Эндоскопические операции при хронических синуситах. ГКБ №71

Когда назначается эндоскопия носа и носоглотки?

Отоларинголог назначает пациенту эндоскопию во многих случаях. Провести подобное обследование врач может при обращении:

  • с носовым кровотечением неясного происхождения;
  • синуситом;
  • насморком;
  • полипозом;
  • изменениями носовой перегородки;
  • травмами лица и черепа;
  • необъяснимыми головными болями;
  • в течение реабилитационного периода после ринопластических или других вмешательств.

Так, например, при синуситах эндоскопия пазух носа помогает определить, какие отделы поражены воспалительным процессом. А при подозрении на наличие полипов или незначительных опухолей врач принимает решение о хирургической эндоскопии. Как вы понимаете, цена на эндоскопию носа разной сложности будет отличаться. Это может быть от 450 до 3500 рублей. Точную стоимость нужно уточнять у специалиста, который будет проводить процедуру.

Ключевые факторы для успешных ЛОР-операций

Наша клиника оснащена современным оборудованием «Karl Storz» — ведущего производителя в области эндоскопии. Такое оборудование обеспечивает удобство работы для врача, а также гарантирует надежность и высокую точность при диагностике и оперативных вмешательствах. Операционная также оснащена коагуляторами для высокоэнергетического воздействия и риноскопическим шейвером для удаления полипов в полости носа и в пазухах.

Эндоскопическое видеооборудование минимизирует человеческий фактор, когда врач производит осмотр без такого оборудования и может делать субъективные заключения. В нашей клинике врачи имеют возможность видеть состояние тканей на мониторе в высоком разрешении и показывать пациенту или его родителям, если пациент ребенок.

Эндоскопическое удаление аденоидов — золотой стандарт ЛОР-хирургии, который позволяет врачу четко видеть все, что он делает. Таким образом исключается вероятность того, что лимфоидная ткань останется и через какое-то время начнет опять разрастаться. Хирург полностью удаляет эту ткань, а затем коагулирует ложе, при необходимости он воздействует на валики слуховых труб, чтобы предотвратить развитие их дисфункции и отитов.

В нашей клинике работают специалисты с многолетним стажем и опытом. Важно, что у них значительный опыт работы именно с эндоскопической техникой и они владеют щадящими методами оперативного вмешательства. Это имеет большое значение, потому что лор-структуры расположены в лицевой области, они очень мелкие, хорошо кровоснабжаются и иннервируются. При излишнем радикализме во время лор-операций могут возникать различные неприятные последствия вплоть до серьезных осложнений.

При больших разрезах можно затронуть нервные волокна, что вызывает серьезный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде, а иногда и парастезии — искаженные ощущения. Пересеченные нервные волокна восстанавливаются со временем, но все это время пациенту приходится испытывать немалый дискомфорт.

При операциях на ухе возможно поражение лицевого нерва и, как следствие, проявление фациалиса — перекоса лица в одну сторону.

При операции на перегородке носа при достаточно высокой резекции для исправления искривления участка четырехугольного хряща возможны нарушения вплоть до деформации наружного носа, который называется провалом спинки носа.

При операциях по удалению аденоидов без эндоскопического оборудования, когда врач действует «вслепую», нередко возникают рецидивы или осложнения.

Подготовка к манипуляции

Многие пациенты, особенно родители детей, которым рекомендовано оперативное вмешательство, стремятся оттянуть этот момент. Важно понимать серьезные последствия такого решения. Для каждой операции есть четкие показания, и врачи, назначая операцию, следуют медицинской науке и стандартам лечения заболеваний. Когда консервативное лечение не дает стойкого положительного результата, оттягивание операции может только усугубить ситуацию.

Стандартная подготовка включает в себя анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, консультацию педиатра, если пациент ребенок, или консультацию терапевта, если пациент взрослый, которые дают заключение, что операция под наркозом не противопоказана.

Пациенты, особенно взрослые, имеют какие-то дополнительные заболевания, поэтому они еще должны проконсультироваться со специалистом, у которого наблюдается: невролог, офтальмолог, пульмонолог, аллерголог и т. д. По рекомендации узких специалистов некоторым пациентам необходимо пройти дополнительный курс подготовки. Мы не берем пациента на операцию без допуска этого специалиста.

Эндоскопические операции при хронических синуситах. ГКБ №71

В день операции пациента осматривает анестезиолог.

Перед проведением эндоскопии особой подготовки пациента не требуется. Врач может оросить слизистую сосудосуживающим препаратом, чтобы уменьшить отечность. Это позволит увеличить обзор во время проведения манипуляции.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов

Существуют четкие показания, когда нужно удалять аденоиды, а когда нет. В нашей работе мы опираемся не только на размер аденоидных вегетаций, но и оцениваем проблемы, которые они доставляют пациентам. Это может быть целый ряд других сопутствующих заболеваний: аллергические риниты, воспаление пазух, отиты и т. д.Врач-отоларинголог подключает узких специалистов, чтобы комплексно оценить состояние пациента и предложить эффективное лечение.

Абсолютным показанием являются ночные остановки дыхания — апноэ. Для пациента — это очень опасная ситуация, поэтому оперативное вмешательство необходимо провести как можно быстрее

Относительными показаниями, которые нужно учитывать, но при которых у врачей есть запас времени для консервативного лечения — это частые заболевания, рецидивирующие отиты, дисфункции слуховой трубы, выраженное затруднение носового дыхания и т. д. Если консервативное лечение не приводит к стойкому положительному результату, то необходимо проводить операцию.

Эндоскопические операции при хронических синуситах. ГКБ №71

У многих пациентов аденоидные вегетации часто сопровождаются увеличением (гипертрофией) небных миндалин. Различают три степени, первая — миндалины расположены на уровне дужек или немного выступают за них, третья — миндалины практически смыкаются в последней линии. Гипертрофия миндалин приводит к возникновению храпа, остановкам дыхания, проблемам с речью, частым воспалениям (ангина, тонзиллит).

В таких случаях в нашей клинике проводится двойная операция — аденотонзиллотомия, когда полностью удаляются аденоиды и убирается только гипертрофированная часть у миндалин, чтобы они стали нормального размера и продолжали выполнять свою защитную функцию.

При удалении аденоидов и небольшой гипертрофии миндалин мы проводим тонзиллэктомию — подрезание небных миндалин. Такая операция имеет большое значение для профилактики гипертрофии миндалин и связана с понятием «компенсаторной гипертрофии», когда при удалении аденоидов миндалины берут на себя фнукцию лимфоидного органа и со временем увеличиваются, из-за чего у пациента опять появляются проблемы с храпом, несмотря на то, что аденоиды ему уже удалили.

Нередко родители боятся подвергать своего ребенка двойной операции, но, к сожалению, это может привести к необходимости повторной операции. Мы рекомендуем прислушиваться к своему лечащему врачу, чтобы избежать таких неприятных последствий.Продолжительность операции

Операция по аденотомии у детей занимает в среднем 20 минут, аденотонзиллотомия — около 30 минут. На продолжительность операции влияют профессионализм хирурга и объем выполняемой операции.

После аденомэктомии у ребенка незначительно затруднено носовое дыхание, т. к. есть послеоперационный отек. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции. Эту неделю рекомендовано сидеть дома, чтобы избежать инфекций и возможных осложнений. После осмотра, если все в порядке, ребенок может пойти в школу и детский сад, но на две недели исключаются активные виды спорта, посещение бань, саун, бассейнов и мест скоплений людей.

После аденотонзиллотомии состояние пациента немного потяжелее и сопровождается болью в горле. Но в целом, ощущения индивидуальны и зависят от болевого порога. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции.

Если у ребенка ранее были рецидивирующие отиты, тубоотиты, то до операции и через неделю после нее, мы делаем тимпанометрию — проверяем функцию слуховой трубы. Иногда мы назначаем дополнительные процедуры, например, пневмомассаж барабанных перепонок или физиотерапию. Как правило, этого не требуется, все восстанавливается за одну-две недели самостоятельно.

У детей с аденоидными вегетациями часто возникают логопедические проблемы. Из-за отсутствия купола носоглотки они не могут правильно произносить определенные звуки, например «л», «м».В таких случаях после операции нужно обратиться к логопеду.

Больно или нет?

Больше всего пациенты нервничают из-за того, что боятся боли. Чтобы не было больно, врач орошает слизистую оболочку местным анестезирующим препаратом. Если планируется малоинвазивное оперативное вмешательство, то может быть использован общий наркоз.

Если у пациента широкие носовые ходы, то обычный осмотр врач может провести тонким эндоскопом без применения анестезии. Кроме того, эндоскопия носа и носоглотки может быть проведена без анестезии при выраженных аллергических реакциях на анестетики.

Особенности эндоскопии носа у детей

Врачи уверены в том, что этот вид осмотра самый результативный при диагностировании ребенка. Самое сложное в проведении эндоскопии носа у детей – обеспечить их спокойствие и неподвижность. Для этого перед началом процедуры врач беседует с маленьким пациентом, объясняя ему, что процедура проходит быстро, будет немного неприятно, но не больно.

Удаление полипов

Носовой полип формируется при выбросах гистамина и медиаторов воспаления, которые разрушают слизистую оболочку, при этом происходит набухание и изменение железистых тканей. Эндоскопия полипов носа пришла на смену механическому удалению металлической проволочной петлей. Благодаря современным достижениям врач может расширить соустья пазух и максимально убрать полипозную ткань.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Следует учитывать, что эндоскопия полипов носа не устраняет причину разрастания полипозной ткани. Пациенту следует продолжить лечение основного заболевания, иначе через несколько лет проблема вернется. Ранее, при механическом удалении, полипы снова разрастались значительно быстрее.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector