Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Содержание
  1. Питание при компрессионном переломе позвоночника
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Последствия
  5. Как лечить?
  6. Первая помощь
  7. Лечение дома
  8. Операции
  9. Восстановление
  10. Переломы шейных позвонков
  11. Причины травм
  12. Диагностика
  13. Лечение
  14. Диагностика патологии
  15. Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины
  16. Причины
  17. Особенности
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Реабилитация
  22. Профилактика
  23. В шейном отделе
  24. В грудном
  25. В поясничном
  26. Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины
  27. Симптомы перелома
  28. Признаки
  29. Лечение
  30. Восстановление
  31. Физиотерапия
  32. Диагностика патологии
  33. Хирургические методики
  34. Реабилитация
  35. Возможные осложнения и профилактика
  36. Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника
  37. Восстановление
  38. Переломы шейных позвонков
  39. Заключение
  40. Общие сведения
  41. Оперативное вмешательство
  42. Особенности использования корсета
  43. Применение физиотерапевтических процедур

Питание при компрессионном переломе позвоночника

Позвоночник, состоящий из отдельных позвонков, является опорой нашего тела. Эта структура отличается высокой прочностью, но под воздействием некоторых факторов или заболеваний может возникнуть перелом. Как лечить заболевание, рассмотрим далее.

Свернуть

Согласно МКБ 10 перелому поясничного отдела присвоен код S32.0. Данная травма проявляется общими симптомами, среди которых явно проявляются следующие признаки:

  • Болевой синдром разной интенсивности.Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей.
  • Дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника.
  • Тошнота.
  • Общая слабость.
  • Ограниченность движений.
  • Отечность.
  • Потеря сознания.

Но можно выделить симптомы компрессионного перелома позвоночника в поясничном отделе с учетом расположения места повреждения:

  • Компрессионный перелом первого позвонка поясничного отдела проявляется появлением болевого синдрома не только в пояснице, но и в выше лежащих отделах.
  • Травма 4-5 позвонков характеризуется болевым синдромом в пояснице, в ногах. Нарушается чувствительность, теряется контроль над процессами мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Перелом этого отдела позвоночника часто имеет неясную симптоматику, поэтому пациенты откладывают визит к врачу, лечение откладывается и повышается риск развития осложнений.

Причины

Существует несколько факторов, способных спровоцировать перелом позвоночного столба. К ним можно отнести:

  • Падение на спину.
  • Травмы в результате автомобильных аварий.Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
  • Неправильное распределение нагрузки во время спортивных занятий.
  • Бытовые травмы.
  • Прыжки с высоты.

Повысить вероятность перелома позвоночника могут и некоторые заболевания:

  • Остеохондроз, сопровождающийся разрушением межпозвоночных дисков. Хрящевая ткань страдает от дефицита питания и влаги, что приводит к потере амортизирующих свойств.
  • Остеопороз, развивающийся на фоне нехватки кальция в организме. Кости теряют прочность и могут ломаться от незначительных нагрузок.
  • Туберкулез костей.
  • Онкологические заболевания костной системы.
  • Нарушение метаболических процессов.
  • Сифилис.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов и причин повышают уязвимость позвоночника и риск перелома.

Диагностика

Любые симптомы, указывающие на возможную травму позвоночника, не следует оставлять без внимания. Обращение к врачу позволит быстро распознать перелом и назначить терапию.

Врач во время первого осмотра определяет локализацию перелома и степень его тяжести, далее пациент направляется на дополнительные обследования:

  • Рентгенография. Снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы точно определить травмированные позвонки.
  • МРТ. Процедура позволяет в мельчайших подробностях изучить структуру позвонка. Снимок показывает также степень повреждения мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов.
  • Миелография. Для проверки периферических нервных окончаний.
  • Для пострадавших старше 50 лет назначается денситометрия, чтобы выявить остеопороз.

Только после полного обследования врач может назначить лечение перелома позвоночника.

Последствия

При переломе позвоночного столба повреждаются не только отдельные позвонки, но и спинной мозг, поэтому последствия могут быть самыми тяжелыми:

  • Онемение конечностей в результате пережатия кровеносных сосудов.
  • Ограничение подвижности на фоне защемления нервных окончаний и ухудшения проходимости нервных импульсов.
  • Формирование горба.
  • При вынужденном лежачем положении образование пролежней.
  • Потеря контроля над процессом мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  • Импотенция у мужчин.
  • Выпадение матки у женщин.
  • Паралич.

В тяжелых случаях такая травма может привести к инвалидности.

Как лечить?

Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Лечение перелома позвоночного столба требует немедленного реагирования. Даже внешне незначительные нарушения могут спровоцировать серьезные последствия. Терапия сложная и требует особой квалификации доктора. Лечение перелома можно разделить на несколько этапов:

  1. Экстренная помощь пострадавшему.
  2. Медицинское обследование.
  3. Терапия оперативным и консервативным путем.
  4. Восстановительный период.

Первая помощь

После травмы важно как можно быстрее доставить человека в больницу. От правильности действий зависит прогноз на выздоровление. Инструкция следующая:

  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность, лучше сделать это при помощи нескольких человек, чтобы свести к минимуму движение позвонков.
  • На место предполагаемого перелома наложить повязку.
  • При сильном болевом синдроме сделать инъекцию анальгетика.
  • Проверить наличие чувствительности.
  • Доставить в больницу.

Если перелом не осложненный, то возможна терапия в домашних условиях.

Лечение дома

Успешность терапии зависит от выполнения рекомендаций врача. Важно соблюдать постельный режим и не допускать никаких перегрузок. Лечение дома обязательно сопровождается ношением корсета, который исключит любое смещение позвонков. Такие приспособления бывают нескольких видов:

  • Полужесткие для снижения нагрузки на позвоночник.
  • Жесткие способствуют полному расслаблению.
  • Гипсовые корсеты.

Выбором корсета занимается доктор. При ношении следует соблюдать несколько правил:

  1. Корсет нельзя носить круглосуточно, на ночь его надо снимать.
  2. Нельзя надевать приспособление на голое тело.
  3. При ношении не должно затрудняться дыхание и нарушаться кровообращение. При появлении неприятных ощущений необходимо при помощи специалиста подобрать другой корсет.

Пациенту для лечения перелома назначается медикаментозная терапия:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и купирования боли: Амелотекс, Нимесулид, Артрозан.
  • Для уменьшения болевого синдрома показан прием анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Кеторол.
  • Для ускорения процесса восстановления позвонков и межхрящевых дисков рекомендуется прием хондропротекторов: Хондроитин, Дона, Структум.
  • Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний и другие важные витамины и микроэлементы.

В домашних условиях для ускорения процесса восстановления после перелома позвоночника можно воспользоваться народными средствами.

Народные рецепты не подходят в качестве самостоятельного способа лечения перелома, их можно использовать только в качестве дополнения основной терапии.

Среди рецептов, которые способны ускорить сращение костей и уменьшить воспаление, можно отметить следующие:

  1. Измельчить корень лопуха в количестве 70 грамм и залить 200 мл масла. Оставить настаиваться на несколько дней. В данном составе смачивать салфетку и прикладывать к месту перелома.
  2. Взять по столовой ложке дубовой коры и цветов маргаритки, залить 200 мл кипящей воды и настоять в течение часа. Использовать в качестве компресса на пораженную область позвоночника.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит быстрее восстановиться и избежать негативных осложнений перелома позвоночного столба.

Операции

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • При сдавливании спинного мозга.
  • При наличии угрозы развития паралича.
  • При нарушении жизненно важных функций.

В зависимости от вида и тяжести травмы используются традиционные способы или новые методики. К первой группе относятся операции на открытом позвоночном столбе, во время которых:

  1. Хирург реконструирует позвонок с использованием специальных фиксаторов.
  2. Осуществляет полную замену позвонка.

Если имеется такая возможность, то используются малоинвазивные техники:

  • Кифопластика. Повреждение ликвидируется путем надувания специального баллончика в полости позвонка и введения цементирующего состава.
  • Вертебропластика. Позвонки упрочняются с помощью специального цементирующего вещества.

Новейшие техники позволяют больному быстрее восстановиться после травмы позвоночного столба.

Восстановление

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела преследует следующие цели:

  • Укрепить мышцы и связки.
  • Не допустить развития осложнений.
  • Восстановить подвижность.

Восстановление после перелома позвоночника поясничного отдела проводится с применением:

  • Массажа.
  • ЛФК.
  • Физиотерапии.

Массаж после перелома предназначен для укрепления мышц, улучшение кровотока в поврежденном участке. Для ускорения процесса восстановления функций позвоночника после травмы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Начинать сеанс с поглаживающих движений, которые помогают расслабить мышцы спины.
  2. Далее можно переходить к выжиманиям и разминанию. Эти приемы улучшат кровообращение.

Длительность сеанса массажа составляет около 15 минут. Курс не менее 10-15 процедур.

Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Без лечебной физкультуры невозможно полноценное восстановление. Комплекс подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Упражнения отличаются в зависимости от этапа восстановления:

  1. На первом этапе показаны дыхательные упражнения. Можно совершать вращательные движения руками. Любые движения ног должны выполняться без отрыва стоп от кровати, чтобы исключить повышенное давление на поврежденные участки. Длительность этого этапа составляет 10 дней. В конце этого периода пациенту разрешено аккуратно переворачиваться со спины на живот.
  2. На следующем этапе подбираются упражнения для укрепления мышц спины: подъем ног под острым углом, «велосипед», из положения, лежа на животе приподнимать голову и плечи.
  3. Третий этап предполагает добавление упражнений с использованием утяжеления. Начинать выполнения таких движений можно спустя 1,5 месяца после перелома. Можно включать следующие движения: подъем ног и разведение их в стороны, в положении лежа на животе поочередно приподнимать ноги вверх, медленная ходьба по комнате, приподнимание на носочки, разведение локтей в стороны.
  4. На последнем этапе разрешены движения, в положении стоя: махи ногами, приседания, перекаты с носка на пятку.

Надо учитывать, что ЛФК после перелома противопоказана:

  • При наличии сильных болей во время выполнения зарядки.
  • Если температура тела повышенная.
  • Имеются признаки невралгии.

Ускорить восстановление после травмы позвоночника помогает физиотерапия, она включает следующие методы:

  • Электрофорез. Процедура проводится с Новокаином и препаратами кальция.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля уменьшает болевой синдром, стабилизирует травмированные участки позвоночника.
  • Лечение лазером.
  • Микроволновая терапия.
  • Воздействие токов разной частоты.

В период реабилитации необходимо пересмотреть рацион и включить в него больше молочнокислых продуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, а про алкоголь, крепкий чай и кофе лучше забыть.

  • Компрессионный перелом в области поясничного отдела очень серьёзная травма и, как ни странно, встречается довольно часто.
  • К перелому может привести падение или неудачный прыжок с высоты.
  • Такие травмы часто наблюдаются при наличии остеопороза, когда имеется дефицит кальция.
  • Перелом опасен и последствиями, поэтому помощь следует оказывать немедленно, до приезда врача.
  • После адекватного лечения необходима и правильная реабилитация.

Переломы шейных позвонков

Атлант имеет форму кольца, а между ним и затылочной костью нет хрящевой прокладки, поэтому риск травмы высокий. При травме затылочная кость сжимает С1, что вызывает повреждение его передней и задней дуги. Тогда проявляются такие признаки перелома позвоночника:

  • боль в затылке, темени, шее;
  • ограничение подвижности;
  • отек, покраснение на поврежденном участке.

При повреждении спинного мозга нарушается чувствительность, ограничивается подвижность рук.

Важно! При защемлении фрагментами кости продолговатого мозга нарушается дыхание и сердцебиение.

Аксис – это второй позвонок, спереди он имеет зубовидный отросток, на котором фиксируется атлант. При резком сгибании шеи происходит чрезмерное смещение первого позвонка назад или вперед, тогда ломается зуб. При незначительном смещении возникает нерезкая боль при повороте головы.

При травме аксиса второй степени фрагмент зуба отодвигается вперед или назад. О том, что сломан позвонок, можно догадаться по локальному онемению, парезу (неполный паралич) или параличу.

Внимание. При переломе аксиса со смещением 3 степени сильно повреждается спинной мозг. Многие пострадавшие после такой травмы погибают.

Шейный отдел нередко страдает от повреждения аксиса со смещением. Это может случится при одновременном резком разгибании шеи и ударе головой, к примеру, во время ДТП туловище человека падает вперед, а потом он бьется головой о стекло. После подобной травмы возникает перелом дуги второго шейного позвонка, а его тело смещается вперед.

Травмы 3 – 6 позвонков обычно возникают, когда человек резко сгибает шею. Чаще диагностируются вдавливающие переломы, оскольчатые – реже. При компрессионном переломе появляется боль, ограничение двигательной активности. При разрыве связок повышается риск защемления спинного мозга.

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Лечение осуществляют в условиях отделения травматологии и ортопедии или нейрохирургии. Лечебную тактику определяют в зависимости от типа перелома и степени компрессии. Всем больным выполняют паравертебральную блокаду. Пациентам с 1 степенью компрессии позвонка назначают постельный режим сроком на 8 недель. Под матрас подкладывают щит, по поясницу – небольшой валик. С первых дней проводят ЛФК, с 10 дня начинают легкий массаж и тепловые процедуры.

При тяжелой компрессии осуществляют постепенную реклинацию, используя кровать со щитом и подкладывая под поясничную область валики, постепенно увеличивающиеся в объеме, а затем накладывают пластиковый или гипсовый корсет. Такой способ лечения переносится легче, чем одномоментная форсированная реклинация, и реже провоцирует парез кишечника. При паралитической непроходимости кишок назначают гипертонические и сифонные клизмы, проводят повторные промывания желудка, внутривенно вводят глюкозу и физраствор.

При переломовывихах и оскольчатых переломах без повреждения спинного мозга осуществляют скелетное вытяжение, после вправления вывиха производят этапную реклинацию, а затем накладывают корсет. Всем больным с переломовывихами, оскольчатыми и компрессионными повреждениями назначают ЛФК и делают повторные рентгенограммы для оценки состояния поврежденных позвонков и степени консолидации перелома.

Хирургическое вмешательство показано при компрессии нервных структур и нестабильности позвоночника. В ходе операции проводят декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, при необходимости удаляют мелкие отломки и осуществляют один из видов остеосинтеза: транспедикулярную фиксацию, фиксацию пластинами, межпозвонковую фиксацию кейджами или межтеловой спондилодез. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, ЛФК и физиотерапию.

Причины травм

Переломы поясничного отдела позвоночника бывают разными. Классифицируют их по нескольким параметрам (см. таблицу ниже).

Критерий Типы повреждения
По степени сложности
  • Неосложненный. В этом случае нервы и спинной мозг остаются нетронутыми.
  • Осложненный. Нервные структуры сильно сдавливаются или разрушаются

По этиологическому фактору

  • Травматический. Он возникает при воздействии определенной силы.
  • Патологический. Развивается из-за дегенеративного заболевания
По особенностям травмы
  1. Компрессионный. Он появляется вследствие сильного сдавливания позвонков. Существует 3 степени такой патологии: при первой позвонок уменьшается до 1/3 своей высоты, на второй – до 1/2, на третьей – больше чем наполовину. При таком переломе не страдают межпозвоночные диски, костные отростки.
  2. Оскольчатый. Тут костные ткани разрушаются. Чаще всего в этом случае требуется хирургическая операция. При такой травме повреждаются и мягкие ткани.
  3. Со смещением. Тут поврежденные части сдвигаются к спинномозговому каналу или в противоположную сторону. В этом случае человека ждет частичный или полный паралич ног.
  4. Переломовывих. Данный вариант является самым сложным, так как может произойти полный разрыв спинного мозга

Перелом позвоночника в поясничном отделе – непростая травма, которая требует стационарного лечения. Причем его длительность составляет 3-4 месяца – год.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника производится в стационаре. Однако, до приезда врачей пострадавшему нужно оказать помощь:

  1. Уложить на горизонтальную твердую поверхность (если человек в сознании). При этом под поясницу кладется валик, а под голову – небольшая жесткая подушка. Важно, чтобы пациент не шевелился, так как может произойти смещение осколков. Если он находится без сознания, то менять его положение запрещается.
  2. Голову повернуть набок и зафиксировать ее в таком положении. Так можно избежать западения языка и перекрытия дыхательных путей (рвотными массами в том числе).
  3. Постоянно следить за дыханием, пульсом и давлением.
  4. Постоянно разговаривать с пострадавшим, чтобы он не уснул до приезда врачей.
  5. При возможности на поломанный участок позвоночника следует наложить широкую шину.

До приезда врачей человеку запрещено давать какие-либо лекарства.

компрессионный перелом

Травма спинного хребта – это деструкция (основательное повреждение) отдельного участка задней части туловища, которая соединяется плотной тканью — позвонками. Риск перелома после 50 лет возрастает из-за хрупкости костей у зрелых людей.

Перелом позвоночника

Однако молодые особы также подвержены озвученной опасности, если ведут активный образ жизни, связанный с возможными телесными повреждениями.

Основная группа риска — подростки (10-15 лет), которые любят экспериментировать, не думая о возможных последствиях для своего здоровья.

Компрессионный перелом позвоночника – результат не только несчастного случая, а и некоторых заболеваний.

При остеопорозе (хрупкой костной массе), остеомиелите (гнойном воспалении надкостницы), туберкулезном спондилите (инфекционном поражении спинного отдела), прогрессирующих метастазах в кости возможность получить травму при малейшем поднятии тяжести возрастает. Патологические роды также способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Статистика настораживает: 6 % прирост показателя по озвученной травме спинного хребта за последние 10-20 лет. Особенно опасна простая форма повреждения данной области, потому что ее проявления обычно не значительны, но приводят к нежелательным последствиям.

Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Признаки полученного увечья характеризуются следующим образом:

  • резкая боль в травмированной зоне, не проходящая после удара или неосторожного движения;
  • онемение конечностей или сильный дискомфорт в области рук или ног;
  • ограниченность в движениях из-за ушиба позвоночника;
  • опоясывающие боли в области живота после травмы спинного хребта;
  • растения (общее недомогание), не связанная с синдромом хронической усталости;
  • ярко выраженная одышка при отсутствии имеющихся патологий (туберкулез, астма, бронхоспазмы или заболевания сердца).

Озвученные параметры игнорировать довольно сложно. Основная рекомендация в данном случае – немедленное обращение в травмпункт при перспективе госпитализации из-за игнорирования перечисленных тревожных симптомов.

При постановке диагноза и назначении курса реабилитации важно определить область, где подверглись деформации костные элементы (кольца) позвоночника.

Травма грудного отдела

Врачи отмечают, что данный компрессионный перелом возникает довольно часто (практически в половине случаев повреждения позвоночника). Потерпевший после полученной травмы начинает ощущать резкую боль при любом движении вплоть до затрудненного дыхания и даже потери сознания.

  Гастрит желудка, диета и меню

Не осложненный (стабильный). Характеризуется подобная патология отсутствием угрозы повреждения спинного мозга образовавшимися после травмы осколками.

Деструктивный (осложненный). Главные параметры данной деформации – возможность получить инвалидность при раздроблении костных колец (вплоть до летального исхода).

компрессионный перелом позвоночника

Поясничного отдела

Перелом поясничного отдела опасен тем, что способен вызвать следующие осложнения:

  1. паралич нижних конечностей;
  2. энурез (недержание мочеиспускания);
  3. эректильная дисфункция (проблемы с потенцией);
  4. ослабление либидо (фригидность у женщин);
  5. деформация межпозвоночного диска (грыжа).

Перелом  шейного отдела

Взрывной перелом Джефферсона. Характеристика: нарушения С1 (первого шейного позвонка) из-за падения на голову тяжелой конструкции.

Травматический спондилолистез («синдром висельника»). Причины – перелом второго шейного позвонка, что приводит к удушению.

Травма любителей изучения небольших глубин («ныряльщик»). В данном случае поражается область ниже второго позвонка, которая диагностируется в кратчайшие сроки.

Перелом остистого отростка («синдром землекопа»). При тяжелой физической нагрузке озвученная травма является серьезной угрозой возможности приобретения инвалидности.

Застарелый компрессионный перелом

Подобное течение заболевания в редких случаях остается без серьезных осложнений для здоровья человека. Лечебная практика дает 100 % гарантию исключительно при ранней диагностике патологии.

Кифоз («горб»), атрофия спинного мозга вплоть до некроза (миеломаляции), спаечные процессы – последствия застарелого компрессионного перелома.

Декомпрессионный перелом

Особенность данной травмы заключается в патологическом растяжении позвонков.

Закрытый перелом. Озвученная позиция в редких случаях подразумевает благополучное течение заболевания. Закрытый перелом костных колец имеет как стабильную (четкое положение крестца), так и нестабильную форму (смещение позвоночника).

Позвоночный столб имеет максимальную степень защиты далеко не у всех людей, поэтому при малейшей его деформации возникнут существенные проблемы со здоровьем.

Степень деформации позвоночника зависит от следующих факторов:

  • зона поражения задней части спины;
  • длительность протекания заболевания;
  • состояние иммунной системы человека.

Диагностика

Рентген. Во время озвученной процедуры важно узнать о возможном повреждении определенного участка позвоночника, где он наиболее уязвим.

КТ (томография). Исследование при помощи компьютерных технологий позволит более детально исследовать травмированную область спины.

МРТ. Магнитно-резонансная томография способна на высоком уровне изучить нервные структуры проблемной зоны.

  Близорукость симптомы, причины и лечение

Рентгеновская денситометрия. Подобная диагностика в первую очередь рекомендуется при остеопорозе, который провоцирует возникновения компрессионного перелома.

Лечение

  1. При невозможности устранения проблемы на ее начальном этапе необходимо ликвидировать патологию с учетом возрастной категории пациентов.
  2. Особенности лечения у пожилых людей
  3. В данном возрасте кости перестают быть крепкой и надежной основой для скелета человека.

    Людям в ранге до 60 и выше стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

Операция. Во многих случаях пожилые люди категорически отказываются от подобного вмешательства в их организм.

Однако компрессионный перелом позвоночника является серьезной угрозой не только для их здоровья, но и жизни.

Обезболивающие процедуры. При серьезном дискомфорте в области спины стоит заняться не самолечением, а принятием соответствующих препаратов.

Озвученные вмешательства в организм человека обычно применяются в случае тяжелого повреждения спинного хребта. В данной ситуации производится двухэтапное реконструктивное моделирование проблемной зоны позвоночника.

Изначально производится иссечение пораженных участков, которые могут подразумевать наличие в них осколков и других опасных элементов после перенесенной травмы.

После очистки нервных окончаний производится процесс восстановления костных структур человека.

Для озвученных манипуляций необходимо подобрать проверенный центр для реабилитации, который будет снабжен соответственной медицинской аппаратурой.

Травмы подобного характера наиболее опасны для пожилых людей. Однако в более юном возрасте возрастает не только их статистический показатель, но и параметры возможных осложнений повреждения позвоночника.

В данном случае следует придерживаться двух правил: отказ от самолечения и немедленное обращение за помощью к специалисту. Скелет ребенка подвергается естественным возрастным изменениям, при которых различные травмы в дальнейшем имеют эффект бомбы замедленного действия. Металлические имплантаты у детей внедряются в исключительных случаях после консилиума опытных специалистов.

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

  • Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
  • Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
  • Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы. Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия. Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.

Диагностика патологии

Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника имеет определенные симптомы. В первом случае травма характеризуется такими проявлениями:

  • Острой сильной болью, которая со временем распространяется на промежность, ноги.
  • Потерей сознания.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Травматическим шоком.
  • Общими нарушениями подвижности позвонков.
  • Проблемами с работой и опорожнением кишечника.
  • Мышечной слабостью в нижних конечностях.
  • Онемением кожи.
  • Снижением чувствительности в ногах.
  • Паралитической непроходимостью кишечника.
  • Частичным или полным параличом ног.

В МКБ-10 перелом поясничного отдела позвоночника имеет код S32.0. Если повреждение носит легкий компрессионный характер, то человек способен передвигаться, но он хромает. Также начинаются проблемы с функциональностью мочеполовой системы.

Прежде чем начинать лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника (равно как и другой его формы), пациенту необходимо пройти тщательно обследование. Оно предусматривает:

  • Сбор анамнеза и данных о полученной травме (если пациент в сознании). Также специалист должен осторожно сделать физикальный осмотр поврежденного участка.
  • Проверку рефлексов и неврологическое обследование пострадавшего.
  • Рентгенографию. Она покажет общее состояние поврежденных позвонков. Проводится исследование в нескольких проекциях.
  • МРТ или КТ. Такая диагностическая методика применяется при необходимости. Она показывает состояние не только костей, но и мягких тканей, позволяет определить повреждение спинного мозга, наличие гематом, размещение осколков.
  • Миелографию. Тут производится оценка состояния спинного мозга.
  • Денситометрию – исследование плотности костей. Чаще всего методика используется для диагностики женщин, достигших 50-летнего возраста. Именно у этой категории пациентов чаще всего наблюдается остеопороз.

Также необходим осмотр невропатолога и травматолога. Последствия перелома поясничного отдела позвоночника могут быть очень тяжелыми: нарушение подвижности, работы внутренних органов, паралич ног или даже летальный исход.

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

  • Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
  • Возникает паралич конечностей.
  • Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
  • Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
  •  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
  • Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

  • Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
  • Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия – формирование кифозов.
  • Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

  • В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.
  • Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
  • В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует.

У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения.

В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

  • Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
  • Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
  • Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 
  • Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
  • Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

  • Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
  • Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.
  • Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
  • Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК.

Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации.

Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

  • Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
  • Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
  • Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
  • Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
  • Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

Консолидирующий перелом позвоночника может произойти под действием внутренних и внешних (наружная травматизация) причин.

Причиной внешнего воздействия на позвоночник является:

  • падение на спину, ноги или ягодицы;
  • удар предметами по спине;
  • внешнее давление на тело (например, при чрезвычайных происшествиях, когда человека зажимает между чем-либо).

Провоцирующие заболевания:

  • остеопороз – наиболее часта причина перелома у пожилых людей, характеризующаяся понижением плотности костной ткани;
  • метастазирование – разрушение позвонков, при образовании метастаз в области позвоночного столба.

Предупредить патологию в случае внешней травмы практически невозможно. Единственной рекомендацией может быть осторожность. Профилактикой КПП, возникающего в виде осложнения заболеваний, считается своевременное лечение основных патологий.

Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.

Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.

Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

В шейном отделе

Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:

  • падение на голову с высоты;
  • ушиб головы при нырянии на мелководье;
  • ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
  • резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).

Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.

В грудном

Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.

Они возникают при:

  • падении с высоты на ноги, ягодицы;
  • падении груза на согнутую спину;
  • спортивных травмах.

При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.

Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.

В поясничном

Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.

Перелом поясничного отдела позвоночника можно получить на производстве, в быту, на улице. Спровоцировать его могут такие негативные факторы:

  • ДТП.
  • Падение с большой высоты с приземлением на ягодицы или прямые ноги.
  • Огнестрельное ранение позвоночника.
  • Спортивные травмы.
  • Анемия.
  • Злокачественная опухоль в поясничном отделе.
  • Повышенная хрупкость костной ткани вследствие плохого усвоения кальция.
  • Туберкулез костей.
  • Лимфома или лейкоз.
  • Снижение плотности костной ткани из-за использования большого количества глюкокортикостероидов.
  • Возрастное старение позвоночника.
  • Длительная голодовка и неправильное питание.
  • Вымывание кальция из организма из-за патологий щитовидной железы.
  • Проседание межпозвоночного хряща.

Переломы поясничного отдела позвоночника случаются вследствие дистрофических изменений в тканях, которые развиваются из-за недостаточности функционирования почек, проблем с эндокринной системой.

  • Падение с высоты.
  • Сдавливание позвоночника тяжестями.
  • Удар в спину.
  • Дорожно-транспортное происшествие.
Травма позвоночника

Перелом позвоночника можно получить во время силовых занятий спортом

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

При повреждении костных структур шейного отдела: Если сломаны позвонки в грудном либо поясничном отделе:
  • боли в районе шеи;
  • ограничение подвижности при поворотах, наклонах головы;
  • резкое напряжение шейных мышц;
  • отек головного мозга, сопровождаемый нарушением функции дыхания и сердцебиения.
  • боль при надавливании;
  • дискомфорт при поворотах, наклонах туловища;
  • опоясывающее чувство боли;
  • снижение чувствительности, полная либо частичная утрата двигательных функций;
  • боли в животе, чувство вздутия;
  • нарушения мочеиспускания, дефекации.

Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.

Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.

Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.

Хотите знать, что нужно делать при переломах позвоночника?

В анамнезе выявляется воздействие по оси позвоночника в сочетании с его сгибанием (падение на спину тяжелого предмета, падение с большой высоты, реже – падение с высоты человеческого роста на ягодицы). В момент травмы часто отмечается задержка дыхания. Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка. Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой. При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения. Может наблюдаться нарушение дефекации и мочеиспускания.

Отличительной особенностью патологических компрессионных переломов является стертая клиническая симптоматика. Интенсивное травматическое воздействие в анамнезе отсутствует, задержка дыхания в момент травмы не выявляется, боли незначительны. Иногда из-за слабо выраженного болевого синдрома пациенты с патологическими переломами подолгу не обращаются за медицинской помощью и оказываются на приеме у врача уже после сращения позвонка. При обследовании пациентов с остеопорозом могут выявляться множественные сросшиеся переломы, обуславливающие образование старческого горба.

Симптоматика при оскольчатых переломах напоминает клинические проявления травматических компрессионных переломов, однако все признаки повреждения позвоночника проявляются более ярко. В большинстве случаев выявляются неврологические нарушения различной степени выраженности. Часто наблюдается парез кишечника и задержка мочеиспускания. У некоторых пациентов развивается травматический шок.

Однако даже такие деформации иногда проходят практически бессимптомно.

Когда компрессионный перелом сдавливает или становится причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков – вот тогда травма заявляет о себе резкой болью и требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего компрессионный перелом происходит в поясничном отделе, так как именно на эту область позвоночника приходится основная нагрузка.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может быть осложненным и неосложненным. Неосложненные переломы практически никак не проявляют себя.

Маловыраженность симптомов – лишь усугубляет положение, так как в большинстве случаев повреждение остается без надлежащего лечения. Осложненные переломы сразу дают о себе знать.

Возникает сильная резкая боль в месте повреждения и целый набор характерных симптомов. Переломы без осложнений при неблагоприятных условиях могут стать еще опаснее осложненных изначально. Итак, к основным причинам возникновения компрессионных переломов в пояснице можно отнести следующие факторы:

  • Спортивные травмы;
  • Падение на ноги или копчик с большой высоты;
  • Аварии;
  • Ныряние головой вниз;
  • Огнестрельное ранение;
  • Заболевания, приводящие к структурным нарушениям костных тканей позвоночника.

Если говорить о механических причинах, то чаще всего пациента сразу же доставляют в медицинское учреждение для дальнейшего обследования и лечения. Однако компрессионные переломы, вызванные болезнями позвоночника – намного коварнее, так как могут постепенно разрушать позвоночные сегменты без особо ощутимых симптомов.

Симптомы перелома

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвоночных сегментов. В зависимости от тяжести перелома и его  расположения будут проявляться различные симптомы повреждения.

Исходя из тяжести повреждения, компрессионные переломы можно поделить на 3 группы. Чаще всего перелом позвоночного сегмента сопровождается смещением позвонка. Таким образом, к первой группе относятся переломы с компрессией не более половины от нормальной высоты сегмента и незначительным его смещением.

Вторая группа компрессионных переломов отличается более выраженным смещением позвонка и его сжатием не менее чем на 50% от нормы. Третья группа травм характеризуется как сильным смещением, так и серьезной компрессией — три четверти позвоночного сегмента будут сплющены.

Именно такие переломы 3 типа могут быть клиновидными и будут становиться причиной повреждения спинномозгового канала и нервных корешков.

С точки зрения локализации симптомы компрессионного перелома поясницы будут такими:

  1. Если компрессии подвергся первый позвонок в поясничном отделе, то боль будет отдавать в верхнюю часть тела, так как он находится на стыке поясничного и грудного отделов позвоночника. Если защемлены нервные корешки или поврежден спинной мозг, могут быть проблемы с дыханием, возникает тахикардия, онемение и покалывание рук, межреберная невралгия.
  2. Компрессионный перелом 2 поясничного позвонка возникает реже других и может проявлять симптомы как травмы 1-го так и 3-го сегмента. В зависимости от степени повреждения и смещения, повреждение может сказаться на органах малого таза, отдавать болью в пах и бока, вызвать затруднение дыхания, покалывание в ногах и другие симптомы.
  3. Компрессионный перелом 3 поясничного позвонка может случиться лишь в результате прямого удара в эту область позвоночника. Зачастую такое повреждение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Сопровождается травма сильной болью. Слабостью в ногах и тазобедренных суставах.
  4. Четвертый позвонок поясничного отдела зачастую получает травму в результате компрессии вышерасположенных сегментов. Такое повреждение редко бывает травматического характера и чаще всего появляется вследствие заболеваний костных тканей позвоночника. Симптомы практически всегда отсутствуют или незначительны.
  5. Что касается травмы 5 сегмента, то это повреждение чаще всего вызывает падение на копчик. Крестцовый отдел позвоночника состоит из 5 спаянных позвонков, поэтому крайний позвонок поясничного отдела испытает самую большую нагрузку и может получить повреждение 3 степени. В результате травмы у пациента может быть болевой шок, сильные боли в мышцах спины и ягодицах, нарушения работы мочеполовой системы и кишечника.

Перелом позвоночника: симптомы, последствия

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела может быть консервативным, но зачастую требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение будет включать в себя:

  • Сведение на минимум нагрузок на позвоночник.
  • Ношение корсета, фиксирующего поврежденную область.
  • Медикаментов для снятия воспаления и боли.
  • Зачастую используются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Методы хирургического вмешательства при компрессионных переломах позвоночника в поясничном отделе, в зависимости от локализации и степени повреждения будут следующими:

  1. Ветребропластика. С помощью специального канала в поврежденный позвоночный сегмент вводится специальный цементный раствор, который быстро застывает, и тем самым восстанавливает тело позвонка. Операция считается малоинвазивной и проводится лишь тогда, когда позвоночный сегмент поврежден менее чем наполовину.
  2. Кифопластика. Метод напоминает ветребропластику, однако он может применяться при более сильной компрессии. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, который расширяется до нужных размеров, имитируя параметры позвоночного сегмента. Позже туда вводится цементный раствор, тем самым восстанавливая величину позвонка.
  3. Замена поврежденных позвоночных сегментов имплантатами. Операция проводится, когда есть угроза повреждения спинного мозга или имеет место защемление нервных окончаний.
  4. Позвоночное вытяжение. Такая процедура хоть и не является операцией, но выполняется под местной анестезией на специальной медицинской кровати, оборудованной для таких целей.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

В появлении компрессионного перелома шеи важную роль играет инерционный механизм повреждения, который чаще всего наблюдается при ДТП. Например, при резком торможении машины туловище человека удерживает ремень безопасности, а его голова продолжает устремляться вперед. Как следствие, шея резко сгибается, а целостность позвонков под сильным давлением нарушается. В некоторых случаях инерционная травма провоцирует повреждение позвонков грудного сегмента.

Повреждения позвонков грудного или поясничного сегментов могут быть спровоцированы падением на спину, ноги или таз с высоты. Получить травму можно после падения на спину или плечи тяжелого груза.

Причины патологических переломов – это остеопороз, инфекции и онкологические заболевания позвоночника. При остеопорозе позвонки могут травмироваться при резком повороте, наклоне, чихании, кашле и т. д. Это состояние вызвано повышением хрупкости костной ткани.

Признаки

Симптоматика перелома при внешних причинах более выражена. У больного возникает сильная боль в области травмы, образуется отек и гематома. При влиянии заболеваний, наружные признаки отсутствуют, ощущаются только невыраженные болевые ощущения непостоянного характера.

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • нарастающая интенсивность болевых ощущений;
  • ухудшается самочувствие;
  • затуманенность и потеря сознания;
  • появляется мышечная слабость;
  • в конечностях теряется чувствительность кожи;
  • периодически возникает тошнота с последующей рвотой;
  • присутствует сильная чувствительность в области поражения при пальпации;
  • значительно снижается двигательная активность.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Признаки травмы могут отличаться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба поражены позвонки.

Симптоматика по месту локализации перелома

Отдел позвоночника Признаки
Шейный • боль в шейно-воротниковой зоне, распространяющаяся на затылок, плечи и руки;
• проявление дискомфорта при глотании;
• рефлекторное введение мышц шеи в тонус;
• долгие головокружения;
• постоянный шум в ушах;
• боль при вдохах.
Грудной • мышечная слабость в спине;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• периодическая парализация нижних конечностей;
• онемение кожных покровов в ногах;
• нарушение мочеиспускания или дефекации.
Поясничный • частая потеря сознания;
• удушье;
• хромота интермиттирующая;
• боль в пояснице, отдающая на всю спину;
• временный паралич нижних конечностей;
• нарушение работы ЖКТ.
Копчико-крестцовый • сильная боль в поясничном отделе и ягодичных мышцах, отдающая в ноги;
• нарушение двигательной активности нижних конечностей;
• трудности с опорожнением;
• периодическое замутнение сознания.

На основе симптоматики и осмотра пациента, врач не может установить диагноз. При компрессионном переломе позвоночника лечение начинается с диагностики, дающей возможность оценить полную клиническую картину.

Лечение

Свернуть

Восстановление

В большинстве случаев неосложненный перелом у детей и взрослых лечится с применением консервативных методик.

Медикаменты. Для купирования воспаления и боли применяются НПВС, например, Диклофенак, Найз, Нимесулид, Кеторолак. Препараты на основе кальция (Кальцемин) помогут костям срастаться быстрее. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) остановят разрушение межпозвонковых дисков. Дополнить лечение можно наружными средствами с противовоспалительным, обезболивающим эффектом, например, Вольтарен, Фастум гель.

Справка. Если препараты для внутреннего применение не помогают, то обезболить поврежденный участок помогут лечебные блокады, например, с новокаином. Во время процедуры лекарственное средство вводят с помощью шприца с каждой стороны от сломанного позвонка.

Пациент должен соблюдать постельный режим 4 – 8 недель. В этот период он должен лежать на жестком наклонном щите с валиком под поврежденным участком. Это поможет снять нагрузку с позвоночника и ускорить его срастание. При травме шейного отела показано вытяжение с помощью петли Глиссона за подбородок.

Корсет для позвоночника

Пациент должен носить реклинатор, чтобы ускорить заживление позвоночника

Далее пациент должен носить реклинатор, который фиксирует позвоночник на поврежденном участке в состоянии незначительного разгибания. Эта мера позволит избежать давления на передний отдел сломанного позвонка.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Лечение дополняется магнитотерапией, лазеротерапией, электрофорезом и т. д. Кроме того, показана лечебная гимнастика под контролем врача.

Чтобы ускорить выздоровление, пациент должен корректировать питание. Важно пополнить рацион продуктами, богатыми на кальций, магний, цинк. Следует отказаться от жирных, жареных продуктов, сладостей, кофе и т. д. Подробнее о правилах питания проконсультирует врач.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли ходить через 4 – 6 недель после перелома. Точные сроки может озвучить врач индивидуально для каждого пациента. Как правило, можно начинать ходить через 1 – 2 месяца после травмы.

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.) разрешена относительно нормальная активизация пациента, к реабилитации при переломе позвоночника приступают в ближайшее время после фиксации тела в выгодном положении.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения. Вдобавок, на начальном этапе уделяют большое значение дыхательной гимнастике, чтобы не допустить застой в легких.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание. На данном принципе в большинстве случаев построено восстановление пострадавшего при неотягощенных формах деформаций, не требующих операции.

Компрессионный перелом позвоночника – тяжелое заболевание, способное сделать человека инвалидом, а в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Восстановление больного зависит не только от клинической картины, но и от правильно подобранной схемы лечения, а так же реабилитации.

Цель специалистов при КПП:

  • восстановление целостности позвоночника;
  • нормализация функциональности позвоночного столба;
  • устранение всех осложнений.

При позвоночной компрессии больного госпитализируют. Первой мерой лечения является полная обездвиженность позвоночника. Для этого могут использоваться гипсовые или ортопедические корсеты. При тяжелых формах повреждений требуется полная иммобилизация тела.

Лечение может проводиться только консервативным путем, либо хирургическими методами с последующей терапией. Реабилитация занимает от 6 месяцев до нескольких лет. Полное выздоровление возможно не всегда. При отсутствии лечения компрессионный перелом может грозить полной обездвиженностью без шансов на восстановление.

При первой степени КПП возможно проведение консервативной терапии. Вторая и третья степень патологии данной предполагает применение методов терапии только после проведения хирургического вмешательства.

На начальной стадии лечение компрессионного перелома проводится медикаментозными препаратами разных лекарственных групп.

  1. Анальгетики или анестетики. Для снятия болевого синдрома применяются болеутоляющие средства (Кеторол, Нимесил, Аэртал). При приступах сильной боли делают новокаиновую блокаду. Препараты данной группы не влияют на процесс восстановления костной ткани.
  2. Антибиотики. В случае развития у больного воспалительного процесса инфекционного характера могут быть назначены средства антибактериального действия (препараты цефалоспоринового ряда).
  3. Хондопротекторы. Способствуют восстановлению суставов и хрящей, поврежденных при переломе (Хондроитин, Терафлекс, мазь Долбене).
  4. Иммуномодуляторы. Последствия травмы приводят к отсутствию возможности сохранения прежней двигательной активности и нарушению функций многих систем организма. На фоне ослабления организма снижается и уровень иммунитета. Для восстановления работы иммунной системы прописываются иммуностимуляторы (Пирогенал, Тималин, Левамизол).
  5. Витамины. Комплексы микроэлементов и витаминов необходимы для восстановления полноценного питания тканей и укрепления иммунитета.
  6. Кальцийсодержащие препараты. Для более быстрого срастания костной ткани обязательно прописываются средства, в составе которых присутствует кальций (Кальцимин, Кальций Д3).

Любые препараты назначает только лечащий врач, индивидуально каждому пациенты. Для усиленного воздействия рекомендуется сочетание курса местных и системных препаратов. В режиме стационара могут назначаться инъекции и капельницы.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозной терапией для полного восстановления костно-суставной ткани требуется физиотерапия.

Прохождение физиотерапевтического курса начинается с разрешения врача.

Методы физиотерапии:

  • иглорефлексотерапия – оказывает обезболивающее действие, расслабляет нервные волокна, повышает мышечный тонус;
  • электростимуляция — способствует ускорению срастания костей и укрепления мест фиксации (рекомендована при остеопорозах);
  • холодотерапия – усиливает действие медикаментозных средств;
  • ультрафиолетовое облучение – повышает скорость метаболических процессов, оказывает разогревающее и сосудорасширяющее действие;
  • электрофорез с кальцийсодержащими препаратами – способствует прямому проникновению кальция в костные ткани в месте поражения;
  • гидротерапия – улучшение циркуляции крови, ускорение окислительных и восстановительных процессов, очищению тканей от продуктов распада, снятию отечности и рассасыванию гематом;
  • гирудотерапия — устраняет болевой синдром, способствует регенерации тканей, способствует устранению лекарственной интоксикации;
  • массаж – снимает мышечный тонус, устраняет нервное напряжение, предупреждает атрофию тканей.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Подходящий вид физиотерапии определяется только индивидуально для каждого пациента. Любой метод физиотерапевтического лечения имеет противопоказания.

В большинстве случаев компрессионный перелом, особенно после внешнего воздействия, требует лечения методами хирургического вмешательства. Способ проведения операции зависит от показаний.

Операция проводится при следующих показаниях:

  • отсутствие результатов консервативной терапии;
  • 2 или 3 степень травмы;
  • осложненная форма перелом (смешение позвонковых тел, наличие осколков, сильный болевой синдром);
  • повреждение позвоночного столба или нервных волокон.

Хирургическое вмешательство может заключаться в сочетании нескольких методов и проводиться на протяжении нескольких часов.

Виды операций при осложнениях

Показания Метод операции
повреждение спинного мозга, либо спинномозговых корешков ламинэктомия (увеличение высоты позвонка путем раскрытия позвонковых дуг и устранения костных обломков)
деформация позвонков крестцового отдела спондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
полное разрушение или сильная деформация участков позвоночного столба спондилодез (установка металлических имплантатов, фиксирующих позвонки)
смещение костных частей имплантация (замена пораженных костей на металлический имплантат)

При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.

Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.

При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.

Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.

При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.

В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.

Диагностика патологии

Всем больным с переломами позвонков назначают рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Наиболее информативен боковой снимок, на котором выявляется снижение высоты передних отделов позвонка. Для оценки состояния нервных структур пациентов направляют на консультацию к нейрохирургу или неврологу.

При КПП, полученном в результате механической травмы, как правило, вызывается скорая помощь. В случае осложнений онкологии или остеопороза, патология может быть выявлена случайно при обследовании пациента на другие заболевания, либо больной обращается к врачу с жалобами на боль в спине.

Переломами позвонков занимается врач ортопед или травматолог. Первая консультация с доктором заключается в осмотре и опросе пациента. После врач устанавливает предварительный диагноз, который требует подтверждения (либо опровержения) по результатам диагностики.

Обследование при подозрении на компрессионный перелом тела позвонков предполагает прохождение аппаратных методов диагностики.

  1. Рентгенография (боковой и прямой снимок). По полученному снимку специалист может определить, какие позвонки подверглись повреждению, квалифицировать перелом и установить наличие осложнения, связанные с костно-суставной системой.
  2. Компьютерная томография. Процедура необходима для получения более точных данных о травмировании позвоночного канала и ближайших органов.
  3. Миелография. Дополнительный метод исследования спинного мозга на наличие возможных повреждений.
  4. МРТ. Процедура проводится при тяжелых переломах, сопряженных изменением структуры всего позвоночного столба.
  5. Денситометрия. Диагностический метод, применяемый при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей, с подозрением на остеопороз, а так же на наличие метастаз.

Диагностика позволяет выявить патологию, максимально точно определить ее характер, установить причины и обнаружить осложнения. В экстренных случаях обследование может включать только рентген. Однако, после оказания первой помощи больной все равно проходит полную диагностику.

Хирургические методики

КопчикПерелом копчика со смещением

Операция назначается при компрессионных, нестабильных переломах, сжатии спинного мозга и его корешков. Для лечения применяются следующие хирургические методики:

  • вертебропластика – это укрепление тела позвонка и восстановление его формы путем ввода в него костного цемента;
  • кифопластика – коррекция формы и положения позвонка цементом.

При наличии неврологических расстройств, связанных с повреждением спинного мозга и его корешков, проводится открытая операция. Во время вмешательства врач удаляет отломки кости, которые сжимают нервные структуры, а потом фиксирует позвоночный сегмент специальными металлическими конструкциями, чтобы восстановить его стабильность.

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

  • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
  • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой.

Реабилитация

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки.

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут привести к инвалидизации больного. Для того чтобы не допустить осложнений и ускорить выздоровление, следует пройти долгую реабилитацию, которая может затянуться на несколько лет.

При тяжелой форме поражения позвонков реабилитация может проходить в специальных учреждениях, где пациентом занимаются квалифицированные врачи. Если после лечения больной находится в стабильном состоянии и имеется положительный прогноз на выздоровление, восстановление проходит в домашних условиях.

Специалистами разработано множество курсов лечебной физкультуры по реабилитации после компрессионного перелома.

Подходящий метод ЛФК определяется специалистом. Так же первые занятия следует проходить вместе с квалифицированным врачом.

Среди известных ЛФК одним из наиболее эффективных считается методика Бубновского, включающая гимнастические и дыхательные упражнения. Согласно рекомендациям Бубновского, нагрузка на позвоночник должна повышаться постепенно.

Выбирая курс реабилитационных упражнений ЛФК, следует учитывать, в каком отделе позвоночного столба произошла травма, степень повреждений, наличие осложнений и возможных противопоказаний.

Пример упражнений для общего укрепления больных, находящихся в состоянии иммобилизации:

  • раздвижение ног в стороны, без отрыва от постели пяточек;
  • незначительное поднятие таза (1 – 2 раза);
  • движение ног в имитации езды на велосипеде;
  • ноги сгибают в коленах, пятку располагают в подколенную впадину противоположной ноги (поочередное повторение);
  • согнутые в коленях ноги поочередности выпрямляют и отводят в сторону;
  • движения, подобные ходьбе.

Когда больному еще не разрешено сидеть, все гимнастические упражнения выполняются только в лежачем положении без подъема ног от кровати. Количество повторов не должно быть более 10 раз.

Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы брюшного и спинного корсета, предупредить парализацию и атрофию тканей, сохранить подвижность суставов.

Уже во вторые сутки после перелома можно начинать делать дыхательную гимнастику. Она облегчает скованность суставов и способствует насыщению организма кислородом.

Самым простым дыхательным упражнением, которое могут выполнять больные и в лежачем положении является надувание воздушных шариков.

Если говорить о комплексном занятии, специалисты рекомендуют следующую группу упражнений:

  • делают глубокий вдох, после чего сразу выполняют 4 коротких выдоха;
  • глубоко вдыхают воздух, при этом руки поднимают над головой, затем, опуская руки, медленно выдыхают;
  • вдох делают через носовую полость медленно, живот при этом надувается, после дыхание задерживают на 5 секунд и плавно выдыхают уже через рот.

Существует множество методик дыхательной гимнастики, важно перед выбором определенного комплекса посоветоваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Возможные осложнения и профилактика

При КПП у взрослых хирургическое вмешательство при неосложненной форме выполняется двумя современными методами.

  1. Кифопластика – малотравматичный метод устранения компрессии позвонкового тела с помощью введения в позвонок миниатюрного болона со стержнем. Через стержень внутрь болона вводят воздух, за счет чего происходит увеличение тела позвонка.
  2. Вертебропластика. Малоинвазивный способ операции, проводимый путем одного прокола и введения в позвонок инъекции костного цемента искусственного происхождения. Вертебропластика используется как второй этап после изъятия болона при кифопластике.

Проведение хирургического вмешательства на позвоночник всегда предполагает большой риск. Даже при удачном исходе операции могут возникнуть осложнения, поэтому большое значение имеет реабилитационный период.

По МКБ перелом поясничного отдела позвоночника считается тяжелой травмой, при отсутствии лечения которой у человека могут появляться такие осложнения:

  • Межпозвоночные грыжи.
  • Парезы и параличи нижних конечностей.
  • Нарушение сексуального влечения у мужчин и женщин.
  • Недержание мочи, заболевания выделительной системы и половых органов.
  • Инфекционное заражение.
  • Сепсис.
  • Стеноз спинномозгового канала.
  • Хроническая нестабильность позвонков.
  • Летальный исход.

Чтобы травма не произошла, лучше соблюдать такие меры предосторожности: избегать падений, быть внимательным за рулем или на производстве, вовремя лечить воспалительные процессы в скелете. Также следует закалять организм и употреблять поливитаминные препараты, позволяющие увеличить плотность костной ткани. Заниматься физкультурой для укрепления мышечного корсета, профилактики дегенеративных и дистрофических процессов.

Перелом поясничного отдела – сложное повреждение, которое требует точного выполнения рекомендаций врачей. Правильная реабилитация и своевременное лечение позволят быстро восстановить травмированные участки, и вернуть человека к полноценной жизни.

Травмы грудного и поясничного сегментов позвоночника

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Характерные симптомы перелома:

  • боль в спине, которая усиливается при движении туловищем;
  • иногда сглаживаются контуры спинной борозды;
  • на поврежденном участке возникает отек или небольшая выпуклость;
  • во время кашля или чихания болевая реакция усиливается;
  • в некоторых случаях боль со спины распространяется в живот;
  • промежуток между остистыми отростками расширяется или сужается, что можно ощутить при пальпации, которая сопровождается болью.

Кроме того, при травмировании напрягаются мышцы вокруг поврежденного участка.

При множественных переломах основные симптомы дополняются побледнением кожи, повышенным выделением пота.

Справка. Существует специальный тест, который позволяет понять, на каком участке человек сломал позвоночник. Для этого нужно нажать на голову пострадавшего, тогда на месте перелома появится боль. Но самостоятельно проводить такую диагностику запрещено, так как существует риск смещения фрагментов кости.

Если нарушается чувствительность и двигательная активность нижней части тела (ягодицы, паховая область, ноги), то это свидетельствует о повреждении спинномозговых нервов.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Свернуть

Восстановление

Перелом поясничного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких поясничных позвонков в результате травмы. Причиной обычно становится чрезмерное насильственное сгибание позвоночника при падении пациента на ноги или на ягодицы либо падение тяжелого груза на согнутую спину. Проявляется болью, ограничением движений, напряжением мышц и локальным отеком.

S32.0 Перелом поясничного позвонка

Перелом поясничного отдела позвоночника – повреждение поясничных позвонков вследствие травмы. Как правило, страдает верхняя малоподвижная часть поясничного отдела – I-III поясничные позвонки.

Возможен изолированный перелом тела, перелом позвонка с повреждением дисков, спинного мозга и нервных корешков и сочетания с повреждениями других анатомических отделов: переломами верхнегрудных позвонков, переломами таза, переломами костей конечностей, ЧМТ, разрывом мочевого пузыря, тупой травмой живота и повреждением почки.

Лечение переломов позвонков без повреждения спинного мозга осуществляют врачи-травматологи, с повреждением спинного мозга – нейрохирурги.

С учетом особенностей повреждения выделяют три типа переломов поясничных позвонков:

  • Компрессионный перелом. Сопровождается сдавлением, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего отдела позвонка. Выделяют три степени компрессии: 1 степень – уменьшение высоты тела на 1/3 или менее, 2 степень – уменьшение высоты тела на 1/3-1/2, 3 степень – уменьшение высоты тела на 1/2 или более. Чаще страдает один позвонок, реже наблюдается повреждение нескольких соседних позвонков. Дужки, суставные отростки и межпозвонковые диски при таких переломах не страдают. Подобные повреждения часто возникают при падениях с высоты, при падении на ноги возможно сочетание с переломом пяточных костей, при падении на ягодицы – с переломом таза.
  • Раздробленный (оскольчатый) перелом. Сопровождается вклиниванием переднего края вышележащего позвонка в тело нижележащего. Межпозвонковый диск разрушается, краевой отломок позвонка выдвигается кпереди. Иногда фрагмент тела смещается кзади, вызывая повреждение спинного мозга.
  • Переломовывих. Сопровождается смещением верхних отделов позвоночника кпереди. Сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей или с повреждением суставных отростков и дужек. Осложняется ушибом, сдавлением или разрывом нервных корешков и спинного мозга.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

В зависимости от состояния нервных структур переломы позвоночника делят на неосложненные (без повреждения нервных структур) и осложненные (со сдавлением или разрушением нервных структур). Нужно учитывать, что в первые дни после травмы нерезко выраженная неврологическая симптоматика может выявляться даже при неосложненных переломах позвоночника.

С учетом особенностей поврежденного позвонка различают травматические и патологические переломы.

Травматические повреждения образуются в неизмененном позвонке в результате интенсивного травматического воздействия.

Патологические переломы возникают в позвонке, пораженном каким-либо патологическим процессом (опухолью, туберкулезом, остеопорозом) и являются результатом незначительной, порой незаметной травмы.

Пациент жалуется на боли в области поражения и отмечает усиление боли при сгибании и поворотах туловища. Движения ограничены. Выявляется напряжение мышц спины, локальный отек и выстояние остистого отростка позвонка.

Пальпация области повреждения и постукивание по остистому отростку болезненны.

У некоторых пациентов (как с повреждением, так и без повреждения спинного мозга) сразу после травмы возникает клиника паралитической непроходимости кишечника, проявляющаяся отсутствием стула и газов, вздутием живота, тошнотой и рвотой.

При повреждении нервных корешков и спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика различной степени выраженности – от локальной гипестезии, снижения или повышения отдельных рефлексов и слабости некоторых мышц до полной потери чувствительности и паралича ниже места повреждения.

Переломы шейных позвонков

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Заключение

Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.

В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

  • При нарушении целостности позвонков диагностируют перелом позвоночника.
  • В зависимости от силы повреждения выделяют переломы 1–3 степени.
  • Наиболее уязвимым является поясничный отдел позвоночника. Реже всего переломы возникают в шее.
  • Основными причинами нарушения целостности позвоночного столба являются травмы. Но у людей со злокачественными опухолями, остеопорозом позвонки становятся более хрупкими, даже незначительная травма может спровоцировать перелом.
  • В результате повреждения целостности позвонков могут сдавливаться сосуды, питающие спинной мозг, нервные корешки. У пациента пропадает чувствительность конечностей, появляется чувство онемения. При сильных повреждениях людей парализует.
  • Заподозрить проблему можно по появившимся болям, нарушениям подвижности. Для точной установки диагноза требуется рентген либо компьютерная томография.
  • Для лечения используют вытяжку, назначают ношение корсетов. Одновременно выписывают анальгетики, НПВС, хондропротекторы. Иногда требуется операция.
  • При неосложненных переломах пациенты восстанавливаются за несколько месяцев. В тяжелых случаях возможна полная инвалидизация.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Общие сведения

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника предусматривает комплексный подход. Пострадавшему требуются:

  1. Лекарственные средства. Тут чаще всего применяются обезболивающие препараты. Также необходимы поливитамины для улучшения питания костной и хрящевой ткани.
  2. Оперативное вмешательство (при наличии больших разрушений поясничных позвонков).
  3. Физиотерапия и физическая активность. Любые движения в первые недели нужно ограничить. Подъем тяжестей запрещается на длительный срок.
  4. Применение поддерживающего корсета. Он позволит убрать лишнюю нагрузку, поддержать позвоночник в правильном положении.

Правильная терапия позволит пациенту быстрее восстановиться.

Оперативное вмешательство

Оно назначается по медицинским показаниям. Операция необходима, если:

  1. Наблюдается нестабильность позвонков.
  2. Имеется значительное количество костных отломков.
  3. Консервативная терапия не дает положительного результата.
  4. Наблюдается избыточное давление на мягкие ткани в месте перелома.
  5. Осколки повреждают спинной мозг, ухудшая его функциональность.

Существует несколько видов оперативных вмешательств:

  • Кифопластика. В поврежденный позвонок вводится специальный баллон, при помощи которого в нем создается определенное пространство. После извлечения приспособления пустота заливается специальным костным цементом. Это позволяет скрепить позвонок, повысить его плотность, восстановить высоту.
  • Вертебропластика. Специальное цементирующее вещество вводится в позвонок посредством специального металлического стержня.
  • Радикальная операция по установке импланта. Она необходима при сильном разрушении позвоночных структур, а также при повреждении нервов.

Оперативное вмешательство – крайняя мера. После него также необходима реабилитация.

Особенности использования корсета

ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника является основным способом реабилитации. Ее можно объединять с дыхательной гимнастикой. При передвижении нижних конечностей их запрещается отрывать от постели. Поднимать две ноги одновременно тоже нельзя.

Длительность тренировки не превышает 15 минут. Начальный этап реабилитации осуществляется 15 дней. В общем же курс может превышать 12 месяцев. На втором этапе происходит укрепление мышечного корсета. Тут позвоночник необходимо подготовить к интенсивным нагрузкам завершающего этапа. В последнюю очередь добавляются силовые нагрузки.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

ЛФК нельзя делать, если у пациента:

  • Повысилась базальная температура.
  • Постоянно присутствует боль.
  • Есть проявления невралгии.
  • Развился астенический синдром.

Любые упражнения назначаются врачом и начинаются еще в условиях стационара под контролем реабилитолога.

Корсет при переломе поясничного отдела позвоночника позволяет уменьшить нагрузку на поврежденную область. Он бывает полужесткий, жесткий с металлическими вставками, гипсовый. Выбор изделия осуществляет врач в зависимости от степени сложности травмы. Также есть некоторые правила его применения:

  1. Запрещено надевать изделие на голое тело – под ним должна быть майка.
  2. Перед сном его следует снимать.
  3. Регулировать приспособление должен специалист.

Корсет позволит человеку быстрее начать реабилитацию, восстановить нормальную подвижность позвоночника.

Применение физиотерапевтических процедур

Чтобы улучшить результат консервативного и оперативного лечения, необходимы физиотерапевтические процедуры. Полезными для пациента будут:

  1. Электрофорез. Он устраняет болевой синдром, так проводится с применением новокаина. Процедура ускоряет попадание других лекарственных средств в поврежденный участок. Обычные методы лечения не могут обеспечить такой эффект.
  2. Магнитная терапия. Процедура заключается в обработке поврежденной части поясницы импульсным магнитным полем. Длительность одного сеанса составляет 15 минут. При этом боль уходит, а поломанные позвонки быстрее восстанавливаются.

Какие-либо согревающие процедуры нужно согласовывать с врачом, так как при таких травмах они могут быть противопоказаны.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector