Кишечная палочка в моче – причины возникновения, лечение

Свойства возбудителя

Данный вид бактерий по своей способности вызывать заболевания делится на патогенные и условно-патогенные формы. Первые попадают в организм из вне и являются возбудителями эшерихиозов – инфекционного заболевания, ведущим симптомом которого является диарея. Одной из распространенных патогенных бактерий данной формы является гемолитическая кишечная палочка. Гемолизирующая палочка считается наиболее опасной, способной привести к летальному исходу у пациентов детского возраста.

Условно-патогенные представители входят в состав нормальной микрофлоры организма, большей частью локализуются в толстой кишке. При благоприятных факторах (к примеру, при снижении иммунологической реактивности) они приводят к развитию эндогенной инфекции:

  • определенные штаммы кишечной палочки инициируют развитие менингита;
  • другие – сепсис;
  • третьи (уропатогенные) – являются причиной возникновения уретритов.

Диагностика и норма содержания кишечной палочки в анализах мочи

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Причины

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

  1. Иммунодефицит.
  2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
  3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
  4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
  5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

  • бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
  • острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
  • хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Кишечная палочка в моче - причины возникновения, лечение

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

  1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
  2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
  3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
  4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
  5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

  • лейкоциты;
  • Кишечная палочка в моче: особенности, диагностика и лечениеэритроциты;
  • белок;
  • нитриты;
  • визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Диагностика

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Кишечная палочка в моче - причины возникновения, лечение

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

  1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
  2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
  3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
  4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

  • есть ли в материале Escherichia coli;
  • какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
  • какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Правила подготовки

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

  1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
  2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
  3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

Внимание! Доставить материал в лабораторию нужно в течение 1,5-2 часов с момента получения. Хранить его дома, даже в холоде, нельзя. Запрещено использовать многоразовую тару (например, моющиеся стеклянные банки).

Мочу берут:

  • до начала приема антибиотиков;
  • не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
  • у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

  • из подгузника;
  • Кишечная палочка в моче: особенности, диагностика и лечениеиз подкладного судна;
  • из горшка;
  • из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Расшифровка

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

  1. Развитие активной инфекции.
  2. Возникновение хронического очага.
  3. Наличие бессимптомной бактериурии.
Клиническая ситуацияРезультат бакпосеваНаличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей
Свободное опорожнение пузыря Постоянное использование катетера
Норма Отсутствие роста Escherichia coli или до 102 КОЕ/мл До 100 колоний в 1 мл
Активная инфекция ↑ 104 КОЕ/мл Есть
Бессимптомная бактериурия ↑ 105 КОЕ/мл

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Лечение

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

  • беременные женщины;
  • маленькие дети;
  • пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Схема терапии

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

  1. «Ампициллин».
  2. «Амоксициллин».
  3. «Имипенем».
  4. «Цефтазидим».
  5. «Цефепим».
  6. «Нитрофурантоин».
  7. «Левофлоксацин».
  8. «Фосфомицин».
  9. «Цефтибутен».
  10. «Эртапенем».
  11. «Амикацин».
  12. «Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

  • Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.
  • При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:
ФармгруппаПримерКласс безопасности (указывается для конкретного препарата, а не для всей группы)
Аминопециллины с ингибиторами бета-лактамаз «Аугментин» B
Цефалоспорины 2-4 поколений «Цефиксим», «Клафоран» B
Производные фосфоновой кислоты «Фосфомицин» B
Монобактамы «Азтреонам» B
Карбапенемы «Инванз» B
Нитрофураны «Фурагин» B

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Терапия у детей

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

  • «Амоксициллин»;
  • «Аугментин»;
  • «Нитрофурантоин»;
  • «Фурадонин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Цефаклор».

Профилактика

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

  1. Соблюдать правила гигиены.
  2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
  3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
  4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
  5. Вовремя менять белье.
  6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
  7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

Главным ареалом обитания палочки, является кишечник, условно-патогенный штамм е коли не является исключением. Норма в организме человека составляет 105–107 КОЕ/г. Количество этого вида микрофлоры наблюдается у новорожденных детей и остается неизменным на протяжении всей жизни. Появление кишечной палочки в моче, повод для беспокойства.

В идеале состав урины человека стерилен. Нормальный показатель эшерихии коли в моче, не должен превышать 10 в третьей степени, но если он выше105 КОЕ/мл, такое количество говорит о присутствии заболевания, на первых этапах протекающего без симптомов.

Причины и факторы появления в моче

Эшерихии коли в моче могут появляться в связи со следующими состояниями:

  1. воспалительные заболевания мочевыводящей системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры);
  2. при наличии хронически текущих процессов у беременных женщин;
  3. отсутствие должного гигиенического ухода за наружными половыми органами;
  4. фактором риска является также чрезмерно активная сексуальная жизнь с несоблюдением техники безопасности;
  5. нестерильная ёмкость для сбора анализов.

Воспалительный процесс при наличии E.coli развивается далеко не у всех пациентов. Это связано с работой мощных защитных механизмов в виде постоянной смены эпителия, химических веществ, вырабатываемых клетками, а также физиологически обусловленным процессом мочевыделения, при котором бактерии естественным образом удаляются из мочевыводящих путей. При сбое в защитных функциях кишечная палочка способна к быстрому заселению, размножению, что вызывает развитие патологического процесса.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • уменьшение значений pH мочи;
  • урежение процесса мочеиспускания и присутствие остаточной мочи;
  • наличие других очагов инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены, для девочек – неправильное подмывание (направление воды и омывающих движений всегда должно быть к анальному отверстию, а не наоборот);
  • снижение иммунных свойств и гормонального фона при различных состояниях (при беременности, сахарном диабете).

Нередки случаи, когда выявлена кишечная палочка в посеве мочи из-за банальной причины, неправильно проведенного забора анализа. Для этого рекомендуется соблюдение ряда правил:

  • Перед забором анализа на наличие кишечной палочки, необходимо вымыть внешние органы мочевыделительной системы.
  • Использовать стерильные емкости для сбора. Они продаются в аптеках как для взрослых, так и для детской возрастной категории.
  • Для анализа берется средняя порция, исключается начальная и конечная, они не дадут достоверного результата.
  • Емкость закрывается и доставляется в лабораторию. В крайних случаях допускается хранение емкости с анализом на наличие кишечной палочки в холодильнике, не более четырех часов.

Для проникновения кишечной палочки в мочу причиной может стать серьезное заболевание мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин или несоблюдение личной гигиены. Штаммы из кишечника проникают несколькими путями:

  • если пренебрегают гигиеной половых органов, кишечная палочка из анального прохода попадает на половые органы;
  • различные виды инфекционного воспаления слизистой мочеиспускательного канала или влагалища;
  • возможно проникновение кишечной палочки по кровеносным каналам или лимфатическим сосудам.

Зачастую палочка в мочу попадает восходящим путем. Является показателем наличия заболевания почек, уретрита или инфекции в органах малого таза. У людей с одинаковым диагнозом, показатель микроорганизма в моче, может отличаться. Это зависит от возраста пациента, половой принадлежности, состояния иммунной системы, гормонального фона.

Кишечная палочка в моче появляется, когда показатель концентрации ее в организме отклоняется от нормы в большую сторону, то микроорганизм заселяет ближайшие органы.

Кишечная палочка в урине

Одним из мест, наиболее частого поражения выступает мочеиспускательный канал, т.к. расположен он ближе всего к очагу образования патогенной микрофлоры.

В норме среда их обитания – кишечник, а показатель у взрослого человека и новорожденного в диапазоне 106-108 КОЕ/г.

Если показатель уровня кишечной палочки снижается, то это дает сигнал патогенным и болезнетворным организмам о возможности заселения в слизистой оболочке органа, т.к. защитные функции человека снижаются. При повышении кишечная палочка стремится «покорить» новые органы, поражая смежные слизистые, например, мочеполовую систему.

Основные факторы, влияющие на отклонения от нормы:

  • Вирусные заболевания в течение продолжительного времени или частые рецидивы.
  • Повышенные нагрузки физической и эмоциональной (стрессы).
  • Нарушение функционирования внутренних органов (особенно актуально для пожилых людей).
  • Курение, алкоголь и наркотические вещества также способны провоцировать размножение условно-патогенных бактерий и расширение среды обитания.

Моча здорового человека не должна содержать бактерий, поэтому кишечная палочка в норме там присутствовать не должна. Исключением являются случаи, когда органы системы мочеиспускания поражены какими-либо патологическими процессами.

Обнаружить данный факт можно совершенно случайно, при сдаче в рамках планового профосмотра общего анализа мочи, или в момент диспансеризации по поводу другой болезни, но все же бессимптомная форма встречается намного реже.

Куда как чаще процесс сопровождается жалобами со стороны пациента, поэтому он отправляется лечащим врачом в лабораторию для проведения исследований с определенными подозрениями.

Пробы берутся для проведения:

  • Кишечная палочка в моче: особенности, диагностика и лечениеОбщего анализа. Лаборант осуществляет исследование через микроскоп, определяя тип и количество микроорганизмов и бактерий. Количество отображается в результате в виде одного, двух или трех « ». Дополнительно определяет вид микрофлоры, род возбудителя.
  • Бакпасева. Образец в чашке Петри попадает в комфортные условия для микроорганизмов, где благополучно размножаются и находятся несколько дней в благоприятной среде. Ко вторым суткам в пробе формируются колонии, соответствующие виду бактерий (кишечная палочка – серо-голубая при мясопептонном агаре, на среде Эдно — плоская и красная). Анализ также показывает чувствительность к различным антибактериальным препаратам, на чем и основывается дальнейшая терапия.

Кишечная палочка

Причинами попадания кишечной палочки в мочу могут быть заболевания половой и мочевой системы и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Способствующими факторами можно назвать тесное белье, несоблюдение правил личной гигиены и анальные половые акты. Следствие – воспаление мочевого пузыря, почек, уретры.

Среди заболеваний наиболее распространены пиелонефриты и циститы.

Особый риск бактерия представляет для беременных женщин, и вне зависимости от сложности заболевания, чтобы предотвратить воспалительный процесс, таким пациенткам назначают курс антибиотиков.

Как уже говорилось, есть 2 варианта проведения исследования – это общий анализ и бакпосев. В первом случае отображается наличие бактерий – выявлено / не выявлено. И только второй, после лабораторных исследований и выстраивания колонии в благоприятных условиях, может отображать их вид и чувствительность к антибиотикам.

Величина измерения роста микроорганизмов в пробе обозначается КОЭ, т.е. колониеобразующие единицы. « » означает увеличение количества бактерий, а «-» — отсутствие.

Причины бактериурии

  1. Истинная бактериурия. Размножение происходит непосредственно в урине, провоцируя воспалительные процессы и перемещение болезнетворных клеток к другим органам.
  2. Ложная бактериурия. Появление микроорганизмов связано с заболеванием смежных мочеполовой системе органов, т.е. в данном случае кишечника.

Бактериурия – это симптом, а не само заболевание, и помимо сдачи анализов, потребуется пройти обследование других органов. Реже диагностируют патологии, связанные с аденомой, сахарным диабетом и простатитом, уретритом и бактериальным сепсисом.

Чаще других выявляют уретрит, цистит и пиелонефрит. Симптомами следует считать:

  1. Нарушение мочеиспускания, сопровождающиеся болью или жжением – дизурия.
  2. Болезненное состояние поясницы и живота внизу.
  3. Недержание.
  4. Неприятный запах урины, и виднеющиеся в ней примеси гноя;
  5. Гиперемия уретры.

Бессимптомная бактериурия свидетельствуют о заболевании при отсутствии его характерных признаков.

Анализы у пациентов говорят о наличии колоний микроорганизмов в уретре, в сочетании с повышенной концентрацией лейкоцитов, но человек при этом не испытывает дискомфорт. Такие обстоятельства лишь осложняют картину, т.к.

несвоевременная диагностика может повлечь за собой инфицирование и заболевание других органов, включая брюшную полость и половую систему.

Причинами отсутствия симптомов может быть как индивидуальная особенность отдельно взятого пациента, так и устойчивость, связанная с большим количеством рецидивов заболевания.

  1. В случае несоблюдения правил забора анализов или личной гигиены. Попадание в мочу выделений из половых органов.
  2. Забор мочи в нестерильную тару.
  3. Влияние могут оказывать лекарственные препараты и проводимые диагностические исследования накануне.

Единственным способом обследования, выявляющий тип бактерии, является бактериологическое исследование. Сложностью является определение в пробе эшерехий, присущих естественной микрофлоре, патогенных клеток.

Определить колонии можно по скорости их образования, но наиболее точные результаты будут лишь при биохимическом и морфологическом исследовании.

Дополнительно делают забор пробы слизистых, а также рвотных и каловых масс, крови, гноя, мазков, в зависимости от предварительного диагноза и на усмотрение лечащего доктора. Очевидно, что результаты могут быть скрытые, ложные или демонстрировать объективную картину. Важным является своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания, во избежание развития патологий и заражения бактерией ближайших органов.

Лечение

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • травяные сборы.
  • При образовании абсцесса почечной лоханки проводится оперативное лечение.
  • Профилактика инфекции мочевыделительной системы
  • Чтобы избежать появления кишечной палочки в моче, рекомендуется избегать переохлаждений, соблюдать меры гигиены, при нарушении процесса мочеиспускания – обращаться к врачу.

07.08.2018

Эшерихия коли — это микроорганизм, который обитает внутри кишечника человека (норма 106), часто обозначается сокращением E.  coli.

Симптоматика

Симптомы при размножении палочки в уретре и мочевом пузыре не всегда явно выражены, особенно на первых этапах. Обнаружить бактерию в моче возможно только по результатам анализа на бактериальный посев. Если вовремя не купировать рост патогенного штамма, он начинает стремительно размножаться, поражая почечные ткани и находящиеся рядом органы мочеполовой системы. Симптомы, при которых назначается анализ на кишечную палочку:

  • Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головная боль).
  • При развитии пиелонефрита, связанном с размножением кишечной палочки, в моче определяется наличие гнойных образований, слизистые сгустки с кровяными прожилками.
  • Мочеиспускание урины в небольшом объеме, частые позывы зачастую безрезультатные. Через короткий временной интервал, позывы повторяются, сопровождаясь болью в области поясницы.
  • Постоянное ощущение дискомфорта в области половых органов в виде боли, зуда, жжения. Ощущение не изменяется как при акте мочеиспускания, так и без него.
  • Отмечается повышение температуры на фоне общей усталости, ухудшения состояния, слабости. Снижается активность и трудоспособность.
  • У женщин болезненный периодический цикл, с интенсивным выделением большого количества менструальной крови. Половой акт сопровождается болевыми ощущениями, часто менструальный цикл сбивается, что, в свою очередь, затрудняет зачатье.
  • У женщин беременность протекает с проявлением токсикоза и нарушением функции мочеиспускания.

Наличие кишечной палочки в моче мужчины влечет за собой эректильную дисфункцию, боль при семяизвержении. Сокращается время, потраченное на интимное отношение с партнершей. В запущенной форме бактериурии, визуально отмечается изменение размера яичек. Существует риск бесплодия.

Если мочевой пузырь человека заражен кишечной палочкой, то возникают следующие симптомы:

  • во время процесса мочеиспускания в мочевом пузыре возникает резкая боль или жжение;
  • возникает ощущение озноба, человека лихорадит;
  • в моче могут появиться примеси крови или гнойных выделений. Мочеиспускание сопровождается слизью желтого или зеленого цвета;
  • в области поясницы появляется неприятное тянущее ощущение;
  • человек постоянно ощущает желание сходить в туалет.

Но бывают случаи, когда подобное заболевание протекает бессимптомно. Обычно это случается у тех людей, у которых очень хорошо работает иммунная система.

Микроорганизмы попадают в организм несколькими способами. Это может быть орально-фекальный способ или же контактно-бытовой. Если палочка проникла в организм с помощью орально-фекального способа, это значит, что фекальные массы каким-то образом попали в питьевую воду или же на растения, которые человек употребляет в пищу.

В случае контактно-бытового способа бактерии попадают в организм в случае вспышек эпидемий в больших коллективах. Этот способ способствует заражению младенца во время рождения, в случае болезни матери.

При подтверждении е коли в моче и наличии заболевания воспалительного характера симптомы определяются уровнем поражения и остротой процесса. Как правило, при хроническом заболевании клиническая картина «стертая», при остром – симптомы ярко выражены. Все жалобы при патологии мочевыделительной системы условно объединяются в несколько синдромов: болевой, гипертензионный, отечный, дизурический.

Боли встречаются разные по выраженности и характеру: острые и тупые, ноющие и приступообразные. Локализация зависит от местоположения патологического процесса. При поражении почек – в поясничной области, при более низкой локализации – над лоном, возможна иррадиация в пах, нижние конечности. Симптом повышения артериального давления и отеки встречаются при почечной дисфункции. Дизурические явления могут наблюдаться при различном расположении инфекционного процесса.

Кишечная палочка в моче - причины возникновения, лечение

Среди нарушений мочеотделения выделяют:

  1. полиурию – увеличение количества отделяемой мочи в сутки;
  2. олигурию – сокращение объема мочи в сутки;
  3. анурию – полное отсутствие выделения или значительное уменьшение количества;
  4. урежение процесса мочеотделения;
  5. поллакиурию – учащение позывов, отличительной особенностью цистита и уретрита является опорожнение мочевого пузыря малыми порциями;
  6. странгурию – боли и рези при мочеиспускании.

Следует отметить, что при воспалительном процессе в нижних отделах мочевыводящей системы боль располагается внизу живота, в надлобковой области. При цистите данные неприятные ощущения беспокоят пациентов в конце мочеиспускания, что объясняется наибольшим сокращением мочевого пузыря в этот момент. При уретрите боль наступает в процессе мочеиспускания и может беспокоить определенный промежуток времени после него.

Также пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из наружного отверстия уретры;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • недомогание, раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • изменение запаха мочи.

Существует понятие «бессимптомная бактериурия», что это такое? Данный термин означает обнаружение в двух повторных анализах более 1000*102 палочек в одном миллилитре мочи при отсутствии каких-либо жалоб. Наибольшее значение имеет у беременных женщин, так как в период гестации создаются благоприятные условия для развития пиелонефрита (в виде повышенной функциональной нагрузки на почки, сдавления, нарушения гемодинамики, снижения местных защитных механизмов), а также преждевременных родов. Самым частым микроорганизмом, выявляемым при бессимптомной бактериурии, является кишечная палочка.

Положительный анализ при беременности

Наступление беременности несет с собой риск проявления в анализе штамма кишечной палочки. Escherichia coli в моче при беременности, явление нередкое и связано оно со следующими причинами:

  • Рост плода, соответственно увеличение матки, сдавливает почки, мешая их полноценной работе, а также давит на мочевой пузырь.
  • Протекание беременности провоцирует застойные явления мочи, что способствует развития в ней эшерихии коли и других патогенных организмов.
  • Нарушение общего гормонального фона и физиологические изменения в организме.

Кишечная палочка в моче при беременности явленье небезобидное. Наличие микроорганизмов может привести:

  • к недоношенному плоду при преждевременных родах;
  • к задержке развития эмбриона и внутриутробное развитие на более поздних сроках;
  • к рождению доношенного младенца с физическими отклонениями.

Escherichia coli в моче — диагностика, причины появления

В части стран принято считать наиболее корректным получение жидкости для исследования путем катетеризации. Однако, этот метод является достаточно травматичным, особенно у мужчин, поэтому забор мочи стоит делать удобным способом в стерильную баночку или мочеприемник для детей, соблюдая рекомендации.

При проведении анализа помимо выявления бактериального агента проводится определение лейкоцитов и эритроцитов. Имеет значение количественная оценка содержания кишечной палочки. Более 105 палочек/1 миллилитр – свидетельство инфицирования. Для достоверности выявленных изменений всегда проводится повторный анализ.

В случае появления признаков заболевания мочевыделительной системы производится культуральное исследование мочи для выявления бактериурии. При расшифровке результат считается отрицательным, если кишечная палочка в моче обнаружена в концентрации менее 10 в 3 степени. Допустимым является значение при бакпосеве 10 в 4.

Диагностика

07.08.2018

Бактерия бывает вирулентной (вызывает заболевания) и не вирулентной (является частью нормальной микрофлоры человека).

Внутри ЖКТ наличие escherichia coli способствует формированию местного иммунитета, оказывает метаболическое действие.

Если организм ослаблен, не патогенные штаммы escherichia coli в моче усиленно размножаются, оказывая пагубное воздействие на состояние микрофлоры. Минимальный инкубационный период у заболевания 3 дня.

Причиной возникновения escherichia coli в моче становятся следующие факторы:

  1. Неправильная подготовка к сбору биоматериала, которая возникает из-за неосведомленности пациента.
  2. Основная причина проникновения кишечной палочки — недостаточная гигиена наружных половых органов, которая может стать причиной перемещения микроба из анального отверстия внутрь половых органов.
  3. Воспалительные процессы мочеполовой системы, травмы мочеполовых путей (цистит, вагинит, уретрит).
  4. Заболевания мочеполовой системы.
  5. Перемещение возбудителя внутри организма. Он может переходить через мочевой пузырь и почки из лимфатических или кровеносных сосудов.
  6. Заражение происходит фекально-оральным путем передачи. Механизм осуществляется через грязные руки, воду.
  7. Передача половым путем.

Симптомы заражения E. coli не явные, не специфические. Признаки характерны для множества заболеваний. Поэтому выявить возбудителя можно только с помощью анализа мочи. Выделяют следующие симптомы размножения E. coli в моче:

  • диспепсические явления (диарея, рвота);
  • головокружение, головная боль;
  • появление в моче инородных объектов (кровь, гной, слизь), которые видны человеку;
  • изменения характера мочеиспускания (позывы повторяются часто, но количество урины становится меньше, иногда отсутствует);
  • боль спины, живота, поясницы;
  • во время мочеиспускания или половых актов появляется жжение, зуд;
  • состояние пациента ухудшается (появляется слабость, недомогание);
  • менструации у женщин проходят болезненно;
  • во время вынашивания ребенка, у женщин жжение наружных половых органов происходит постоянно;
  • у мужчин заболевание проявляется болью во время мочеиспускания и эякуляции, яички отекают.

Для того чтобы диагностировать любую бактерию мочи, используется общий анализ мочи (ОАМ) и бак посев.

С помощью общего анализа мочи можно обнаружить только наличие escherichia coli и его количество на одно поле зрения микроскопа. Лаборант может предположить, что это эшерихия коли в моче по внешнему виду. На инфекцию указывает увеличенное количество лейкоцитов.

Если анализ мочи показывает положительный результат, врач должен подобрать лечение, основываясь на количестве, месте распространения, типу микроорганизма. Для этого используется бактериальный посев мочи, с помощью которого происходит обнаружение микроорганизма.

Бактериальный посев мочи проводится 5-7 дней.

Врач берет образец жидкости и засевает шпателем на питательную среду.

После того, как бактерия у мужчин и женщин идентифицировалась в бак посеве мочи, проводят анализ на ее чувствительность к препаратам. Так как инфекции лечат с помощью антибиотиков широкой группы, подбирают именно их. Врач исследует, к какому средству у e coli в моче нет чувствительности, к какому – средняя или высокая.

Для расшифровки анализа мочи у женщин, мужчин и детей, идут к врачу. Этих данных достаточно, чтобы поставить диагноз. Для того чтобы узнать на сколько глубоко распространился и развился инфекционный процесс используют УЗИ, МРТ, КТ. У женщин внутри мочеполовой системы она может распространиться на яичники и матку, у мужчин – на яички и простату.

  • за неделю отменить все лекарства, особенно антибактериальные (если это сделать нельзя по состоянию здоровья, сообщить о применяемом препарате врачу);
  • за два дня начать придерживаться диеты, не есть жирное, жаренное, острое);
  • тестирование сдается на голодный желудок;
  • до того, как опорожнить мочевой пузырь подмывают наружные половые органы
  • сразу после сна мочатся внутрь стерильной емкости, использование домашних банок не применимо, так как в ней содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат исследования;
  • у женщин перед мочеиспусканием нужно перекрыть отверстие влагалища ватным тампоном, так как из него проникнут бактерии;
  • биоматериал отправляют в лабораторию сразу же, если это сделать не возможно, его хранят внутри холодильника не более двух часов.

Все эти пункты нужно выполнять точно. Если первый результат общего анализа мочи дал положительный ответ на наличие бактерий, тестирование повторяют.

Во время вынашивания ребенка плод давит на соседние органы. Это приводит к тому, что во время мочеиспускания выделяется не весь объем мочи.

В оставшейся моче происходит рост и развитие бактерий у беременных женщин, поэтому начиная с 1 триместра проводятся анализы мочи на бактериальный посев.

Это чревато болезнями почки (пиелонефрит), воспалением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (цистит) и влагалища (вагинит). Последний вариант опасен тем, что во время родов ребенок заразится палочкой escherichia от стенок влагалища.

В критических ситуациях появляется риск развития следующих состояний:

  • внутриутробное инфицирование;
  • развитие врожденных пороков развития;
  • недостаточное функционирование плаценты;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • задержка внутриутробного развития;
  • пороки, заболевания, которые появляются сразу после рождения.

Кишечная палочка переходит в ЖКТ ребенка сразу после рождения и сохраняется на всю жизнь. E coli в моче у детей появляется при слабой иммунной реакции, вызываемой этим микроорганизмом во время воспаления мочеполовых путей.

После попадания микроба внутрь мочеиспускательного канала, он продвигается вверх и прилипает к слизистой оболочке.

Кишечная палочка в моче: особенности, диагностика и лечение

Главные симптомы наличия E. coli в моче у детей, которые помогут натолкнуть родителей на заболевание:

  • жалобы на боль живота, плач во время мочеиспускания;
  • частое повышение температуры тела до субфебрильных значений (37 – 37,5) без видимой причины;
  • частота хождений в туалет увеличивается;
  • моча становится мутной, появляется непривычный запах.

Это состояние наиболее опасно, так как родители не замечают симптомов. Выявлена escherichia coli  у младенца бывает во время профилактической сдачи анализов.

В этом случае врачи назначают более щадящее лечение, без применения антибиотиков, чтобы не навредить здоровью новорожденного.

Для терапии бактерии в моче используется множество методов. Врачи начинают с более щадящих. Если клинической симптоматики не обнаружено, врач назначит средства, укрепляющие иммунитет.

Если наблюдается ярко выраженная симптоматика, применяют антибактериальные средства, к которым у возбудителя имеется чувствительно. Параллельно назначают препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника.

Если болезнь возникла во время вынашивания ребенка или у самих детей, врач посоветует применение бактериофагов. На чувствительность микроорганизма к нему также можно сдать тест.

Народные средства против штамма кишечной палочки в моче используются в виде отваров, настоев с противомикробным и антисептическим действием. Для этого заваривают на кипятке топинамбур, ромашку, подорожник, мяту. Средства обладают противовоспалительным действием, поэтому снимают симптомы жжения и боли. Минус народных средств в том, что они уничтожают микроорганизм локально.

Если инфекция проникает в мочевой пузырь у женщины или мужчины, используют диету без соли, так как она раздражает стенку слизистой оболочки и благоприятно влияет на развитие кишечной палочки.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к врачу и проведению нужных анализов.

Если провести тестирования для подбора лекарственных средств, снизится риск рецидива заболевания.

Escherichia coli в моче — диагностика, причины появления Ссылка на основную публикацию

Наличие бактерии у ребенка

Кишечная палочка в моче у ребенка-грудничка может появиться при прохождении родового пути от зараженной матери. Или при недостаточном гигиеническом уходе, из анального отверстия. Во избежание нежелательного проникновения кишечной палочки в мочу ребенка, перед родовой деятельностью обрабатывают роженицу уросептиками.

При неконтролируемом росте e coli у младенца существует риск развития воспалительного процесса в почках и мочеполовой системе. Появлению пиелонефрита и воспалительному процессу слизистой оболочки половых органов (особенно у девочек).

Дети старшего возраста заражаются кишечной палочкой через грязные руки, необработанные овощи, плохо вымытые фрукты. Бактерия попадает в кал, через половые органы в мочу. Может вызвать развитие цистита или уретрита, которые проявятся резями во время мочеиспускания.

Влияние техники сбора анализа на результат исследования

Кишечная палочка в моче может определяться в результате неправильно проделанного сбора жидкости и попадания бактерий с кожи промежности. Важно перед процедурой провести гигиенические мероприятия: промыть под проточной водой наружные половые органы. Затем необходимо собрать среднюю порцию мочи (то есть начать и закончить мочеиспускание не в ёмкость для сбора), это исключит заброс бактерий в мочу с кожи. Баночку нужно взять стерильную.

Таким образом, кишечная палочка в посеве мочи не всегда означает наличие патологического процесса в организме, поэтому для подтверждения истинного присутствия бактерий в урине необходимо повторить анализ с тщательным соблюдением рекомендаций по сбору жидкости.

Лечебные мероприятия

Избавиться от кишечной палочки в моче и исключить нежелательные последствия ее неконтролируемого роста, необходимо на ранних этапах. Выявленные причины и лечение будут взаимосвязаны между собой. После постановки диагноза, назначается терапия пораженного воспалительным процессом участка органов малого таза.

Лечебные мероприятия, при наличии условно-патогенного микроорганизма еscherichia coli, направлены:

  • на устранения очага воспалительного процесса;
  • на восстановление слизистой мочевыделительной системы;
  • на устранение дискомфорта, болевого синдрома и признаков интоксикации;
  • на укрепление иммунной системы.

Для решения этой задачи медикаментозным путем применяют препараты:

  • уросептические;
  • антибактериальные;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

Все они применяются в комплексе, устраняющем кишечную палочку в моче и лечением антибиотиками:

  • Ампициллин, Амоксиклав – препараты являются производными пенициллина, и обладают широким спектром действий;
  • Фурагин или Фурадонин – средства группы нитрофуранов;
  • Фосфомицин, Монурал – урологические антибиотики, широко применяемые из-за своей эффективности для очистки каналов от кишечной палочки и других видов возбудителей.

Лечебная терапия назначается врачом с соблюдением индивидуальной дозировки. Выявление в моче кишечной палочки, говорит о наличии инфекции в мочеполовой системе, которую необходимо начинать лечить на ранних этапах.

Лечение кишечной палочки должно быть этиотропным, то есть направленным на причину заболевания. При бессимптомной бактериурии антибиотики сразу не назначаются, возможно лечение народными средствами. Целью является увеличение пассажа мочи и уменьшение значений pH, для этого рекомендуется пить клюквенный морс.

Все беременные с кишечной палочкой в моче подлежат обязательной терапии, независимо от наличия клинических проявлений. Возможно применение коротких или длительных курсов лечения при наличии E.coli в моче с последующим контролем каждый месяц. В некоторых случаях необходимо применение препаратов на продолжении всей беременности и после (в течении 14 дней).

Оценка эффективности проводимой антибиотической терапии проводится по прошествии 3 суток. В случае отсутствия результата от лечения, показана смена средства. Из антибактериальных препаратов используются несколько групп:

  1. пенициллины;
  2. цефалоспорины;
  3. тетрациклины.

Также используются уросептики, препараты растительного происхождения, к которым относятся Канефрон, Фитолизин, Цистон. Пить рекомендуется морс из клюквы, компоты из сухофруктов для регуляции кислотно-основного равновесия.

Профилактика

Основополагающим в предупреждении развития кишечной палочки в моче, является соблюдение гигиенических норм:

  • регулярное подмывание и смена нательного белья;
  • при выборе нижнего белья следует отдавать предпочтение натуральным тканям, подходящего размера и формы;
  • использовать средства защиты при непроверенном половом партнёре, а также при анальном сексе.

К общим рекомендациям относится ведение активного образа жизни с должной физической нагрузкой, соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания, а также питьевого режима.

При установленной кишечной палочке в моче у ребенка и неосложненном течении воспалительного процесса пациенты наблюдаются у педиатра по месту жительства, при присоединении каких-либо осложнений или тяжёлом течении – лечить рекомендуется у нефролога или уролога (чаще у мужчин).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector