Серная пробка в ухе у взрослых и детей: причины и симптомы. Как промыть ухо в домашних условиях и избавиться от ушной пробки самостоятельно? Лекарства, средства и препараты от серной пробки в ушах

Как устроено наружное ухо

  • Ушную раковину, состоящую из эластичного и упруго хряща, покрытого кожной складкой. В ее боковой части находится вход в наружный слуховой проход, ограниченный двумя хрящевыми выступами.
  • Наружный слуховой проход, который начинается снаружи у ушной раковины, а заканчивается внутри у барабанной перепонки.

Наружный слуховой проход незначительно искривлен и имеет два отдела: перепончато-хрящевой (находится ближе к выходу) и костный (располагается ближе к барабанной перепонке). Между ними находится самая узкая часть — перешеек.

В коже перепончато-хрящевого отдела каждого наружного слухового прохода имеются волосы и три вида желез (всего около 2000): серные (вырабатывают ушную серу), сальные (продуцируют кожное сало), потовые (выделяют пот). Причем в течение месяца серные железы вырабатывают около 15-20 мг ушной серы.

Кожа костного отдела наружного слухового прохода не содержит желез.

Наружное ухо представлено ушной раковиной. Она является упругим хрящом, который покрыт кожей. Сбоку раковины находится слуховой проход. По его сторонам располагаются два хрящевых выступа.

Наружный слуховой проход берет свое начало снаружи ушной раковины. Его конечная точка – барабанная перепонка. Слуховой проход имеет незначительное искривление и два отдела. Первый располагается ближе к выходу и состоит из хряща и перепонки, а второй находится рядом с барабанной перепонкой и представлен костной тканью. Эти два прохода разделяет перешеек.

Перепончато-хрящевой проход покрыт волосками, также в нем присутствуют железы. Одни вырабатывают серу, вторые сало, а третьи – пот. Всего лишь за 30 дней серные железы продуцируют около 20 мг серы.

Костный отдел слухового прохода желез не имеет.

Статистика

Согласно официальным данным около 4% взрослого населения в России страдает от серной пробки, а мире — около 6%. Причем у людей молодого, среднего и пожилого возраста заболевание встречается чаще, а у детей — реже.

Однако в реальности таких больных больше, поскольку длительное время серная пробка никак себя не проявляет. И если быть точнее, то практически каждый человек раз в жизни сталкивается с этой проблемой.

Что входит в состав ушной серы? Зачем она нужна человеку?

Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.

Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим (

, разрушающий клеточные стенки

) и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.

То есть образование ушной серы — физиологический процесс, который необходим для защиты и нормальной работы органа слуха.

Наружный слуховой проход контактирует с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. И благодаря его движениям во время разговора или жевания ушная сера продвигается от барабанной перепонки кнаружи.

Серная пробка в ухе у взрослых и детей: причины и симптомы. Как промыть ухо в домашних условиях и избавиться от ушной пробки самостоятельно? Лекарства, средства и препараты от серной пробки в ушах

Кроме того, кожа наружного слухового прохода растет со скоростью, равной подрастанию ногтей. Во время роста она двигается от барабанной перепонки кнаружи, сдвигая ушную серу к выходу. То есть, например, сера, прикрепленная к барабанной перепонке, сдвинется кнаружи самостоятельно в течение 3-4 месяцев.

Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.

Однако, к сожалению, нередко при воздействии некоторых факторов работа серных и сальных желез, а также механизм самоочищения нарушается.

В сере присутствуют жиры, холестерин, эфиры воска и ненасыщенные жирные кислоты. Такой состав серы не позволяет ей растворяться в воде, но при этом она обеспечивает смазку дермы, выстилающей слуховой проход, защищает его от пыли и пересыхания.

В составе ушной серы содержатся антибактериальные компоненты, а также лизоцим. Он разрушает стенку микробов. Также в ней присутствуют иммуноглобулины, которые позволяют поддерживать местный иммунитет. Все эти составляющие серы, а также кислая среда в наружном слуховом проходе является надежной защитой внутренних структур уха от патогенной флоры.

Выработка серы – это естественный процесс, который нужен организму для защиты от внешних атак.

миниатира

Наружный слуховой проход сообщается с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. В то время когда человек разговаривает, либо пережевывает пищу, сера продвигается от барабанной перепонки наружу.

Кожа, выстилающая слуховой проход, растет также быстро, как и ногти человека. По мере своего роста, она продвигает ушной секрет наружу. Таким образом, сера, которая крепится к барабанной перепонке, спустя 2-3 месяца самостоятельно окажется около выхода из ушного прохода.

Кроме того, слуховая труба покрыта мелкими волосками, которые все время находятся в движении. Их колебания также подталкивают ушную серу к выходу.

Тем не менее, механизм самоочищения ушной серы иногда может дать сбой, что приводит к формированию серной пробки.

Интересные факты

В средние века ушную серу использовали в изготовлении первых бальзамов для губ и написании иллюстрированных манускриптов.

Интересно, что состав ушной серы отличается в зависимости от пола, поэтому у женщин она имеет более кислую реакцию, а у мужчин — менее.

Также доказано, что ушная сера у разных народов и рас имеет отличия по составу. Например, у азиатских народов в ней содержится меньше жиров, вследствие чего она имеет сухую консистенцию, у афроамериканцев — больше жиров, поэтому — она мягче. Примечательно, что такое различие ранее использовали для отслеживания путей миграции населения из страны в страну.

Кроме того, имеется исторический факт, доказывающий наличие естественного механизма самоочищения ушной серы.

В начале прошлого столетия был описан случай в Китае, когда у человека барабанную перепонку проткнула бамбуковая щепка. Однако при любой попытке ее извлечь, она раскрывалась, как гарпун, угрожая разорвать барабанную перепонку. Тогда было принято решение понаблюдать за щепкой, ибо признаков воспаления барабанной перепонки не было.

Каково же было всеобщее удивление, когда заметили, что щепка постепенно сдвинулась к краю барабанной перепонки, не повреждая ее, а затем — по стенке наружного слухового прохода кнаружи.

Таким образом спустя четыре месяца щепка полностью вышла из наружного слухового прохода, не оставив за собой следа.

Причины появления серной пробки

В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка. Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку. Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.

Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода. Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.

Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка. Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.

Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.

Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.

Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.

Различают следующие факторы, которые приводят к формированию ушной пробки:

  • Нарушение правил гигиены. Если человек слишком часто применяет для очистки слухового прохода ватные палочки, либо использует для этой цели острые предметы, например, зубочистки, то это будет приводить к формированию серной пробки. Такими действиями он травмирует кожу, в ответ на что серные железы начинают активнее работать. Ушная сера проталкивается вглубь прохода и утрамбовывается. В результате, самоочистка становится невозможной.

    Слишком грубые движения ватной палочкой приводят к повреждению ресничек наружного слухового прохода, поэтому они уже не в состоянии выполнять свои функции как положено.

  • Особенности анатомии. Иногда слуховой проход у человека с рождения слишком узкий или извилистый. Это становится препятствием для самоочистки уха от серы. Такие анатомические особенности могут быть как врожденными, так и приобретенными. Форма слухового прохода может измениться в результате полученной травмы.

  • Повышенное отделение ушной серы. Если в организме человека нарушается липидный баланс, то это приводит к увеличению количества холестерина в слуховом проходе. Это вещество входит в состав ушной серы. Она приобретает повышенную вязкость, процесс ее выведения из уха затрудняется. Нарушения обменных процессов может быть наследственной патологией, либо развиваться на фоне определенных болезней, например, при атеросклерозе.

  • Воспаления и инфекционные заболевания, поражающие наружный слуховой проход. Любые заболевания наружного уха приводят к тому, что сальные и серные железы активизируют свою работу. В результате, ухо просто не успевает справиться с такими объемами серы. Кроме того, происходит сужение слухового прохода из-за воспаления и отека его тканей. Это является механической преградой на пути выхода серы.

    Во время болезни изменяется качественный состав ушной серы. В ней становится меньше лизоцима и иммуноглобулинов, что приводит к вторичному поражению ушных желез, а течение воспаления только усугубляется.

  • Ношение слухового аппарата. Слуховой аппарат натирает кожу слухового прохода, в ответ на это серные железы начинают вырабатывать больше серы. Аналогичная ситуация может наблюдаться при частом использовании наушников. Серный секрет проталкивается в глубинные структуры прохода и утрамбовывается. Также этот фактор может спровоцировать развитие воспаления.

  • Избыточное оволосение слухового прохода. Когда в слуховом проходе слишком много волос, они будут препятствовать нормальному продвижению по нему серы. Чаще всего подобная проблема наблюдается у пожилых людей.

  • Заболевания кожи наружного слухового прохода. Если пациент страдает от псориаза или экземы, то эпидермис кожи слухового прохода отшелушивается в избыточном количестве, смешивается с серой, уплотняется и перекрывает выходное отверстие. Также на фоне неинфекционного воспаления усиливается работа серных желез, что усугубляет проблему.

  • Работа в пыльных помещениях. Если человек работает в шахте, на мельнице или на другом производстве, где имеется много пыли, то она обязательно будет оседать в слуховом проходе и нарушать работу его ресничек.

  • Попадание инородного тела в наружный слуховой проход. Если в слуховом проходе имеется какое-либо инородное тело, то железы будут вырабатывать больше секрета, чтобы избавиться от него. В результате, может сформироваться серная пробка. Более того, для самоочищения прохода в нем будет иметься препятствие в виде этого инородного объекта.

  • Длительное времяпрепровождение в помещении с сухим воздухом. Если влажность воздуха снижается до 40% и менее, то кожа слухового прохода будет пересыхать. В результате, сформируется жесткая серная пробка.

  • Возрастные особенности. По мере старения организма, ухудшаются механизмы очистки уха от секрета, а его выработка увеличивается. Также способствует формированию пробки увеличение количества волос в ушах.

Могут воздействовать как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, приводя к более быстрому и частому формированию серной пробки. 

Неправильный гигиенический уход за наружным слуховым проходом

Излишне частое и грубое использование ватных ушных палочек либо очищение наружного слухового прохода подручными средствами (например, булавками или спицами) — наиболее частая причина образования серной пробки.

В результате травмируется кожа наружного слухового прохода, а выработка секрета серными железами усиливается. Далее ушная сера проталкивается вглубь к барабанной перепонке, где она утрамбовывается. Поэтому процесс ее самоочищения нарушается.

Кроме того, во время интенсивной чистки повреждаются реснички кожи наружного слухового прохода. Поэтому они перестают выполнять свою функцию: продвижение образовавшейся серы кнаружи.

Примечательно, что нередко способы неправильного гигиенического ухода за наружным слуховым проходом бывают «родом из детства». Поскольку дети, наблюдая за взрослыми, перенимают у них методы удаления ушной серы.

Анатомические особенности Имеется извилистость или узость наружного слухового прохода, поэтому нарушается процесс самоочищения ушной серы.Причем анатомические особенности строения могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, появляются после травмы).Склонность к повышенной секреции ушной серыВозникает при нарушениях обмена жиров в организме, которые ведут к усилению образования холестерина, входящего в состав ушной серы.

В результате она становится более вязкой, поэтому нарушается процесс ее самоочищения из наружного слухового прохода.Примечательно, что нередко особенности обмена веществ передаются по наследству, а не только имеют место при определенных заболеваниях (например, при атеросклерозе).Воспалительно-инфекционные заболевания наружного слухового прохода (например, наружный отит)Приводят к усилению выработки секрета сальными и серными железами, но он не успевает удаляться, поэтому накапливается.

Кроме того, уменьшается просвет наружного слухового прохода за счет воспалительного отека кожи. В результате создается механическое препятствие на пути самоочищения ушной серы.Также меняется качественный состав ушной серы: в ней уменьшается количество факторов защиты (лизоцим, иммуноглобулины и другие).

Приводит к травме кожи наружного слухового прохода (например, возникновение потертостей), поэтому выработка ушной серы усиливается. В дальнейшем она проталкивается вовнутрь наружного слухового прохода и утрамбовывается.Кроме того, создаются условия для присоединения вторичной инфекции и развития воспалительных заболеваний в наружном ухе.

Избыточный рост волос внутри наружного слухового прохода Приводит к нарушению процесса самоочищения от ушной серы. Наиболее часто данная причина имеет место у пациентов пожилого возраста.Заболевания кожи наружного слухового прохода (например, экзема или псориаз)Развивается неинфекционный воспалительный процесс, который приводит к отслойке верхнего слоя кожи (эпидермиса) наружного слухового прохода в виде пластинок.

В дальнейшем они обволакиваются серой и уплотняются, закупоривая просвет наружного слухового прохода. Кроме того, усиливается выработка секрета сальными и серными железами, что ведет к еще быстрому образованию серной пробки.Работа в запыленном помещении (например, на мельнице или в шахтах)Пыль оседает в наружном слуховом проходе.

В результате усиливается выработка секрета ушными железами, а также нарушается работа ресничек кожи.Инородное тело в просвете наружного слухового прохода Приводит к усилению выработки секрета ушными железами (естественная защитная реакция организма), который не успевает удаляться. Кроме того, создается механическое препятствие на пути самостоятельного очищения серы.

Симптомы серной пробки

Серная пробка в ухе у взрослых и детей: причины и симптомы. Как промыть ухо в домашних условиях и избавиться от ушной пробки самостоятельно? Лекарства, средства и препараты от серной пробки в ушах

На протяжении долгого времени человек может не подозревать о том, что у него в ухе имеется серная пробка, так как она себя ничем не проявляет. Первые признаки ее наличия могут возникнуть лишь тогда, когда слуховой проход окажется на 70% перекрытым. Если пробка сформировалась в двух ушах, то симптоматика будет двусторонней.

На серную пробку указывают следующие симптомы:

  • Ухудшение слуха, ощущение заложенности уха. В ухе постепенно скапливается сера, поэтому снижение остроты слуха будет все время прогрессировать.

  • Длительный сухой кашель, головокружение, тошнота, боль и отголоски собственной речи. Эти симптомы развиваются в том случае, когда серная пробка оказывает давление на барабанную перепонку. В ней присутствуют нервные окончания, которые будут раздражаться. Если игнорировать эти признаки, то у человека может случиться мирингит. Этим термином называют воспаление барабанной перепонки. Также повышается вероятность возникновения среднего отита. Боль в ухе будет усиливаться, особенно во время движения челюстью. Может повыситься температура тела, а из уха появятся нехарактерные выделения.

  • Нарушение сердечного ритма, паралич лицевого нерва, приступы эпилепсии. Эти симптомы возникают в том случае, когда пробка формируется в костном отделе уха и оказывает сильное давление на барабанную перепонку. После избавления от пробки, симптомы будут купированы.

Чаще всего первые признаки, указывающие на формирование пробки, манифестируют после контакта с водой. Она увеличивается в размерах и продвигается ближе к барабанной перепонке, что обуславливает возникновение соответствующей симптоматики.

Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются признаки серной пробки. Причем они могут возникать как с одной, так и с двух сторон, если серная пробка образовалась в обоих ушах.

Заложенность и шум в ухе, понижение слуха

Симптомы развиваются медленно за счет постепенного накопления серы в наружном слуховом проходе. Поэтому больной обычно не обращает никакого внимания на то, что постепенно глохнет, а в ушах появляется шум.

Сухой и раздражающий кашель, тошнота и головокружение, умеренная боль и отзвук собственного голоса в ухе

Признаки появляются, если серная пробка давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

При длительном давлении серной пробки иногда развивается воспаление барабанной перепонки (мирингит) или полости среднего уха (средний отит).

В результате появляется не выраженная боль в ухе (при отите усиливается во время жевания или разговора), может умеренно повышаться температура тела, из наружного слухового прохода появляются небольшие выделения (наиболее часто — гнойные).

Паралич лицевого нерва, нарушения сердечного ритма, эпилептические припадки

Имеют место при тяжелых случаях, когда серная пробка располагается в костном отделе и сильно давит на барабанную перепонку, раздражая ее нервные окончания.

Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.

Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.

Как убрать из уха серную пробку?

Чтобы избавиться от серной пробки, можно воспользоваться специальными средствами и провести процедуру в домашних условиях, либо посетить врачебный кабинет и пройти соответствующую терапию.

Если симптомы присутствия серной пробки достаточно интенсивные, то это указывает на ее внушительные размеры. Не рекомендуется удалять такие формирования в домашних условиях, так как имеется вероятность занесения инфекции в ухо. В результате некомпетентных действий человек может повредить кожу слухового прохода или барабанной перепонки.

Маленькие пробки можно самостоятельно удалить из ушного прохода, но соблюдая все меры предосторожности. Лучше всего использовать для этой цели специальные препараты, а не ватные палочки.

Чем глубже человек вставляет ватную палочку в ушной проход, тем сильнее утрамбовывается сера. Это приведет к тому, что она станет больше в размерах и избавиться от нее будет сложнее.

Палочкой можно повредить кожу слухового прохода и даже саму барабанную перепонку, поэтому использовать их нельзя.

Для удаления серной пробки можно воспользоваться специальными препаратами, которые продаются в аптечных пунктах. Также их применяют в профилактических целях.

Капли растворяют твердые формирования и способствуют их беспрепятственному выведению из уха. Процедура растворения пробки называется церуменолизис. В ходе ее проведения пробка не увеличивается в размерах, поэтому какого-либо дискомфорта человек не испытывает.

Препараты, которые применяют для растворения пробки:

  • А-церумен, который можно приобрести во флаконах с капельницей. В одном флаконе содержится 2 мл раствора. Чтобы удалить пробку, нужно в ухо закапать 1 мл раствора. Через минуту проход очищают. Выполнять закапывания следует один раз в сутки на протяжении 3-4 дней. С профилактической целью препарат закапывают по 1 мл в каждый проход. Процедуру проводят 1 раз в 30 дней.

  • Ремо-вакс, который выпускается во флаконах с дозатором. Объем одного флакона составляет 10 мл. Чтобы удалить пробку, в каждый слуховой проход вносят по 10-20 капель, выжидают от 20 минут до часа, после чего осуществляют гигиену уха. Длительность лечебного курса составляет 3-4 дня. С профилактической целью препарат закапывают в ухо 1 раз в 14 дней.

Капли необходимо правильно использовать. Для начала их нужно согреть до комфортной температуры. Для этого флакончик с препаратом необходимо подержать в ладонях на протяжении нескольких минут. Либо можно разогреть его с применением водяной бани. Если этого не сделать, то можно спровоцировать раздражение внутреннего уха.

Для внесения капель, больной укладывается на сторону, противоположную больному уху. Закапывают препарат по задней или по верхней стенке слухового прохода, но только не в его центр. Выждав нужное количество времени, необходимо приложить к уху салфетку и наклониться таким образом, чтобы раствор вытек наружу. Завершить процедуру следует промыванием уха физиологическим раствором.

Строго запрещено применять капли, если у человека нарушена целостность барабанной перепонки, диагностирован хронический отит, либо он перенес гнойный отит. Запрещено использовать А-церумен для детей младше 2 лет 6 месяцев.

После проведения процедуры необходимо обратиться к отоларингологу. Врач должен убедиться, что серная пробка полностью вышла из слухового прохода.

Аппараты для удаления серной пробки

Да, можно применять 3% перекись водорода. Тогда как использование более высокого процента раствора противопоказанно, поскольку он вызывает химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Контактируя с тканями, перекись распадается на молекулярный кислород и воду. При этом кислород окисляет ткани (в данном случае — серную пробку), образуя пену, которая механически очищает наружный слуховой проход.

Серная пробка

Причем следует помнить, что перекись водорода приводит к разбуханию серной пробки, поэтому заложенность уха и понижение слуха усиливается. Однако после очищения наружного слухового прохода симптомы исчезают.

Вначале подогрейте перекись водорода на водяной бане до 37°С.

Затем ложитесь на бок, противоположный больному уху, либо наклоните голову на здоровую сторону. Далее закапайте при помощи пипетки не менее 10-15 капель перекиси водорода (примерно — пол пипетки) по задней или верхней стенке наружного слухового прохода больного уха. При этом появляются неприятные ощущения в ухе и слышно шипение.

Спустя 5-10 минут перевернитесь на другой бок либо наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы перекись водорода с частичками серной пробки вытекла. Затем из ушной раковины удалите при помощи тампона остатки перекиси водорода, не проникая в наружный слуховой проход.

Процедуру повторяйте 4-6 раз в день в течение 3-5 суток. Обычно симптомы серной пробки исчезают, а слух восстанавливается.

Однако после самостоятельного удаления серной пробки необходима консультация ЛОР врача, который визуально осмотрит наружный слуховой.

  • При наличии дефекта в барабанной перепонке.
  • Если больной в прошлом перенес гнойный отит или в настоящее время страдает от хронического отита.

Перекисью водорода следует пользоваться осторожно, поскольку она может вызвать ожог кожи наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки. Поэтому если во время процедуры появляется выраженное жжение и боль в ухе, прекратите ее проведение и обязательно обратитесь к ЛОР врачу. 

Серная пробка

Вымывание (ирригация) — наиболее распространенный и эффективный способ удаления серной пробки врачом-отоларингологом.

Тогда как самостоятельно в домашних условиях удалять серную пробку при помощи промывания не рекомендуется. Поскольку велика вероятность повреждения барабанной перепонки и/или кожи наружного слухового прохода. 

Если серная пробка мягкая, то промывание осуществляется без предварительной подготовки.

Когда серная пробка сухая, необходимо ее предварительно размягчить. С этой целью в наружный слуховой проход больного уха закапывается 5-6 раз в день по пол пипетки 3% перекиси водорода на протяжении 2-3 дней. Либо применяются средства для церуменолизиса согласно инструкции.

Для промывания наружного слухового прохода используется вода либо любой раствор наружного антисептика (например, фурацилина), которые подогреваются до 37°С.

  • При помощи шприца Жане, вместимость которого составляет 100-200 мл.  
    Во время процедуры врач подает струю воды под повышенным давлением в наружный слуховой проход по направлению к барабанной перепонке. Благодаря чему отходят с места прикрепления частички серной пробки. Затем вода вытекает в лоток через выходное отверстие наружного слухового прохода.
    Однако шприц Жане способен создать давление до 10 атмосфер. Тогда как барабанная перепонка выдерживает лишь 2 атмосферы. Поэтому успех проведения процедуры во многом зависит от профессионализма врача.
  • Используется электронный ирригатор (Propluse 4-го поколения) — новая методика, которая нашла широкое применение.  
    Эффективность процедуры основана на импульсном характере подачи струи, а также возможности регулировать ее напор. Благодаря чему обеспечивается полное, безболезненное и безопасное удаление серной пробки.
  • Нарушение целостности барабанной перепонки (перфорация) — результат травмы или перенесенной инфекции.
  • Наличие острого или хронического среднего отита.
  • Перенесенный в прошлом гнойный средний отит.

Поскольку в этих случаях попадание воды в полость среднего уха может привести к обострению хронического воспалительного процесса.

Основные аппаратные помощники врача-отоларинголога — медицинский аспиратор и электронный ирригатор для промывания полости наружного уха. Они могут как входить в комплектацию ЛОР кабинета или ЛОР комбайна (установка, включающая в себя все необходимое для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов), так и по отдельности находиться в кабинете врача-отоларинголога.

Название аппарата Как устроен Принцип работы Как применяют
Медицинский аспиратор (электроотсос)
Существуют различные модели, отличающиеся по мощности, размеру и мобильности (переносные или стационарные).
  • Емкость для сбора секрета (отделяемого)
  • Аспирационные трубки различных диаметров для отсоса секрета (серной пробки)
  • Установка для создания вакуума
  • Возможность регулировать мощность вакуума (ножная или ручная)
  • Встроенный клапан для защиты от перенаполнения емкости
  • Электропитание от сети или аккумулятора
  • Элемент, фильтрующий выходящий воздух — защита от распространения инфекции
Вакуумная установка создает отрицательное давление в полости наружного уха (ниже атмосферного). Благодаря чему отсасывается серная пробка частями или целиком. Вначале дезинфицируют емкость для сбора секрета и аспирационную трубку согласно инструкции (например, при помощи хлорных таблеток).
Затем врач вводит в наружный слуховой проход аспирационную трубку подходящего диаметра. Далее доктор включает аппарат и начинает выполнение манипуляции.
Электронный ирригатор (ProPulse)
  • Электропитание от сети или аккумулятора
  • Регулировка давления и расхода воды/раствора антисептика
  • Встроенный компрессор и ручка для его регулировки
  • Ножной переключатель для управления начала и блокировки подачи воды
  • Одноразовые ушные насадки
  • Контейнер для воды
  • Шланг высокого давления
  • Лопатки для удаления ушной серы
  • Водоотталкивающие накидки
Серная пробка удаляется благодаря струе воды, которая имеет регулируемый импульсный характер. Что обеспечивает быстрое и безболезненное проведение процедуры. Вначале аппарат дезинфицируют при помощи хлорных таблеток согласно инструкции.
Затем врач набирает около 700 мл теплой воды (37°С) в резервуар. Потом новую насадку опускает в кольцо на ручке аппарата и надежно крепит в ячейке.
Далее врач включает аппарат, устанавливая регулятор давления на минимальную позицию. Затем приступает к выполнению процедуры.

Для удаления серной пробки можно воспользоваться перекисью водорода. Важно, чтобы ее концентрация не превышала 3%, в противном случае можно взывать повреждение кожи слухового прохода.

КТ височных костей. Серные пробки в наружных слуховых каналах с обеих сторон

После контакта с тканями, перекись начинает распадаться на молекулы кислорода, параллельно окисляя попавшую под ее воздействие поверхность. Образуется пена, которая механическим способом чистит проход, освобождая его от пробки. Сразу после внесения перекиси и ее попадания на пробку, слух ухудшится. Это нормально, так как пробка разбухнет и увеличится в размерах. После того, как будет выполнена гигиена уха, все придет в норму.

Перед тем как вносить перекись в ухо ее нужно довести до температуры 37 °C. Затем больной ложится на здоровую сторону и вносит 15 капель перекиси в проход с серной пробкой. В это время он услышит шипение. В таком положении необходимо провести 15 минут, после чего наклониться над салфеткой и дать жидкости вытечь наружу.

Чтобы убедиться, что пробка полностью вымыта из уха, нужно посетить отоларинголога.

Запрещено применять перекись водорода, если имеется нарушение целостности барабанной перепонки, либо при условии, что человек перенес гнойный отит. Не используют препарат при хронических отитах.

Нужно использовать перекись с осторожностью, так как она способна привести к ожогу тканей слухового прохода. Поэтому если во время процедуры человек почувствует боль или жжение, нужно удалить препарат из уха и отправиться на прием к доктору.

Ухо можно промыть только в кабинете ЛОР-врача. Эта процедура носит название ирригации. Дома выполнять подобные манипуляции не следует, чтобы не повредить целостность барабанной перепонки.

Как выполняют промывание? Если пробка имеет мягкую консистенцию, то вымыть ее можно сразу. При условии, что она твердая, то для начала ее нужно размягчить. Для этого на протяжении дня человек закапывает в слуховой проход перекись водорода 3%-ой концентрации. Повторять процедуру необходимо 5-6 раз за сутки. Спустя 3-4 дня пробка станет мягкой и ее можно будет вымыть наружу. Также для ее размягчения можно использовать аптечные препараты.

Промывают ухо с помощью физиологического раствора.

Процедура может проводиться с применением специальных инструментов или аппаратов:

  1. В шприц Жане заливают 100-200 мл раствора, который подают в слуховой проход. Под давлением жидкости частички пробки выходят наружу. Шприц способен создавать высокое давление в ухе (до 10 атмосфер), а барабанная перепонка выдерживает не более 2 атмосфер. Поэтому выполнять процедуру должен профессионал.

  2. Ирригатор Proplus позволяет безопасно и без боли удалить пробку из слухового прохода, так как струя жидкости подается импульсно и под давлением, которое можно контролировать.

Если у пациента нарушена целостность барабанной перепонки, то процедуру ему не проводят. Также она запрещена к реализации при условии, что человек страдает от хронического отита или перенес гнойный отит.

Врач может удалить пробку из уха несколькими методами. Доктор выберет тот, который подходит конкретному пациенту.

Как удаляют серную пробку врачи?

Имеются несколько способов: использование аптечных препаратов в домашних условиях, а также применение аппаратных методов в медицинском учреждении.

Пытаться самостоятельно удалять в домашних условиях серную пробку больших размеров и при наличии выраженных симптомов — бесполезно, да и не всегда безобидно. Поскольку можно случайно занести инфекцию, повредить барабанную перепонку либо кожу наружного слухового прохода.

Однако серные пробки небольшого размера можно удалять в домашних условиях, соблюдая осторожности. Причем необходимо применять аптечные средства (ушные капли), а не гигиенические ватные палочки. 

Потому что с их помощью ушная сера утрамбовывается и проталкивается ближе к барабанной перепонке. То есть серная пробка, наоборот, увеличивается в размерах.

Кроме того, такая глубокая очистка может нанести травму коже наружного слухового прохода и/или барабанной перепонки (перфорация — нарушение целостности).

Применяются для безопасного и безболезненного удаления серной пробки в домашних условиях, а также с целью профилактики ее образования. Кроме того, ушные капли используются, как подготовительный этап перед удалением серной пробки ЛОР врачом.

Они способствуют растворению серной пробки в слуховом проходе, благодаря чему она легко удаляется. Данная методика носит название церуменолизис.  

Примечательно, что при церуменолизисе сама пробка не набухает, поэтому неприятные ощущения в ухе, как правило, не возникают.  

Препарат Форма выпуска Способ применения
А-Церумен Во флаконах-капельницах по 2 мл Для удаления серной пробки закапывают 1 мл раствора (пол флакона-капельницы) в наружный слуховой проход, спустя одну минуту его очищают. Процедура проводится дважды в день на протяжении 3-4 дней.
Для профилактики образования серных пробок (например, у больных, использующих слуховой аппарат) закапывается раствор по 1 мл в каждый слуховой проход дважды в месяц.
Ремо-Вакс Во флаконах по 10 мл с пластиковым дозатором Для удаления серной пробки закапывают от 10 до 20 капель раствора в наружный слуховой проход больного уха, спустя 20-60 минут его удаляют. Процедура проводится ежедневно на протяжении 3-4 дней.
Для профилактики образования серных пробок препарат используется один раз в две недели.

Вначале подогрейте капли до температуры тела либо 37°С. Для этого подержите флакон с раствором в сжатой ладони от 5-10 минут либо подогрейте на водяной бане.

Затем ложитесь на бок либо наклоните голову в противоположную сторону больному уху. Далее закапайте раствор в наружный слуховой проход больного уха по задней или верхней стенке (не по центру!), чтобы избежать образования воздушной пробки.

Спустя время, положенное по инструкции, перевернитесь на другой бок или наклонитесь над раковиной/салфеткой, чтобы вытек раствор. Затем промойте наружный слуховой проход теплой водой или 0,9% физиологическим раствором.

  • При дефекте (нарушении целостности) барабанной перепонки.
  • Если у больного имеется хронический отит либо в прошлом он перенес гнойный отит.
  • А-Церумен противопоказан для применения у детей до 2,5 лет.
На заметку!
  • Капли перед использованием нагреваются, чтобы не вызвать раздражение лабиринта внутреннего уха, в котором находится вестибулярный аппарат (отвечает за равновесие человека при перемещении в пространстве). Проявления — тошнота, рвота и сильное головокружение.
  • Даже если вы уверенны, что удалили серную пробку, все равно обратитесь к врачу-отоларингологу за консультацией. Возможно, в наружном слуховом походе остались частички серной пробки либо симптомы (заложенность уха, понижение слуха) связанны с другим заболеванием.

В арсенале отоларингологов имеется несколько способов, которые они применяют в зависимости от возникшей ситуации.

Манипуляция выполняется водой, подогретой до 37°С на водяной бане. Предварительно на наконечник шприца надевается короткая и косо срезанная резиновая трубка, чтобы не поранить стенки слухового прохода.

Пациент находится в положении сидя, а со стороны больного уха на плече для сбора воды располагается лоток, который удерживает ассистент.

Врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя наружный слуховой проход. Затем направляет струю воды вдоль верхней стенки слухового прохода толчками, во избежание повышения давления на барабанную перепонку. Обратно из уха струя воды стекает в лоток.

После промывания ушная раковина высушивается ватой, навернутой на зонд. Затем в наружный слуховой проход закладывается на 15-20 минут турунда, смоченная в растворе антисептика (например, борном спирте).

Для промывания используется вода либо раствор наружного антисептика, которые подогреваются до 37°С на водяной бане.

Пациент находится в положении сидя. Ему на шее закрепляется водонепроницаемая накидка.

Далее больного просят удерживать емкость для сбора воды под мочкой больного уха одной рукой. Потом врач оттягивает ухо вверх и кзади для выпрямления наружного слухового канала. 

Затем врач вводит насадку в просвет наружного слухового канала и при помощи ножной педали подает воду. При этом он направляет струю немного вверх и назад, чтобы она шла по верхней стенке наружного слухового прохода.

После появления частичек серной пробки у выхода из наружного слухового прохода промывание прекращается. Далее при помощи одноразовой лопатки частички серной пробки удаляются, что позволяет сократить продолжительность процедуры. Затем ушную раковину врач протирает при помощи салфетки.

В завершение процедуры отоларинголог удаляет остатки воды из просвета ушного канала при помощи ваты, намотанной на зубчатый конец лопатки для удаления серной пробки.

Является сухим методом, который показан, когда серная пробка мягкая либо после ее размягчения при помощи средств для церуменолизиса.

  • Используется у больных, имеющих дефект барабанной перепонки
  • После промывания наружного уха для удаления остатков воды

Пациент находится в положении сидя. В наружный слуховой проход вводится аспирационная трубка. Затем включается аспиратор, на котором отрицательное давление заранее установлено врачом. После завершения выполнения манипуляции врач осматривает наружный слуховой проход, чтобы убедиться в полном удалении серной пробки.

Громкий звук во время выполнения процедуры, но у современных моделей он значительно ниже.

Кроме того, иногда развиваются расстройства в вестибулярном аппарате (находится во внутреннем ухе), который отвечает за согласованность движений человека в пространстве. Расстройство проявляется тошнотой и рвотой, сильным головокружением. 

Однако проведение процедуры с использованием оптических приборов (микроскопа) сводит вероятность возникновения побочных эффектов к минимуму.

  • Если у больного имеется перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки или стойкая тугоухость.
  •  

  • Ранее пациент перенес гнойный отит либо в настоящее время он страдает хроническим отитом.
  •  

  • Когда не удалось удалить серную пробку при помощи промывания либо она состоит из пластов отмерших клеток наружного слоя кожи (эпидермиса), плотно-склеенных между собой.

Больной находится в положении сидя. Врач оттягивает ушную раковину вверх и кзади, чтобы выпрямить наружный слуховой проход. Затем при помощи специальных инструментов (крючков, пинцетов, малых ложек) и под контролем оптики (микроскопа) удаляет серную пробку.

После завершения процедуры обычно в наружный слуховой проход на 15-20 минут закладывается турунда, смоченная антисептиком (антибактериальным средством) для местного применения. 

Как не допустить формирования серной пробки?

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы серная пробка не сформировалась в ушном проходе, могут быть следующими:

  • Очищать ушной проход нужно с помощью влажного ватного тампона, не проникая вглубь самого прохода.

  • Чтобы сера лучше выходила из наружу, нужно каждое утро несколько раз оттягивать мочку уха вниз.

  • Если есть такая необходимость, то следует использовать для очистки уха ватные палочки, имеющие ограничитель.

  • Если человек пользуется слуховым аппаратом или у него имеются иные факторы риска формирования серной пробки, то с профилактической целью ему нужно применять препарат А-церумен.

  • Необходимо следить за уровнем влажности в помещении. Если она низкая, то следует воспользоваться увлажнителем.

  • Во время работы в пыльном помещении нужно пользоваться берушами.

  • Необходимо защищать уши от попадания в них воды. Для этого во время плавания на голову надевают шапочки, либо вставляют в слуховые проходы специальные тампоны для купания.

  • Если у человека имеются анатомические особенности строения ушного прохода, то ему необходимо регулярно посещать отоларинголога и выполнять его рекомендации.

https://www.youtube.com/watch?v=YLrsu2DI8tA

Важно избегать следующих ситуаций, чтобы не допустить формирования серной пробки:

  • Нельзя вставлять ушную палочку глубоко в слуховой проход. Это приведет к тому, что сера будет утрамбовываться и формировать пробку. Кроме того, есть риск повреждения барабанной перепонки. Особенно осторожно нужно ухаживать за слуховым проходом ребенка.

  • Нельзя удалять серу из уха с помощью подручных предметов, таких как спицы, спички, булавки и пр.

  • Нужно избегать резкого перепада температуры окружающей среды.

  • Не следует пользоваться восковыми свечами для ушей. Для начала нужно посетить отоларинголога. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector