Отек спинного мозга симптомы

Отек спинного мозга позвоночника, последствия и лечение

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 46182
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции.

Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит.

Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний.

Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки. Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основные причины

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного.

Отек спинного мозга симптомы

Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других.

Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

Отеки травматической этиологии, называемые первичными, обычно локализуются в кости, но иногда могут распространяться и на близлежащие органы: мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальную суставную оболочку.

Вторичный ОКМ

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

  • поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
  • воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
  • нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
  • дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

  1. Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
  2. Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  3. Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
  4. Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
  5. Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Позвоночник

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу.

Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека.

В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Бедро и колено

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости.

Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе.

Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

Тазовые кости

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Долго не проходящая боль, припухлость, обширные гематомы являются характерными признаками отека костного мозга при травме любой другой части скелета, имеющей в себе достаточно большой объем данной кроветворной субстанции.

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови.

Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

  • рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография,  и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
  • для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
  • с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Медикаменты

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

  1. Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
  2. В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
  4. Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
  5. Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
  6. Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

Инфекционные болезни

Опухоли спинного мозга относятся к трудно диагностируемым на раннем этапе своего развития заболеваниям. Это связано с неспецифичностью симптомов, которыми проявляется опухоль вначале своего формирования. Поэтому для диагностики опухолей спинного мозга используется целый ряд методов, позволяющих правильно поставить диагноз. Помимо тщательного неврологического осмотра, к наиболее информативным  методам относят:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Более точным является проведение исследования с внутривенным контрастированием. Эти методы позволяют точно определить локализацию опухоли, что немаловажно для хирургического лечения;
  • радионуклидную диагностику. Метод заключается во введении в организм радиофармпрепаратов, которые по-разному накапливаются в тканях опухоли и нормальных тканях.

Также в ряде случаев проводят спинномозговую пункцию с ликвородинамическими пробами и исследованием полученного ликвора. Ликвородинамические пробы позволяют выявить нарушения проходимости субарахноидального пространства в области спинного мозга. Их существует несколько видов. Одна из них представляет собой сдавление шейных вен на несколько секунд с фиксацией последующего за этим повышения давления ликвора.

Еще в диагностике опухолей спинного мозга могут использовать спондилографию (рентгеновские снимки), миелографию (введение контрастного вещества в ликворное пространство). Однако в последние годы эти методы используют все реже и реже в связи с появившимися более информативными и менее инвазивными методами (МРТ и КТ).

Общие для всех видов отека, делятся на две группы: очаговую и стволовую.

Очаговые симптомы проявляются при локализации отека на каком-то отдельном участке спинного мозга. В этом случае нарушаются функции этого участка.

Стволовая симптоматика проявляется нарушением кровообращения и дыхания, снижением реакции зрачков.

Может развиться спинальный шок. Тогда происходит резкий спад возбудимости, снижение функциональности всех рефлекторных центров спинного мозга, находящихся ниже места отека. Они не реагируют на раздражители и не действуют. Пропадает болевая, температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительность.

Характерным признаком шока является вялая плегия конечностей. Развиваются гипотермия, брадикардия.

Последствиями шока являются акты мочеиспускания и дефекации, падение артериального давления, отсутствие сосудистых реакций. Длительность шокового состояния может составлять от нескольких часов до нескольких недель.

Отек спинного мозга симптомы

При таком серьезном состоянии, как отек спинного мозга, симптомы могут носить различный, часто затяжной характер.

Довольно часто встречаются инфекционные болезни. Стоит отметить, что вирусные патологии спинного мозга сопровождаются различными, довольно специфическими типами миелита. Наибольшее распространение получил полиомиелит, при котором происходит поражение серого вещества.

Причиной вирусного поражения может быть также опоясывающий герпес, ВИЧ, лимфотропный вирус. Лечение спинного мозга в таком случае обязательно должно быть комплексным и своевременным, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Классификация опухолей спинного мозга такова:

  1. По происхождению: первичные, вторичные.
  2. По уровню доброкачественности: гистологические (клеточный рак: ангиома, липома, саркома), топографические.

Также недуг классифицируется месту расположения:

  1. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга. Она разрастается внутри позвоночника и способна поражать вещество головного мозга. Главная опасность таких образований заключается в травмировании позвоночного столба. Образование таких опухолей связано с нарушением в структуре спинномозговой жидкости в случае передавливания яремной вены. У человека нарушается подвижность, а также ухудшается чувствительность.
  2. Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга. Такие виды новообразований считаются самыми коварными. Они начинают расти на внешней оболочке спинного или головного мозга. Их опасность заключается в том, что они дают метастазы. Такие образования характеризуются четкой неврологической симптоматикой. Для их удаления используются малоинвазивные методы, чтобы избежать повреждения спинного мозга.
  3. Интрадуральные опухоли. Они растут в оболочке спинного мозга и давят на него, вызывая различную тяжелую симптоматику. Такие образования могут обнаруживаться и на нервных отростках. Чаще всего они являются первичными, однако имеют благоприятный исход. Хирургическое вмешательство тут необходимо только в случае быстрого увеличения размеров опухоли.
  4. Экстрадуральные. Такие опухоли развиваются реже всего. Они бывают истинными и ложными. В первом случае новообразование формируется внутри спинномозгового канала. Опухоль включает нервные корешки, наружный слой твердой оболочки, жировые клетки и кровеносные сосуды.

Также можно выделить такую классификацию новообразований:

  1. Невринома. Чаще всего она развивается на месте высокодифферинцированных клеток. В большинстве случаев она доброкачественная и не представляет угрозы для жизни.
  2. Липома. Это образование состоит из жировых клеток. Оно не склонно к перерождению, однако способно быстро расти и разрушать позвоночник, поэтому его функциональность нарушается.
  3. Эпендимома. Она может быть доброкачественной или злокачественной. Развивается она в нервных проводящих тканях. Опасна тем, что способна давать метастазы в спинном мозге. Пораженные клетки распространяются посредством ликвора.
  4. Ангиома. Ее особенностью является присутствие кровеносных и лимфатических сосудов. Если вовремя не вмешаются врачи, то есть риск возникновения внутреннего кровотечения.
  5. Саркома. Такое образование является злокачественным. Оно может развиваться из любой соединительной ткани. Обнаруживается опухоль у пациентов старше 25 лет.

Опухоли головного и спинного мозга опасны осложнениями, поэтому при малейших признаках поражения органа нужно обследоваться.

В большинстве случаев симптомы опухоли спинного мозга неспецифичны, поэтому сразу заподозрить патологию получается далеко не всегда. Общие проявления болезни таковы:

  • Болевой синдром в области спины, имеющий свойство распространяться на весь позвоночник.
  • Атрофия мышечной ткани.
  • Нарушение чувствительности в руках или ногах (в зависимости от локализации опухолевого процесса) или полный паралич.
  • Проблемы с походкой: человек может спотыкаться и падать.
  • Снижение тактильной чувствительности.
  • Парезы и параличи.
  • Нарушение кишечной моторики, работы выделительной системы.
  • Сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость.
  • Проблемы с глотанием: трудности при разговоре.
  • Патологии сердечной системы.
  • Вегетативные дисфункции. При значительном развитии опухолевого процесса нарушается работа выделительной системы. На последних стадиях развития патологии наблюдается недержание кала, самопроизвольное выделение мочи.

Также некоторые симптомы опухоли спинного мозга можно объединить в синдромы: корешковый, проводниковый.

Симптомы опухоли спинного мозга (прогноз недуга зависит от степени поражения) определяются также местом расположения новообразования. Причем проявления несколько отличаются:

  1. Опухоли шейного отдела спинного мозга. У пациента появляется боль в этой области, причем она распространяется на другие части позвоночника. Мышцы постепенно атрофируются, чувствительность и подвижность рук ограничивается. Патология распространяется на диафрагму, поэтому у человека нередко развивается дыхательная недостаточность.
  2. Опухоль в грудной части. Тут болевой синдром имеет опоясывающий характер. Чувствительность может исчезать и в руках, и в ногах. Двигательные функции тоже нарушаются.
  3. Опухоль в поясничном отделе. Болевой синдром распространяется на нижнюю часть спины и живота. Происходит нарушение кровообращения внутренних органов. Мышцы бедра атрофируются. Если подвижность и чувствительность ног ухудшается, то руки при этом не страдают.
  4. Опухоль в крестцовой части. Пациент ощущает боль, которая распространяется на ноги и поясницу. Она часто усиливается в ночное время и при движении.

Несмотря на локализацию новообразования, необходимо постараться определить симптомы опухоли спинного мозга на ранних стадиях развития. В этом случае увеличивается шанс на благоприятный исход.

Симптомы опухоли шейного отдела спинного мозга во многом схожи с поражением других его частей, но тактика лечения всегда подбирается индивидуально. Для этого следует пройти обследование, которое предполагает такие исследования:

  1. Сбор анамнеза. Специалист должен выяснить, когда появились первые симптомы, чем характеризуется клиническая картина.
  2. Исследование структуры хромосом. При онкологическом поражении клеток изменяется их ДНК.
  3. Рентгенография. Делается она в двух проекциях. Благодаря такому исследованию можно обнаружить расширение позвонковых дужек, разрушение костной ткани, ее смещение.
  4. Миелография. Представленное исследование предусматривает использование водорастворимого контраста.
  5. Анализ крови на онкомаркеры.
  6. Ангиография – контрастное определение состояния кровеносных сосудов спинного мозга.
  7. Неврологическое исследование. Тут проверяется чувствительность частей тела, рефлексы, уровень мышечного тонуса, сенсорная сила.
  8. КТ или МРТ. Указанные методики дают полную и точную информацию относительно типа и локализации образования, степени поражения позвоночника и спинного мозга.
  9. Спинномозговая пункция. В ликворе может присутствовать слишком большое количество белка.
  10. Сцинтиграфия. Она применяется при подозрении на наличие онкологической опухоли. Исследование способно обнаружить ее на ранних стадиях развития.

Отек спинного мозга симптомы

Диагностика обязательно должна быть дифференциальной. Важно отличить опухоль от межпозвоночной грыжи, врожденных аномалий строения позвоночника, атрофического склероза (не менее опасное заболевание), спинномозгового инсульта.

По МКБ опухоли спинного мозга присвоены такие коды: С.72 (злокачественное новообразование), D.33.3 (доброкачественные новообразования). В любом случае заболевание необходимо лечить, чтобы не возникло осложнений. Существуют разные методы терапии.

Способы лечения
Название метода Особенности
Терапевтический Он используется на любом этапе лечения, но самым эффективным будет только на ранних стадиях развития патологии, когда иммунитет еще может самостоятельно бороться с опухолью. Лекарства помогают при небольшом объеме пораженных тканей и отсутствии метастазов, если новообразование не растет слишком быстро
Хирургический Удаление опухоли спинного мозга – основной способ лечения, который в некоторых случаях помогает полностью избавиться от проблемы. Успех вмешательства зависит от общего состояния пациента, степени распространения патологического процесса и поражения спинного мозга, уровня его злокачественности. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга трудно поддается лечению, так как развивается внутри позвоночника и может повреждать его
Ультразвуковая аспирация Это малоинвазивный способ борьбы с болезнью, который заключается в удалении образования путем ультразвукового луча. Он наводится прямо на опухоль, причем с высокой точностью. Побочных эффектов такая операция практически не вызывает
Лучевая терапия При опухоли спинного мозга операция является единственным способом устранить проблему. Но она требует дополнительного лечения и реабилитации. Лучевая терапия применяется в том случае, если небольшую часть поврежденных клеток не получилось удалить. Ее используют, если опухоль неоперабельна или присутствуют метастазы. Существенным недостатком такого метода терапии является огромное количество побочных эффектов, ведь повреждаются здоровые ткани. Чтобы восстановиться после такого лечения, требуется длительное время
Химиотерапия Ее назначение зависит от распространенности патологического процесса. Тут очень важно правильно подобрать препараты. Вводятся они преимущественно внутривенно, хотя в редких случаях инъекции делаются в мышцу
Радиотерапия На опухоль специалисты воздействуют потоком гамма-лучей. Он способен полностью уничтожить ДНК пораженных клеток. Назначается такое лечение чаще при больших новообразованиях

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга

Новообразования спинномозгового вещества разделяют на два подтипа: интрамедуллярная опухоль спинного мозга (образовывается преимущественно в самом спинномозговом веществе) и экстрамедуллярная.

обнаружение и симптоматика сжатия мозга; выявление рентгеном соотношение отверстий между позвонками и костными образованиями; пальпация. Неврологические обследования заключаются в проверке рефлекторных функций, реакции зрачков на свет. Клиническая часть выявления состоит в том, что у 40 % людей – болезненные ощущения в спине связаны именно с этим недугом. Болеть может не только спина, но и руки, шея.

В основном, начиная расти, такие новообразования имеют не злокачественные характеристики. Лишь по истечению 4-5 лет, эта опухоль начинает вырабатывать раковые клетки. Возникая, такие новообразования давят и жмут на спинной мозг, в результате чего появляется постоянно ноющая боль. Связано это, в большей степени, с неврологическими отклонениями.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга — прогноз, кажется не утешительный. Но, выявляя на ранних стадиях эту болезнь, можно избежать самого страшного. Лечится такое заболевание — только операбельно, и в основном, удаляются доброкачественные образования, при правильно поставленном, и главное, вовремя диагнозе.

Курс обязательных химических терапий, для исключения возобновления роста клеток. Процесс операции ведется только под наркозом и в присутствии анестезиологов. Проводят такие операции многие клиники, поэтому такой диагноз – не приговор. В послеоперационном периоде отмечается нарушение двигательных систем.

Восстановление после таких операций проходит очень медленно. Результативные после операбельные выводы зависят от того, насколько запущено лечение и какой степени новообразования. Такие опухоли возникают в шейных, грудных, поясничных отделах. Больше всего проблем возникает с грудным отделом. Возникающие новообразования довольно часты.

Лечение проводится только индивидуальное. Для каждого больного назначают определенный курс физиологической, химической терапии, а также терапии, связанной с функциями восстановления двигательного аппарата. Частой ошибкой медицинских работников становится не правильный диагноз. Это зависит напрямую, от не профессионализма врачей.

От правильности поставленного диагноза зависят дальнейшие операции и лечение. Почему нужно вовремя обратиться к врачу? Потому, что выросшие, такие опухоли удалить, не задев спинномозговую жидкость – не возможно. Это приводит к печальным последствиям. Для исключения таких случаев, обращаться нужно к врачам сразу.

Но на территории России есть врачи, готовые взяться за устранение таких болезней. Профилактикой возникновения является постоянный контроль состояния здоровья, гимнастика и физические упражнения.

Интрамедуллярные (внутримозговые) опухоли в общей классификации ОСМ составляют в среднем 18%. Их преимущественно представляют первичные новообразования из структурных компонентов нервной ткани мозга (глиом). Такой вариант происхождения, встречаемость которого по некоторым данным равна примерно 95%, называют глиальным. Рассмотрим самые распространенные новообразования интрамедуллярного ряда.

  • Эпендимома (63%) – чаще доброкачественная интрадуральная опухоль, образующаяся из-за анормального деления клеток эпендимального эпителия центрального канала СМ. Она по большей мере располагается на уровне конуса конского хвоста или в шее, имеет четко отграниченную структуру, что позволяет ее успешно оперировать (радикально) с положительными для пациента функциональными результатами. Как показывают отзывы и клинические наблюдения, чаще обнаруживается у лиц после 30 лет. Несмотря на преобладание доброкачественности, после тотального ее удаления последствия в виде рецидивов или появления метастазов по ликворным ходам могут иногда случаться. Рецидивы встречаются в среднем в 16% случаев.
  • Астроцитома (30%) – доброкачественная (в 75% случаев) или раковая (в 25%) опухоль, которая развивается из нейроглиальных клеток (астроцитов). Как правило, такого типа онкология у взрослых наблюдается в шейных сегментах, у детей – в грудном отделе. У ребенка астроцитома возникает чаще, обычно они выявляются до 10-летнего возраста. Нередко обнаруживаются при данном диагнозе внутриопухолевые кисты, которые увеличиваются медленно, однако могут достигать внушительных размеров. Характерной ее особенностью является экспансивно-деструирующий рост.
  • Гемангиобластома (7,5%) – медленно растущий незлокачественный патогенез, представляющий собой скопление тонкостенных сосудистых образований. В 50% поражение имеет торакальную локализацию, в 40% – шейную. Мужчины в 2 раза больше подвержены данной патологии, чем женщины. Предрасполагающий возраст – 40-60 лет. После качественного хирургического лечения солитарная гемангиобластома практически никогда не рецидивирует. Гораздо сложнее дело обстоит при болезни Гиппеля-Линдау, которая у 25% пациентов сочетается с данным видом опухоли. При подобной клинической картине даже полнообъемное удаление патологической ткани не способно предотвратить повторную активизацию аналогичной природы процесса в различных отделах ЦНС.
  • Олигодендроглиома (3%) – редчайшая глиальная ОСМ 2-3 степени злокачественности, развивающаяся из мутированных олигодендроцитов, то есть клеток, которые образуют миелиновую оболочку нервных волокон СМ. Выявляется с высокой частотой в 30-45 лет, наиболее уязвим к ней мужской пол. После оперативного вмешательства, что является необходимой мерой лечения, патологический криз нередко возвращается спустя 1-2 года.

Интрамедуллярный тип.

Первые клинические признаки интрамедуллярной опухоли в 70% выражаются локальной болью, затем она иррадиирует в нижние или верхние конечности. С течением времени атипичное образование ведет к выраженному неврологическому дефициту: к недостаточной подвижности, мышечной и суставной слабости ног или рук, усилению или сокращению тактильных ощущений, онемениям и к другим расстройствам, связанным с повреждением спинного мозга. Без надлежащей терапии наблюдается прогрессирование неврологических отклонений и существенное угнетение качества жизни человека.

Сегодня немногие клиники берутся оперировать интрамедуллярную опухоль, считая ее неудачно расположенной, а потому предлагают лишь безоперационное лечение и стандартную декомпрессию, что зачастую не оправдывает себя. Хотя страны, где превосходно развиты современные высокие технологии в области нейрохирургии, отлично владеют продуктивными, с доказанной эффективностью методиками удаления и такой сложной разновидности опухолей.

Среди наиболее преуспевающих государств в плане продуктивного лечения позвоночных онкопатологий любого типа и тяжести стоит выделить Чехию. Почему мы не говорим о Германии или Израиле? Безусловно, в этих двух государствах на высочайшем уровне проводят высокотехнологичные операции, но стоимость на них высока.

Чешские клиники известны повсеместно своей  специализацией в данном направлении, ничуть не меньшей, чем германские и израильские медучреждения, но только в Чехии цены на оперативные вмешательства по поводу спинномозговых опухолей в 2 раза меньше. При этом всегда в эту приемлемую стоимость (на 50% ниже) клинические центры Чехии включают и полный реабилитационный уход после процедуры удаления, а не просто услуги хирурга, как это делает основная часть медучреждений Германии или Израиля.

Отек спины и спинного мозга

Позвоночник — главная ось организма, его опора и жизненно важная часть. Абсолютно все патологии спины требуют к себе особенного внимания, поскольку самые плачевные последствия запущенных болезней позвоночника — частичная или полная потеря подвижности конечностей.

Чтобы не упустить момент, при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Отек спины и живота — одно из возможных проявлений заболевания. Он не всегда связан именно с позвоночником, и точно определить диагноз может только врач.

Особые случаи

К редким и особенно тяжелым случаям стоит отнести отек спинного мозга. Это опасный синдром, который имеет среди клинических проявлений снижении функции зрачков, нарушение дыхания и кровообращения. Бывает трех видов:

  • Цитотоксический. Чаще возникает при травмах, причина — накопление натрия в клетках мозга.
  • Вазогенный — при нарушении гематоэнцефалического барьера. Возникает вследствие нарушения осмотического давления при микроэмболии сосудов, окклюзии сонных артерий или опухолевом процессе.
  • Гидроцефалия вызывает интерстициальный отек.

Последствия отека спинного мозга — нарушения неврологического характера: снижение вплоть до нуля двигательной активности и уменьшение чувствительности.

Сравнительный анализ

Принимая во внимание официальные данные, которыми располагает современная неврология, о распространенности опухолей в этих двух жизненно важных отделах ЦНС, сделаем следующий вывод: головной мозг (ГМ) примерно в 4-5 раз чаще поражает грозная онкология, нежели спинной. Так, среди всех онкопатий, которые возможны в организме, ОГМ составляют 6%-8%, а ОСМ – 2% и менее.

Большинство разновидностей опухолей обоих компонентов центральной нервной системы совпадает по биологическому виду, характеризуется примерно аналогичными морфологическими признаками, стадийностью. Например, к таким сравнительно общим по гистогенетическим параметрам патологиям спинномозгового и головномозгового отделов относят астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендиомы и гемангиобластомы, рассмотренные нами в предыдущей главе.

И даже лечение предполагает применение примерно идентичных принципов: оперативный подход практически всегда стоит на первом месте, он направлен на тотальное или субтотальное удаление опухолевой ткани. Лучевая терапия преимущественно выступает в качестве паллиативной помощи. Стоит заметить, что при диагнозе «опухоль головного мозга» болезнь протекает в более агрессивном виде, при этом первые признаки (приступообразная головная боль, тошнота, периодические обмороки, заторможенность и пр.

Причины патологии

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

Причины

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

  • ушибы,
  • переломы закрытые и открытые, со смещением и без,
  • растяжение связок,
  • повреждения соединительной ткани,
  • разрыв сухожилий,
  • воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

  • остеоартрит (износ суставов),
  • остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков),
  • остеопороз (повышенная ломкость костей),
  • асептический некроз (омертвение ткани),
  • ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов),
  • ишемия (ослабление кровотока),
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Прежде чем рассмотреть симптомы опухоли спинного мозга, нужно узнать, почему она появляется. Причины бывают двух типов.

Внутренние причины:

  • Генетические изменения на этапе внутриутробного развития.
  • Метастазы новообразований других органов.
  • Ранее перенесенные онкологические болезни.
  • Частые стрессовые ситуации, эмоциональные всплески.
  • Нейрофиброматоз.
  • Нарушения функциональности иммунитета.
  • Воспалительные патологии.
  • Церебротинальный ангиоматоз.
  • Травма позвоночного столба.

Внешние причины:

  • Сложная экологическая обстановка.
  • Проживание в непосредственной близости с высоковольтными линиями.
  • Влияние радиации.
  • Воздействие химикатов, токсических средств.

Доброкачественная опухоль спинного мозга, если она не растет, может не проявляться длительное время и обнаруживается совершенно случайно.

Отек спинного мозга симптомы

Механизм возникновения опухолей, т.е. процесса образования и начала деления патологических клеток, до конца не изучен. Наука может лишь проследить и проанализировать степень влияния на организм тех или иных канцерогенных факторов и их связь со случаями онкологии.

Эти факторы условно подразделяются не внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

К первым относятся:

  • воздействие канцерогенных веществ: ядов, наркотиков, продуктов распада и окисления; такое воздействие может быть связано с работой на химических заводах, вредными привычками и нездоровым образом жизни, проживанием вблизи вредных предприятий, в загрязненной отходами местности, употребление загрязненной воды и пищи, неправильным питанием с преобладанием жареных, копченых продуктов;
  • воздействие радиации: проживание или частое посещение зон с повышенным фоном радиоактивности, работа на предприятиях с радиационным фоном, употребление продуктов, произведенных в загрязненных зонах, частое рентгеновское облучение на фоне ослабленного иммунитета и т.п.;
  • общее ухудшение экологической ситуации на Земле.

Внутренние факторы связаны с биологическими или психическими особенностями реакции организма на внешнюю среду:

  • генетические мутации (их природа до конца не изучена наукой);
  • наследственный фактор: хотя доктора не утверждают стопроцентно безусловную и прямую зависимость от генетики, тем не менее, многие онкологические больные имеют родственников с таким же либо подобным диагнозом;
  • развитие рака спинного мозга как одна из стадий рака, локализованного в другой части тела (метастазирование); это относится, разумеется, только к злокачественным опухолям;
  • ранее перенесенные опухоли;
  • частые или продолжительные стрессы, отрицательные эмоции, невозможность найти выход из ситуаций, кажущихся тупиковыми; последние исследования также показывают прямую связь онкологии с негативным восприятием мира, с такими чувствами, как зависть, отчаяние и т.д.;
  • нейрофиброматоз (первая и вторая степень болезни);
  • болезнь Гиппеля-Ландау (церебротинальный ангиоматоз), при которой опухоли головного и спинного мозга возникают в сочетании.
  • новообразования мозга различных причин и условий происхождения;
  • скачки АД, внезапное его повышение;
  • инфекции в организме, воспалительные процессы или внутренние кровоизлияния;
  • вирусные инфекции и вызванные ими осложнения;
  • ишемические состояния организма;
  • различные травмы или повреждения спинного мозга: разрывы или смешение дисков, переломы, ушибы, сотрясения или защемление.

Экстрамедуллярный тип

Такие новообразования, которым в медицине дано название «экстрамедуллярные», концентрируются не внутри спинномозгового компонента, а в непосредственной близости с ним. Проще говоря, они берут свое начало в структурах, которые окружают СМ (развиваются из мозговой оболочки, нервных корешков, жировой клетчатки и прочих тканей, проходящих рядом).

Данной категории пагубный процесс является самым распространенным, развивается он чаще в 4 раза, чем истинный внутримозговой патогенез, и, к счастью больше представлен патологиями доброкачественной природы происхождения. Но это совсем не означает, что незлокачественный недуг ничего страшного не способен предвещать.

В отсутствие нужного лечения он грозит тяжелой инвалидизацией вследствие сдавливания им спинного мозга и его элементов, вплоть до полной утраты способностей к передвижению и самообслуживанию. Не исключается и скоропостижная смерть. Это не говоря уже о том, что по причине таких неоплазий часто происходит необратимое разрушение костных и хрящевых единиц позвоночного столба.

Экстрамедуллярные ОСМ могут иметь экстрадуральную (31,5%) или интрадуральную (68,5%) локализацию. Экстрамедуллярно-экстрадуральный вид отличается крупными размерами и преобладанием злокачественных форм, в свою очередь злокачественный очаг прогрессирует довольно интенсивными темпами и преимущественно распознается как вторичное (метастатическое) образование.

  • Менингиома (арахноидэндотелиома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая растет медленно и постепенно. Образуется из клеток арахноидальной мозговой оболочки. Диагностируется в возрасте старше 50 лет, причем в преобладающем количестве у женщин (в 80%). С высокой частотой поражает спинальную оболочку в грудном отделе. Редко, но способна рецидивировать и давать множественный рост, вызывать поперечное повреждение СМ. Хоть и размер данной неоплазии, внешне напоминающей небольшой плотный узел, редко когда увеличивается более чем на 1,5 см, такая опухоль и в несколько миллиметров способна конкретно давить на нервные структуры, провоцируя суровую неврологическую клинику симптомов.
  • Невринома (шваннома) – округлой формы доброкачественная ОСМ с четкими границами и плотной структурой, которая развивается в результате метаплазии леммоцитов (шванновских клеток), а именно вспомогательных клеток периферического нервного волокна, участвующих в образовании миелиновой оболочки. Пациенты женского пола чаще сталкиваются с таким недугом, наибольшую предрасположенность имеют люди средней возрастной группы и старше. Поначалу заболевание протекает скрыто, а в дальнейшем выражается сильной корешковой болью, парезами и параличом мускулатуры в области иннервации, утратой чувствительности по проводниковому типу. Шея и грудной отдел – распространенные зоны, которые поражают невриномы.

Другие экстрамедуллярные новообразования с интрадуральным сосредоточением (ангиомы, липомы, метастазы и пр.) встречаются намного реже.

Проявления болезни в зависимости от локализации

  1. Цитотоксический вид отека спинного мозга образуется после травмирования позвоночника. Вследствие гипоксии непосредственно в клетках нарушаются обменные процессы, из-за чего скапливается натрий, а он способствует скоплению воды в тканях. После этого начинают отекать и погибать клетки астроциты, расположенные около кровеносной системы, поэтому поражаются нейроны.
  2. Вазогенный вид отека возникает при нарушениях гематоэнцефалического барьера. Как правило, изменяется в худшую сторону осмотическое давление, а за него отвечают положительные ионы. Следовательно, клеточный барьер уже не может выполнять полноценно свои функции, что приводит к пропусканию ионов. Далее, межклеточное пространство скапливает ненужную жидкость. Оказывается, если увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера, то эта межклеточная жидкость будет накапливаться в зависимости от артериального давления. То есть, чем больше оно повышается, тем скорей жидкость заполняет свободное пространство. Следствием возникновения вазогенного отека являются опухолевые новообразования в спинном мозге, микро эмболия сосудов и окклюзия.
  3. Интерстициальный вид отека развивается при гидроцефалии. В данном случае наблюдается нарушение оттока спинномозговой жидкости, вследствие чего повышается в значительной степени внутричерепное давление, а вода скапливается в тканях.

Отек спинного мозга симптомы

  Киста спинного мозга – как диагностируется и чем опасна

Симптомы при отеке мозга спины могут быть 2-х видов: очаговая и стволовая.

Итак, отёк спинного мозга симптомы стволовые:

  1. Нарушение кровообращения.
  2. Изменение дыхания.
  3. Снижение реакций зрительного аппарата.
  4. Спадание возбудимости.
  5. Снижение рефлекторных функций.
  6. Утрата болевой, температурной, проприоцептивной и тактильной чувствительности.
  7. Вялая плегия конечностей.
  8. Брадикардия.
  9. Гипотермия.

При очаговой симптоматике наблюдается нарушение функциональности органа в месте локализации.

  1. Опухолевые образования.
  2. Высокое артериальное давление.
  3. Травмирование спинного мозга при переломах, сдавливании, разрывах дисков, ушибах.
  4. Воспалительный процесс.
  5. Инфицирование организма.
  6. Кровоизлияние.
  7. Интоксикация.
  8. Ишемическое состояние.
  1. Для успешного лечения всегда изначально устраняется причина возникновения патологии.
  2. Далее, уменьшается объем отечности при помощи препаратов, которые нормализуют электролитный баланс. Например, «Верошпирон», «Бринальдикс».
  3. Назначаются лекарственные средства форсированного диуреза: «Фуросемид», «Лазикс».
  4. Препараты, снижающие выработку ЦСЖ: «Ацетазоламин», «Диакарб».
  5. Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Кортеф», «Дексаметазол», «Дексавен». Благодаря данным препаратам можно стабилизировать эндотелий небольших сосудов и мембраны клеток.
  6. В качестве протекторов мембран применяются ноотропные средства: «Луцетаме», «Винпотропил», «Гаммалон», «Ноотропил», «Пирацетам».
  7. Для снижения отёчности и улучшения микроциркуляции крови используются активные реологические препараты: «Реополиглюкин», «Трентал», «Курантил».
  8. В некоторых случаях могут быть применены барбитураты, лидокаин, гиалуронидазы.
  9. Витаминная терапия: «Тиамин», «Аскорбиновая кислота», «Цианокобаламин», «Пиридоксин». Эти препараты ускоряют обменные процессы на клеточном уровне, кровообращение. Вследствие этого клетки насыщаются необходимым кислородом и полезными веществами.
  10. Если существует проблема паралича, то назначаются миорелаксанты: «Тубокурарин», «Панкуроний».
  11. Если патология: отек спинного мозга не поддается лечению, или имеет тяжелую степень, может применяться хирургическое вмешательство.

  Спинальный шок: клиническая картина и симптоматика

Категорически запрещено принимать препараты, которые расширяют сосуды, антагонисты ионов калия и осмотические диуретики. Дело в том, что при их использовании может наблюдаться симптом отдачи.

Отек спинного мозга: последствия могут носить различный характер и даже появиться патологические изменения совершенно в любом органе. Профилактические меры после лечения обязательны, потому что это позволит избежать осложнений. Так как больной будет в этот период находиться в лежачем положении, важно обеспечить искусственное мочеиспускание и обработку пролежней.

В медицине различают первичные и вторичные опухолевидные образования в спинном мозге (СМ). Первичные ОСМ образовываются из собственной нервной ткани и мозговой оболочки, ко вторичным относят новообразования, которые метастазировали от злокачественной опухоли, расположенной в другом органе.

Отек костного мозга позвоночника: что это такое, как снять отечность

Существует гистологическая градация ОСМ:

  • из нервных тканей (эпендимомы, олигодендроглиомы, медуллобластомы и глиобластомы);
  • из оболочки мозга (менингиомы);
  • из сосудов (ангиомы, гемангиомы, гемангиоперицитомы);
  • из спинномозговых корешков (шванномы, нейрофибромы, невриномы);
  • из соединительной ткани (саркома);
  • из жировых клеток (липома).

Топографическая классификация включает опухоли:

  • в области шейного отдела позвоночника;
  • в пределах грудного отдела;
  • в поясничном отделе;
  • в области позвоночного столба;
  • в области конского хвоста.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга формируется из вещества СМ, имеет доброкачественный характер развития. Этот тип представлен глиомами и эпендимомами, вызывает пониженную чувствительность на месте образования. Характерно развитие внутри СМ в пределах шейного или грудного отдела. К этому виду опухоли относятся:

  • эпендимомы;
  • астроцитома;
  • невриномы;
  • олигодендроглиома;
  • гемангиобластомы;
  • глиобластомы;
  • холестеатомы.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — обычно вторичное образование (от злокачественных клеток метастазов). Развивается из тканей, окружающих СМ. Может локализоваться субдурально (находиться под мозговой оболочкой, называется интрадуральная опухоль) или эпидурально (располагаться над оболочкой мозга). Виды:

  • менингиомы;
  • гемангиомы;
  • нейрофибромы;
  • ангиомы;
  • невриномы.

Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще (в 80 % случаев), чем интрамедуллярные (обнаруживаются у 20 % пациентов).

Классификация опухолей спинного мозга

Клиника опухолей спинного мозга

Отек костного мозга позвоночника: что это такое, как снять отечность

Точно определить, какая именно разновидность опухоли имеет место быть и в чем ее особенности, невозможно только на основании жалоб, обычного осмотра или рентгена. Чтобы разработать верный алгоритм лечебных действий борьбы с имеющимся новообразованием, неврологи и нейрохирурги используют параклинические методы, исключительно в комплексе, а не выборочно взятые.

Они представлены многочисленными лабораторными и инструментальными способами исследований. Сугубо их комплексное сочетание позволит внести ясность и объективность в клиническую картину, поставить точный диагноз и достигнуть положительного результата в лечении пациента. Но о диагностике мы поговорим немного позже, сейчас же сориентируем относительно основных клинических этапов опухолей спинного мозга.

Мы предлагаем ознакомиться со стадиями развития экстрамедуллярных ОСМ, так как именно они лидируют по частоте развития. Итак, условно патогенез принято классифицировать на 1-ю, 2-ю и 3-ю стадии, которые не всегда могут быть четко различимыми, рассмотрим их.

  • Первая стадия – корешковая. Ее течение продолжается от нескольких месяцев до 3-5 лет. Характерным симптомом для начальной формы заболевания является возникновение боли в области иннервации тех или иных нервных корешков, как следствие их раздражения опухолевым объектом. Болевой синдром носит опоясывающий или сдавливающий характер. Наиболее выражен он при шейном поражении и патологии, возникшей в так называемом конском хвосте. Нарастание болезненных ощущений закономерно происходит в ночное время, что мешает нормально спать в положении лежа. Данная стадия зачастую сопряжена диагностическими ошибками. При постановке диагноза некоторые некомпетентные врачи ошибочно ставят такие диагнозы, как холецистит, аппендицит, фибринозный плеврит, сердечные нарушения, радикулит, остеохондроз и др.
  • Вторая стадия – синдром Броун-Секара. Она включает симптомокомплекс, свойственный для поражений половины поперечника спинного мозга: спастический парез на стороне неоплазии, выпадение глубокой чувствительности (чувства массы тела, давления и вибрации, мышечно-суставные расстройства и пр.), нарушение графестезии. С противоположной стороны тела наблюдается притупление болевых, температурных и реже тактильных восприятий. Этот этап длится недолго, на смену ему приходит самая критическая фаза.
  • Третья стадия – параплегическая. Она заключается в полном поперечном поражении спинного мозга и, как следствие, возникает парализация верхних или нижних конечностей. На фоне поражения поперечника развиваются серьезные проблемы с органами малого таза, парезы. Примерная длительность этой фазы составляет 2-3 года, однако в отдельных ситуациях она продолжается от 10 лет и больше. Прогноз на выздоровление, имея в разгаре финальную стадию, неутешительный, шансов на функциональное восстановление пациента ничтожно мало.

Доброкачественное образование

Доброкачественные спинальные новообразования, как правило, увеличиваются в размерах медленно. Кроме того, они имеют отчетливые контуры на фоне окружающих непатологических структур, благодаря чему полностью устранять их хирургическим путем гораздо проще. Многих интересует такой момент: изменяет ли форму такая патология, может ли стать злокачественной по истечении лет?

Но это не повод смириться с болезнью! Доброкачественная опухоль спинного мозга может принести немало страданий, негативно отразиться на трудоспособности, сделать человека инвалидом и на порядок сократить годы жизни, если ее вовремя не ликвидировать. И все это происходит потому, что даже неагрессивное образование «живет» и, хоть и не быстрыми темпами, но растет, что оказывает сильное компрессионное воздействие на окружающие ткани, как и на сам спинной мозг.

После произведенной хирургии пациенты нуждаются в очень тщательном реабилитационном уходе и постоянном контроле со стороны опытных врачей. Начинается реабилитация в нейрохирургическом стационаре, а после больному следует продолжить восстановление в специализированном медучреждении (центре реабилитации, санатории).

Подобные операции относятся к вмешательствам повышенной сложности, поэтому после них, чтобы избежать осложнений и достичь максимально возможного восстановления ранее угнетенных функций, следует строго соблюдать назначенную схему послеоперационного лечения. В нее входят лечебные мероприятия, нацеленные на:

  • нормализацию микроциркуляции и обменных процессов;
  • выработку навыков самообслуживания и передвижения;
  • повышение мышечной массы и силы;
  • коррекцию походки, координации движений, осанки;
  • профилактику контрактур и мышечной атрофии;
  • предупреждение инфекционных и других осложнений;
  • нормализацию работы пострадавших внутренних органов.

Все эти цели достигаются при помощи специальной медикаментозной терапии, использования в период реабилитации ортопедических приспособлений (бандажа, воротника), лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, занятий на специализированных тренажерах. Качественная реабилитация и соблюдение всех мер профилактики помогут в короткие сроки вернуться к нормальной жизни, а также свести до предельного минимума все риски, связанные с появлением рецидивов заболевания в будущем.

Причины патологии

Вторые выражаются нарушением функциональности системы организма или органа непосредственно в месте локализации.

Стволовые симптомы проявляются в следующих признаках:

  • плохое кровообращение;
  • утрата чувствительности при тактильном контакте, отсутствие температурных ощущений и болевой восприимчивости;
  • пониженная температура тела, которая может сопровождаться ознобом;
  • изменение дыхания и его частоты;
  • снижение рефлекторных функций и реакции на внешние световые и звуковые раздражители;
  • вялость в мышцах конечностей;
  • аритмия сердца, нарушение сердечного ритма;
  • уменьшение возбудимости, вялость, анергия.

Специфических советов, которые могли бы на 100 % помочь избежать патологии, нет. Однако необходимо соблюдать общие рекомендации специалистов:

  • Вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек и продуктов, рационально питаться.
  • Своевременно обращаться к врачам при появлении непонятных симптомов, а также периодически проходить профилактические медицинские осмотры.
  • Укреплять иммунитет. Тут необходимо употреблять поливитамины, закалять организм.
  • Избегать вирусных и инфекционных патологий. Во время эпидемий не контактировать с зараженными людьми.
  • Избегать эмоциональных всплесков, стрессовых ситуаций.
  • Не допускать травм позвоночника.

Источник

Поражение шейного отдела спинного мозга

Возникать опухоль может как в верхнешейном, так и нижнешейном отделе. Коварные процессы в данной зоне протекают особенно тяжело. При поражениях шейной части позвоночного столба отмечается ранний корешковый синдром, проявляющийся стреляющими болями в затылке. Когда верхний полюс новообразования сосредоточен в полости черепа, а нижний – в спинномозговом канале, наблюдается внутричерепная гипертензия.

Шейные ОСМ провоцируют нарушение функций дыхания (диспноэ) из-за паралича диафрагмальной зоны грудного отдела, опухоли зачастую вызывают повреждение языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нерва с нарушением глотательных, речевых и дыхательных функций. Более того, распространенными явлениями при подобном расположении болезни являются:

  • вялые парезы рук вместе с истощением мышц;
  • корешковые боли и онемения в руках;
  • двигательная несостоятельность верхних конечностей;
  • слабость кистей рук.

Шейный отдел позвоночника.

Стадии развития

Нужно помнить, что любое повреждение спинного мозга отличается коварностью, ведь симптомы не всегда специфичны. Можно выделить несколько стадий развития патологии:

  1. Неврологическая. Тут наблюдается потеря чувствительности в легкой степени. В области спины обнаруживается болевой синдром, но его интенсивность незначительна. На такой стадии пациент может находиться годами, не подозревая о проблеме. Таким течением часто характеризуются доброкачественные опухоли с медленным ростом. На протяжении 10-15 лет человек не обращается к доктору, так как и не подозревает о всей серьезности ситуации.
  2. Браун-Сакаровская. После того как новообразование разрастется, оно начинает давить на спинной мозг и может смещать его. Тут симптоматика усиливается.
  3. Парапарез. На этом этапе происходит нарушение функциональности вегетативной системы, органов тазовой области. Сенсомоторные расстройства становятся более выраженными. У человека появляется паралич конечностей, причем он может быть как временным, так и постоянным. В области над новообразованием кожа становится красной. Если опухоль злокачественная, то паралич наступает в течение 3-4 месяцев. Длительность жизни тут составляет полгода-год.

Если появились симптомы опухоли спинного мозга, прогноз определяется степенью развития и злокачественности патологического процесса, эффективностью и своевременностью терапии.

Сирингомиелический синдром при опухоли

Клинико-патоморфологический синдром, который называют сирингомиелическим, – частое последствие спинальных новообразований. Он характеризуется образованием специфических полостей в спинном мозге, которые заполняются спинальной жидкостью. Выражается синдром выпадением болевой и температурной чувствительности на отдельных участках тела, что становится причиной частых безболезненных ожогов и травматических повреждений. Также к нему относят амиотрофию, спастические парезы конечностей, двигательную дисфункцию и пр.

Регресс такого осложнения возможен исключительно после устранения главной причины, вследствие которой он, собственно, и развился. В нашем случае, чтобы стабилизировать ликвороциркуляцию, а, следовательно, и победить подобного типа функциональные расстройства, нужно в первую очередь решать основную проблему – оперировать спинную опухоль и производить дренирование образовавшихся полостей.

Отек спинного (костного) мозга позвоночника: лечение, последствия, как снять отек

После операции больному назначают обезболивающие, противоотечные и противовоспалительные лекарственные средства. Чтобы обездвижить позвоночник, эффективно использование специальных корсетов, кресла-каталок.

В реабилитации важное значение приобретают следующие процедуры:

  1. Гимнастика;
  2. Массаж;
  3. Физиолечение.

Гимнастика
Массаж
Физиолечение

Это нужно для того, чтобы:

  • Укрепить мышцы;
  • Предупредить атрофию тканей;
  • Восстановить былую чувствительность;
  • Активизировать двигательные функции;
  • Улучшить циркуляцию веществ и крови;
  • Восстановить функции таза.

Если пациенты из-за болезни получили инвалидность, для них организуются занятия по обучающим навыкам самообслуживания, управлению специализированным оборудованием, проводятся сеансы психолечения.

Восстановление и реабилитация может затянуться на несколько месяцев. И даже скрупулезный подход не может гарантировать полное восстановление жизненно важных функций, особенно связанных с неврологией. Успех реабилитации связан с типом рака, общим состоянием пациента и грамотно подобранной методикой лечения.

Виды отеков

Существует несколько различных форм отечности, которые отличаются причинами возникновения и патологическими особенностями протекания болезни. В процессе изучения отечность поделили на формы в зависимости от механизма зарождения:

  • цитотоксический вид;
  • вазогенный;
  • интерстициальный.

Первый вид возникает вследствие травмы и физического повреждения мозга, которые проявляются гипоксией и сбоем в метаболическом процессе. Обычно после повреждения в клетках скапливается натрий, провоцирующий скопление жидкости в тканях. Далее по цепочке отечность подбирается к астроцитам, находящимся в непосредственной близости к сосудам, и убивает все ближайшие клеточные формы.

Вторая форма протекания отечности возникает из-за осмотического давления ионов.

Клеточный барьер становится слаб и пропускает положительно заряженные ионы, которые являются провоцирующим фактором в процессе образования жидкости в клетках и пространстве между ними.

Обычно подобного вида процессы возникают при опухолевом образовании в мозге, закупорке кровеносных сосудов или проблемах с сонными артериями. Все отечные процессы имеют зависимость от уровня АД: чем оно выше – тем быстрее процесс накопления жидкости.

Отек костного мозга позвоночника: что это такое, как снять отечность

Это форма наиболее распространенная среди пациентов, поэтому ее диагностика и назначение лечения будет самым простым.

Третья форма – интерстициальный отек – вызвана патологическим заболеванием, характеризующимся увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом повышается уровень внутричерепного давления, которое провоцирует еще большее скопление в тканях излишней воды.

Симптоматика

При наличии злокачественного образования в организме человека и жалоб на болевые ощущения в спине, которые усиливаются во время движений или пальпации, слабость и нарушенную координацию действий, врач может предположить опухоль спинного мозга.

Нарушение определенных функций может легко указать на очаг локализации опухоли.

Чтобы связать неприятные ощущения, боль и новообразование, необходимо исключить другие патологические процессы с аналогичной симптоматикой: плохое кровоснабжение, переломы или другие травмы позвоночника или дисков, смещения или защемления, вызванные вирусными инфекциями, воспалительные процессы в мышцах, болезнь крови.

С помощью данных МРТ определяют точную локализацию образования, размеры, объемы. Биопсия поможет проанализировать вид и спрогнозировать возможные последствия для человека.

Особенности терапевтической схемы

Общие принципы лечения в этом случае таковы:

  • Следует принимать такие отвары трав, которые восстанавливают иммунитет, нормализуют функциональность внутренних органов, очищают организм от токсинов.
  • Стараться проходить назначенные курсы терапии, чтобы исключить развитие метастазов.
  • Соблюдать диету.
  • Стараться сохранять эмоциональное, психологическое равновесие. Нестабильность нервной системы только усугубит положение.

После оперативного вмешательства пациенту требуется длительный период реабилитации. Он предусматривает применение массажа, лечебной гимнастики, а также физиотерапевтических процедур. Их целью является быстрое восстановление поврежденных тканей и подвижности позвоночника, улучшение чувствительности конечностей. Регулярное выполнение упражнений предотвратить мышечную атрофию, улучшит кровообращение и микроциркуляцию, нормализует питание тканей.

Осложнения

Отек костного мозга позвоночника: что это такое, как снять отечность

Тут все зависит от величины опухоли, степени повреждения спинного мозга, разрушения позвоночника. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли дает шанс на полное выздоровление. Внутренние новообразования имеют более неблагоприятный прогноз. Даже операция не всегда может помочь, так как спинной мозг может быть слишком сильно поврежден.

Инвалидность вызывают первичные опухоли. При ранней диагностике и корректной терапии прогноз благоприятен. Если же лечение будет неправильным или запоздалым, то возникают такие осложнения:

  • Систематические боли в области спины, которые не получается снять даже сильными препаратами.
  • Нарушение подвижности и, как следствие, инвалидность.
  • Недержание кала, мочи.
  • Проблемы с чувствительностью определенных частей тела.

Своевременная терапия поможет избежать таких проблем. Однако пациенту необходимо обратиться к опытному специалисту. Самолечение в таком случае смертельно опасно.

Поражение спинного мозга — опасное состояние, которое чревато рядом осложнений:

  • воспалительными процессами — трофическими язвами, пролежнями, пневмонией, абсцессом спинного мозга, циститами и восходящей инфекцией мочевыводящих путей;
  • нарушениями работы внутренних органов — желудочно-кишечными кровотечениями, гастритом, энтероколитом, образованием камней в жёлчном пузыре и почках, аритмией, инфарктом;
  • нарушениями метаболизма — повышением сахара, калия и кальция, критическим снижением уровня белка при анатомическом перерыве спинного мозга;
  • ортопедическими нарушениями — искривлением позвоночника, разной длиной конечностей, невозможностью полноценно ходить;
  • в наиболее тяжёлых случаях — полной потерей двигательной функции и летальным исходом.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector