Норметанефрин в моче: как сдавать анализы, норма в организме

Содержание
  1. Содержание
  2. Названия
  3. Описание
  4. Дополнительные факты
  5. Показания к применению
  6. Подготовка
  7. Нормальные значения
  8. Оценка результатов
  9. Причины
  10. Показания к применению
  11. Снижение показателя
  12. Общая информация
  13. Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины
  14. Кому показан анализ
  15. Как сдать анализ
  16. Общая информация
  17. Описание
  18. Дополнительные факты
  19. Норма и показатели метанефрина и норметанефрина
  20. Почему повышен
  21. Кому показан анализ
  22. Заключение врача
  23. Общая информация
  24. Источники
  25. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче: Общая информация, Показания, Норма, Причины изменения концентрации, Подготовка к исследованию, Правила сбора биоматериала
  26. Общая информация
  27. Оценка результатов
  28. Метанефрины и норметанефрины в суточной моче: Общая информация, Показания, Норма, Причины изменения концентрации, Подготовка к исследованию, Правила сбора биоматериала
  29. Общая информация
  30. Цены в клиниках

Содержание


Названия

 Название: Норметанефрины мочи.


Норметанефрины мочи
Норметанефрины мочи

Описание

 Норметанефрин мочи. Продукты метаболизма гормона норадреналина надпочечников. Повышенная экскреция является признаком катехоламино-секретирующей опухоли. Анализ назначен для диагностики и оценки эффективности терапии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы. Он показан для обнаружения новообразований инструментальными методами (ультразвук, МРТ) с высоким кровяным давлением, которое трудно поддается лечению. Исследование подвергается суточной моче, тест проводится ВЭЖХ. Контрольные значения – 105-354 мг / сут. Подготовка окончательных данных занимает до 7 дней.


Дополнительные факты

 Норадреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Этот гормон относится к группе катехоламинов, действует на адренорецепторы альфа, сужает кровеносные сосуды, но, в отличие от адреналина, оказывает слабое влияние на гладкие мышцы и обмен веществ. Регулирует артериальное давление, периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает сердечный выброс. Уровень норадреналина в крови физиологически повышается в состоянии стресса, патологическое повышение связано с развитием нейроэндокринных опухолей. Норметанефрин – продукты распада норадреналина. Его общее количество и свободные фракции в моче исследуются лабораторным методом.


Норметанефрины мочи
Норметанефрины мочи

Показания к применению

 Норметанефрин в моче увеличивается при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, вызывая увеличение выработки катехоламинов. Заболевания сопровождаются постоянным или периодическим повышением артериального давления. Часто этот симптом становится причиной обращения за медицинской помощью. Учебные рекомендации:
 • Диагностика феохромоцитомы. Основным местом локализации опухоли является надпочечники. Новообразование обычно доброкачественное, без какого-либо лечения оно увеличивается в размерах. Повышение артериального давления переходит в гипертонию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), головная боль, учащение пульса, повышенное потоотделение, повышенная тревожность, тошнота, покалывание в ногах и руках.
 • Мониторинг лечения феохромоцитомы. Динамическая оценка изменений показателей анализа используется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
 • Дифференциальная диагностика гипертонии. Цель исследования – установить причину повышенного артериального давления, которое не поддается лечению стандартными методами.
 • Диагностика нейроэндокринных опухолей. Анализы показаны пациентам после обнаружения опухоли инструментальными методами (УЗИ, МРТ, сканер) для определения происхождения. В контексте скрининга тесты проводятся на людях с близкими родственниками, страдающих феохромоцитомой, параганглиомой и нейробластомой.
Уровень норметанефрина не соответствует ни размеру опухоли, ни ее злокачественности, ни ее доброкачественности. Поэтому исследования не используются для определения характера течения заболевания.


Подготовка

 Биоматериал исследования – это порция мочи, собранная за день. Необходимо подготовить процедуру сбора:
• В течение 4-5 дней обсудите возможность отмены препарата с врачом. Антибиотики тетрациклин, хинидин, резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО могут влиять на результат диагностики.
• На 2 дня прекратите есть продукты и напитки, которые увеличивают выработку катехоламинов. Временно исключить кофе, какао, чай, алкоголь, бананы, шоколад.
• Подготовьте контейнер для сбора: стерильный трехлитровый контейнер с крышкой. В течение дня биоматериал хранится в холодильнике без замораживания.
Первое утреннее мочеиспускание должно быть выполнено в ванной, следующее – в контейнере. Последний сбор урожая проводится на следующее утро (через 24 часа). Моча должна быть смешана, чтобы определить общий объем. Для доставки в лабораторию для разделения порции по 30-50 мл в стандартный контейнер (100 мл) отметьте на нем суточный диурез. Норметанефрин в моче определяется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результат готовится в течение 5-7 дней.


Нормальные значения

 Концентрация норметанефрина обычно меняется с возрастом. Контрольные значения (мкг / день):
• Рождение до 3 месяцев – 47-156.
• 3-6 месяцев – 31-111.
• 6-9 месяцев – 42-109.
• 9-12 месяцев – 23-103.
• 1-2 года – 32-118.
• 2-6 лет – 50-111.
• 6-10 лет – 47-176.
• 10-16 лет – 53-290.
• через 16 лет – 105-354.
Норма концентрации свободных фракций норметанефрина для взрослых составляет 6-115 мг / сут. Результат оценивается по сравнению с общим уровнем свободных и связанных молекул. Физиологическое повышение значений происходит во время физических упражнений, эмоционального стресса, алкоголя, кофеина, приема никотина.


Оценка результатов

 Уровень норметанефрина в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и экскреции. Результаты теста увеличиваются в следующих случаях:
 • Опухоли, секретирующие катехоламин. Патологическая дегенерация нейрохромаффинной ткани – развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы – сопровождается увеличением выработки гормонов. Их продукты кариеса выводятся почками.
 • Острая сердечно-сосудистая патология. В ответ на болевые ощущения активизируется симпато-адреналовая система, увеличивается выработка катехоламинов, выведение норметанефрина. Значения теста увеличиваются при инфаркте миокарда, кризе гипертонии, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.
 • Заболевания печени. Увеличение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатите.
 • нефропатия. Ускоренная элиминация белков и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек.
 • Диэнцефальный синдром. Дисфункция гипоталамуса приводит к нарушениям гуморальной и нервной регуляции, активации симпато-адреналовой системы и чрезмерной продукции норэпинефрина.
 • употребление наркотиков. Результаты теста увеличиваются при лечении производными гидразина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, леводопой и буспироном.


Причины

 Количество норметанефрина в моче уменьшается при недостаточной выработке катехоламинов, снижая их повышенный уровень во время лечения. Причинами снижения показателей анализа являются:
 • Ревматические заболевания, гипокортицизм. Недостаток функции надпочечников сопровождается снижением выработки гормонов. Количество их продуктов распада также уменьшается.
 • острый лейкоз. Заболевание приводит к дегенерации хромаффинной ткани, снижению синтеза катехоламинов.
 • Лечение феохромоцитомы. При изначально высоких значениях снижение происходит на фоне успешного лечения.

Показания к применению

Норметанефрины в моче повышаются при наличии феохромоцитомы и других нейроэндокринных опухолей, провоцирующих усиленную выработку катехоламинов. Заболевания сопровождаются стойким или периодическим резким повышением артериального давления. Часто этот симптом становится причиной обращения к врачу. Показания к исследованию:

  • Диагностика феохромоцитомы. Основное место локализации опухоли – надпочечники. Новообразование, как правило, доброкачественное, при отсутствии лечения увеличивается в размерах. Повышение артериального давления переходит в гипертензию, повреждаются внутренние органы (почки, сердце), появляются головные боли, учащение пульса, потливость, повышенная тревожность, приступы тошноты, покалывание в ногах и руках.
  • Контроль лечения феохромоцитомы. Динамическая оценка изменения показателей анализа используется для отслеживания эффективности терапии. Тест назначается пациентам с подтвержденным диагнозом до и после курса лечения.
  • Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии . Исследование выполняется для установления причины повышенного артериального давления, плохо поддающегося лечению стандартными методами.
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей. Анализы показаны пациентам после выявления новообразования инструментальными методами (УЗИ, МРТ, КТ) для установления его происхождения. В рамках скрининга тесты производятся людям, имеющим близких родственников с феохромоцитомой, параганглиомой, нейробластомой.

Уровень норметанефринов не отражает размеров опухоли, не связан с ее злокачественностью или доброкачественностью. Поэтому исследования не используются для определения характера течения заболевания.

Биоматериалом исследования является порция мочи, собранной за сутки. К процедуре сбора необходимо подготовиться:

  1. За 4-5 дней обсудить с врачом возможность отмены лекарственных препаратов. На результат диагностики способны повлиять тетрациклиновые антибиотики, хинидин, резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО.
  2. За 2 дня отказаться от употребления продуктов и напитков, повышающих выработку катехоламинов. Временно исключить кофе, какао, чай, алкоголь, бананы, шоколад.
  3. Подготовить емкость для сбора – трехлитровый стерильный контейнер с крышкой. В течение суток биоматериал хранить в холодильнике без замораживания.

Первое мочеиспускание с утра выполнить в унитаз, последующие – в контейнер. Последний сбор производится на следующее утро (через 24 часа). Мочу необходимо перемешать, определить общий объем.

Для сдачи в лабораторию отделить порцию 30-50 мл в стандартный контейнер (100 мл), отметить на нем суточный диурез. Норметанефрины в моче определяются методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Результат подготавливается в течение 5-7 дней.

Концентрация норметанефринов общих изменяется с возрастом. Референсные значения составляют (мкг/сут):

  • С рождения до 3 месяцев – 47-156.
  • 3-6 месяцев – 31-111.
  • 6-9 месяцев – 42-109.
  • 9-12 месяцев – 23-103.
  • 1-2 года – 32-118.
  • 2-6 лет – 50-111.
  • 6-10 лет – 47-176.
  • 10-16 лет – 53-290.
  • После 16 лет – 105-354.

Норма концентрации свободных фракций норметанефринов для взрослых составляет 6-115 мкг/сут. Результат оценивается в сравнении с суммарным уровнем свободных и связанных молекул. Физиологическое повышение значений происходит при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении алкоголя, кофеина, поступлении никотина.

Уровень норметанефринов в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и выведения. Показатели анализов увеличиваются в следующих случаях:

  • Катехоламин-секретирующие опухоли. Патологическое перерождение нейрохромаффиновой ткани – развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы – сопровождается усилением производства гормонов. Продукты их распада выводятся через почки.
  • Острые сердечно-сосудистые патологии. В ответ на боль активизируется симпатоадреналовая система, повышается производство катехоламинов, выведение норметанефринов. Значения тестов увеличиваются при инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.
  • Болезни печени. Повышение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатитах.
  • Нефропатии. Ускоренное выведение протеинов и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек.
  • Диэнцефальный синдром. Нарушение функций гипоталамуса приводит к сбоям гуморальной и нервной регуляции, активации симпатоадреналовой системы, чрезмерному производству норадреналина.
  • Применение лекарств. Показатели тестов растут на фоне терапии производными гидразина, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, леводопой, буспироном.

Снижение показателя

Количество норметанефринов в моче уменьшается при недостаточном производстве катехоламинов, снижении их повышенного уровня на фоне лечения. Причинами снижения показателей анализов являются:

  • Ревматические болезни, гипокортицизм . Недостаточность функций надпочечников сопровождается сокращением производства гормонов. Количество продуктов их распада также уменьшается.
  • Острый лейкоз. Заболевание приводит к дегенерации хромаффинной ткани, снижению синтеза катехоламинов.
  • Терапия феохромоцитомы. При изначально высоких значениях снижение происходит на фоне успешного лечения.

Основное назначение анализа мочи на норметанефрины – диагностика феохромоцитомы. Специфичность исследования в комплексе с определением метанефринов достигает 96-98%.

Результат подвержен искажению из-за воздействия физиологических факторов, чтобы исключить их влияние необходимо отказаться от кофеина, алкоголя, сократить поступление никотина, ограничить физическое и эмоциональное напряжение.

При отклонении показателя от нормы следует обратиться к терапевту  или эндокринологу.

Источник

Лабораторные методы исследования являются неотъемлемой частью диагностики тех или иных соматических заболеваний. Исследование крови, мочи и других биологических жидкостей позволяет выявлять патологии на ранней стадии, а также вести оценку общего состояния организма человека.

Методика определения концентрации метанефринов и норметанефринов в суточной моче дает исчерпывающую информацию о функционировании сердечно-сосудистой системы, позволяет идентифицировать опухолевидные заболевания.

Ниже, будут рассмотрены основные показания для проведения лабораторного исследования урины на уровень указанных веществ, критерии нормы, а также причины повышения и снижения концентрации указанных элементов.

Общая информация

Так называемые метанефрины в моче, представляют собой промежуточные продукты обмена адреналина и норадреналина. Фильтрация соединений осуществляется в почках, поэтому выводятся они с током мочи.

Лабораторное исследование на уровень данных соединений позволяет достоверно определить наличие или отсутствие гормонпродуцирующих опухолей в области надпочечников. Кроме того, данный анализ позволяет выявить истинную причину стойкого повышения показателей артериального давления.

Выработка перечисленных гормонов в надпочечниках происходит под влиянием стрессовых ситуаций, психоэмоционального напряжения и интенсивной физической нагрузки. Именно адреналин и норадреналин стимулируют передачу нервных импульсов от головного мозга к телу и внутренним органам, приводя тем самым к высвобождению таких источников энергии, как глюкоза и липиды.

Рис. — Структурная формула метанефрина

Весь упомянутой процесс сопровождается активной работой сердечно-сосудистой системы и ускорением обменных процессов. Упомянутые гормоны находится в целостном состоянии только в течение нескольких минут, а после их естественного распада образуются метанефрины, которые фильтруются почками и выводятся из организма с током мочи в течение 24 часов.

Такие нейроэндокринные опухолевидные заболевания, как ганглионеврома, нейробластома и феохромоцитома, способны за короткий промежуток времени вырабатывать большое количество норадреналина и адреналина, что впоследствии влечет за собой увеличение концентрации гормональных веществ в системном кровотоке и в моче.

К основным признакам избыточной выработки адреналина и норадреналина, относят панические атаки, тревожность, тошноту и рвоту, головокружение и головную боль, а также ощущение покалывания и онемения в верхних и нижних конечностях.

Методика определения концентрации метанефринов и норметанефринов в моче, имеет высокую диагностическую ценность, так как сам по себе анализ является высокочувствительным и высокоточным при выявлении тех или иных заболеваний. Именно благодаря своей точности, данный метод является более популярным, чем лабораторное определение уровня адреналина и норадреналина в организме, так как оба компонента склонны быстро разрушаться.

В качестве основных показаний для проведения лабораторного анализа, выделяют:

  1. Скрининговое выявление пациентов, попадающих в группу риска по заболеваемости гормонопродуцирующими опухолями надпочечников. А как правило, речь идёт о людях, имеющих наследственную предрасположенность к развитию опухолей надпочечников.
  2. Выявление и контроль состояния гормонопродуцирующих опухолей надпочечников в динамике. Анализ позволяет диагностировать и контролировать в динамике такие патологии, как параганглиома, феохромоцитома, ганглионеврома, а также нейробластома.
  3. Подтверждение или опровержение ранее выявленных при помощи методики УЗИ нейроэндокринных заболеваний.
  4. Обнаружение первопричины стойкого увеличения показателей артериального давления. Если высокие показатели артериального давления не поддаются медикаментозной коррекции на протяжении длительного времени, то с целью исключения феохромоцитомы, человеку назначается данный вариант лабораторной диагностики.
  5. Контроль эффективности проводимого лечения и составление прогноза относительно длительности периода реабилитации после оперативного или консервативного лечения опухоли.

Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины

  • ускорение передачи нервных импульсов и обмена веществ;
  • высвобождение дополнительной энергии из жирных кислот и глюкозы;
  • расширение бронхов и зрачков глаз;
  • повышение давления и частоты сокращений сердца.

Осуществив эти функции, катехоламины преобразуются в неактивные вещества, в числе которых метанефрин и норметанефрин – промежуточные продукты распада адреналина и норадреналина соответственно. В норме незначительное количество гормонов в неизменном виде, а также их метаболиты выводятся с мочой. Поэтому присутствие их в урине в малых количествах, либо повышение на фоне стрессовой ситуации – нормальное явление.

Чрезмерная продукция катехоламинов в крови (а, следовательно, и продуктов их распада в моче) возможна в случае наличия феохромоцитомы и ряда нейроэндокринных новообразований. Показаниями к сдаче анализа на метанефрин и норметанефрин будут:

  • симптоматика, позволяющая заподозрить наличие феохромоцитомы – стабильно высокое и резко скачущее давление без выраженных причин, частый пульс, обильное потоотделение, сердцебиение, высока температура;
  • артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции привычными препаратами;
  • новообразования надпочечников, выявленные при проведении УЗИ либо МРТ-обследования;
  • оценка катехоламинсекретирующих опухолей в динамике, а также мониторинг их оперативной либо консервативной терапии;
  • наличие у пациента генетической предрасположенности к феохромоцитоме.
Возраст
Общий метанефрин, мкг/сут
Общий норметанефрин, мкг/сут
до 3-х месяцев 5,9-37 47-156
3-6 месяцев 6,1-42 31-111
6-9 месяцев 12,0-41 42-109
9-12 месяцев 8,5-101 23-103
1-2 года 6,7-52 32-118
2-6 лет 11-100 50-111
6-10 лет 54-136 47-175
10-16 лет 39-243 52-290
взрослые 0-320 0-390

Если результаты представлены в других единицах измерения, то поможет такая формула расчета:

  • метанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х 5,07;
  • норметанефрин (мкг/сут) = нмоль/сут Х5,46.

Норметанефрин в моче: как сдавать анализы, норма в организме

Более точную диагностику феохромоцитомы либо эффективности ее терапии можно осуществить путем оправления свободных метанефринов в плазме крови. Нормы при этом будут следующие:

  • метанефрин – 120 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,5 нмоль/л;
  • норметанефрин – 200 пикограмм на 1 мл плазмы либо 0,9 нмоль/л.

Нормы свободных (несвязанных) продуктов распада гормонов в суточной моче составят соответственно:

  • метанефрин – 6-115 мкг/сутки;
  • норметанефрин – 10-146 мкг/сутки.
  • Принято считать, что именно свободные метанефрины являются более точным маркером наличия феохромоцитомы.
  • Референсные значения могут несколько различаться в зависимости от лаборатории, где проводится исследование.

Поскольку выделяющие гормоны нейроэндокринные опухоли – явление редкое, отклонение от нормы может вызываться такими причинами, как:

  • стресс – физический или психологический;
  • употребление алкоголя или курение;
  • особенности рациона пациента;
  • прием медикаментов различных групп (мочегонных, гипотензивных препаратов (Адельфан), антиаритмического средства Пропафенон (и другие адреноблокаторы), инсулинов, Парацетамола, Эуфиллина, Тетрациклина, сосудосуживающих назальных спреев и капель, трициклических антидепрессантов).

Если же эти факторы исключены и/или присутствуют выраженные симптомы, а также повышено содержание свободных метанефринов в моче, следует ожидать выявления/подтверждения одной из следующих патологий:

  • феохромоцитомы – опухоли надпочечников, вырабатывающей избыточно количество катехоламинов. Это один из самых распространенных поводов для проведения анализа;
  • доброкачественных и злокачественных нейроопухолей – ганглионейромы, параганглиомы, симтоганглиобластомы, нейробластомы;
  • нарушений в работе гипоталамуса, сопровождающихся сбоем в работе симтоадреналовой системы;
  • гепатита и цирроза печени – ввиду нарушения процесса распада катехоламинов при адекватной их продукции;
  • обострения гипертонии (кризы) и стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • острых проявлений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Исследование требует трудоемкого сбора суточной мочи. Получить максимально корректный результат и исключить вероятность пересдачи можно, уделив немного внимания следующим нюансам предварительного этапа:

  1. Исключить прием медицинских препаратов, могущих повлиять на результат (повысить уровень метанефрина) в течении 4-х суток перед днем сбора мочи. Оставить можно только необходимые для жизни медикаменты, предупредив об этом врача.
  2. За 2-е суток до сдачи внести некоторые изменения в рацион питания – отказаться от шоколада и какао, томатов, бананов, ананасов, авокадо, кофе, чая и алкоголя (в том числе пива), сыра, кондитерских изделий с добавлением ванилина.
  3. Избегать нервных и физических перегрузок – стресса или тяжелой физической работы.
  4. Воздержаться от интимной близости на протяжении 2-х суток перед анализом.
  5. Не курить минимум 3-4 час перед началом сбора мочи и во время него.

Естественно, все эти правила также актуальны и в процессе сдачи биоматериала – на протяжении суток.

Чувствительность и точность анализов на метанефрин может разниться в зависимости от лаборатории и особенностей организма пациента.

Норметанефрин в моче: как сдавать анализы, норма в организме

Однако, по рекомендации врача он может быть дополнен тестами на метаболиты гормонов в крови или свободные метанефрины.

В результате это исследование успешно справится со своими основными функциями – выявлением и наблюдением за феохромоцитомой и прочими гормонсекретирующими новообразованиями.

Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин способен выявить злокачественные образования в области почек и надпочечников. Исследования назначаются тем пациентам, у которых присутствуют характерные симптомы. Выявление этих веществ в организме свидетельствует о том, что в эндокринных железах человека происходит воспалительный процесс, который представляет опасность для организма.

Кому показан анализ

Сдача анализа на выявление этих веществ может быть назначена только врачом, вследствие обнаружения тех или иных симптомов. Такое исследование назначается для диагностики рака и злокачественных образований во внутренних органах пациента. 

Следующие симптомы являются существенной причиной для прохождения обследования:

  • Постоянное повышенное давление в артериальной зоне;
  • Усиленное потоотделение преимущественно в ночное время суток;
  • Учащенный пульс и сердцебиение;
  • Повышенная температура на протяжении длительного промежутка времени;
  • Головокружение и боли в области затылка;
  • Тошнота без особых причин.

Наличие этих симптомов на протяжении 1-2 недель должно стать поводом обращения в клинику. Пациенту потребуется провести должную подготовку и пройти анализ, чтобы выявить или исключить образование злокачественных опухолей.

Как сдать анализ

Результаты, которые будут получены после сдачи анализа, чувствительны к любым изменениям в организме. Поэтому крайне важно соблюдать нормы и правила, которые поспособствуют получению достоверной информации об организме. Во время подготовки к анализу придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • За 2-3 суток до назначенной даты анализа избегайте употребления любых медикаментозных препаратов, которые поражают почки и другие внутренние органы. Также потребуется отказаться от использования противовирусных антибиотиков;
  • За 48 часов до обследования откажитесь от напитков: какао, чая и кофе. Помимо этого, пациенту противопоказано употреблять любые алкогольные и спиртовые вещества;
  • За 5-6 часов до сбора урины больной должен избегать табака;
  • Исключите любые физические и психологические нагрузки на свой организм. Посвятите день отдыху;
  • Откажитесь от продуктов, которые имеют в своем составе консерванты или подобные вещества, так как это изменит значения, полученные после сдачи анализов.

Метанефрины и норметанефрины в моче: что это значит, норма содержания в анализе

Материалом для исследований служит суточная моча, ведь за этот промежуток времени она изменяет свой состав из-за множества факторов. Урину потребуется собирать на протяжении всего дня.

Собирать мочу нужно сразу же после пробуждения. Отправляйтесь в туалет и спустите начальную урину в унитаз, промежуточной мочой наполните контейнер и отправьте  его в холодное место. 

Следующая порция урины подготавливается после 13:00. Повторите действия, которые были описаны выше. Завершительный этап происходит перед сном.

Сдав анализ суточной мочи, пациент сумеет понять о развивающихся в его организме патологиях и, в случае необходимости, провести меры по их устранению.

Если результаты общего анализа мочи показали, что в организме обнаружено завышенное количество метанефрина, то присутствует высокая вероятность того, что в эндокринных железах образовалась злокачественная опухоль. Однако заключается такой диагноз лишь у 2 человек из 10, поэтому паниковать раньше времени не стоит.

В таком случае потребуется пройти повторное обследование с учетом всех норм, которые укажут, как сдавать анализ. Если повышенный показатель был получен вновь, пациент должен посетить лечащего врача и пройти курс точной диагностики злокачественных опухолей.

После получения должной консультации больному будет назначен курс оздоровления, который прекратит прогресс патологии и поспособствует возвращению функций организма в нормальное состояние.

Если через некоторое время после начала лечения количество метанефрина не снизилось, потребуется рассмотреть иные меры противодействия. Постоянное увеличение норметанефрина свидетельствует о заболеваниях, которые поражают гипоталамус и о проблемах с сердцем и другими внутренними органами.

Анализ на выявление этих элементов в урине пациента, чувствительны к любым изменениям и несоблюдению правил сбора мочи для исследований.  На повышение метанефрина в урине больного влияют напитки, которые содержат в своем составе спирт и кофеин. Особое влияние на результаты обследования оказывает курение.

Тяжелые нагрузки на физическое и психологическое здоровье человека также скажутся на получении завышенных показателей. Откажитесь от употребления этих продуктов и перед сдачей анализа попытайтесь просто расслабиться. Такая методика сделает вашу подготовку правильной, а информацию об организме достоверной.

Общая информация

Описание

Норметанефрин мочи. Продукты метаболизма гормона норадреналина надпочечников. Повышенная экскреция является признаком катехоламино-секретирующей опухоли. Анализ назначен для диагностики и оценки эффективности терапии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы. Он показан для обнаружения новообразований инструментальными методами (ультразвук, МРТ) с высоким кровяным давлением, которое трудно поддается лечению.

Дополнительные факты

Норадреналин вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Этот гормон относится к группе катехоламинов, действует на адренорецепторы альфа, сужает кровеносные сосуды, но, в отличие от адреналина, оказывает слабое влияние на гладкие мышцы и обмен веществ. Регулирует артериальное давление, периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает сердечный выброс.

Норма и показатели метанефрина и норметанефрина

Организм человека – единая слаженная система. Стоит где-то произойти сбою, начинают реагировать и другие системы, предупреждая об опасности. Если норметанефрин в моче выше чем положено, это чаще всего также тревожный симптом.

Метанефрин и норметанефрин непосредственно относятся к гормонам надпочечников адреналина и норадреналина. Они являются промежуточными продуктами их распада.

Обычно катехоламин существует очень недолгое время, так как быстро разрушается, и организм старается от него быстро избавиться, выводя вместе с мочой, также как и метанефрин или норметанефрин.

Новообразования опасны тем, что быстро развиваются, в больших количествах начиная синтезирование в катехоламине. В результате от излишнего избытка веществ возникают патологические процессы прежде всего в почках, печени и сердечной системе.

Это сказывается на самочувствии. Человека начинают преследовать периодические сильные головные боли, которые концентрируются в части висков и области затылка, начинаются неприятные покалывания в конечностях, появляются тошнота и быстрая утомляемость, развивается тахикардия.

Если такие симптомы беспокоят все чаще, следует обратиться за помощью к лечащему врачу. Прежде чем назначать лечение, необходимо определить – в норме метанефрин и норметанефрин в моче.

Самый достоверный метод — это лабораторное исследование суточной эскрекции мочи.

Общие показательные нормы для взрослого определяется:

  • метанефрин от 74 до 297 мкг/сутки;
  • норметанефрин от 105 до 354 мкг/сутки.
  • Данные исследования затем обрабатываются, на их основе проводится правильная диагностика, чтобы начать вовремя лечение новообразования.
  • Иногда результаты могут в разных лабораториях давать небольшие расхождения, уровень веществ окажется понижен или немного повышен.
  • Это происходит прежде всего из-за использования выбранных реактивов и применения различных видов аппаратов, которые применялись для определения в моче концентрации продуктов распада катехоламинов.

Почему повышен

Если в крови неожиданно уровень катехоламинов увеличился, что это значит: так отреагировал организм на стресс, в большинстве случаев вызванный физическим или психологическим процессом, эмоциональным напряжением.

В это время норадреналин способствует сужению сосудов, вследствие чего артериальное давление поднимается, завышенная доза адреналина учащает сердцебиение, ускоряются обменные процессы.

Но когда наблюдается постоянно нарушенная метанефрин и норметанефрин в моче норма, такой симптом предупреждает о развитии опухоли – феохромоцитомы. Она отличается тем, что вырабатывает периодически большое количество адреналина и норадреналина, является доброкачественной. Метастазы в данном случае отсутствуют.

Метанефрины и норметанефрины в моче: что это значит, норма содержания в анализе

Также завышенный показатель этих гормонов в детском организме может выявить нейробластому – опухоль, развивающаяся до 5-летнего возраста. Возникает из примитивных нервных клеток, обнаружить можно в брюшной полости, на надпочечниках.

Кому показан анализ

Анализ назначают при:

  • возникающих приступах стенокардии, учитывая, что так происходит реакция катехоламина на возникающую боль;
  • учащенном сердцебиении;
  • гипертонии;
  • лейкозах;
  • заболеваниях печени с нарушением метаболических процессов;
  • нарушениях эндокринной системы и др. показателях, особенно если терапевтические меры не приносят положительных результатов.

Подготовить пациента к проведению анализа не содержит особых сложностей. Следует соблюдать полностью все рекомендации врача, чтобы результат был правильный, для чего за несколько дней до сдачи анализа следует:

  • исключить из рациона полностью напитки – чай, кофе, энергетики, пиво и спиртосодержащие;
  • не употреблять в пищу сырные продукты, яйца, шоколад, авокадо и бананы, с большим содержанием амина;
  • прекратить принимать, но по согласованию с врачом, некоторые лечебные препараты, например, антибиотики тетрациклиновой группы, транквилизаторы, адреностимуляторы, адреноблокаторы. Исключить необходимо различные инъекции, ингаляторы, ректальные свечи, препараты для похудения. Разрешены только те средства, которые поддерживают жизнедеятельность пациента;
  • не проводить рентгенографию;
  • снизить усиленную физическую и эмоциональную нагрузку;
  • за несколько часов до начала процедуры нужно прекратить курить.

Находиться моча должна в 3-литровом контейнере, который должен постоянно содержаться в темном прохладном месте. Нужно собрать мочу и сразу отдать на исследование.

Учитывается общий объем. Для заключительного анализа исследуется 100 мл мочи. Обязательно берется во внимание такой факт, что на протяжении дня гормональный фон может несколько раз измениться, становясь ниже и выше, потому и используется суточная доза.

Используется маркер диагностики новообразований надпочечников, проводится жидкостная хроматография.

Когда результат вызывает сомнение, для выяснения повышены постоянно гормоны или это временное явление, могут для точности назначить супрессивный клонидиновый тест. Но больному нужно помнить, что неправильная подготовка, нарушение рекомендаций негативно скажется на результате.

Заключение врача

Если выявлено было отклонение в суточной моче данных веществ необходимо дальнейшее исследование надпочечников, и затем комплексная терапия.

Если есть основания предположить, что развивается опухоль, для ее визуализации назначаются такие исследования, как МРТ, КТ или сцинтиграфия. Даже грамотная расшифровка не поможет узнать размер и доброкачественность образования, появились ли метастазы.

В случае если анализ мочи на метанефрин и норметанефрин показал негативный результат, понадобится консультация онколога.

| 3286 просмотров

Общая информация

Уровень метанефрина в моче измеряется такими показателями, как нмоль/сутки и мкг/сутки. В зависимости от возраста пациента, нормальные показатели метанефрина в мкг/сутки, имеют такой вид:

  1. С рождения до 3 месяцев — 5,9- 37.
  2. От 3-х месяцев до полугода — 6,1- 42.
  3. От 6 до 9 месяцев — 12-41.
  4. От 9 месяцев до 1 года — 8,5- 101.
  5. От 1 года до 2 лет — 6,7- 52.
  6. От 2 до 6 лет — 11-99.
  7. От 6 до 10 лет — 54-138.
  8. От 10 до 16 лет — 39-243.
  9. Старше 16 лет — не более 320.

Возрастная норма концентрации норметанефрина в организме человека, с учетом его возраста, имеет такой вид:

  1. С рождения до 3 месяцев — 47-156.
  2. От 3-х месяцев до полугода — 31-111.
  3. От 6 до 9 месяцев — 42-109.
  4. От 9 месяцев до 1 года — 23-103.
  5. От 1 года до 2-х лет — 32-118.
  6. От 2-х до 6 лет — 50-111.
  7. От 6 до 10 лет 47-176.
  8. От 10 до 16 лет — 53-290.
  9. Старше 16 лет — не более 390.

Важно! Несмотря на высокий уровень информативности, определение метанефрина в крови или моче не способно предоставить информацию о степени злокачественности опухолевидного процесса, размерах опухоли, а также о ее точном месте локализации. Для получения данной информации, пациенту назначают дополнительные инструментальные методы обследования.

Повлиять на результаты лабораторного исследования мочи на метанефрин, могут такие факторы:

  1. Перенесенные накануне психоэмоциональные потрясения, стрессы и значительные физические нагрузки.
  2. Нарушение диетических рекомендаций, необходимых для подготовки организма к исследованию.
  3. Несоблюдение правил выполнения лабораторного исследования.
  4. Употребление спиртных напитков и табакокурение накануне дня забора биоматериала.

Существует несколько основных причин, которые могут приводить к значительному увеличению концентрации метанефринов и норметанефринов в суточной моче. К таким причинам относят:

  1. Ранее перенесенное серьёзное эмоциональное потрясение или стресс.
  2. Опухолевидные новообразования развивающиеся из нейрохромаффиновой ткани (феохромоцитома, нейробластома, параганглиома, симтоганглиобластома).
  3. Наличие инфекционно-воспалительного процесса в области печени (гепатит) или цирротических изменений в печеночной ткани.
  4. Ранее перенесенный инфаркт миокарда, имеющаяся сердечная недостаточность, а также частые приступы стенокардии.
  5. Гипертонический криз.
  6. Прием некоторых лекарственных медикаментов (Верошпирон, ингибиторы МАО, инсулин, антидепрессанты, Леводопа).
  7. Наличие алкогольной зависимости.
  8. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метанефрины и норметанефрины в моче: что это значит, норма содержания в анализе

Приводить к снижению показателей метанефринов и норметанефринов могут такие заболевания, как острая форма лейкоза и коллагенозы.

Материалом для проведения данного вида лабораторного исследования, является суточная моча. Накануне дня сбора биоматериала, каждому человеку необходимо соблюдать определенные диетические рекомендации.

За 48 часов до сбора мочи, из рациона необходимо полностью исключить такие продукты питания, как куриные и перепелиные яйца, твердый сыр, томаты, алкоголь, ванилин, шоколад, бананы, ананасы. Кроме того, в рационе ограничивают до минимума потребление таких продуктов питания, как энергетические и газированные напитки, какао, кофе и чёрный чай.

За 2-3 суток до начала сбора биологического материала, необходимо полностью отказаться от приёма симпатомиметиков, адреноблокаторов, транквилизаторов, антибиотиков, а также ингибиторов МАО. Важным моментом, является полное ограничение психоэмоциональной возбудимости, профилактика стрессов и потрясений накануне дня сбора мочи.

Некоторые медицинские центры, перед началом сбора биоматериала для исследования, выдают пациентам специализированный консервант, который помогает сохранить количественный и качественный состав урины до момента её исследования.

Для того чтобы получить достоверные результаты лабораторного исследования урины на уровень метанефринов и норметанефринов, необходимо соблюдать определённые правила сбора биологического материала, который впоследствии доставляется в лабораторию.

Алгоритм сбора суточной мочи имеет следующий вид:

  • Первичное утреннее мочеиспускание, осуществляется в унитаз.
  • Все последующие акты мочеиспускания, на протяжении 24 часов, необходимо осуществлять в стерильную стеклянную или пластиковую емкость, объёмом 2 л. Если накануне был получен соответствующий консервант, то его необходимо заранее добавить в емкость для сбора мочи. Весь материал, необходимо хранить в условиях холодильника.
  • Перед каждым актом мочеиспускания, необходимо осуществлять тщательный туалет наружных половых органов, используя при этом кипяченую воду и детское мыло без красителей и отдушки.
  • После завершающего мочеиспускания, необходимо измерить точный объем собранной мочи, который будет соответствовать суточному диурезу. После этого, из общего объёма, необходимо отлить в стерильную пластиковую емкость 50-60 мл урины и плотно укупорить ее. На этикетке, расположенной на емкости, необходимо указать ФИО пациента, объем суточного диуреза в мл, возраст, точное время сбора биоматериала. После этого, материал необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем в течение 4 часов.

Источники

  1. “Эндокринология”, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, А.Ю. Бабенко, изд. “СпецЛит”, Санкт-Петербург, 2012 г., стр. 117
  2. “Терапия для профессионалов. Синдромы в клинической практике”, А. Карницкий, изд. “Неформат”, 2018 г., стр. 285

Метанефрины и норметанефрины в суточной моче: Общая информация, Показания, Норма, Причины изменения концентрации, Подготовка к исследованию, Правила сбора биоматериала

Общая информация

Биоматериал исследования – это порция мочи, собранная за день. Необходимо подготовить процедуру сбора: • В течение 4-5 дней обсудите возможность отмены препарата с врачом. Антибиотики тетрациклин, хинидин, резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО могут влиять на результат диагностики.

• На 2 дня прекратите есть продукты и напитки, которые увеличивают выработку катехоламинов. Временно исключить кофе, какао, чай, алкоголь, бананы, шоколад. • Подготовьте контейнер для сбора: стерильный трехлитровый контейнер с крышкой. В течение дня биоматериал хранится в холодильнике без замораживания.

Первое утреннее мочеиспускание должно быть выполнено в ванной, следующее – в контейнере. Последний сбор урожая проводится на следующее утро (через 24 часа). Моча должна быть смешана, чтобы определить общий объем. Для доставки в лабораторию для разделения порции по 30-50 мл в стандартный контейнер (100 мл) отметьте на нем суточный диурез. Норметанефрин в моче определяется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результат готовится в течение 5-7 дней.

Оценка результатов

Уровень норметанефрина в моче повышается при активном производстве катехоламинов, нарушении их метаболизма и экскреции. Результаты теста увеличиваются в следующих случаях:  • Опухоли, секретирующие катехоламин. Патологическая дегенерация нейрохромаффинной ткани – развитие феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы – сопровождается увеличением выработки гормонов.

Их продукты кариеса выводятся почками.  • Острая сердечно-сосудистая патология. В ответ на болевые ощущения активизируется симпато-адреналовая система, увеличивается выработка катехоламинов, выведение норметанефрина. Значения теста увеличиваются при инфаркте миокарда, кризе гипертонии, тяжелой нейроциркуляторной дистонии.

• Заболевания печени. Увеличение значений связано с нарушением катаболизма норадреналина, определяется при циррозе, гепатите.  • нефропатия. Ускоренная элиминация белков и других соединений происходит при поражении клубочкового аппарата почек.  • Диэнцефальный синдром. Дисфункция гипоталамуса приводит к нарушениям гуморальной и нервной регуляции, активации симпато-адреналовой системы и чрезмерной продукции норэпинефрина.

Метанефрины и норметанефрины в суточной моче: Общая информация, Показания, Норма, Причины изменения концентрации, Подготовка к исследованию, Правила сбора биоматериала

https://www.youtube.com/watch?v=hTBxHN3zncw

Количество норметанефрина в моче уменьшается при недостаточной выработке катехоламинов, снижая их повышенный уровень во время лечения. Причинами снижения показателей анализа являются:  • Ревматические заболевания, гипокортицизм. Недостаток функции надпочечников сопровождается снижением выработки гормонов.

Общая информация

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Поликлиника КГ ‘Лапино’ в Одинцово
г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15
м.
7(499) 116..показать 7(499) 116-77-61

7(800) 700-70-01

МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
общие: 1130ք
свободные: 1430ք
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Андреевские больницы в Королёве
г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
м.
свободные: 1150ք
общие: 1900ք
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-88


7(495) 518-92-70


7(495) 518-92-72


7(495) 518-92-80


7(495) 518-92-81

Семейный Медицинский Центр на Богданова
г. Москва, ул. Богданова, д. 52
м. Румянцево
7(499) 969..показать 7(499) 969-25-61


7(495) 644-44-66

Евромедпрестиж на Донской
г. Москва, ул. Донская, д. 28
м. Шаболовская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-22


7(495) 255-30-11

Медицина на Академика Анохина
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9
м. Юго-Западная
общие: 1980ք
свободные: 1980ք
7(499) 519..показать 7(499) 519-34-51


7(495) 106-06-20

Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 796-39-06

Агат на Усиевича
г. Москва, ул. Усиевича, д. 27, корп. 1
м. Сокол
7(495) 106..показать 7(495) 106-47-88
МСЧ №1 на Автозаводской
г. Москва, ул. Автозаводская, д. 23, корп. 8
м. Автозаводская
7(495) 627..показать 7(495) 627-10-84


7(495) 627-10-85


7(495) 627-10-83

Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке
г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 21
м. Достоевская
7(495) 132..показать 7(495) 132-16-07
МегаКлиник на Академика Анохина
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 4, корп. 2
м. Юго-Западная
7(495) 742..показать 7(495) 742-50-50
Московский гомеопатический центр на Владимирской
г. Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 2
м. Перово
7(495) 672..показать 7(495) 672-26-95


7(495) 672-28-95


7(495) 672-26-87

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
г. Москва, ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
7(499) 207..показать 7(499) 207-25-01


7(495) 471-12-55


7(495) 471-31-81


7(495) 471-16-66

Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке
г. Москва, Большой Демидовский пер., д. 17/1
м. Бауманская
7(495) 153..показать 7(495) 153-58-12
Милта Клиник на Ленинском проспекте
г. Москва, Ленинский проспект, д. 72/2
м. Университет
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(495) 988-64-00

МЦ Здоровье Человека на Шарикоподшипниковской
г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 40
м. Дубровка
общие: 1100ք
свободные: 1100ք
7(499) 764..показать 7(499) 764-16-59
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
общие: 1130ք
свободные: 1430ք
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
общие: 1130ք
свободные: 1430ք
7(812) 306..показать 7(812) 306-27-72
Пять Плюс на Алма-Атинской
г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1
м. Алма-Атинская
общие: 1200ք
свободные: 1200ք
7(499) 530..показать 7(499) 530-33-33


7(495) 902-64-64

Клиническая больница Святителя Луки
г. Санкт-Петербург, ул. Чугунная, д. 46
м. Выборгская
7(812) 576..показать 7(812) 576-11-11


7(812) 576-11-08


7(812) 576-11-13


7(812) 576-11-51

Поликлиника №220 на Заморенова
г. Москва, ул. Заморенова, д. 27
м. Краснопресненская
7(499) 255..показать 7(499) 255-54-04


7(499) 252-44-21


7(499) 252-65-07


7(499) 255-00-02

Клиника на ПотаповскомЪ
г. Москва, Потаповский пер., д. 10, стр. 1
м. Чистые Пруды
общие: 1300ք
свободные: 1300ք
7(495) 624..показать 7(495) 624-17-18


7(495) 623-77-40

ЦКБ РАН
г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А
м. Ясенево
общие: 1350ք
свободные: 1350ք
7(495) 921..показать 7(495) 921-34-74


7(499) 400-47-33

МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной
г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
м. Цветной Бульвар
общие: 1350ք
свободные: 1350ք
7(495) 699..показать 7(495) 699-17-10


7(495) 699-46-13


7(495) 175-50-15

Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке
г. Москва, Большой Кондратьевский пер., д. 7
м. Белорусская
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(499) 112-28-42

Альфа Клиника на Филевском бульваре
г. Москва, Филевский бульвар, д. 40
м. Фили
общие: 1450ք
свободные: 1450ք
7(495) 738..показать 7(495) 738-73-32


7(919) 778-48-78

НЛ Клиника на Профсоюзной
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 64, корп. 2
м. Новые Черёмушки
общие: 1460ք
свободные: 1460ք
7(499) 110..показать 7(499) 110-29-29
Санаре в Погонном проезде
г. Москва, Погонный проезд, д. 3А корп. 6
м. Белокаменная
общие: 1500ք
свободные: 1500ք
7(495) 125..показать 7(495) 125-22-36


7(919) 773-05-55


7(495) 226-44-22

Одонт на Казанской
г. Санкт-Петербург, ул. Казанская, д. 44
м. Садовая
общие: 1500ք
свободные: 1500ք
7(812) 327..показать 7(812) 327-22-11
МЦ Здоровье Человека на Осеннем бульваре
г. Москва, Осенний бульвар д. 12, корп. 10
м. Крылатское
общие: 1580ք
свободные: 1580ք
7(495) 415..показать 7(495) 415-34-35


7(985) 410-62-49

МЦ Экспресс на Боровой
г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1
м. Лиговский проспект
7(812) 712..показать 7(812) 712-24-87


7(962) 686-96-85


7(812) 764-29-72

Практика Здоровья на Скобелевской
г. Москва, ул. Скобелевская, д. 1
м. Улица Скобелевская
7(495) 717..показать 7(495) 717-01-63


7(495) 717-26-09


7(495) 717-01-72


7(495) 717-10-90

СПИВМиР на Менделеевской
г. Санкт-Петербург, ул. Менделеевская, д. 2
м. Выборгская
7(812) 606..показать 7(812) 606-65-99


7(911) 228-80-71

МЦ Здравия на Гурьянова
г. Москва, ул. Гурьянова, д. 4, корп. 1
м. Печатники
общие: 1800ք
свободные: 1800ք
7(499) 722..показать 7(499) 722-46-28


7(495) 789-18-78


7(903) 589-18-78

Эпиона в Новом Девяткино
Ленинградская область, дер. Новое Девяткино, ул. Флотская, д. 6
м. Девяткино
общие: 1850ք
свободные: 2000ք
7(812) 935..показать 7(812) 935-66-86
М-Вита на Зеленоградской
г. Москва, ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1
м. Речной Вокзал
общие: 1900ք
свободные: 1900ք
7(495) 922..показать 7(495) 922-09-09


7(985) 922-09-09

М-Вита на Дмитровском шоссе
г. Москва, Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
м. Тимирязевская
общие: 1900ք
свободные: 1900ք
7(499) 977..показать 7(499) 977-09-09
МЦ Гиппократ в Химках
г. Химки, ул. Совхозная, д. 9
м. Речной Вокзал
общие: 2000ք
свободные: 2000ք
7(499) 600..показать 7(499) 600-14-00
ЛазерВита на Скобелевской
г. Москва, ул. Скобелевская, д. 25, корп. 2
м. Улица Скобелевская
общие: 2000ք
свободные: 2000ք
7(495) 717..показать 7(495) 717-10-18


7(495) 717-09-54


7(909) 926-19-99

На Коломенской
г. Санкт-Петербург, ул. Коломенская, д. 1
м. Владимирская
7(812) 415..показать 7(812) 415-40-60


7(812) 335-05-65

Ещё клиник – 48. используйте фильтры

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector