Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Преимущества методики

  • высокая эффективность результатов;
  • возможность проведения вмешательства в любом возрасте;
  • операция проходит без осложнений;
  • быстрое восстановление.

Но главным преимуществом считается минимальная потеря крови, поскольку в процессе проведения иссечения патологически измененных тканей проводится и коагуляция сосудов. При этом операция возможна даже если у пациента есть нарушения свертываемости крови.

Процедура проводится безболезненно и считается наименее травматичной. Обезболивание проводится только щадящими методами. Полное восстановление после энуклеации наблюдается уже через две недели. Улучшения при мочеиспускании становятся заметными уже на следующий день.

Даже учитывая все положительные стороны, есть у этого метода лечения и некоторые недостатки. Главный из них — недостаточная квалификация хирургов, которые могут проводить такие операции. Врач должен быть очень внимательным и уверенным в том, что делает. Гольмиевый лазер неизбирательный, поэтому доктор должен самостоятельно отделить дольки простаты еще перед началом выжигания. Если не полностью удалить аденому и оставить хоть одну пораженную дольку, риск рецидива заболевания сильно возрастает.

  • высокие показатели эффективности и безопасности проведения операции;
  • нет строгих ограничений в размерах предстательной железы;
  • хирургическое вмешательство сопровождается минимальным количеством кровопотерь;
  • отсутствует открытое вмешательство в организм человека, а после операции не остается шрамов;
  • катетеризация по окончании процедуры длится не более 24 часов;
  • средняя длительность госпитализации не превышает 2 дня;
  • эффект лечения заметен уже в день выписки.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения данного вида операции, а также необходимость в достаточно высоком уровне навыков медицинского персонала, который будет заниматься удалением.

Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.

Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.

В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.

Эффект от процедуры наблюдается уже спустя несколько дней.

Эффект от процедуры наблюдается уже спустя несколько дней.

Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.

Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.

Не все обычные хирурги обладают ими, от опыта врача будет зависеть эффективность процедуры. Если новообразование не будет удалено полностью, появится высокий риск рецидива.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.

Как проводится операция

Основное показание к проведению операции — постановка пациенту диагноза «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Консервативные методы лечения могут лишь приостановить развитие патологии, но рано или поздно все равно возникнет вопрос о проведении хирургического вмешательства.

  • недостаточная эффективность медикаментозных методов лечения;
  • опухоль больших размеров;
  • стойкие нарушения половой активности;
  • обструктивные процессы в мочевыводящих путях;
  • риск развития почечной недостаточности.
  • слишком большая опухоль;
  • если у пациента есть противопоказания к другим методам хирургического вмешательства;
  • при нарушениях функции свертываемости крови.

Процедура лазерного удаления аденомы наиболее безопасна для всех групп пациентов. Энуклеация — единственный метод хирургического вмешательства, который позволяет избавиться от поврежденных тканей без риска развития сильного кровотечения.

Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы может быть назначена только лечащим врачом после проведения всех необходимых обследований. Обязательным является анализ крови на ПСА. Чтобы определить точные размеры опухоли, проводят трансректальную ультразвуковую диагностику. Обязательно обследуются почки и мочевой пузырь.

При подготовке к операции врач должен обязательно узнать у пациента обо всех препаратах, которые он принимает. При лечении антикоагулянтами нужно проконсультироваться со специалистом по поводу целесообразности прекращения такой терапии. Даже учитывая то, что кровотечение во время процедуры практически никогда не возникает, лучше отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.

Нужна консультация анестезиолога, который поможет пациенту определиться с подходящим методом обезболивания. Обычно в таких случаях делают спинальную или же уретральную анестезию. Такой метод обезболивания переносится гораздо легче, чем общий наркоз.

Процедуру проводят только на голодный желудок. Строгой диеты придерживаться не нужно. В день перед энуклеацией разрешается легкий ужин.

После проведения обезболивания в уретру вводят эндоскоп. Изображение сразу же выводится на монитор, чтобы доктор имел возможность следить за ходом своих действий. Хирург отделяет все патологически измененные ткани и прижигает их лазером. Все отделенные гиперплазированные фрагменты измельчают и сразу выводят через мочевой пузырь. При этом врач должен не забывать проводить коагуляцию сосудов в ране.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

После полного удаления аденомы пациенту на 12−24 часа ставится катетер, при помощи которого обеспечивается необходимый отток мочи до тех пор, пока мужчина не сможет опорожняться самостоятельно. Обычно стационарное лечение длится не более 3 суток. Для восстановления мочевыводящей функции пациентам рекомендуют потреблять много жидкости. В первые несколько дней возможен дискомфорт, который можно объяснить нарушением нормального тонуса мочевого пузыря.

Малоинвазивная операция проводится при выявлении аденомы простаты, если для удаления разрастания имеются показания, к которым относятся:

  • крупное новообразование предстательной железы;
  • нарушенное мочеиспускание по причине разрастания тканей железы.

Метод лечения применяется для мужчин любого возраста, так как является малоинвазивным. С его помощью можно удалить образование весом более 80 г без разрезов и длительного восстановительного периода.

Так как лазерная энуклеация аденомы простаты малоинвазивна, противопоказаний для её проведения почти нет. Запрещена операция, только когда у больного наблюдается обострение хронического заболевания или вирусная инфекция. Также препятствием для проведения вмешательства будет анатомическая особенность в строении мочеиспускательного канала, при которой в него нельзя ввести оборудование.

Также не проводят удаление разрастания в момент острого воспалительного процесса в предстательной железе или мочевыводящем канале. Предварительно их пролечивают. Это необходимо, так как во время операции есть риск появления кровотечений и при наличии патогенных бактерий проникновение их в глубокие ткани.

Операция осуществляется под общим наркозом. Препарат, который будет использован, и его количество определяются анестезиологом индивидуально для каждого больного.

Операция проходит в несколько этапов:

  • введение эндоскопа в уретру;
  • введение лазера;
  • небольшой разрез в тканях железы для удаления новообразований и их частей;
  • смещение средней доли железы в сторону мочевого пузыря при помощи резектоскопа;
  • удаление новообразования;
  • остановка кровотечения при помощи метода коагуляции;
  • удаление остатков новообразования.

После операции, проведённой с использованием лазера, пациента выписывают домой через 1-2 дня. Чаще всего на следующий день после операции, утром удаляют катетер и выписывают мужчину.

Так как лазерная энуклеация относится к малоинвазивным методам оперативного лечения аденомы, вероятность возникновения осложнения достаточно мала, но у больного временно могут наблюдаться:

  • недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
  • кровь в моче в течение первых дней после проведения операции;
  • возникновение мочеполовых инфекций;
  • временная эректильная дисфункция;
  • спустя несколько лет после проведения процедуры может понадобиться повторная операция – тенденция наблюдается у 1 из 10 пациентов.

Последний пункт очень важен, так как пациент должен понимать, что подобные операции не проходят бесследно, и существует риск рецидива заболевания спустя определенный промежуток времени. Эта вероятность зависит от объемов аденомы, качества аппаратуры, а также навыков хирурга, который будет проводить операцию.

В случае с гиперплазией ни один из существующих методов не может гарантировать на 100% результат полного излечения, так как достаточно одной пораженной клетки, оставшейся в организме, чтобы запустить процесс образования опухоли опять. Единственная мера, которую можно предпринять – профилактические обследования раз в 6 месяцев, при помощи которых можно будет заранее обнаружить растущую аденому и устранить ее консервативным методом.

Лазерная энуклеация не может проводиться в случаях:

  • наличия воспалительных заболеваний в обостренной форме;
  • резектоскоп не может быть проведен через уретру из-за ее физических особенностей;
  • больной принимает антикоагулянты.

В процессе проведения лазерной энуклеации, в местах работы лазера будут образовываться небольшие кровотечения, которые являются своеобразным «приглашением» для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания. Прежде чем приступать к подобной операции, необходимо полностью излечиться от данных недугов.

Также необходимо предварительно подготовиться к энуклеации, когда больной принимает антикоагулянты. За неделю до операции пациент прекращает пить лекарства, а восстанавливает после курса реабилитации и разрешения врача во время очередного посещения.

Если вам диагностировали аденому предстательной железы – не стоит медлить с лечением, пусть его даже невозможно будет произвести консервативным методом. Удаление гиперплазии в настоящий момент является самым эффективным средством, а такие методы, как лазерная энуклеация или же ее аналоги, делают процедуру быстрой и безболезненной даже при использовании местной анестезии.

Помните, что аденома – это доброкачественная опухоль, которая не только мешает вам жить и справлять естественные потребности, но она в любой момент может начать подавать признаки злокачественного новообразование, а оно уже попадает под компетенцию онкологов. Лечение рака простаты гораздо сложней и менее безопасней, чем аденомы, да и результативность на порядок меньше.

Ранняя реабилитация проводится в стационаре. Она заключается в установке промывной системы на период от 4 до 12 часов. Мочевой катетер удаляется, как правило, через двое суток.

Восстановление после лазерной энуклеации аденомы простаты предполагает как можно более раннее прекращение постельного режима. Пациенту рекомендовано начинать двигаться уже на вторые сутки после вмешательства. Такой режим, как показала практика, способствует более быстрому выздоровлению.

Хотя процедура и является бескровной, минимальный риск послеоперационного кровотечения все же остается. Поэтому пациенты, принимающие кроворазжижающие препараты, могут быть оставлены в стационаре для наблюдения еще на 1-2 дня.

Дабы избежать развития воспалительных или инфекционных процессов в прооперированной области, больным, перенесшим лазерную энуклеацию, назначается интенсивная и длительная антибактериальная терапия.

Дальнейшая реабилитация проходит амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. Мужчина в этот период должен особенно внимательно относиться к своему состоянию и при малейших настораживающих симптомах обращаться к доктору.

Кроме того, реабилитация после энуклеации предполагает потребление большого количества жидкости (до 3 литров в сутки, если иное не рекомендовано специалистом), соблюдение диеты с большим количеством клетчатки и минимумом жирного, жареного, соленого, копченого. Вводится запрет на кофе, алкоголь, поднятие тяжестей весом более 3-4 кг, половую жизнь, и воздействие на организм высокими температурами (принятие горячей ванны, поход в баню или сауну).

В восстановлении после энуклеации позитивную роль играют умеренные физические нагрузки – ходьба, плаванье, лечебная физкультура. Нельзя недооценивать и пользу полноценного 8-часового сна, тем более, что восстанавливающийся режим мочеиспускания теперь позволит это сделать.

Важно: отменить прием назначенных медицинских препаратов может только лечащий врач!

Если пациент соблюдает все вышеописанные рекомендации, реабилитация после лазерной энуклеации аденомы проходит быстро и с хорошим эффектом.

Подготовительные мероприятия

Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:

  1. Перечень принимаемых лекарств.
  2. Наличие патологических процессов в организме.
  3. Список перенесенных ранее операций.
  4. Наличие аллергической реакции на какие-либо медикаменты.

Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

Подготовка к вмешательству

Соблюдение всех рекомендаций по подготовке к вмешательству позволяет минимизировать риск развития осложнений операции. Если нет возможности полностью выполнять все рекомендации врача, то необходимо проинформировать его об этом, чтобы во время вмешательства специалист был готов к возможным сложностям.

Подготовительный этап включает в себя такие шаги:

  • прохождение анализов – требуется сдать кровь, мочу и кал для выявления воспалений и патологических процессов;
  • УЗИ простаты;
  • МРТ – требуется для определения состояния тканей простаты и соседних органов;
  • отказ от разжижающих кровь препаратов за 7 дней до вмешательства.

Также пациент в обязательном порядке должен проинформировать врача, если имелись операции на сосудах, шунтирование, аллергические реакции на лекарственные препараты или присутствуют хронические патологии.

С целью определения качества кровообращения в области предстательной железы проводится допплерография. Допуск к операции будет дан только в том случае, если были осуществлены все необходимые обследования и выявлено отсутствие противопоказаний.

Обязательной является психологическая подготовка больного. Специалист объясняет ему всё, что будет происходить во время вмешательства. Если пациент сильно нервничает, то ему прописываются успокоительные препараты, которые не влияют на качество кровообращения и свёртываемость крови.

Противопоказания для проведения операции

Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.

После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Вводит эндоскоп в уретру.
  2. Оценивает состояние простаты и органов мочевыделения.
  3. Определяет зону, которую требуется удалить.
  4. Иссекает пораженные ткани, разделяя на мелкие фрагменты для удобства их дальнейшего выведения из организма.
  5. Отправляет частички новообразования в мочевой пузырь, вводит в него катетер и выводит удаленные части тканей.

Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Если объем простаты – 30-80см3, возникает необходимость в проведении данной манипуляции.

Трансуретральная энуклеация простаты при помощи метода резекции выполняется под спинальной анестезией. Процесс полностью контролируется посредством эндоскопического оборудования.

Специалисты используют электрическую петлю (размер – около 9 мм). Выполняется послойное удаление тканей аденомы через просвет уретры.

Иссеченные ткани устраняются при помощи специальной ручной помпы. По времени операция длится около 1-1,5 часов.

При благополучном течении восстановительных процессов после операции пациент может покинуть стационар уже через несколько дней. Приблизительно через неделю – возвращение к привычному образу жизни.

Эффективность метода, согласно последним данным, составляет около 80 процентов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с другими методами. Случаи летальных исходов крайне редки: по статистике – около 0,1%.

Энуклеация простаты

Изменения после трансуретральной энуклеации простаты

  • Уменьшение количества остаточной мочи на 77 процентов.
  • Увеличение скорости потока мочи на 160 процентов и выше.
  • Снижение показателя IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) на 70 процентов.
  • Снижение показателя QoL (оценка качества жизни) на 69 процентов.

Оценка возможных послеоперационных осложнений:

  • Ретроградная эякуляция – 65,4%.
  • Нарушение эректильной функции – 6,5%.
  • Кровотечение – 2,9%.
  • Развитие инфекции – 4,1%.
  • Тампонада мочевого пузыря – 4,9%.
  • Недержание мочи – 1/2%.
  • Стриктура уретры – 5/7%
  • ТУР-синдром – 0,8%.

Реабилитационный период

Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.

В течение месяца после вмешательства мужчине следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью.

На протяжении этого времени запрещается следующее:

  1. Нагружать организм физически. От занятий спортом нужно воздержаться, как и от физического труда.
  2. Правильно питаться. На время реабилитации пациенту необходимо обеспечивать организм полезными веществами, поэтому из рациона удаляются все вредные продукты. К ним относится жареная, жирная, острая, соленая пища. Меню следует обогатить растительной едой, богатой клетчаткой.
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки могут спровоцировать возникновение осложнений после операции.
  4. Воздержаться от интимной жизни.
  5. Увеличить потребление воды. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости.

Выполнение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития неблагоприятных последствий после лечения.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Период реабилитации не длительный: он занимает 14 дней. В этот момент пациенту следует избегать физических нагрузок и необходимо употреблять минимум 2-3 литра воды в день для ускорения выведения остатков новообразования и предупреждения сепсиса. Если после манипуляций появляются жжение или зуд в месте операции, надо срочно сообщить об этом врачу.

При значительном болевом синдроме показано применение анальгетиков. Незначительное кровотечение проходит через 2 суток. Если кровь в моче присутствует дольше, это повод для срочного обращения за врачебной помощью.

Для предупреждения осложнений проводится курс антибиотиков. Они могут назначаться в уколах или перорально на усмотрение лечащего врача. Из рациона для ускорения восстановления исключают жирное и острое и вводят овощи и фрукты. Возвращаться к половой жизни можно только через 2-2,5 месяцев.

Полностью пациент восстанавливается около месяца. Три дня после операции мужчина проводит в стационарных условиях, и если не возникает никаких осложнений, то дальнейшая реабилитация возможна в домашних условиях. Доктора рекомендуют пить больше жидкости, ограничить физические нагрузки. Некоторый период следует воздержаться от сексуальных контактов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: последствия и возможные осложнения

Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.

Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:

  1. Проблемы с мочевыделением: недержание мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувство жжения при данном процессе.
  2. Выделение крови из уретры.
  3. Проникновение инфекции в мочеполовую систему.
  4. Нарушение эректильной функции.

Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.

Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.

Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.

Осложнение манипуляций – это бактериальное инфицирование. Оно может возникать при нарушении пациентом схемы приёма антибиотиков или при выполнении манипуляций недостаточно квалифицированным врачом. В зависимости от степени инфицирования и воспаления лечение проводится антибиотиками дома или в стационаре.

  • недержание мочи, которое обуславливается нарушением тонуса мочевого пузыря и должно проходить без какого-либо постороннего вмешательства;
  • гематурия — в первые сутки считается нормой;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • эректильная дисфункция.

Обычно такие симптомы проходят быстро. Но если что-то доставляет пациенту дискомфорт, то лучше проконсультироваться с лечащим врачом для исключения возможных осложнений.

Лазерная энуклеация простаты

Таким образом, лазерная энуклеация является наиболее предпочтительным методом лечения аденомы простаты на сегодняшний день. Эту процедуру, несмотря на ее дороговизну, выбирают большинство мужчин. Операция позволяет полностью избавиться от опухоли, забыть о боли, проблемах с мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Осложнения после лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы, хоть и случаются редко, но все же имеют место быть. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • остаточные следы крови в моче. На протяжении первых нескольких суток после энуклеации, такое явление относят к норме: это выходят остатки тканей удаленного образования. Если же кровь появляется в моче позже, необходимо обратиться к врачу;
  • жжение, боли, проблемы с оттоком мочи. Как правило, подобные последствия носят временный характер и проходят без лечения;
  • инфекции и воспаления мочевыводящих путей. Это крайне редкое осложнение лазерной энуклеации простаты. Оно относительно легко купируется противовоспалительными препаратами либо антибиотиками;
  • отсутствие семяизвержения (ретроградная эякуляция). При таком осложнении после лазерной энуклеации спермосодержащая жидкость при оргазме полностью или частично не выходит наружу, а движется в обратном направлении и попадает в мочевой пузырь. На качество интимной жизни это не влияет, однако создает определенные трудности в оплодотворении яйцеклетки. Если пациент стремится иметь потомство, ему потребуется специальная узконаправленная реабилитация, возможно, даже оперативное вмешательство.

Крайне редко осложнения после энуклеации с помощью лазера проявляются в виде сужения шейки мочевого пузыря, затрудняющего мочеиспускание, снижения или отсутствия эректильной функции, непреходящих на протяжении длительного времени выраженных болевых ощущений. Эти последствия корректируются на медицинском уровне, все, что нужно, — это своевременно обратиться за помощью.

Таким образом лазерная энуклеация предстательной железы является на сегодняшний день одним из наиболее приемлемых методов лечения для пациентов с опухолями больших объемов.

Понятие лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация аденомы представляет собой малоинвазивное вмешательство, позволяющее удалять только гиперплазированные ткани. Сама же капсула железы не повреждается.

Суть процедуры состоит в послойном выжигании измененных тканей при помощи специального гольмиевого лазера и удалении их из мочевыводящих путей. Никаких разрезов при этом не проводится. Доступ к операционному полю — трансуретральный.

Эндоскоп вводится прямо в мочеиспускательный канал. На конце трубки есть камера и специальный прибор, при помощи которого передается лазерное излучение. Чтобы хирург имел возможность следить за ходом операции, картинка с эндоскопа выводится на монитор. При помощи специальной петли ткани аденомы отделяют от здоровых тканей железы. Сразу же после этого подают определенное излучение и удаляют опухоль.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector