Энтеровирус и ротавирус

Общие признаки заболеваний

Ротавирусная и энтеровирусная инфекционные болезни имеют общую природу заражения – вирусную. Эти вирусы обычно подхватывают маленькие дети, общаясь с другими детьми в садике или во дворе в песочнице. Энтеровирусная инфекция и ротавирусная инфекция имеют ряд общих симптомов – диарею, повышение температуры. Нередко одновременно с расстройством кишечника возникают респираторные патологии.

Обе заразные болезни распространяются в основном орально-фекальным путем, хотя возможен и воздушно-капельный путь их переноса. Ротавирус и энтеровирус передаются только от человека к человеку, хотя факторами передачи могут служить продукты питания, предметы общего обихода, которые побывали в руках вирусоносителя, вода.

В связи с особенностями иммунной системы у детей, они чаще остальных подвержены заражению различными инфекциями. Достаточно распространенной болезнью среди населения считается кишечный грипп, то есть форма ротавируса либо энтеровируса. Инфекция провоцирует у заболевших понос, температуру и слабость.

Болезнетворные микроорганизмы кишечных инфекций отличаются высокой устойчивостью, поэтому они способны выжить даже в самых неблагоприятных условиях. Оградить человека от заражения обычным мытьем рук с мыльными составами не получится. Использование одних игрушек, предметов обихода или посуды с заболевшим ротавирусом или энтеровирусом всегда приводит к заражению. Распространение болезни происходит не только контактно-бытовым, но и воздушно-капельным способом.

Заболевания, хоть и называют в народе общим термином «кишечный грипп», провоцируются разными патогенами.

Возбудитель ротавирусной инфекции — ротавирус. Механизм передачи заболевания — фекально-оральный. Патология может протекать скрыто, но при этом возбудитель выделяется с каловыми массами.

Симптомы ротавируса и энтеровируса

Энтеровирусы — группа вирусов, которые размножаются в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Пути передачи патогена — фекально-оральный или контактно-бытовой. Не исключается заражение и воздушно-капельным способом. Развиться заболевание может у любого человека, но больше ему подвержены дети. Течение, как правило, легкое, иногда даже бесимптомное.

Эпидемиология

Ротавирус А широко распространен во всем мире. Каждый год регистрируют около 25 млн случаев болезни, из которых примерно 700 тысяч с летальным исходом. Развиться РВИ (ротавирусная инфекция) может абсолютно у любого человека, однако чаще с ней сталкиваются маленькие дети, взрослые с ослабленной иммунной системой.

Ежегодно ротавирус провоцирует миллионы случаев поноса в развитых странах, приводя к 1,5 млн госпитализаций, к 400 тыс. смертей детей до 5 лет. Мальчики болеют РВИ чаще, чем девочки.

Вспышки эпидемии регистрируют в детских садах, а также в домах престарелых. Частота заболеваемости резко увеличивается зимой.

Ротавирус В (РВИ взрослых) — причина эпидемий тяжелой формы гастроэнтерита.

Основным механизмом передачи патогена считается фекально-оральный: через грязные руки, предметы общего использования. Не исключается заражение при тесном контакте с заболевшим.

Случаи заболеваемости энтеровирусом фиксируются каждый год, однако эпидемические вспышки регистрируются, в отличие от ротавируса, летом и осенью. Развитию заболевания больше подвержены дети школьного возраста.

Клиническая картина

Симптомы патологий схожи, но есть отличия. Длительность инкубационного периода при ротавирусе составляет 1–4 дня. Энтеровирус, в отличие от ротавируса, характеризуется более длительным скрытым течением — до 10 суток. При РВИ лихорадка присутствует недолго, потом отмечается постепенное снижение температуры. Расстройство стула длится около 6 дней. Каловые массы при ротавирусе сначала жидкие, желтые, затем глинообразные с сероватым оттенком.

Энтеровирусу характерно поражение как ЖКТ, так и нервной системы, печени, органов зрения. Стул при ЭВИ желтовато-коричневый без слизи, пены, крови. Кроме этого, имеется и специфическая симптоматика, которая возникает при поражении того или иного органа.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Все неприятные симптомы могут вызывать оба микроорганизма, в обоих случаях начало заболевания легко спутать с ОРВИ, ОРЗ или другой болезнью, причиной которой могут стать аденовирусы. И только после того, как появляются кишечные расстройства, можно уверенно говорить о «кишечном гриппе». Чем же один микроорганизм отличается от другого?

Ротавирусы

На их долю приходится около половины случаев диареи, при которой требуется госпитализация. Объясняется это тем, что ребенок начинает поносить часто, обильно. Естественно, это приводит к сильному обезвоживанию организма, а такое состояние уже требует срочной госпитализации.

Энтеровирусы

Характерные жалобы при ротавирусной инфекции:

  • тошнота с первого дня, возможна рвота;
  • обильный понос до 20 раз в сутки со 2 дня болезни;
  • острое начало;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • общее ухудшение состояния: слабость, сонливость, головная боль;
  • белый налет на языке, «географический язык».

Ротавирусная инфекция поражает только ЖКТ ребенка, в этом тоже заключается ее отличие от энтеровирусной.

Инкубационный период ротавируса составляет от 1 до 4 дней. Высокая температура держится недолго, около 2 дней, потом начинает снижаться. Вместе с тем понос продолжается даже после нормализации температуры, в среднем этот период длится 5 или 6 дней.

Энтеровирусы

Инкубационный период при заражении этим микроорганизмом может отличаться больше продолжительностью. Он составляет от 1 до 10 дней. Еще одно существенное отличие: вирус поражает не только ЖКТ, но и другие органы. Страдают глаза, сердце, печень, нервная система, что, естественно, сказывается на самочувствии ребенка и определяет типичную симптоматику заболевания.

Характерные проявления энтеровирусной инфекции:

  • острое начало;
  • высокая температура, которая держится от 3 до 5 дней;
  • ухудшение самочувствия;
  • не такая частая диарея, как при ротавирусе;
  • тошнота, рвота;
  • симптомы исчезают одновременно с нормализацией температуры;
  • отеки;
  • краснота глаз и мягкого нёба;
  • сыпь на теле;
  • боль в мышцах;
  • боль в области живота;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • холодный пот.

Таким образом, особенность инфекции, вызванной энтеровирусами – наличие не только симптомов расстройства пищеварения, но и проявлений, говорящих о поражении других органов, систем.

Ротавирусная зараза получила довольно широкое распространение, и большинство кишечных расстройств с диареей у детей происходит по вине ротавируса. Симптоматика имеет сходство с гастроэнтеритом и энтеритом. Ротавирусная и энтеровирусная инфекции имеют сходную симптоматику. Иногда на фоне кишечных расстройств в начале болезни проявляется респираторный синдром, имеющий сходство с ОРВИ.


В обоих случаях наблюдается расстройство пищеварения

Ротавирус не столь безобиден, как может показаться на первый взгляд. Ежегодно до 25 млн человек подвергаются заражению. Из этого числа 2,5-3,6 процента больных погибают. В список погибших попадают люди с ослабленным иммунитетом и состоянием здоровья. Около 2 млн пациентов оказываются в больницах. На долю ротавируса приходится до 50 процентов всех заболеваний у детей, сопровождающихся диареей.

В кале больного содержится до 10 триллионов вирусных компонентов на грамм. Для заражения достаточно 100 частиц, которые даже невооруженным глазом не видно, настолько эти вирусы микроскопичны. Маленькие дети до 5 лет приобретают эту инфекцию в детских яслях и садах.

Трехслойная оболочка из белковых соединений обеспечивает устойчивость микроорганизма, попавшего в кислую среду желудка, и неуязвимость к пищеварительным ферментам кишечника. Попав в кишечник, ротавирусы дублируются, обеспечивая свое размножение. При этом повреждают клетки ворсинок эпителия, вызывая их поражение и гибель. Структурные и функциональные изменения эпителия провоцируют диарею.


При заражении ротавирусом часто поднимается очень высокая температура

Ротавирусная инфекция начинается рвотой и резким повышением температуры. При этом может наблюдаться насморк и покраснение в горле. Испражнения имеют серо-желтый цвет и глиноподобную консистенцию.

Энтеровирусы получили свое название по месту локализации (в тонком кишечнике), однако к энтериту они приводят крайне редко. Размножаясь в кишечнике, вирусы проникают в кровь, во внутренние органы, в нервную систему. Отсюда такое многообразие патологий, порождаемых этими вирусами. Отличие ротавируса от энтеровируса заключается в разнообразии штаммов последнего.

Одной их разновидностей энтеровируса является вирус Коксаки

На первый взгляд ротавирусная и энтеровирусная инфекции схожи, однако они имеют отличительные признаки. Идентифицировать группы вирусов поможет и лабораторная диагностика, которая проводится в больнице. Чем отличается энтеровирус от ротавируса, покажет нижеследующая таблица.

Отличительные характеристики Ротавирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Примечания
Инкубационный период 1-4 дней 1-10 дней При сниженном иммунитете оба вируса начинают проявлять себя через несколько часов.
Симптомы Тошнота и рвота, повышение температуры, частая диарея до 20 раз в сутки, отсутствие аппетита, вялость, сонливость. Резкое повышение температуры. Во время протекания болезни может носить волнообразный характер, и сопровождаться головной болью, слабостью.
Увеличиваются лимфоузлы. Диарея реже, чем при ротавирусе, но она тоже присутствует.
Симптомы сходные, однако отличаются они своим проявлением. Важно знать, что и в том, и в другом случае диарея опасна обезвоживанием, поэтому необходимо давать больному больше питья. Подойдут компоты из сухофруктов, лекарственные растворы типа Регидрона.
Распространение вируса в организме Поражает только кишечник. Распространяется по всему организму. Поражает любые органы, но начинает с кишечника. При обоих вирусах потребуется медикаментозное лечение и госпитализация больного ребенка. Поэтому при первых проявлениях кишечного гриппа необходимо вызвать врача или скорую.
Устойчивость во внешней среде Ротавирусы устойчивы к эфиру и химическим моющим средствам, кислой среде со значением рН 3,0, обычным дезинфицирующим средствам.  Устойчив к кислой среде желудочного сока, эфирам, ферментам кишечника, высокой температуре до 350 о С.
Вакцинация Существуют 2 вакцины, содержащие слабоактивный живой вирус. Вакцины принимаются орально. Разработка вакцины затруднена многообразием штаммов и типов энтеровируса. Существует вакцина только от полиовируса, возбудителя полиомиелита.

Попав в тонкий кишечник, возбудитель активно атакует его эпителиальные клетки, вызывая их гибель. Образовавшиеся дефекты заполняются незрелыми и функционально неполноценными эпителиоцитами, что приводит к развитию ферментативной недостаточности. При этом нарушается расщепление и всасывание в пищеварительном тракте углеводов (особенно лактозы, которая содержится в молоке).

Ротавирус обладает способностью прикрепляться только к зрелым эпителиоцитам ворсин тонкого кишечника, поэтому пока все клетки не заменятся новыми, болезнь будет прогрессировать. После угасания острого процесса организму требуется время на восстановление кишечника и пищеварительных функций.

Довольно часто течение ротавирусного гастроэнтерита отягощается присоединением бактериальной флоры, что требует назначения специального лечения. Появление воспалительных процессов в верхних дыхательных путях врачи также объясняют приобщением вторичной вирусной инфекции, хотя подтвержден факт присутствия ротавирусов в слюне больных гастроэнтеритами, но до конца это явление еще не изучено.

От заражения вирусом до манифестации болезни проходит в среднем 1-3 дня – это инкубационный период. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции:

  • повышенная температура;
  • повторная рвота (у маленьких детей этот симптом не следует путать с обильным срыгиванием после кормлений);
  • диарея (до 10 и более раз в сутки);
  • метеоризм, спазмы и боль в животе, сильное урчание;
  • интоксикация – слабость, бледность, отсутствие аппетита;
  • катаральные явления – насморк, покраснение горла, покашливание, конъюнктивит.

Стул при ротавирсуной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, серо-желтым, резко и неприятно пахнущим. кале могут быть заметны примеси слизи и крови (это встречается при присоединении бактериальной флоры). Если болезнь протекает тяжело, с обильной рвотой и многократной диареей, у больного могут появиться признаки опасного для жизни обезвоживания, сопровождающегося такими симптомами:

  • сухость во рту, сухие губы;
  • сухость кожи и уменьшение ее эластичности;
  • отсутствие слез при плаче у детей;
  • отсутствие мочеиспусканий длительное время (6-8 часов);
  • «запавшие» глаза;
  • потеря веса (особенно показательно у младенцев).

На то, сколько длится ротавирусный гастроэнтерит, влияет возраст больного, состояние его организма и наличие сопутствующей патологии. Тяжелые формы недуга и осложнения развиваются у новорожденных и детей до 1 года, пожилых людей, лиц, страдающих почечными и сердечными недугами, хроническими заболеваниями кишечника.

При неосложненном течении ротавирусного гастроэнтерита острый период длится 5-7 дней, процесс выздоровления еще около 5 дней. При этом негативные последствия для здоровья человека возникают не часто. В редких случаях возможно развитие хронических нарушений пищеварения, дисбактериоза, хронических энтероколитов.

Практически каждый ребенок до 5 лет переболевает ротавирусным заболеванием. Причем впервые это чаще всего происходит в возрасте от полугода до 12 месяцев, когда у грудничка «заканчиваются» материнские антитела, и начинает формироваться своя иммунная защита. Повторно малыши, как правило, инфицируются в детских садах.

  • Коксаки А 23 типа. Коксаки В 6 типов.
  • ЕСНО 32 серовара.
  • Энтеровирусы 71 тип, цифра приблизительная.
  • Полиовирусы I, II, III типов.

Общие рекомендации

  1. Первые представлены в виде вирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae, от латинского pico — маленький, и RNA — РНК), не имеющих наружной липидной оболочки и вызывающих энтеровирусные заболевания полиморфной картины, которые представляют собой большой объём передающихся орально антропонозных инфекций (аденовирусный энтерит, вирус полиомиелита, серозного менингита).
  2. Ротавирусы имеют защитную оболочку из липидов.
  3. Энтеровирус и ротавирус размножаются в пищеварительной системе, выделяясь в окружающую среду с фекалиями. Энтеровирусы редко вызывают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  4. Энтерит, ввиду специфики возникновения, диагностируют у лиц с неокрепшей иммунной системой, особенно детской. Это «болезнь грязных рук», которой в детстве переболел каждый.
  5. Заболеть энтеритом способен и взрослый человек, но, по причине невыраженных специфических симптомов, у таких больных диагноз «ротавирусная инфекция» ставят редко и они продолжают инфицировать окружающих.

Энтеровирусы

  1. Первые представлены в виде вирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae, от латинского pico — маленький, и RNA — РНК), не имеющих наружной липидной оболочки и вызывающих энтеровирусные заболевания полиморфной картины, которые представляют собой большой объём передающихся орально антропонозных инфекций (аденовирусный энтерит, вирус полиомиелита, серозного менингита).
  2. Ротавирусы имеют защитную оболочку из липидов.
  3. Энтеровирус и ротавирус размножаются в пищеварительной системе, выделяясь в окружающую среду с фекалиями. Энтеровирусы редко вызывают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  4. Энтерит, ввиду специфики возникновения, диагностируют у лиц с неокрепшей иммунной системой, особенно детской. Это «болезнь грязных рук», которой в детстве переболел каждый.
  5. Заболеть энтеритом способен и взрослый человек, но, по причине невыраженных специфических симптомов, у таких больных диагноз «ротавирусная инфекция» ставят редко и они продолжают инфицировать окружающих.

Общие рекомендации

Как отличить ротавирусную заразу от энтеровирусной

Инфекционное заболевание характеризуется симптоматикой, позволяющей диагностировать болезнь на ранних стадиях, и имеет индивидуальную картину развития патологического процесса в инфицированном организме.

Стул при ротавирсуной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, серо-желтым, резко и неприятно пахнущим.

Вторым важным моментом в лечении ротавирусного гастроэнтерита является безмолочная щадящая диета. Помимо этого, больному назначают ферментные препараты (например, Мезим, Фестал, Панкреатин), пробиотики (лекарственные средства, содержащие бифидобактерии, кишечные палочки, лактобактерии и т.д.).

Лечение ротавирусной инфекции у детей при наличии симптомов обезвоживания, как правило, проводится в стационаре, поскольку в таких ситуациях требуется внутривенное введение растворов, тем более, если у малыша рвота. Если же течение болезни легкое, ребенок может оставаться дома, при этом родителям следует поить его адекватным количеством жидкости, которое компенсирует потери организма, и выполнять все назначения врача. При повышении температуры (выше 38 °C) малышу можно давать жаропонижающее лекарство на основе парацетамола или ибупрофена.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых, если симптоматика не выражена, не проводится или ограничивается диетой и симптоматической терапией (например, противодиарейными препаратами).

Лечение энтеровирусной инфекции

Разница в симптоматике двух вирусных патологий существует, но во всех случаях лечение одно. Его основой является обильное питье – необходимо восстановить водный баланс в организме. Именно обезвоживание, а не само заболевание приводит к большей части осложнений, в некоторых случаях даже к помещению в реанимацию.

Оптимальным вариантом для восполнения утраченной жидкости являются специальные растворы, например, Рингера. Их можно выпаивать понемногу, но часто, каждые 15 минут. Как уже было сказано выше, в половине случаев при ротавирусе требуется госпитализация, так как просто обильного питья недостаточно, необходимо внутривенное введение глюкозно-солевого раствора.

Второй основой лечения является голод. Первые три дня пациент находится на голодной диете. Обусловлено это тем, что энтеровирусы и ротавирусы размножаются при появлении питательной среды в кишечнике, а раз в организм не поступает пища, этой среды нет. Справедливости ради стоит сказать, что первые дни пациент и не испытывает голода, совершенно теряя аппетит.

Пациентам, кроме обильного питья, прописывают пробиотики – препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии для нормализации микрофлоры кишечника. Их прием начинают после относительной стабилизации состояния и появления аппетита.

В обязательном порядке сразу назначают энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекту, Полисорб или другие. Они необходимы для скорейшего выведения вируса и продуктов распада из организма.

Ребенок на горшке

Что касается снижения температуры, то вирусы инактивируются как раз при показателях выше 38 градусов. И когда нет значительного ухудшения самочувствия, температуру не стоит сбивать, если она чуть выше 38. Естественно, это не касается детей до года – грудничкам всегда назначают Панадол или Нурофен.

Общие рекомендации

По категориям лекарств, которые используют для лечения энтеровирусной инфекции вошли следующие медикаментозные вещества:

  • Противовирусные.
  • Препараты для лечения симптоматики: рвоты, тошноты, температуры, диареи.
  • Антибиотики. Препараты назначают для борьбы с вторичными инфекциями.

Общие рекомендации

Основа лечения вирусных заболеваний этой группы выстраивается на голодании. Заболевших ротавирусом или энтеровирусной ангиной рекомендуют голодную диету на первые трое суток. Связано это с распространением вирусов в питательной среде кишечной полости. При голодании такая среда внутри организма отсутствует. Диета не так сложна для пациентов, потому что у заболевших ротавирусом наблюдается полная потеря аппетита.

Инфекция достаточно распространена, но специфических медикаментозных средств для ее устранения нет. Помимо обильного питьевого режима пациентам рекомендуются пробиотики. Такие составы содержат лактобактерии, нормализующие микрофлору кишечника. Прием препаратов начинается после появления аппетита.

Терапия заболевания не проходит без применения энтеросорбентов. Медикаменты обеспечивают скорейшее выведение вирусных агентов и продуктов распада. Энтеровирусная ангина требует дополнительных процедур для устранения симптомов в горле, глазных яблоках. При нарушениях пищеварения используются ферменты.

Энтеровирус и ротавирус

Температуру до 39 градусов сбивать не рекомендовано. Инфекция инактивируется при повышенных показателях. В организме в момент жара вырабатывается иммунитет. Жаропонижающие обязательны к применению, только когда ротавирус поражает грудных детей.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Общие рекомендации

Профилактика

Высокая вирулентность, возможность заражения воздушно-капельным или контактно-бытовым путем, устойчивость вирусов в окружающей среде – все это делает профилактику сложной. Во время вспышки инфекции рекомендуется постановка специфических вакцин – это единственный эффективный метод предотвращения заражения.

Что касается неспецифических способов, то они стандартны: соблюдение правил личной гигиены, обработка продуктов. В детских учреждениях необходимо регулярно проводить дезинфекцию игрушек, мебели, предметов обихода, посуды.

Эффективной профилактической мерой с 1998 года является вакцинирование, практикуемое в более чем сотне стран мира.

Ротавирусная и энтеровирусная инфекция не страшны при соблюдении правил личной гигиены.

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Врач педиатр Литашов М.В.информация с сайта

Различия в симптоматике болезней

  Энтеровирусная инфекция у детей имеет инкубационный период длительностью 1-10 дней, а ротавирусная – 1-4. Впрочем, часто и тот и другой вирусы проявляются уже в течение суток после заражения организма.

  Оба заболевания начинаются резко. Температура внезапно повышается до 38-40 градусов и держится от 3 до 5 дней, если мы имеем дело с инфекцией энтеровирусной. Повышение температуры в этом случае протекает волнообразно, т.е. температура то понижается до нормы, то поднимается вновь.

  При ротавирусной же инфекции температура держится всего пару дней. И в том и в другом случаях ребёнок склонен к слабости и сонливости, испытывает головные боли, а также тошноту. На языке заметен белый налёт.

Ротавирусный энтерит не зря называют «болезнью грязных рук», поскольку механизм основан на несоблюдении правил гигиены. Заболевание сопутствует другим вирусным инфекциям, чаще всего гриппу и ОРВИ:

  1. Вирионы возбудителя выделяются в окружающую среду с испражнениями заболевшего и имеют отличную устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов, хорошо сохраняясь в окружающей среде.
  2. Возбудители по разным причинам попадают в воду, на доступные к контактированию с людьми поверхности, вызывают заболевание.

Заболевание отличается наличием трёх последовательных стадий в развитии патологического процесса.

Как у любой инфекции, у ротавирусного энтерита присутствует инкубационный период, он занимает от одного до пяти дней с момента попадания в ЖКТ.

Этот период связан с реплицированием в энтероцитах проглоченных человеком вирусов, и не несёт внешних симптомов.

Острый период болезни отмечается признаками, сходными с желудочно-кишечной инфекцией энтероколит. Повышается температура, появляются тошнота, рвота, характерный вид испражнений: каловые массы становятся жидкими, напоминающими по текстуре и цвету глиняный раствор.

К специфической клинической картине пищевых отравлений присоединяются симптомы гриппа: у больных отмечаются покраснение слизистых полости рта, ларингиты, фарингиты, сопровождаемые ринитами и выделениями из носа.

Моча больных принимает тёмный цвет, нередко в ней наблюдается примесь свежей крови.

Больные отказываются от еды, отмечается астения, слабость, пропадает интерес к активному образу жизни.

Признаком выступает обезвоживание организма, позволяющее диагностировать ротавирусный энтерит.

Диарея у ребенка

Острый период в стандартных случаях продолжается от трёх дней до недели.

На смену приходит период ремиссии, в течении которого (пять дней) организм восстанавливается.

Ротавирусная инфекция поражает только желудочно-кишечный тракт, приводит к сильнейшей диарее, из-за которой больного госпитализируют. Частый обильный и жидкий стул приводит к постоянному обезвоживаю организма, что крайне опасно для жизни пациента. Это отличает заболевание от аналогов.

Характерная симптоматика ротавируса:

  • тошнота и рвота;
  • обильный понос со второго дня заболевания;
  • высокая температура в пределах 39-40;
  • белесый налет на языке;
  • общее ухудшение самочувствия.

Инкубационный период обычно не превышает четырех дней. Температура за этот период снижается, но понос может продолжаться еще некоторое время.

Энтеровирусная инфекция поражает не только кишечник и желудок, но и другие органы на более продолжительный срок. От инфекции страдают глаза, неравная система, сердце, печень, что сильно сказывается на общем самочувствии заболевшего. Энтеровирус сопровождается повышением температуры, тошнотой, отечностью.

Основные признаки инфекции:

  • нечастая диарея;
  • покраснение неба и глаз;
  • болезненные ощущения в мышцах, животе;
  • выделение холодного пота;
  • увеличение лимфатических узлов.

Часто распространение энтеровируса наблюдается в детском коллективе, например, в дошкольном учреждении. Особенность такой инфекции в поражении многих основных органов и систем. Характерные проявления помогут подобрать правильную терапию для борьбы с возбудителями заболевания.

Развитие инфекции и симптомы заражения

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно.

При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Ротавирус и энтеровирус

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

Пациент консультируется с врачом

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах.

https://www.youtube.com/watch?v=

Питание должно быть умеренным и щадящим (предпочтительны вареные и паровые блюда), причем употребление жидкости должно быть на первом плане. Ее можно употреблять в виде отваров из сухофруктов, риса, моркови или специального раствора для регидратации (например, Регидрона), а также обыкновенной питьевой воды.

Больным ротавирусным гастроэнтеритом можно есть кисели, жидкую рисовую кашу на воде, отваренную морковь и картофель, легкие мясные бульоны, нежирные мясо и рыбу, печеные яблоки. И наоборот нельзя: газированные напитки, свежие овощи и фрукты, сладости, бобовые, сдобу.

Диета при ротавирусной инфекции у детей до года имеет свои особенности. Если малыш искусственник, ему следует давать специальные безлактозные смеси и безмолочные каши, отваренные овощи. При этом порции должны быть меньше, чем обычно, чтобы не спровоцировать рвоту.

Мам больных младенцев, находящихся на грудном вскармливании, особенно интересует вопрос, чем кормить ребенка. В остром периоде необходимо постараться на половину уменьшить объем употребляемого младенцем грудного молока. Между кормлениями малыша следует отпаивать специальными чаями для грудничков или простой кипяченой водой. Полностью прекращать грудное вскармливание врачи не рекомендуют.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Ключевая разница

Передача ротавируса через грязные руки

Ключевая разница в течении и того и другого заболевания кроется в том, что при ротавирусе тошнота и как следствие рвота начинаются уже в первый день заболевания. А на следующий день начинается диарея, достигая 20 раз в день в течении 5 или 6 суток. При энтеровирусе у детей эти симптомы пропадают по мере восстановления нормальной температуры.

  Основное место распространения ротавирусной инфекции — желудочно-кишечный тракт, а энтеровирусная имеет несколько разновидностей и иногда поражает даже некоторые внутренние органы: глаза, желудочно-кишечный тракт, печень, сердце и нервную систему.

И всё же можно выделить общую для всех подвидов энтеровирусных инфекций симптоматику, которой не возникает при ротавирусе. Это появление отёков конечностей, возникновение сыпи, покраснение глаз и мягкого нёба, покраснение лица, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и в брюшной полости, а также холодный пот.

  Как вы видите, различить симптомы кишечных инфекций хоть сложно, но всё же возможно. Но, всё равно, лучше это дело предоставить врачу, который сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Ротавирусный энтерит развивается внутри желудочно-кишечного тракта благодаря внешнему инфицированию вирусными агентами, имеющими собирательное наименование «ротавирусы».

https://www.youtube.com/watch?v=dJ0VJyIr37s

Название «кишечный грипп» не соответствует действительности, поскольку возбудители гриппа и энтерита – совершенно разные вирионы.

Возбудитель заболевания:

  1. Возбудителем заболевания является содержащий РНК, устойчивый к действию внешней среды вирус рода Rotavirus, который относят к семейству Reoviridae. Название произошло не от русского слова «рот»: оно является производным от латинского существительного «rota».
  2. «Rota» означает колесо. При сильном увеличении возбудитель представляет собой подобие тонких, в поперечнике максимум 76 нм колёс с недлинными спицами и толстой серединой.
  3. Всего ротавирусов восемь: А, В, C, D, E, F, G и H, только первые три представляют угрозу для человека.
  4. Ротавирус поражает не только человека, но и других теплокровных. Заражения человека от животных не происходит.
  1. Возбудителем заболевания является содержащий РНК, устойчивый к действию внешней среды вирус рода Rotavirus, который относят к семейству Reoviridae. Название произошло не от русского слова «рот»: оно является производным от латинского существительного «rota».
  2. «Rota» означает колесо. При сильном увеличении возбудитель представляет собой подобие тонких, в поперечнике максимум 76 нм колёс с недлинными спицами и толстой серединой.
  3. Всего ротавирусов восемь: А, В, C, D, E, F, G и H, только первые три представляют угрозу для человека.
  4. Ротавирус поражает не только человека, но и других теплокровных. Заражения человека от животных не происходит.

Эпидемиология

Диспепсические расстройства при энтеровирусе

Возбудителем энтерита, особенно у детей, выступает в 90% случаев быстро мутирующий, не вызывающий приобретённого иммунитета ротавирус вида А («детский»). Заболевание не имеет географических локализаций и распространено по всему миру.

Ежегодно регистрируется 25 миллионов случаев заражения; заболевание опасно: 3,5% заболевших (пациенты с ослабленным иммунитетом, старики и дети) умирают.

В странах с развивающейся экономикой заболевание проявляется в виде массовой диареи, влекущей госпитализацию детей, составляющую половину случаев детских госпитализаций.

Отмечается сезонность заболевания: вспышки наблюдаются в холодный период времени, поражая население в межсезонье (весна и осень) и зимой.

В развитых странах успешно проводятся регулярные программы вакцинации, позволяющие снижать массовость заражения.

Возбудитель ротавирусного энтерита является причиной осложнённой диареи у детей младшего возраста, особенно новорожденных и младенцев: в половине случаев их госпитализируют, поскольку 40% заболеваний заканчивается летально.

Ротавирус избирателен к полу: девочки заболевают реже мальчиков в два раза.

Ротавирус вида В поражает, в отличие от вида А, взрослых и отличается тяжёлой клинической картиной и различными осложнениями в течении болезни. Вид специфичен по географической локализации: им болеют в большинстве жители Китая.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Очень часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала (иммунохроматография). Другие исследования не являются показательными для быстрого установления диагноза.

Многих родителей больных малышей, да и взрослых больных интересует вопрос о том, как отличить ротавирус от отравления, поскольку симптоматика этих состояний схожа. Основная разница заключается в наличии катаральных явлений при ротавирусном заболевании, а также характерной сезонности (осенне-зимней), что для пищевых отравлений не свойственно. Впрочем, самостоятельно ставить диагноз не стоит, и в любом случае необходима консультация доктора, тем более, если заболел ребенок.

Основные сходства

Ротавирус и энтеровирус — болезни, имеющие вирусную природу. Источниками инфекций являются дети 3–4 лет. Не исключено развитие патологий у ребят в старшем возрасте. Заражение, как правило, происходит в местах скопления малышей (детские сады, песочницы). Оба вируса обладают рядом общих симптомов:

  • расстройство стула;
  • недомогание;
  • увеличение температуры.

Часто вместе с диареей отмечается появление респираторной симптоматики. Заболевания высококонтагиозные. Распространение возбудителя происходит фекально-оральным путем.

Оба возбудителя устойчивы во внешней среде, что существенно усложняет профилактику.

Регидратация и дезинтоксикация

Для устранения симптомов интоксикации больным назначают сорбенты. Это может быть Энтеросгель, Смекта и подобные средства. В тяжелых случаях внутривенно вводят коллоидные растворы и глюкозу.

Для восполнения потерь жидкости проводят регидратацию. Для этого в домашних условиях можно использовать Регидрон (в соответствии с инструкцией), Глюкосил. При выраженном обезвоживании показана госпитализация больного и проведение инфузионной терапии растворами Трисоль, Квартасоль, Рингера и т.п.

Патогенез

Ротавирус относят к специфическим оболочным вирусам, которые окружает трёхслойная пептидная оболочка.

Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, не способна разрушить вирусы или уменьшить их вирулентность.

Попадая из желудка в тонкий кишечник, неповреждённые возбудители не перевариваются пищеварительными ферментами, массово реплицируются и внедряются в зрелые клетки эпителия ЖКТ, в клетки ворсинок кишечного эпителия, разрушая их.

Массовая гибель клеток вызывает нарушение функционирования кишечника и острую диарею, влекущую обезвоживание организма по причине снижения всасывания воды эпителием ворсинок кишечника.

Диета

Соблюдение диеты при ротавирусной инфекции имеет решающее значение для уменьшения симптомов гастроэнтерита и предупреждения последующего обезвоживания организма. Поскольку основным пусковым механизмом развития диареи является временная непереносимость лактозы, в рационе больного необходимо полностью исключить любые молочные продукты.

Также важно не заставлять ребенка есть, даже если он полностью отказывается от пищи.Питание должно быть умеренным и щадящим (предпочтительны вареные и паровые блюда), причем употребление жидкости должно быть на первом плане. Ее можно употреблять в виде отваров из сухофруктов, риса, моркови или специального раствора для регидратации (например, Регидрона), а также обыкновенной питьевой воды.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector