Проба зимницкого как собирать мочу

Видео про анализ мочи по Зимницкому

Мочу собирают по графику на протяжении суток. Перед сдачей анализа половые органы подмывают чистой водой. Подготавливается тара для мочи. На каждую из банок приклеивается этикетка с содержанием сведений о личных данных (фамилия, имя), номера порции мочи, времени сбора. Учитывая вероятность частого мочеиспускания и увеличения количества мочи, дополнительно подготавливаются еще 2-3 банки, чтобы сдать всю мочу.

За сутки до начала выполнения пробы Зимницкого из рациона исключают острые и соленые блюда. Питьевой режим составляет не более двух литров в день. Есть важный момент, как правильно сдавать пробу людям, принимающим мочегонные препараты: им назначается перерыв на время исследования после консультации с врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI

От соблюдения всех правил, начиная от забора мочи и заканчивая сдачей пробы Зимницкого в лабораторию, зависит получение достоверного результата анализа.

Суточный сбор

Сбор для пробы мочи по Зимницкому проводится в течение суток с трехчасовыми промежутками на каждую порцию. Алгоритм действий пациента в этот период включает личную подготовку (с коррекцией питания и водного режима), гигиенические процедуры перед забором материала на анализ.

Алгоритм сбора мочи:

  1. Подъем в 6 утра. Первое мочеиспускание производится в унитаз.
  2. Затем, в соответствии с заданными интервалами времени, заполняются 8 банок для анализа. Объем каждой полученной порции заносится на отдельный листок.
  3. В ночное время устанавливается будильник для пробуждения и сбора мочи соответствующей порции.
Номер порции анализа Время исследования
1 С 9.00 до 12.00
2 С 12.00 до 15.00
3 С 15.00 до 18.00
4 С 18.00 до 21.00
5 С 21.00 до 24.00
6 С 24.00 до 3.00
7 С 3.00 до 6.00
8 С 6.00 до 9.00

После того, как все емкости будут заполнены, содержимое каждой из них перемешивается и переливается в герметичные контейнеры для доставки к месту исследования.

Анализ помещают в холодильник и хранят при температуре 10-15°С. Если холодильника нет, мочу убирают в темное прохладное место. Крышка на банке с анализом должна быть плотно закрыта для предупреждения попадания инородных веществ, способных исказить результаты исследования.

Врач предупреждает
Хранение анализов допускается в течение 24 часов, не более.

Как сдавать

Собранные анализы по Зимницкому вместе с направлением относят в лабораторию. Если в какой-то из порций моча отсутствует, банка сдается пустой.

Функционирование почек во время беременности затрудняется действием гормонов, давлением растущей матки и выведением конечных продуктов не только из организма матери, но и плода. Однако в норме у здоровых женщин структурных изменений в почках не наблюдается.

У 12% беременных с наличием бактериального очага в других органах (кариес, гайморит, фурункулы) развиваются инфекционные воспалительные процессы в почках. Для диагностики болезней мочевых путей в качестве материала для анализа используют мочу.

Биопсия
почки и предстательной железы, показания
и клиническое значение.

Цитология
мочи – это исследование мочи при помощи
микроскопа с целью обнаружения
атипических клеток или клеток рака.
Цитологию мочи используют при подозрении
на опухоль мочевыводящих путей. Цитологию
мочи чаще всего используют при диагностике
рака мочевого пузыря, хотя с помощью
цитологии мочи можно также заподозрить
рак почки, рак предстательной железы,
рак мочеточников и рак уретры.

Ваш
врач назначит цитологию мочи, если у
Вас были эпизоды появления крови в моче
(гематурия). Цитологию мочи также
используют для наблюдения за пациентами
с раком мочевого пузыря. В этих случаях
цитология мочи помогает обнаружить
рецидив рака мочевого пузыря.

Цитология
мочи используется наряду с другими
тестами и процедурами, чтобы диагностировать
опухоли мочевыводящих путей, включая:

  • рак
    мочевого пузыря

  • рак
    почки

  • рак
    простаты

  • рак
    мочеточников

  • рак
    уретры.

Цитология
мочи позволяет выявить большие и
злокачественные опухоли мочевыводящих
путей. При помощи цитологии мочи не
могут быть диагностированы маленькие
опухоли мочевыводящих путей, а также
большинство доброкачественных опухолей.

Риски
цитологии мочи зависят от метода сбора
анализа. Обычно для цитологии мочи
достаточно одной порции мочи, собранной 
в чистый контейнер. Однако, если анализ
мочи для цитологии получили при помощи
катетера, то есть риск возникновения
инфекции мочевых путей.

Чтобы
подготовиться к тесту цитологии мочи,
попытайтесь собрать мочу для
цитологического исследования после
утреннего мочеиспускания. Моча, собранная
во время утреннего мочеиспускания, для
цитологии мочи не используется. Клетки,
которые всю ночь оставались в мочевом
пузыре, могут разрушаться, что приводит
к трудностям при цитологическом анализе
мочи в лаборатории.

Проба зимницкого как собирать мочу

Для
проведения цитологии мочи необходим
образец мочи. Чаще всего образец мочи
получают путем сбора порции мочи во
время мочеиспускания в стерильный
контейнер. В некоторых случаях, образец
мочи получают при помощи катетера,
который вводят через мочеиспускательный
канал в мочевой пузырь.

Ваш
врач может попросить Вас собирать
образцы мочи в течение нескольких
последующих дней. Исследование большего
количества образцов мочи, собранных в
течение нескольких дней, повышает
точность цитологии мочи.

Патолог
предоставит результаты цитологии мочи
Вашему врачу, который сообщит их Вам.
Спросите своего врача, через какое
время результаты цитологии мочи будут
готовы?

В
каждой лаборатории существует свой
способ описания результатов цитологии
мочи.  Общие термины, которые используют
в описании результатов цитологии мочи,
включают:

  • Неудовлетворительный
    образец  – это означает, что в образце
    мочи было найдено недостаточное
    количество клеток или неправильные
    виды клеток. Вы должны повторить
    цитологию мочи

  • Отрицательная
    цитология мочи – это означает, что в
    Вашем образце мочи раковые клетки
    отсутствуют

  • Атипичная
    цитология мочи – это означает, что в
    клетках образца мочи было найдено
    немного изменений. В то время как клетки
    не были нормальными, они не были
    достаточно похожими на клетки рака.

  • Подозрительная
    цитология мочи – этот термин указывает,
    что клетки в образце мочи не были
    нормальными и могут быть злокачественными.

  • Положительная
    цитология мочи – это указывает, что в
    образце мочи нашли клетки злокачественной
    опухоли.

Для
диагностики рака мочевыводящих путей
не используют только цитологию мочи.
Если при цитологическом исследовании
мочи были обнаружены нетипичные клетки
или клетки злокачественной опухоли,
то Ваш врач назначит Вам цистоскопию,
для того чтобы исследовать мочевой
пузырь и мочевыводящие пути.

Цистоскопия (от др.-греч. kystis —
«мочевой пузырь») — медицинский
метод исследования, осмотр внутренней
поверхностимочевого
пузыря,
вид эндоскопии.
Цистоскопия производится с
помощью эндоскопа (катетер с
оптической и осветительной системами),
который вводят через мочеиспускательный
канал (уретру).

Цистоскопия
служит также вспомогательным методом
при распознавании некоторых почечных
болезней.
При обнаружениикрови или гноя в моче иногда
трудно решить, где локализируется
болезненный процесс. С помощью цистоскопии
возможно обследовать мочеиспускательный
канал, мочевой
пузырь,
наконец, установить в поле зрения
отверстия мочеточников и
наблюдать, кровоточит ли почка и
которая именно, выделяется ли гной из
одного или обоих мочеточников.

Благодаря
цистоскопии удается катетеризировать мочеточники
и получить отделяемое каждой почки
отдельно для исследования. При
необходимости удаления почки вопрос
о работоспособности второй почки,
являющийся вопросом жизни и смерти для
больного, может решаться посредством
цистоскопии (см. также: острая
почечная недостаточность и хроническая
почечная недостаточность).

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

  • Скрытые отеки (прибавка в весе более 300 г в неделю).
  • Явные отеки, которые начинаются с лодыжек, постепенно распространяясь вверх.
  • Нефропатия беременных – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

  • Не допускается принимать мочегонные средства.
  • Характер питьевого режима должен быть обычным, как и в другие дни.
  • Не следует злоупотреблять соленой и пряной пищей накануне исследования.
  • Не рекомендуется употреблять продукты, которые могут окрасить цвет мочи – красные овощи, карамель с высоким содержанием красителей.

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Что такое цитология мочи?

Проба зимницкого как собирать мочу

Для расшифровки анализа рассматриваются показатели относительной плотности и объема мочи.

Суточный диурез

За сутки в норме выделяется 1,5-2 л мочи. У здоровых людей этот показатель составляет 2/3 от объема жидкости, выпитой за сутки.

Туалет
Увеличение количества мочеиспусканий с общим объемом более двух литров в сутки называется полиурией. Причины полиурии связывают с приемом мочегонных препаратов, схождением отеков, болезнями почек и эндокринных желез.

Олигурия — диурез менее 500 мл в сутки. Наблюдается при потере жидкости со рвотными массами, поносом, при нарастании отеков, нарушении структуры почки, сужении просвета мочеточников за счет сдавления извне (аденома простаты).

Анурия — патологическое состояние с выделением мочи до 50 мл в сутки. Возникает вследствие нарушения кровотока в почках, повреждении паренхимы органа и закупорки мочевыводящих путей опухолью, камнем.

Физиологически количество урины, выделенное в дневное время, превышает объем ночного диуреза в 3-4 раза. В случае, если части ночной порции составляют более 40% от общего объема, говорят о никтурии. Это состояние является следствием нарушения кровотока в почках при сердечно-сосудистой патологии, почечной недостаточности, болезнях нервной системы.

В норме в каждой из собранных порций объемы колеблются от 30 до 400 мл.

Колебания уровня плотности мочи в течение суток составляют 1.008-1.025 с минимальной разницей в порциях 0.012-0.016. Это указывает на адекватную способность почек концентрировать урину при разных условиях.

Что показывает изменение плотности:

  • Гипостенурия — изменение качественного состава мочи, характеризующееся снижением показателей ее относительной плотности в пределах 1.002-1.012. Отражает нарушения концентрирования мочи почками. Диагностируется при схождении отеков, принятии мочегонных препаратов, несахарном диабете, почечной недостаточности.
  • Гипоизостенурия отличается постоянно низким уровнем относительной плотности (1.000-1.002) в течение суток, вне зависимости от приема жидкости и физической активности. Является специфическим признаком синдрома несахарного диабета.
  • Гиперстенурия отмечается при повышении относительной плотности более 1.030. Возникает за счет увеличения содержания одного или нескольких компонентов в составе мочи (белок, глюкоза). Диагностируется при сахарном диабете, нефротическом синдроме.
Кровь
Увеличение удельного веса во всех порциях анализа по Зимницкому показывает уменьшение объема циркулирующей крови в организме, мочекислый диатез.

У беременных

Если в полученных образцах анализа удельный вес находится в интервале от 1,005 до 1,028, а в утренней порции — 1,026-1,028, то функция почек у беременных считается сохранной. При преобладании ночного диуреза над дневным и сниженном удельном весе мочи в анализе (1,002-1,014) врач предполагает заболевание почек с нарушением функции концентрирования фильтрата.

Проба зимницкого как собирать мочу

Другие причины отклонений от норм бывают физиологическими и патологическими. К первым относятся обильное питье и потоотделение. Из возможных заболеваний рассматривается патология мочевыделительной системы, сердечно-сосудистые и обменные нарушения.

  1. Общий
    объем суточной мочи 1500-2000 мл.

  2. Отношение
    потребленной жидкости и объема
    выделенной мочи составляет 65-80%

  3. Объем
    выделенной мочи в течение дня составляет
    2/3, ночной – 1/3

  4. Показатель
    плотности мочи в одной или нескольких
    баночках выше 1020 г/л

  5. Показатель
    плотности мочи менее 1035 г/л во всех
    баночках

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

  • Общее количество мочи / объем выпитой жидкости * 100%. Если полученный результат менее 65%, то это указывает на наличие отеков. Если более 80% — наблюдается схождение отеков. Значение в диапазоне от 65% до 80% — норма.
  • Дневной объем мочи / ночное количество мочи. В норме дневное выделение больше ночного. Если ночью мочи было собрано больше, то это указывает на явные нарушения работы почек.

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Зачем проводят пробу Зимницкого ?

Главной
задачей пробы Зимницкого является
определение концентрации веществ
растворенных в моче. Мы все замечаем,
что моча может отличаться в течение
суток по цвету, запаху, объем при
мочеиспускании может быть разным, равно
как и частота в течение суток.

Благодаря
измерению плотности мочи, есть возможность
определить общую концентрацию веществ
в ней.

Нормальной считается плотность
мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности
свидетельствует о росте растворенных
в ней органических веществ, снижение
– о снижении.

В состав мочи входят
в основном азотистые соединения –
продукты обменных процессов белка в
организме (мочевина, мочевая кислота),
органические вещества, соли.

Проба зимницкого как собирать мочу

Иногда
врачам затруднительно поставить диагноз
при отдельных патологиях. Почечная
ангиография может быть рекомендована
в тех случаях, когда остальные методы
диагностики не способны определить
расположения сосудов почек, их
функциональную деятельность.

Это
важно! Ангиография
почек не преследует цель исключение
иных методов диагностики, а может быть
использована как дополнение к другим
исследованиям или уточнения диагноза
заболевания там, где остальные способы
не дали конкретный ответ на поставленный
вопрос о причине заболевания.

Основные
показания, когда рекомендуют ангиографию
сосудов почек
таковы:

  • невыясненная
    причина почечной гематурии (появление
    крови в моче);

  • подозрение
    на онкологическое заболевание почек,
    в основном корковой части или, когда
    диагностируют кисту;

  • гидронефроз,
    для определения причин, степени
    повреждения тканей и их кровоснабжения;

  • в
    случае туберкулеза почек, когда показано
    удаление органа, и необходимо выяснить
    структуру расположения сосудов;

  • если
    имеет место аномалии развития почек;

  • невыясненный
    характер гипертонической болезни, а
    также в случаях, когда гипертония
    возникает на фоне нарушения функции
    сосудов почек для оценки степени
    патологии;

  • в
    случае опухоли надпочечников и органов,
    расположенных в забрюшинном пространстве.

Существуют
два основных способов проведения
ангиографии почечных артерий:

  1. Транслюмбальная
    аортография

  2. Трансфеморальная
    аортография.

Оба
способа предполагают введение катетера
в аорту. Другими словами, проводится
небольшая хирургическая операция,
которая включает введение средств для
местного наркоза, антигистаминных
средств (противоаллергических),
наркотических анальгетиков, препаратов,
препятствующих свертыванию крови,
рентгеноконтрастного вещества, имеющего
в химической структуре йод. В конце
манипуляций, при необходимости,
накладывают шов.

Транслюмбальная
аортография проводится через брюшную
аорту в области поясницы, в то время
как трансфеморальная — через
бедренную аорту. Катетер проникает
глубоко, до разветвления почечных
артерий, затем вводится рентгеноконтрастное
вещество (трийотраст, диатризоат натрия,
диодон, урокон).

Когда и как проводят ангиографию почек?

Биопсия
почек является диагностическим тестом,
при котором через тонкую иглу берут
небольшой образец ткани почки для
изучения под микроскопом на предмет
повреждений или заболеваний. На другом
конце иглы обычно бывает шприц, с помощью
которого в иглу собирается определенное
количество ткани почки.

Биопсия
почки может помочь в формировании
диагноза и выбора оптимального курса
лечения.  

креатинин, мочевина,
мочевая кислота; 

проблемы с почками были выявлены по
таким результатам исследований, как:
анализ мочи, УЗИ или компьютерная
томография (КТ); 

имеется подозрение на раковую опухоль
в почке; 

имеются проблемы в работе пересаженной
почки; 

определение степени тяжести заболевания
и насколько необратимые повреждения
произошли в почках; 

контроль эффективности проводимого
лечения.

Прекратить
прием лекарственных препаратов,
разжижающих кровь, таких как аспирин,
ривароксабан, дабигатран и т.п. в течение
1 – 2 недель перед биопсией почек. 

Прекратить
прием обезболивающих препаратов, таких
как ибупрофен, напроксен, так как эти
лекарства влияют на свертываемость
крови и могут повысить риск кровотечения.

Не
употреблять жидкости непосредственно
перед процедурой. Желательно прекратить
прием пищи за 8 часов до проведения
биопсии почек.

Как
правило, назначаются анализы мочи и
крови перед биопсией, что бы выявить
противопоказания и наличие инфекций.

Биопсия
почек – это единственный достоверный
метод диагностики заболеваний почек,
позволяющий врачу объективно оценить
степень тяжести заболевания, выбрать
наиболее правильный метод лечения и
избежать побочных эффектов и осложнений.

Биопсия,
как правило, осуществляется в стационере,
в специальной процедурной комнате или
операционной, операционной, или же в
рентгенологическом отделении. Она
занимает около тридцати минут и, как
правило, проводится под местной
анестезией, во время которой пациент
бодрствует. Однако же, в некоторых
случаях возможна анестезия в состоянии
легкой седации, когда пациент, находясь
в состоянии полудрёма, достаточно
расслаблен, и, при необходимости, в
любой момент способен выполнить указания
врача, что, безусловно, является очень
важным. Бывают случаи, когда требуется
общий наркоз.

Вы
будете лежать лицом вниз, с подушкой
под животом или под грудной клеткой
так, чтобы оставаться в правильном
положении и облегчить доступ к почке.
В таком положении почки располагаются
около поверхности спины.

Если
биопсия делается на пересаженной почке,
то процедура проводится в положении
пациента, лежащего на спине.

Все
это время сотрудники будут контролировать
ваше кровяное давление, пульс.

Врач
отмечает место введения иглы, очищает
площадь, и вводит местное обезболивающее
средство (местный анестетик), чтобы
обезболить место введения иглы, поэтому
дискомфорт во время процедуры, как
правило, минимален.

Болевые
ощущения во время и после процедуры
зависят от состояния больного.

Врач
делает крошечный разрез в коже и
вставляет тонкую иглу в области
поверхности почек под контролем
ультразвука или рентгена, компьютерной
томографии или магнитно-резонансной
томографии (МРТ).

Вас
попросят сделать глубокий вдох и
задержать дыхание на 45 секунд или
меньше.

Когда
игла проходит через кожу к почке, вы
можете чувствовать небольшое давление
и услышать щелчок, когда берется образец
ткани. Э то не должно вас пугать, поскольку
при биопсии используется пружинный
прибор для введения иглы и забора ткани,
который производит характерный щелкающий
звук.

Иногда
требуется произвести два, три прокола,
чтобы получить достаточно ткани для
установления диагноза. Когда достаточное
количество ткани почки получено, игла
выводится, а на место пункции накладывается
повязка.

Вся
процедура, от начала до конца, как
правило, длится около получас часа.
Иногда биопсия может занять больше
времени, до часа и более.

При гематурии
(выделении крови с мочой) цистоскопия
проводится с целью выявления места
кровотечения. Если даже при осмотре
слизистой и не будет выявлено источника
кровотечения, то тогда можно будет
утверждать, что он находится в почке
или мочеточнике и, соответственно,
выполнять другие методы исследования.

При
наличии стороннего
тела в полости мочевого пузыря цистоскопия
является просто «золотым стандартом»
диагностики. Дело в том, что при помощи
данного метода можно не только точно
определить размеры и характер постороннего
предмета, но и решить вопрос с лечением
пациента. К примеру, при небольших
сторонних тела с гладкими контурами и
краями, их можно удалить естественным
путем при помощи того же цистоскопа.

С
такой же целью проводится цистоскопия
и при подозрении на наличие конкремента
в полости мочевого пузыря,
что в медицине именуется мочекаменной
болезнью. Равно как и при сторонних
телах, при мочекаменной болезни
цистоскопия может быть одним из методов
лечения.

Травматические
повреждения мочеиспускательного канала
и мочевого пузыря также являются
абсолютными показаниями для проведения
цистоскопии. С помощью данного метода
можно диагностировать размеры и
положение разрывов и ушибов слизистой
оболочки уретры и мочевого пузыря.

Еще
одним абсолютным показанием для
проведения цистоскопии необходимо
считать онкологические заболевания
мочевого пузыря и уретры. Собственно
говоря, для диагностики данной патологии
в свое время и был разработан данный
метод.

Следует
отметить, что существуют противопоказания
для проведения ангиографии почек.
Прежде всего, это состояние сосудов, в
частности, аорты. Если имеет место
выраженный атеросклероз аорты, склонность
к тромбообразованию. Не рекомендуют
данный вид обследования лицам, имеющих
почечную и печеночную недостаточность,
туберкулез легких в открытой форме,
венерические заболевания, тяжелую
степень сердечно-сосудистой
недостаточности, а также выраженный
тиреотоксикоз и аллергию к препаратам
йода. При тяжелом течении заболеваний
и плохом самочувствии ангиографию
также откладывают до улучшения состояния
больного.

С
целью предупреждения аллергических
реакций на рентгеноконтрастное вещество,
а также препараты, которые используются
в ходе обследования (анестетики,
наркотические анальгетики, средства,
препятствующие тромбообразованию)
обязательно проводят пробы на
чувствительность к этим веществам и
дополнительно используют антигистаминные
препараты за несколько часов до
процедуры.

Это
важно! Перед
проведением ангиографии обязательно
следует пройти электрокардиограмму и
флюорографию. За две недели до
предполагаемого обследования необходимо
полностью исключить употребление
спиртного. А за 1−2 дня до ангиографии
необходимо увеличить объем употребляемой
жидкости, равно как и после проведения
исследования.

Существуют
несомненные преимущества ангиографии
сосудов почек. Такое обследование
способно полностью исключить или
подтвердить определенные заболевания
и начать своевременную терапию.
Современные достижения в области
медицины и техники способствуют
совершенствованию данного метода
обследования, повышая безопасность
для пациента и увеличивая достоверность
результатов.

  1. Цистография
    и ее разновидности, показания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

С
помощью данного метода исследования
можно оценить форму, величину и положение
мочевого пузыря. Это позволяет поставить
точный диагноз практически при любом
заболевании данного органа, из-за чего
количество показаний к цистографии
достаточно широкое.

Во-первых,
в самом юном возрасте цистография может
использоваться для диагностики
врожденных пороков развития. Такие
аномалии как атрезия мочевого пузыря
или его удвоение ставятся беспрецедентно.

У
более старших пациентов цистография
является методикой выбора для диагностики
таких патологий как дивертикулы мочевого
пузыря, злокачественные новообразования
или мочекаменная болезнь. Конечно, с
появлением таких современных технологий
как УЗИ или компьютерная томография,
цистография немного отошла на задний
план, но не потеряла свою актуальность.

Обязательным
является проведение цистографии при
повреждениях мочевого пузыря или
мочекишечных свищах. Контраст, выходя
за пределы мочевого пузыря, дает
возможность установить верный диагноз
и подобрать правильное лечение.

Очень
редко без цистографии обходится
диагностика таких заболеваний как
воспаление околопузырной клетчатки
или рак предстательной железы. Кроме
этого, ее часто используют и при
пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как
правило, все противопоказания к
выполнению данной процедуры касаются,
прежде всего, восходящей цистографии,
поскольку для ее выполнения необходимо
ввести уретральный катетер в полость
мочевого пузыря. Исходя из этого, ее
нельзя выполнять при острых воспалительных
заболеваниях мочевого пузыря, уретры
и простаты. Это может привести к
дополнительному раздражению слизистой
оболочки и прогрессированию воспалительного
процесса.

Относительная плотность мочи

В
том случае, если плотность мочи во всех
баночках ниже 1012 г/л, такое состояние
называется гипостенурией.  Снижение
плотности суточной мочи может наблюдаться
при следующих патологиях:

  • Продвинутые
    стадии почечной недостаточности (при
    хроническом амилоидозе
    почек, гломерулонефрите,
    пиелонефрите, гидронефрозе)

  • При
    обострении пиелонефрита

  • При сердечной
    недостаточности (3-4
    степени)

  • Несахарный
    диабет

Высокая
плотность мочи выявляется в том случае,
если плотность мочи в одной из баночек
превышает 1035 г/л. Такое состояние
называют гиперстенурией. Повышение
плотности мочи может наблюдаться при
следующих патологиях:

  • Сахарный
    диабет

  • Ускоренный
    распад эритроцитов (серповидноклеточная
    анемия,
    гемолиз, переливание крови)

  • Токсикоз
    беременности

  • Острый
    гломерулонефрит или хронический
    гломерулонефрит

Повышение
объема суточной мочи (полиурия)Объем
мочи превышающий 1500-2000 литра, или
составляющий более 80% от потребленной
в течение суток жидкости. Повышение
объема выделенной мочи называется
полиурией и может свидетельствовать
о следующих заболеваниях:

  • Сахарный
    диабет

  • Несахарный
    диабет

  • Почечная
    недостаточность

Гипостенурия – низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012–1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • несахарный диабет.

Гипоизостенурия – плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия – постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

  • сахарный диабет;
  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • токсикоз беременных;
  • нефротический синдром.

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В
норме объем выделяемой мочи в течение
дня составляет 2/3, а в течение ночи –
1/3 . Изменение этих объемов в пользу
ночного мочевыделения может
свидетельствовать о сердечной
недостаточности или
о нарушении концентрационной способности
почек.

Проба
Рейзельмана – модификация пробы
Зимниц­кого, согласно которой сбор
мочи проводят через свободные интервалы
времени. Используется в детском возрасте.

Когда и как проводят ангиографию почек?

За
два дня до процедуры больной исключает
из своего меню продукты, которые
характерны излишним газообразованием.

За
три часа до урографии есть нельзя. По
рекомендации врача необходимо предыдущим
вечером принять
слабительное.

Перед
процедурой больной информирует врача
о принимаемых лекарствах, а также об
аллергии на препараты йода.

Перед
самым обследованием следует освободиться
от предметов, которые содержат металл.
Это очки, украшения, протезы и подобные
предметы.

  1. Радиоизотопные
    методы обследования в урологии,
    ренография.

Подготовка к урографии почек

Подготовка
к обзорной урографии необходима.
Она проводится в несколько этапов.
Первый этап — это исключение
из рациона обследуемого продуктов,
усиливающих газообразование и вызывающих
метеоризм. Среди таких продуктов —
свежее молоко, капуста, картофель,
бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб.
Дополнительно назначаются энтеросорбенты —
активированный уголь или полифепан.

Второй
этап — это подготовка к обзорной
урографии почек в день исследования.
Прием пищи необходимо прекратить в обед
предшествующего дня, а утром накануне
процедуры поставить очистительную
клизму. Завтрак может состоять из чая
с бутербродом, поскольку в пустом
кишечнике процессы газообразования
усиливаются.

Процедура
исследования проводится в рентгенологическом
кабинете. Врач объясняет обследуемому
необходимость проведения процедуры.
В случае необходимости дополнительно
назначается очистительная клизма.

Обзорная
урография состоит из следующих
этапов:

  • Выясняется,
    какие лекарственные препараты принимает
    обследуемый (если принимает);

  • Выясняется
    наличие аллергии на лекарственные
    вещества и контрастные вещества
    (в частности йод);

  • Проводится
    контрольная проба, если до этого
    аллергии не наблюдалось, оцениваются
    результаты;

  • Обследуемый
    снимает с себя все украшения
    и предметы из металла, опорожняет
    мочевой пузырь естественным образом,
    облачается в специальный медицинский
    халат;

  • Обследуемый
    укладывается на спину на стол
    для рентгенологических исследований;

  • Врач
    делает обзорный снимок мочеточников,
    почек и мочевыводящих путей;

  • Врач
    после предупреждения о возможной
    гиперемии лица, тошноте или жжении
    вводит пациенту контрастные вещества;

  • На пятой,
    десятой и пятнадцатой минуте после
    введения контрастного вещества делаются
    снимки.

Длительность
процедуры составляет 20-60 минут.
Продолжительность зависит от индивидуальных
особенностей, а также наличия
осложняющих исследование факторов.

О том,
как проводится обзорная урография,
подробную информацию предоставит
врач-диагност. Обзорная урография может
быть дополнена обзорной экскреторной
урографией.

После
проведения исследования врач делает
оценку полученных результатов. Для
правильной трактовки диагност соотносит
топологию органов с состоянием
скелета исследуемого. Готовый снимок
размером 40×30 сантиметров закрепляется
на специальной рентгенологической
пленке, которая позволяет рассмотреть
даже наималейшие нарушения.

Нормой
считается нахождение правой почки
на уровне 12-го и 3-го позвонков,
а почки левой — на уровне 11-го
и 2-го. С правой стороны двенадцатое
ребро находится на уровне верхней
доли почки, с левой — пересекает
ее в средней части. Наполненный
пузырь отображается на снимке в виде
тени эллиптической формы.

Контуры почек
и мочевого пузыря ровные, не имеют
патологических изменений. Тени
на изображении однородные. Если
мочеточники находятся в нормальном
состоянии, они на снимке не отображаются.
На снимках также присутствует
изображение мышц поясницы в виде
усеченных пирамид, их вершина
находится на уровне 12-го грудного
позвонка.

Высокая
плотность затемнений почек может быть
свидетельством пиелонефрита и паранефрита,
отсутствующие или стертые контуры
могут быть признаками гигантской кисты
почки, онкологической гематомы или
опухоли.

Сделать
обзорную урографию или пройти другие
диагностические процедуры на предмет
установки урологического заболевания Вы
можете в сети наших медицинских
клиник. Обращаясь к нам, Вы получаете
качественные медицинские услуги.
Сотрудники наших клиник — опытные
специалисты-диагносты, которые имеют
большой опыт в выбранном направлении,
что позволяет им точно и быстро
проводить все виды обследований, в том
числе и рентгенологические.

Специальной
подготовки к исследованию не требуется.

  1. Почечная
    ангиография и ее разновидности,
    показания и противопоказания, техника
    выполнения, диагностическая значимость.

Данное
обследование предусматривает введение
непосредственно в аорту рентгеноконтрастного
вещества и проведение серии рентгеновских
снимков. Анализ снимков позволяет
оценить состояние сосудов, степень их
сужения, наличие тромбоза и атеросклероза,
а также аневризмы.

В
том же случае, если речь идет о ретроградной
цистографии, то подготовка должна
начинаться минимум за сутки до ее
проведения. Обязательно необходимо
добиться абсолютной чистоты наружных
половых органов, поскольку это напрямую
влияет на количество осложнений после
выполненной процедуры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector