Канамицин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Фармакокинетика

При внутримышечном введении быстро поступает в кровь, терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8-12 ч. Проникает в плевральную полость, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь, через плацентарный барьер. В норме канамицин не проходит через гематоэнцефалический барьер, однако при воспалении мозговых оболочек концентрация его в спинномозговой жидкости достигает 30-60 % от таковой в плазме крови.

Выводится почками за 24-48 ч.

Передозировка

Предназначен для внутримышечного и внутривенного (капельного) введения.

При внутривенном введении разовую дозу (0,5 г) разводят в 200 мл 5 % раствора декстрозы и вводят с максимальной скоростью 60-80 капель/мин.

  • При инфекциях нетуберкулезного происхождения разовая доза для взрослых пациентов составляет 0,5 г, дневная — 1–1,5 г (по 0,5 г с интервалом 8–12 часов). Максимальная дневная доза — 2 г. Длительность терапевтического курса — 5–7 дней. Детям назначают по 0,05 г/кг массы тела в день (только внутримышечно).
  • При туберкулезе необходимо только внутримышечное введение препарата. Рекомендуемый режим дозирования для взрослых больных — по 1 г 1 раз в день или по 0,5 г 2 раза в день. Детям прописывают по 0,015–0,02 г/кг массы тела в день, но не больше 0,5–0,75 г. Каждый 7 день следует делать перерыв.

В полости (суставная, брюшная, плевральная) для промываний вводят 0,25 % водный раствор в дозе 10–50 мл. Внутрибрюшинно — по 500 мг препарата (в форме 2,5 % раствора). При выполнении перитонеального диализа 1-3 г Канамицина растворяют в 500 мл диализирующей жидкости.

При почечной недостаточности схема введения корректируется путем увеличения перерыва между инъекциями или уменьшения доз.

Использование в виде аэрозоля и тепловлажных ингаляций (оптимальная температура — 35–40 °C) целесообразно при терапии туберкулеза легких и инфекционных заболеваний дыхательного тракта нетуберкулезного происхождении. Для этого 0,25–0,5 г препарата растворяют в 3–5 мл дистиллированной воды или 0,9 % раствора хлорида натрия.

  • при болезнях острого течения— 7 дней;
  • при туберкулезе легких — 1 месяц и более;
  • при хронических пневмониях — 15–20 дней.

Симптомы передозировки Канамицин – токсические реакции:

  • расстройства мочеиспускания;
  • атаксия;
  • потеря слуха;
  • головокружение;
  • жажда;
  • ощущение закладывания и звон в ушах;
  • анорексия;
  • нарушение дыхания;
  • тошнота, рвота.

Лечение: гемодиализ, назначение солей кальция, антихолинэстеразных средств, применение перитонеального диализа.

Симптомы передозировки препарата 

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– усиление проявлений побочных реакций. При парентеральном введении возможно возникновение нервно-мышечной блокады (курареподобное действие).

Лечение: специфического антидота не существует. При симптомах передозировки необходимо срочно прекратить прием препарата и назначить симптоматическую терапию.

В случае возникновения блокады или угнетения дыхания вводят прозерин с атропином; при необходимости показана искусственная вентиляция легких.

При появлении токсических реакций – перитонеальный диализ или гемодиализ. Новорожденным проводят обменное переливание крови.

Канамицин применяют внутримышечно, внутривенно (капельно), внутриполостно.

При внутривенном введении (капельно) разовую дозу (500 мг) следует растворить в 200 мл 5% раствора декстрозы. Препарат вводят со скоростью 60-80 капель в минуту.

При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии взрослая разовая доза составляет 500 мг, суточная – 1000-1500 мг (каждые 8-12 часов по 500 мг). Высшая суточная доза – 2000 мг. Продолжительность терапевтического курса – 5-7 дней. Детям Канамицин вводят только внутримышечно по 50 мг/кг в день. Недоношенным и детям первого месяца жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.

При лечении туберкулеза Канамицин применяют внутримышечно. Режим дозирования определяется возрастом:

  • Взрослые: 1 раз в день по 1000 мг либо 2 раза в день по 500 мг;
  • Дети: по 15-20 мг/кг в день (максимально – 500-750 мг в день).

Каждый седьмой день лечения следует делать перерыв.

В полости (плевральную, брюшную, суставную) Канамицин вводят для промываний. Разовая доза – 10-50 мл 0,25% водного раствора.

Внутрибрюшинно вводят по 500 мг 2,5% раствора.

При проведении перитонеального диализа необходимо растворить 1000-2000 мг Канамицина в 500 мл диализирующей жидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В виде тепловлажных ингаляций и аэрозоля (при температуре раствора 35-40 °C) Канамицин применяют при лечении инфекций дыхательного тракта нетуберкулезной этиологии и туберкулеза легких. Для этого 250-500 мг препарата следует растворить в 3-5 мл дистиллированной воды или 0,9% раствора хлорида натрия.

  • Взрослые: 500/500-1000 мг;
  • Дети: 5/15 мг/кг.

Продолжительность терапии определяется показаниями: острые заболевания – 7 дней, хронические пневмонии –15-20 дней, туберкулез легких – 30 дней и более.

Канамицин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Схему введения для больных с почечной недостаточностью следует корректировать путем снижения доз или увеличения перерывов между введениями (для расчета рекомендуется применять следующую формулу: перерыв между введениями в часах = содержание креатинина в плазме крови (мг/100 мл) × 9).

Первоначальную дозу Канамицина рассчитывают с учетом массы тела (доза, мг = масса тела × 7). Для расчета последующих доз первоначальную дозу необходимо разделить на содержание креатинина в сыворотке крови (мг/100 мл).

Кратность применения – 2-3 раза в день. В дни гемодиализа после его проведения следует вводить дополнительную разовую дозу препарата.

Чтобы избежать передозировки, рекомендовано периодически контролировать концентрацию Канамицина в крови больного.

Беременность

Противопоказан при беременности и в период лактации.

проникает в грудное молоко в небольших количествах (до 18 мкг/мл) и плохо всасывается из ЖКТ, поэтому связанных с ним осложнений у детей не зарегистрировано. Тем не менее на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

противопоказан в период беременности. При применении канамицина в период беременности были отмечены случаи врожденной глухоты. Применение препарата допускается в отдельных случаях только по жизненным показаниям, когда антибиотики прочих групп оказались неэффективными или не могут быть применены.

Побочные эффекты

Использование Канамицин может вызвать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: слабость, головная боль, нейротоксическое действие (парестезии, ощущение покалывания, онемения, подергивание мышц, эпилептические припадки), сонливость, нарушение нейромышечной передачи.
  • Мочевыделительная система: функциональное нарушение почек (жажда, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, цилиндрурия, альбуминурия, микрогематурия).
  • Желудочно-кишечный тракт: диарея, приступы тошноты, рвота, функциональные нарушения печени (гипербилирубинемия, увеличение активности ферментов печени).
  • Органы чувств: токсическое воздействие на вестибулярный аппарат (приступы тошноты, дискоординация движений, рвота, головокружение), ототоксичность (снижение слуха вплоть до необратимой глухоты, ощущение закладывания или звон в ушах).
  • Органы кроветворения: гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические проявления: лихорадка, гиперемия кожи, кожные высыпания, зуд, отек Квинке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного назначения с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота), поскольку последние могут усилить ототоксический и нефротоксический эффект канамицина.

Возможно возникновение нарушений функции дыхания (угнетение дыхания и остановка дыхания) вследствие нейромышечной блокады у больных, которым одновременно с канамицином назначаются недеполяризующие миорелаксанты (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний), анестетики, наркотические аналгетики, магния сульфат, а также в случае переливания большого количества крови с цитратными консервантами.

Следует избегать одновременного и/или последовательного системного или местного применения канамицина с другими нейротоксическими и/или нефротоксическими средствами (такими как цисплатин, другие аминогликозидные антибиотики, полимиксин В, ацикловир, ганцикловир, амфотерицин В, препараты платины и золота, декстраны – полиглюкин, реополиглюкин, циклоспорин, цефалоспорины І поколения, капреомицин, ванкомицин).

При приеме стрептомицина, мономицина, флоримицина лечение канамицином можно начинать не ранее чем через 10 дней после окончания лечения указанными антибиотиками.

Смешивание канамицина с пенициллинами или цефалоспоринами приводит к инактивации канамицина, а при их раздельном введении наблюдается синергизм.

Индометацин, фенилбутазон и другие НПВС, нарушающие почечный кровоток, могут замедлять выведение аминогликозидов из организма.

Одновременное применение 

с внутривенным раствором индометацина у недоношенных новорожденных приводит к увеличению концентрации в плазме крови, пролонгированию действия и усилению токсического эффекта аминогликозида.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

При туберкулезе канамицин можно применять одновременно со всеми основными и резервными противотуберкулезными средствами (исключение – стрептомицин, флоримицин и капреомицин), а при инфекциях нетуберкулезной этиологии – с пенициллинами.

Дополнительно

Дети. У недоношенных детей и новорожденных, в связи с недостаточно развитой функцией почек, отмечается более длительный период полувыведения, что может привести к накоплению препарата и его токсическому действию. Поэтомуприменение канамицина данной категории пациентов и  детямпервого года жизни допускается только по жизненными показаниям.

Особенности применения. Основанием к применению канамицина является неэффективность других антибиотиков. При нечувствительности возбудителя к препаратам группы неомицина (гентамицин, неомицин) обычнонаблюдается перекрестная устойчивость и к канамицину.

Как защитить свою печень

Факторами риска развитияототоксичности и/или нефротоксичности препарата является: генетически детерминированная подверженность ототоксическому действию (следует выяснить наличие случаев проявления ототоксичности аминогликозидов у родственников);пожилой возраст; изначальное нарушение слуха (отит, менингит, родовая травма, гипоксия в родах);

высокие дозы, длительный курс лечения; одновременное применение других ототоксических и нефротоксических лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»); заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, приводящие к кумуляции препарата; дегидратация; сахарный диабет;    ВИЧ-инфекция; почечная недостаточность.

– тщательный контроль функции почек (повторные анализы мочи, определение креатинина сыворотки крови и расчет клубочковой фильтрации каждые 3 дня, в случае снижения этого показателя на 50 % препарат следует отменить);

– исследование слуховой функции (проведение аудиометрии не реже 2 раз в неделю);

– мониторинг концентрации канамицина в крови. При первых признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах) или нефротоксического действия канамицин отменяют.

При нарушениях равновесия интервал между инъекциями необходимо увеличить.

Следует учитывать возможность возникновения нервно-мышечной блокады(инъекцию проводить при наличии всех необходимых условий для осуществления искусственнойвентиляциилегких). Риск развития тяжелой нервно-мышечной блокады приприменении препарата возрастает у пациентов с: паркинсонизмом, миастенией, ботулизмом, при одновременном применении канамицина с миорелаксантами. Для купирования проявлений нервно-мышечной блокады применяют кальция хлорид внутривенно или антихолинэстеразные препараты.

При появлении признаков угнетения дыхания необходимо прекратить введение канамицина и срочно ввести внутривенно раствор кальция хлорида и подкожно раствор прозерина с атропином. При необходимости больного переводят на управляемое дыхание.

Антибиотик Канамицин

При снижении уровня калия необходимо контролировать содержание магния и кальция в сыворотке крови.

Людям пожилого возраста канамицин следует назначать только при невозможности применения менее токсических антибиотиков.

Более замедленный метаболизм препарата у пожилых пациентов ведет к более длительной его циркуляции в крови даже при нормальной функции почек, что ведет к увеличению риска ототоксических проявлений у данной категории пациентов.

В случае применения препарата не следует превышать рекомендуемые дозы.

Пациенты с нарушением функцийпечени. У больных с патологией печени уровень препарата в крови не изменяется (кроме тяжелого алкогольного цирроза с асцитом, приводящего к большему объему распределения препарата).

Назначение канамицина больным с серьезной патологией печени считается безопасным, но при этом рекомендуется соблюдать особую осторожность, так как у некоторых пациентов возможно быстрое прогрессирование гепаторенального синдрома.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Данных о влиянии на способность управлять автомобилем или механизмами нет. Однако следует учитывать возможность развития вестибулярных нарушений (головокружение, нарушение координации движений)и воздержаться от потенциально опасных работ.

Фармакологическое действие

  • Канамицин – антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces kanamyceticus. Оказывает бактерицидное воздействие.
  • Активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Proteus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; грамположительных кокков: Staphylococcus spp.
  • К препарату малочувствительны или устойчивы Pseudomonas spp., Streptococcus spp., устойчивы анаэробные бактерии, дрожжи, вирусы и большинство простейших.

Особые указания

  • Назначают с особой осторожностью и исключительно по жизненным показаниям при почечной недостаточности, миастении (аминогликозиды могут нарушать нервно-мышечную передачу, что провоцирует дальнейшее ослабление скелетной мускулатуры), ботулизме, паркинсонизме, а также у больных пожилого возраста.
  • Во время приема рекомендуется проводить аудиометрию и контролировать функцию почек – не реже 1 раза в месяц при терапии туберкулеза и не реже 1 раза в неделю при инфекциях нетуберкулезной этиологии.
  • При внутриплевральном или внутривенном введении в случае появления симптомов угнетения дыхания необходимо прекратить его применение. Также следует сделать подкожную инъекцию раствора прозерина с атропином и внутривенную инъекцию раствора хлористого кальция. Если есть необходимость, пациента переводят на управляемое дыхание.
  • Применяют с крайней осторожностью у недоношенных детей и малышей в возрасте до 1 месяца. Назначение Канамицина проводится только по жизненным показаниям.
  • Людям с инфекционно-воспалительными патологиями мочевыводящих путей требуется употреблять повышенное количество жидкости. В случае отсутствия положительной динамики необходимо помнить о риске развития резистентных микроорганизмов. При этом нужно отменить прием препарата и начать проведение соответствующего лечения.
  • В связи с возможностью появления нервно-мышечной блокады не рекомендуется внутривенное введение неразбавленного раствора. При печеночной коме препарат используют для длительного подавления активности бактерий кишечной флоры (с целью уменьшения интоксикации аммиаком).

В период применения Канамицина следует не реже 1 раза в 7 дней контролировать функцию вестибулярного аппарата, слухового нерва и почек.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с функциональными нарушениями почек, а также при применении высоких доз препарата или при продолжительной терапии (таким больным может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных результатах аудиометрических тестов следует уменьшить дозу Канамицина или прекратить его применение.

Больным с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей следует принимать повышенное количество жидкости.

В грудное молоко аминогликозиды проникают в небольшом количестве (связанных с применением препарата осложнений у грудных детей зарегистрировано не было, поскольку активное вещество плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

При отсутствии положительной клинической динамики необходимо учитывать возможность развития резистентности микроорганизмов. В этих случаях нужно отменить препарат и начать проведение соответствующей терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector