфекционный и / или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранний рак. Для более точного диагноза назначается дополнительное исследование без PSA – повышение уровня характерно для доброкачественного процесса.


Причины

 При низких показателях общего простатического специфического антигена риск развития заболевания простаты низок. Причиной снижения общего ПСА в крови пациентов с патологией предстательной железы, включая больных раком, является хороший ответ на терапевтические агенты и выздоровление.

Структура и функции ПСА

Структура простатического специфического антигена человека.

Структура простатического специфического антигена человека.

Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёзпростаты[1]. Простатический специфический антиген является протеазой химотрипсинового типа, эта ферментативная функция необходима для разжижения эякулята[8].

Простат специфический антиген общий
Простат специфический антиген общий

Молекула ПСА

Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёзпростаты[1]. Простатический специфический антиген является протеазой с химотрипсинового типа, эта ферменативная функция необходима для разжижения эякулята[3].

Молекулярные формы

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:

  • свободный
  • связанный с α-1-антихимотрипсином
  • связанный с α-2-макроглобулином.

Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:

  • свободный;
  • связанный с α-1-антихимотрипсином;
  • связанный с α-2-макроглобулином.

Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».

Описание

Исследование общего простат-специфического антигена. Диагностический тест, предназначенный для определения количества сериновой протеазы в крови, содержащейся в секрете предстательной железы. Повышенный уровень общего ПСА в плазме указывает на повреждение предстательной железы. Исследование проводится как часть комплексной диагностики рака, часто с анализом СЕА в крови.

Результаты используются в онкологии, урологии и хирургии для выявления патологий предстательной железы, включая рак, и для отличия злокачественного новообразования от других заболеваний желез. Для рака простаты будет показан тест мониторинга патологии ПСА для оценки ответа на терапию. Кровь берется из вены, и анализ проводится по методу ILA. Обычно значения не превышают 4 нг / мл. Результаты ожидания – 1 день.

Клиническое значение

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным[4], что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл[2]. Более точным является определение верхней границы с учетом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови[5]:

  • 40-49лет — 2,5 нг/мл
  • 50-59 лет — 3,5 нг/мл
  • 60-69 лет — 4,5 нг/мл
  • более 70 лет — 6,5 нг/мл.

Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА.

Для раковыхклеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ.

Для того, что бы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см3[1]. Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты.

Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл/год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты[1].

article1038.jpg

Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузловтаза[6]. ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов[6].

Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания[3]. После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл[4].

Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3-5 лет)[2]. По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Вероятность возникновения рака простаты (ордината) у пациентов двух возрастных групп в зависимости от отношения ПСА свободный/ПСА общий, % (абсцисса).[9]

Вероятность возникновения рака простаты (ордината) у пациентов двух возрастных групп в зависимости от отношения

ПСА свободный

/ПСА общий, % (абсцисса).

[9]

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным[10], что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл[2]. Более точным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови[11]:

  • 40—49 лет — 2,5 нг/мл;
  • 50—59 лет — 3,5 нг/мл;
  • 60—69 лет — 4,5 нг/мл;
  • более 70 лет — 6,5 нг/мл.

Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА.

Для раковыхклеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ.

Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см³[1]. Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты.

Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл в год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты[1].

Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузловтаза[12]. ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов[12].

Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания[8]. После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл[10].

Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3—5 лет)[2]. По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия.

Простат специфический антиген общий

Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты.

Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:

  • Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
  • Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
  • Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры[13].
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
  • Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты[14].
  • Цистоскопия и катетеризациямочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции[10].
  • У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutasteride)), через 12 месяцев приёма препарата уровень общего ПСА сыворотки крови снижается приблизительно на 50 %. Учитывая отсутствие универсальных значений нормы ПСА при приеме препаратов этой группы, решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы принимается индивидуально[14] .

Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.

Простат-специфический антиген представляет собой гликопротеин, специфичный для предстательной железы. Он определяется в эпителиальных клетках протоков предстательной железы, в клетках аденомы, в метастазах злокачественных опухолей предстательной железы, в семенной жидкости. ПСА выполняет функцию фермента – он участвует в процессе расщепления сложных белков на простые фрагменты, тем самым делая семенную жидкость более жидкой.

Часть секрета попадает в кровоток и выполняет гормональные функции: поддерживает функционирование половых желез и мочевого пузыря, усиливает либидо. Простат-специфический антиген входит в плазму вместе с ней. Лабораторными методами можно обнаружить две фракции ПСА: свободную и связанную с альфа-1 антихимотрипсином.

Простат специфический антиген общий

Небольшой процент этого белка находится в комплексе с альфа-2-макроглобулином и недоступен для анализа. Итого PSA состоит из свободной (10%) и связанной (90%) формы. Колебания этого показателя отражают активность предстательной железы. Но различия в концентрациях ПСА у разных пациентов не всегда объясняются патологическим процессом.

Они могут быть связаны с размером предстательной железы, возрастом, механическим напряжением, частотой эякуляции. Умеренное увеличение индекса определяется гиперплазией предстательной железы, воспалением и инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей; выраженный – при раке предстательной железы.

Основная задача анализов крови на ПСА является общей – своевременное выявление онкопатологии, тест важен для раннего выявления заболевания, пригодного для скрининга. Кровь берут из вены, сыворотку исследуют методом ИЛА. Основными областями применения этого анализа являются онкология, урология и хирургия.

Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия.

Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты.

Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:

  • Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
  • Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
  • Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры[7].
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
  • Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты[8].
  • Цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
  • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции[4].
  • У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutasteride)), через 12 месяцев приёма препарата уровень общего ПСА сыворотки крови снижается приблизительно на 50 %. Учитывая отсутствие универсальных значений нормы ПСА при приеме препаратов этой группы, решение о необходимости проведения биопсии предстательной железы принимается индивидуально[8] .

Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.

Показания к применению

Общий тест ПСА показан при первичной диагностике заболеваний предстательной железы. Назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом поражении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Повышенная общая концентрация ПСА в начале заболевания связана с нарушением функции клеток и повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается из-за всех возможных факторов (клеточных, сосудистых и опухолевых). Установлена ​​взаимосвязь между массой злокачественного новообразования и общим количеством ПСА в плазме.

Для повышения чувствительности диагноза этот анализ объединяют с определением доли свободного ПСА. Исследование может быть выполнено как часть профилактического обследования, если имеются типичные жалобы на заболевание предстательной железы и с установленным диагнозом рака, оно показано для контроля течения заболевания, раннего выявления рецидива и оценки реакции на терапию.

При тестировании пациентов с подозрением на рак простаты ограничение теста PSA, распространенного в крови, заключается в том, что он более специфичен для функционирования ткани предстательной железы, а не рака: раковые клетки синтезируют простат-специфический антиген в меньших количествах, чем здоровые.

Следовательно, при небольшом и умеренном увеличении показателей теста можно предположить, что с равной вероятностью можно предположить травму, гипертрофию, воспалительные процессы, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимущество общего теста ПСА в крови заключается в том, что увеличение концентрации маркера указывает на изменения функции простаты, поскольку этот гликопротеин не продуцируется другими тканями.

Примечания

  1. 12345Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М., МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  2. 123Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  3. 12Клиническая андрология. Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива. — Москва. — «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
  4. 123Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
  5. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.
  6. 12Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 1024с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
  7. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4
  8. 12Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
  1. 12345Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  2. 123Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  3. 12Talking With Your Patients About Screening for Prostate Cancer (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 2 июля 2012.Архивировано 1 июня 2012 года.
  4. Greene, KL; Albertsen, PC; Babaian, RJ; Carter, HB; Gann, PH; Han, M; Kuban, DA; Sartor, AO; Stanford, JL; Zietman, A; Carroll, P; American Urological, Association. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update (рум.) // The Journal of Urology (англ.). — 2013. — Ianuarie (т. 189, nr. 1 Suppl). — P. S2—S11. — DOI:10.1016/j.juro.2012.11.014. — PMID 23234625.
  5. Wolf, AM; Wender, RC; Etzioni, RB; Thompson, IM; D’Amico, AV; Volk, RJ; Brooks, DD; Dash, C; Guessous, I; Andrews, K; DeSantis, C; Smith, RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory, Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010 (англ.) // CA: a cancer journal for clinicians : journal. — Vol. 60, no. 2. — P. 70—98. — DOI:10.3322/caac.20066. — PMID 20200110.
  6. Алла Астахова.Стоп-тест (неопр.). Блог о здравоохранении (31 октября 2011).
  7. Basch, E; Oliver, TK; Vickers, A; Thompson, I; Kantoff, P; Parnes, H; Loblaw, DA; Roth, B; Williams, J; Nam, R. K.Screening for Prostate Cancer With Prostate-Specific Antigen Testing: American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion. (англ.) // Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology (англ.) : journal. — 2012. — 16 July (vol. 30, no. 24). — P. 3020—3025. — DOI:10.1200/JCO.2012.43.3441. — PMID 22802323.
  8. 12Клиническая андрология. Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива. — М.: «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
  9. Catalona W., Partin A., Slawin K., Brawer M., Flanigan R., Patel A., Richie J., deKernion J., Walsh P., Scardino P., Lange P., Subong E., Parson R., Gasior G., Loveland K., Southwick P. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease: a prospective multicenter clinical trial. (англ.) // JAMA : journal. — 1998. — Vol. 279, no. 19. — P. 1542—1547.
  10. 123Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
  11. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.
  12. 12Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А. — М: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — 1024 с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
  13. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4
  14. 12Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.

Нормальные значения

Как правило, небольшое количество общего ПСА циркулирует в крови мужчин – от 0 до 4 нг / мл. Конечный показатель отчасти зависит от массы предстательной железы: чем больше вырабатывается железа, тем больше выделяется секрета. Кроме того, выработка простат-специфического антигена увеличивается после массажа простаты, езды на велосипеде и других механических воздействий, а также после эякуляции (эякуляции).

Простат специфический антиген общий

Методы испытаний могут незначительно отличаться в лабораториях, поэтому контрольные значения должны быть объяснены в соответствующем разделе формы результатов. Повторные анализы должны проводиться в одном и том же диагностическом центре, чтобы врач мог сравнить значения ПСА друг с другом и сделать вывод о ходе заболевания.

Литература

  1. Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г.. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  2. Клиническая андрология. Под ред. В.-Б.Шилла, Ф.Комхаира, Т.Харгрива. — Москва. — «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
  3. Переверзев А. С., Коган М. И. Рак простаты. — Х.:Факт. — 2004. — 231 с. — ISBN 966-637-138-3.
  4. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4.
  5. Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
  6. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М., МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  7. Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
  8. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 1024с. — ISBN- 978-5-9704-1990-8.
  9. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.
  1. Болезни предстательной железы. Под ред. Аляева Ю. Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 240 с. — ISBN 978-5-9704-0870-4.
  2. Клиническая андрология. Под ред. В.-Б. Шилла, Ф. Комхаира, Т. Харгрива. — М.: «ГЭОТАР-Медиа». — 2011. — 800 с. — ISBN 978-5-9704-1903-8.
  3. Переверзев А. С., Коган М. И. Рак простаты. — Х.: Факт. — 2004. — 231 с. — ISBN 966-637-138-3.
  4. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 978-5-98322-694-4.
  5. Пушкарь Д. Ю. Радикальная простатэктомия. — М., МЕДпресс-информ, 2004. — 168 с. — ISBN 5-901712-28-5.
  6. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 320 с. — ISBN 5-98322-442-5.
  7. Пушкарь Д. Ю., Говоров А. В. Биопсия предстательной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 208 с. — ISBN 978-5-9704-1627-3.
  8. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. — 1024 с. — ISBN 978-5-9704-1990-8.
  9. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate-specific antigen in a community based population of healthy men. Establishment of age-specific reference ranges. // J.A.M.A. — 1993. — Vol. 270. — P. 860—864.

Оценка результатов

Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)

Рак предстательной железы является причиной наибольшего увеличения общего уровня ПСА в крови, и чем больше масса опухоли, тем больше показатели анализа отклоняются от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простат-специфического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, увеличением проницаемости сосудов и дополнительной продукцией гликопротеина опухолевыми клетками.

В диагностике рака простаты лабораторные методы, в отличие от ультразвука и пальпации, могут обнаружить заболевание на ранней стадии. Причиной небольшого и умеренного повышения уровня ПСА в крови может быть инфекционный и / или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранний рак. Для более точного диагноза назначается дополнительное исследование без PSA – повышение уровня характерно для доброкачественного процесса.

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-61

7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Даная на проспекте Энгельса
г. Санкт-Петербург, пр-т Энгельса, д. 154
м. Проспект Просвещения
7(812) 515..показать 7(812) 515-10-05


7(981) 106-52-46

МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Инфекционная больница №1 на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 63
м. Щукинская
7(499) 190..показать 7(499) 190-01-01
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32
м. Первомайская
7(495) 465..показать 7(495) 465-24-23


7(499) 780-08-04


7(495) 465-18-76


7(495) 465-95-81

Поликлиника № 2 УДПРФ
г. Москва, ул. 2-я Фрунзенская, д. 4
м. Фрунзенская
7(495) 481..показать 7(495) 481-88-00


7(499) 242-07-35


7(495) 481-88-11


7(495) 481-88-22

ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
м. Калужская
7(495) 333..показать 7(495) 333-91-20


7(495) 334-15-08


7(495) 334-10-13


7(495) 334-13-96

Гарвей на Пушкинской
г. Санкт-Петербург, пос. Шушары, ул. Пушкинская, д. 38
м. Купчино
7(812) 986..показать 7(812) 986-92-90
AndroHelp на Малой Пироговской
г. Москва, ул. Малая Пироговская, д. 1, стр. 4
м. Фрунзенская
7(495) 920..показать 7(495) 920-98-09


7(495) 989-89-81

ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
7(495) 530..показать 7(495) 530-33-97


7(495) 530-32-68


7(495) 530-33-88

ЦКБ №6 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43
м. Печатники
7(495) 354..показать 7(495) 354-34-02


7(495) 644-47-05


7(495) 644-47-10

СлимХауз в Золоторожском проезде
г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2
м. Площадь Ильича
7(495) 707..показать 7(495) 707-10-10


7(495) 364-29-45

ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России
г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24
м. Марьина Роща
7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00

ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской
г. Москва, ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1
м. Проспект Мира
7(495) 980..показать 7(495) 980-40-28


7(495) 980-40-29

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 445-40-83


7(495) 740-61-75

Benessere в Электрическом переулке
г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 5
м. Белорусская
7(499) 745..показать 7(499) 745-09-29
ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
ГКБ №31 в Санкт-Петербурге
г. Санкт-Петербург, пр-т Динамо, д. 3
м. Крестовский остров
7(812) 235..показать 7(812) 235-11-04


7(812) 230-86-30


7(812) 235-31-95


7(812) 235-12-02

Центр охраны здоровья семьи на Бескудниковском
г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5
м. Петровско-Разумовская
7(495) 921..показать 7(495) 921-36-47
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
МСЧ №1 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
7(495) 627..показать 7(495) 627-10-84


7(495) 627-10-85


7(495) 627-10-83

Медик в Королёве
г. Королев, ул. Станционная, д. 20
м.
7(495) 519..показать 7(495) 519-76-74


7(495) 764-56-05


7(925) 903-97-82

Центр охраны здоровья семьи на Молдагуловой
г. Москва, ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
м. Выхино
7(495) 925..показать 7(495) 925-00-40


7(495) 374-79-53

Medclinic на Бауманской
г. Москва, ул. Бауманская, д. 56/17
м. Бауманская
7(495) 276..показать 7(495) 276-06-20


7(499) 265-69-63


7(963) 669-44-73


7(495) 645-93-65

Центр охраны здоровья семьи на Азовской
г. Москва, ул. Азовская, д. 24, корп. 3
м. Севастопольская
7(495) 921..показать 7(495) 921-36-47
Medclinic на Фонвизина
г. Москва, ул. Фонвизина, д. 6
м. Тимирязевская
7(495) 639..показать 7(495) 639-08-29


7(495) 610-41-11


7(903) 171-92-02


7(495) 645-93-65

Прайм Роуз на Савушкина
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4
м. Старая Деревня
7(812) 430..показать 7(812) 430-82-12


7(812) 431-03-37

Центр охраны здоровья семьи на Ельнинской
г. Москва, ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
м. Молодежная
7(495) 374..показать 7(495) 374-79-43


7(495) 921-36-47

Центр охраны здоровья семьи на Зеленом проспекте
г. Москва, Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
м. Новогиреево
7(499) 921..показать 7(499) 921-36-47


7(495) 374-79-43

КВД на Открытом шоссе
г. Москва, Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2
м. Бульвар Рокоссовского
7(499) 966..показать 7(499) 966-72-01


7(499) 966-72-05


7(499) 270-03-50

Medclinic на Измайловском шоссе
г. Москва, Измайловское шоссе, д. 11
м. Семеновская
7(495) 366..показать 7(495) 366-06-83


7(903) 171-87-27

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03
Поликлиника №220 на Заморенова
г. Москва, ул. Заморенова, д. 27
м. Краснопресненская
7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04


7(499) 252-44-21


7(499) 252-65-07


7(499) 255-00-02

AndroClinic в Электрическом переулке
г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 5
м. Белорусская
7(499) 745..показать 7(499) 745-09-29
Исток в Звенигороде
г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10
м.
7(495) 597..показать 7(495) 597-73-00


7(498) 697-92-57


7(495) 597-74-77

Стоматология №6 на Строителей
г. Москва, ул. Строителей, д. 6, корп. 1
м. Университет
7(495) 930..показать 7(495) 930-14-29


7(495) 930-99-10


7(495) 930-39-06

ЭндоМедЛаб в Люберцах
г. Люберцы, ул. Л. Толстого, д. 16А
м. Выхино
7(495) 506..показать 7(495) 506-75-91


7(800) 700-63-49

Витбиомед на Большой Марфинской
г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2
м. Фонвизинская
7(495) 104..показать 7(495) 104-40-03
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской
г. Москва, ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2
м. Дмитровская
7(495) 773..показать 7(495) 773-44-97


7(499) 270-33-71


7(495) 627-61-03

Ещё клиник – 526. используйте фильтры

Общие сведения: что показывает анализ, кому и зачем назначают

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Простат специфический антиген общий

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Поскольку ПСА считается простатическим онкомаркером, при его назначении многие мужчины впадают в панику, а превышение норм по результатам анализа вгоняет их в депрессию и буквально делает импотентами. Врач должен объяснить пациенту природу появления антигена в крови. В норме он концентрируется в тканях простаты и огражден от кровотока клеточным барьером.

При нарушении защитной структуры (повреждении капилляров гистогематологического барьера) ПСА проникает в кровь и его общий объем растет. Повреждение может быть спровоцировано не только раком, но и целым рядом других факторов: простатитом, гиперплазией, аллергией, интоксикацией, травмой промежности, приемом витамина С, нитратов.

Врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее про анализ ПСА

Анализ на ПСА нужен для следующих целей:

  • При первичной диагностике для подтверждения патологических процессов в простате. Основанием может быть пальцевое исследование или УЗИ, в ходе которых обнаружены подозрительные образования в железе.
  • Для своевременного обнаружения гиперплазии и онкологии простаты у мужчин с плохой наследственностью (если данными патологиями страдали отец или дед), а также для мониторинга здоровья у лиц старше 45 лет.
  • В период лечения рака для отслеживания динамики. Если показатель растет – опухоль прогрессирует, метастазирует, если снижается – терапия дает эффект. Маркер применяют также с целью мониторинга результативности лечения аденомы, в том числе после ее оперативного удаления.

По рекомендациям Европейской ассоциации урологов впервые сдать кровь на простатический маркер мужчина должен в 40 лет, а дальнейшая кратность определяется полученным результатом. Если концентрация гликозида не превышает 1 нг/мл, то не имеет смысла сдавать анализ чаще, чем раз в 8 лет. Для мужчин старше 75 лет такой диагностический метод уже вовсе не имеет клинического значения, поэтому делать скрининг бессмысленно. Лечение обнаруженного в данном возрасте рака по статистике убивает быстрее, нежели сама болезнь.

Когда назначается

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

  • признаки развития болезни простаты;
  • диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
  • обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
  • осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
  • определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

  • профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
  • наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
  • нарушения мочеиспускательной системы;
  • подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
  • наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
  • проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
  • присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Простат специфический антиген общий

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

  • свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
  • связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
  • с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

  • свободный ПСА;
  • общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
  • соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Норма для мужчин

Нормальные показатели общего ПСА варьируются в пределах от 0 до 4 нг/мл. При развитии патологического процесса в простате значения будут повышаться.

простата

У каждого человека организм характеризуется индивидуальными особенностями.

Простата у представителей мужского пола также может быть разной. Она может отличаться по размеру, восприимчивости к разным факторам, а также устойчивости к раздражителям внутренним и внешним.

Кроме того, она со временем претерпевает изменения, что приводит к естественному увеличению показателя.

Нормы по возрасту представлены в таблице ниже.

Возраст (лет)

Нижняя граница (мг/л)

Верхняя граница (нг/мл)

0-40

1,4

2,5

40-50

2,0

2,5

50-60

3,1

3,5

60-70

4,1

4,5

70-110

4,4

6,5

Расчет нормы ПСА общего и свободного вида имеет различия в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Например, в возрасте 20-49 лет общий ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл. В 50-60 лет нормальный показатель составляет 3,5. У мужчин старше 65 лет допустимым считается значение не более четырех. 

Данное ограничение разработано в соответствии с размерами, которые имеет простата. Чем старше человек, тем она больше. Также начинает увеличиваться выработка антигенов. При этом сначала происходит повышение свободного PSA, затем общего. При отсутствии данного элемента поводов для беспокойства нет.

Норма свободного простатспецифического фермента составляет 20-25% по отношению к общему.

Причины повышения

Высокий уровень ПСА может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • развивается аденома простаты;
  • произошло семяизвержение накануне исследования;
  • имеются проблем с потенцией;
  • было проведено оперативное вмешательство, подразумевающее удаление аденомы простаты;
  • нарушена мочевыводящая система;
  • длительная езда на велосипеде.

При превышении показателя более 3 могут быть подозрения на развитие онкологического заболевания. При одновременном проведении пальцевого исследования, которое показывает нормальные данные при отклонении ПСА от нормы, назначается биопсия предстательной железы.

При колебании параметра в пределах 4-10 нг/мл может быть как патологическое состояние, так и нормальное. В таких ситуациях в качестве дополнительной меры исследуют свободный антиген.

Повышение данного параметра может свидетельствовать о:

  • злокачественных процессах в простате;
  • ранних сроках восстановительного периода после операции на поджелудочной железе;
  • семяизвержении непосредственно накануне сдачи анализа;
  • простатите;
  • аденоме.

При развитии опухолевых образований уровень простатспецифического антигена ниже, чем при доброкачественной гиперплазии или воспалении.

Бывает так, что при проведении анализа результат пониженный по сравнению с нормой. В этом случае данные свидетельствуют об отсутствии онкологических процессов в предстательной железе.

ПСА повышается при воздействии факторов, которые далеко не всегда патогенны. Например:

  • Возрастные изменения. Чем старше мужчина, тем больше становится простата вследствие замедления ее функционирования и доброкачественного роста тканей;
  • Увлечение некоторыми видами спорта (мотоспорт, велоспорт);
  • Несоблюдение правил подготовки к анализу;
  • Увеличенный размер простаты (генетически).

Повышенное значение ПСА всегда рассматривается вкупе с результатами других исследований. Это органоспецифический маркер – отражает состояние органа, не всегда свидетельствуя о его конкретных заболеваниях. Повышение показателя может произойти вследствие инфекционного простатита, при аденоме, заболеваниях других органов малого таза.

ПСА при простатите

Повышение уровня антигена при воспалении простаты связано с тем, что из-за отека тканей перекрываются протоки, выход белка затрудняется и основная его часть всасывается в кровь. Инфекционные процессы нарушают структуру клеток, снижают их барьерные функции, в результате чего антиген в большом количестве проникает в кровеносные сосуды.

В результате урологических обследований больных хроническим простатитом были выявлены следующие значения ПСА:

  1. При бактериальной форме – от 4,6 до 34 нг/мл. Отношение свободного антигена к общему – от 13 до 25%.
  2. При абактериальной (неинфекционной) форме – от 0,8 до 4,2 нг/мл. Отношение свободного и общего антигена – от 19 до 28%.
  3. При склерозе простаты (замещение нормальных тканей грубыми соединительными из-за хронического воспаления) – от 0,3 до 1,1 нг/мл.

При абактериальном простатите уровень ПСА до и после лечения существенно не меняется. Среднее значение – 4 нг/мл. При инфекционной форме антибактериальная терапия способствует снижению объема антигена, поэтому в данном случае по показателям ПСА удобно отслеживать фазы обострений и ремиссий. Средние показатели: 5-6 нг/мл во время ремиссии, 10 нг/мл при остром простатите.

Подготовка к анализу и ход процедуры

стадии рака простаты

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо правильно сдать кровь.

Подготовка к сдаче крови на определение уровня PSA подразумевает выполнение некоторых несложных рекомендаций:

  • исключение спиртных напитков и кофе;
  • воздержание от полового акта за двое суток до исследования;
  • не делать анализ, если менее чем за 7 дней проводились такие обследования, как трансректальное ультразвуковое исследование, пальпация прямой кишки, массаж простаты, биопсия, колоно- цитоскопия;
  • отказ от приема пищи минимум за восемь часов до процедуры.

Если на предстательной железе проводилось хирургическое вмешательство, то определение значения фермента не делают в течение 6 месяцев.

Проведение

Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Кровяную жидкость берут из вены. Для исследования требуется не более суток.

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается исключительно лечащий врач. Если значение ПСА значительно превышает норму, то это может говорить о развитии опухоли в предстательной железе.

При определении уровня отклонения существует возможность установить и степень болезни. Чем сильнее значение превышает нормальные показатели, тем более поздняя стадия патологии у пациента.

При отклонении в несколько раз можно говорить о том, что опухолевые образования злокачественного характера находятся на стадии метастазирования, когда раковые корни затрагивают близко расположенные к простате внутренние органы.

Причины повышенного ПСА

Причины

Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)

Другие возможные причины высокого уровня ПСА у мужчин (6, 32):

  • Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
  • Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
  • Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
  • Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
  • Инфекция мочевыводящих путей (35)
  • Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)

У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:

  • Беременности (38)
  • Высоком уровне андрогенов (39)
  • Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
  • Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)

Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа ПСА повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.

Если ваш уровень ПСА быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.

Продукты питания, снижающие риск рака предстательной железы
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.

К первой группе относят:

  • различные виды спорта;
  • эякуляцию;
  • инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
  • особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.

Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.

Методы нормализации значения

Как правило, понижение показателя возможно, но только после полного подтверждения, что рак простаты отсутствует. Если этого не придерживаться, можно спровоцировать не только диагностические, но и лечебные ошибки.

Понижение содержания антигена в крови возможно медикаментозным способом после точной постановки диагноза.

мужчина на приеме у врача

Исследование простатспецифического антигена обязательно для мужчин, возраст которых более 40 лет. Для получения точных результатов и правильной постановки диагноза важно проводить комплексное обследование, которое позволяет выявить рак предстательной железы на ранних стадиях развития.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector