Болезнь острый бронхит

Общие сведения

Бронхит (лат. Bronchitis) — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, т.е. это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При бронхите нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бронхов и большому отделению слизи.

Бронхит входит в десятку самых распространенных причин обращения за медицинской помощью по всему миру.

МКБ-10: J20 — J21.МКБ-9: 466.MeSH: D001991.

Причины

Вирусы, которые вызывают ОРЗ или простуду, могут вызвать и острый бронхит, однако особенностью воспаления бронхиального дерева (о чем упоминалось выше) является возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Иногда развитию бронхита способствует вдыхание табачного дыма, пыли, токсичных газов, а также соляная кислота, которая при таком заболевании как гастроэзофагальный рефлюкс попадает из желудка в пищевод и гортань.

Также причиной бронхита может быть наследственная предрасположенность.

Бронхит развивается очень быстро в тех случаях, когда происходит постоянное повреждение слизистых оболочек, бронхов какими-либо частицами, находящимися в воздухе. Еще одной причиной бронхита является климат, не очень благоприятный для человека, а именно: постоянная сырость, частые изменения погодных условий, туманы.

последствия ОРВИ и гриппа

Когда слизистые оболочки и бронхи постоянно повреждаются каким-то дымом, пылью, иными частицами, то это является своеобразным «толчком» к постоянному увеличению выработки мокроты, а значит, возникает потребность часто кашлять, для того чтобы устранить мокроту из дыхательных путей больного бронхитом.

Курение является причиной бронхита № 1, поскольку статистика говорит, что курящие, независимо от пола, страдают хроническим бронхитом в 3–4 раза чаще, чем свободные от этой вредной привычки. Хотя, пожалуй, не меньший вред, чем курение, приносит работа на вредном производстве: работники шерстяных, химических, хлебопекарных заводов также в большой мере подвержены бронхиту.

Острый бронхит ‒ довольно частое заболевание как у взрослых, так и у детей. Причины возникновения могут быть разными:

  • физиологические: возникает на фоне травм органов дыхания, врожденных патологий;
  • влияние окружающей среды, загрязнённый воздух, сырость, химические пары;
  • злоупотребление курением, спиртными и наркотическими средствами;
  • инфекционные: развиваются на фоне вирусов и грибков. Слабая иммунная система подвержена активному поражению;
  • бактериальные: присоединение к организму зараженных бактерий с помощью кислорода;
  • аллергические: вследствии нарушения эндокринной системы;
  • недолеченные болезни, переходящие в другую форму, вызывая воспаление. Частые простудные заболевания в процессе неправильного лечения поражают органы дыхания;
  • смешанные причины, соответственно, несут в себе более тяжёлый процесс.

Заболевание могут вызвать разнообразные возбудители – бактерии и вирусы. Однако даже современная диагностика может выявить их лишь у 40% больных. Поэтому на практике определение возбудителя для назначения лечения не проводят. Врачи пытаются узнать причину заболевания только у детей, пожилых людей или пациентов с тяжелой патологией внутренних органов (диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и другие).

Грипп нередко вызывает острый бронхит

Вирус гриппа – частый возбудитель бронхита

Основные возбудители острого бронхита – вирусы (адено-, рино-, коронавирус, грипп, парагрипп, респираторный синцитиальный вирус). Они встречаются в 90 – 95% случаев болезни.

Бактериальная инфекция, вызванная стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, присоединяется позднее. В теплое время года вызвать симптомы болезни могут возбудители коклюша, паракоклюша, микоплазмы и хламидии, но вероятность этого не более 5%.

Возбудители попадают в дыхательные пути с потоком воздуха, значительно реже – по кровеносным или лимфатическим сосудам. Они вызывают воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся отеком и усилением выработки мокроты. Избыток слизи раздражает чувствительные нервные окончания в стенках бронхов, возникает кашель – основной симптом острого бронхита.

Так как практически у всех пациентов одновременно с бронхами страдает и трахея, симптомы ее воспаления (трахеит) также включают в понятие «острый бронхит».

Заразен ли острый бронхит? Да, как любое респираторное вирусное заболевание, он передается от больного человека к здоровому по воздуху.

Симптоматика

Острый бронхит: симптомы отличаются ярким проявлением и быстрым излечением, при условии, что диагноз поставлен правильно и своевременно. Кашель ‒ это основной признак, выступает в роли защитной реакции организма.

Слегка влажный, с мокротой прозрачного цвета он не несёт в себе опасности. Если же выделения жёлто-зелёные, это говорит о том, что организм борется с вирусами. Чем гуще состав, тем ближе выздоровление.

Особенности проявления острого бронхита:

  • на начальных стадиях развития появляется першение в горле, через пару часов атакуют приступы сухого кашля, напоминающего лай, на протяжении трёх дней. Особенно сильно кашель мучает ночью. Спазмы практически не прекращаются. Даже во сне уставший больной страдает от сухого кашля. Надрываются голосовые связки, садится голос. Впоследствии развивается ларингит;
  • слабость, недомогание провоцируют отказ от еды и сильную жажду;
  • повышенная температура (более 38 градусов), головокружение;
  • глубокое дыхание, может сопровождаться свистом и хрипом;
  • при отсутствии лечения на вторичной стадии поражение происходит глубже, и процесс усугубляется, затрагивая другие органы. Если терапия началась вовремя, сухой кашель должен постепенно смениться на более вязкий, температура восстанавливается. Ночи станут спокойней, силы прибавятся.

//youtu.be/Ffqes9A2Cx4

Клиническая картина патологии проявляется в специфических признаках. Если доктором правильно проведена диагностика, то установить диагноз по симптоматике не составит труда для специалиста.

Болезнь острый бронхит

Симптомы острого бронхита проявляются в таких показателях:

  • сухой кашель – формируется в начале заболевания, продолжительность признака основывается на различных причинах;
  • влажный кашель – характерен для второй стадии. У больного выделяется специфическая прозрачная слизь или желтовато-зелёная мокрота;
  • лихорадка не больше 38 градусов;
  • слабость, усиленная потливость, недомогание;
  • одышка и сниженная активность;
  • хрипы в лёгких – в начале развития недуга они сухого и грубого типа на основе жёсткого дыхания. В период отхаркивания хрипы переходят в стадию влажных крупно- или среднепузырчатых.

Именно кашель является основным признаком поражения бронхов. При обнаружении такого симптома доктора назначают обследование, чтобы можно было выявить этиологию проявления.

Острый тип недуга появляется довольно внезапно, и полноценная симптоматика формируется в течение 2–3 недель. В ином случае, у больного может сформироваться болезнь рецидивирующего или хронического характера.

Чтобы выявить у больного острую форму бронхиолита нужно обращать внимание на такие проявления:

  • лихорадка на протяжении 3 суток;
  • в детском возрасте проявляется дыхательная недостаточность;
  • вздутие грудной клетки;
  • в дыхании участвует вспомогательная мускулатура;
  • втяжение уступчивых зон грудной клетки;
  • мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

Острый обструктивный бронхит у детей начинает формироваться уже на первый день развития ОРВИ, довольно редко так случается, что недуг проявляется на 2–3 сутки от начала заболевания. У ребёнка обостряются такие признаки:

  • шумное и свистящее дыхание;
  • беспокойство;
  • общее состояние удовлетворительное;
  • температура в районе субфебрильных цифр;
  • сильно заметно тахипноэ;
  • одышка;
  • при вдохе и выдохе участвует вспомогательная мускулатура.

Главным признаком бронхита, причем как острой, так и хронической формы является кашель.

При остром вирусном бронхите (например, во время гриппа) в первый дни болезни кашель сухой, навязчивый. Такой кашель часто может быть причиной беспокойного сна, или рвоты у детей. В последующие дни кашель становится влажным – начинает выделяться мокрота (бело-зеленоватого цвета), что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

Факторы, провоцирующие развитие бронхита

Важно помнить, что кашель — это одна из самых важных защитных функций организма. Его роль заключается в очищении дыхательных путей. Однако полезен только влажный, продуктивный кашель, при котором жидкая мокрота легко удаляется.

Кашель при остром бронхите может продлиться 1-2 недели или несколько больше. В случае если кашель не прошел и через три недели, это свидетельствует о снижении восстановительных способностей организма и высоком риске перехода бронхита в хроническую форму.

Важно! В норме бронхами производится около 30 граммов слизистого секрета ежедневно.

Следующим симптомом острого бронхита является небольшое повышение температуры. В среднетяжелых и тяжелых формах, если сопутствует грипп или другое ОРЗ, температура тела также может достигать и 40°С.

Довольно часто острый бронхит может возникать как независимое ОРЗ бактериальной природы. При этом болезнь (острый бронхит) сопровождается небольшим повышением температуры, влажным кашлем, головной болью, разбитостью. Многие больные (особенно взрослые) могут перенести болезнь, как говорится «на ногах» приписывая кашель и температуру обычной простуде.

Обычно течение острого бронхита (особенно при адекватном лечении) благоприятное. Однако в некоторых случаях острый бронхит может быть причиной таких осложнений как пневмония, бронхиолит и другие заболевания дыхательной системы.

О хроническом бронхите принято говорить в том случае, когда у больного наблюдается хронический кашель (более 3-х месяцев в год) в течение 2-х или более лет. Таким образом, основным симптомом хронического бронхита является хронический кашель.

Кашель при хроническом бронхите глухой, глубокий, усиливается в утренние часы, также в по утрам наблюдается обильное выделение мокроты с кашлем – это может быть признаком одного из осложнений хронического бронхита – бронхоэктазов.

Температура при хроническом бронхите поднимается редко и незначительно.

Для хронического бронхита характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Обострения хронического бронхита обычно связаны с эпизодами переохлаждения, ОРЗ, часто появляются в холодный период года.

Другим частым симптомом бронхита является прогрессирующая одышка. Возникновение одышки связано с постепенной деформацией и обструкцией (закупоркой) бронхов. На начальных этапах хронического бронхита обструкция бронхов обратима – после лечения и выделения слизи дыхание восстанавливается. На поздних стадиях развития хронического бронхита (обычно без всякого лечения) обструкция бронхов становится необратимой из-за деформации и сужения стенок бронхов. При хроническом обструктивном бронхите больные жалуются на одышку, которая появляется во время физических усилий.

— Кашель;— Небольшое повышение температуры тела;— Затрудненное дыхание;— Хрипы;— Болезненность и ощущение спазма в горле;— Отдышка;— Головная боль.

Если патология вызвана бактериями, ей может предшествовать насморк или боль в горле, при вирусной природе болезни ее симптомы возникают внезапно.

Первые симптомы острого бронхита:

  • недомогание, утомляемость;
  • чувство саднения или жжения за грудиной из-за вовлечения трахеи;
  • внезапно появляющийся приступообразный сухой кашель;
  • повышение температуры до 38˚С, небольшой озноб, которые длятся 2 – 3 дня;
  • головная боль, «ломота» в мышцах и суставах;
  • насморк, осиплость голоса, умеренные боли в горле (симптомы ОРВИ).

Через 2 – 3 дня начинает отделяться светлая мокрота, которая может впоследствии приобрести желто-зеленый оттенок. Сразу после такого «смягчения» самочувствие больного улучшается. Кашель при остром бронхите сохраняется до 3 недель.

В 5 – 10% случаев симптомы острого бронхита вызваны бактериями и требуют немедленного лечения антибиотиками. При этом заболевание может иметь одну или несколько особенностей:

  • поражение молодых людей в возрасте от 16 до 40 лет;
  • осиплость голоса;
  • очень сильная слабость и потливость;
  • длительное сохранение незначительно повышенной температуры;
  • сохранение сухого кашля до 1,5 месяцев;
  • возможен спазм бронхов с приступами одышки, удушья;
  • распространение в коллективах, общежитиях, казармах;
  • насморк;
  • лающий приступообразный кашель, вплоть до рвоты;
  • возможный контакт с больным коклюшем.

Известно, что при длительности сухого кашля у взрослых более 2 недель примерно у пятой части пациентов диагностируется коклюш. Заболевание возникает независимо от того, прививался ли человек в детстве или болел коклюшем ранее, так как образовавшийся после этого иммунитет со временем слабеет и исчезает.

Диагностика острого бронхита

В зависимости от состояния пациента, проводят ряд диагностических манипуляций. На начальной стадии больной сдаёт общий, биохимический анализ крови и мочу. Пульмонолог выполняет осмотр грудной клетки, прослушивает дыхание, исследует характер кашля и наличие выделений. При необходимости возможны исследования мокрот.

При более сложных формах назначается рентгенография грудного отдела и спирограмма. Такие мероприятия проводят для выявления пневмонии и других, возможно присоединившихся болезней легких. Если диагноз неуточненный, возможны дальнейшие осложнения.

Специалист обычно выслушивает с помощью стетоскопа ваши бронхи и легкие. Для исключения более серьезного заболевания, например пневмонии, может быть назначен рентген.

Установить провоцирующий фактор и точный недуг может терапевт, педиатр или пульмонолог во время осмотра пациента. Прежде чем приступать к решению вопроса, как лечить острый бронхит, больному нужно узнать правильный диагноз. Для этого доктор назначает общий и биохимический анализ крови и мочи. При осложнённых случаях пациенту назначается рентгенография грудной клетки и спирограмма.

При осмотре врач обращает внимание на незначительные изменения в легких. Прослушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. При появлении мокроты хрипы становятся влажными, но их диффузный характер сохраняется.

В анализе крови существенных отклонений от нормы нет, однако его необходимо назначать всем больным для исключения пневмонии.

Один из методов диагностики - рентгенография легких

Рентгенограмма легких при бронхите

При рентгенографии  отмечается усиление легочного рисунка, небольшое расширение корней легких. Эти исследования выполняются для того, чтобы отличить это заболевание от пневмонии.

Болезнь острый бронхит

Если кашель появился у больного, находящегося на постельном режиме, при тромбофлебите вен голени или злокачественных опухолях, и при этом в мокроте видна примесь крови, – необходимо исключать тромбоэмболию легочной артерии.

Если больной кашляет дольше месяца, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • сердечная недостаточность (ЭКГ, ЭхоКГ, данные о болезни сердца);
  • бронхиальная астма (исследование функции внешнего дыхания);
  • обострение ХОБЛ;
  • гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь;
  • хронический синусит (КТ придаточных пазух);
  • непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие).

У взрослых при длительном кашле необходимо серологическое исследование для диагностики коклюша. Он может развиться, несмотря на вакцинацию в детском возрасте.

Что касается рентгенографии легких, то у большинства больных она нецелесообразна, так как пневмония при симптомах, соответствующих острому бронхиту, маловероятна. Однако есть исключения: у пожилых пациентов воспаление легких может иметь атипичные признаки, поэтому им рекомендуется делать рентгенографию при таких симптомах:

  • частота пульса более 100 в минуту;
  • частота дыхания более 24 в минуту;
  • лихорадка более 38˚;
  • ночная потливость;
  • определение врачом при аускультации ограниченного участка изменений дыхания, хрипов и т. п.;
  • сохранение кашля более 3 недель;
  • длительность лихорадки 5 дней и более;
  • в анализе крови увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Еще один случай, когда при остро появившемся кашле нужно делать рентгенографию легких – пациенты с тяжелыми психическими и неврологическим нарушениями, а также пребывающие на постельном режиме. У них затруднено глотание, и пища может попасть в дыхательные пути и спровоцировать развитие симптомов аспирационной пневмонии.

Для исключения воспаления легких многие специалисты рекомендуют проводить биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка. Возрастание его концентрации до 50 мг/л и более – признак бактериального процесса, то есть пневмонии.

При подозрении на бактериальную природу симптомов можно использовать серологическое исследование крови с определением антител к хламидиям, микоплазмам, возбудителю коклюша.

Хроническая обструктивная болезнь легких – длительно существующее воспаление бронхов со склонностью к необратимому ухудшению их проходимости. Эта болезнь часто развивается у курильщиков. Для нее характерно течение с обострениями, симптомы которых можно принять за острый бронхит, однако тактика лечения этих состояний разная.

Для обострения ХОБЛ характерны такие симптомы:

  • усиление ранее имевшегося длительного кашля;
  • появление или увеличение количества откашливаемой мокроты;
  • изменение характера мокроты, появление желто-зеленого отделяемого;
  • появление или усиление одышки.

Важные симптомы обострения ХОБЛ – удлинение выдоха и появление жужжащих хрипов при аускультации. Такие признаки требуют назначения антибиотиков, в отличие от симптомов острого бронхита.

Острый бронхит считается диагнозом исключения, то есть врач оценивает вероятность других заболеваний, и лишь при отсутствии их симптомов диагностирует воспаление бронхов. Основные болезни, которые нужно исключить:

  • трахеит: характерно саднение за грудиной, кашель возникает при разговоре, смехе, вдохе;
  • бронхиальная астма: ее нужно заподозрить при повторяющихся острых бронхитах весной и летом, при этом кашель усиливается ночью и рано утром;
  • хронический бронхит: для болезни специфичен кашель с мокротой больше 3 месяцев в году и контакт с вредными внешними условиями (пыль, газы, курение);
  • ХОБЛ – болезнь курильщиков;
  • пневмония: характерно учащенное дыхание, сердцебиение, лихорадка;
  • синусит: сопровождается головной болью и выделениями из носа;
  • сердечная недостаточность: кашель усиливается в положении больного лежа;
  • прием ингибиторов АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл и другие): кашель в основном ночной, сухой, мучительный, после отмены препарата проходит;
  • гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ): кашель появляется после переедания, в положении лежа или ночью, сопровождается изжогой.

Нужно учитывать, что если даже кашель возник внезапно, но длится более 2 недель, вероятность у больного астмы или ХОБЛ составляет 45%. При длительно сохраняющемся кашле вероятность ГЭРБ достигает 40%.

Дополнительные средства лечения бронхита

Многие пациенты, да и врачи при появлении кашля и других симптомов болезни сразу начинают принимать или выписывать антибиотики. Другие возлагают надежду на противовирусные средства. Третьи начинают лечение различными средствами от кашля. Как же лечить острый бронхит?

Антибактериальные препараты включаются в лечение только в том случае, если симптоматическое лечение в первые 2 – 3 дня не принесло эффекта. При этом у больного сохраняются или появляются такие симптомы:

  • гнойная мокрота;
  • ухудшение общего состояния, лихорадка, выраженная слабость, сильный кашель;
  • симптомы сохраняются длительное время, несмотря на другое лечение.
Симптомы и лечение острого бронхита: Супракс

Супракс – один из антибиотиков при бронхите

Антибиотики наиболее эффективны у пожилых больных. Обычно врачи рекомендуют амоксициллин или Амоксиклав. Однако во многих случаях более эффективен цефиксим (Супракс). Это антибиотик из группы цефалоспоринов 3-го поколения, который принимается внутрь 1 раз в день в течение 7 – 10 дней. Доказана его высокая эффективность при лечении заболеваний ЛОР-органов, дыхательной и мочевыделительной систем. Особенности этого препарата таковы, что он обеспечивает «стационарное» качество лечения даже в амбулаторных условиях.

Антибиотики назначаются при коклюше, а также микоплазменной или хламидийной природе болезни.

Болезнь острый бронхит

Эти препараты можно сразу назначать людям старше 65 лет с внезапно возникшим кашлем, если у них есть 2 признака из следующих:

  • лечение в стационаре по любому поводу в течение последнего года;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность с отеками и/или одышкой при незначительной нагрузке и в покое;
  • постоянный прием глюкокортикоидов, например, преднизолона.

Факт курения и наличие у больного желто-зеленой мокроты совсем не означают, что ему нужно сразу включать в лечение антибактериальные средства.

Такие препараты следует использовать в лечении при сочетании условий:

  • сразу после появления первых симптомов острого бронхита и в течение первых 2-х дней болезни;
  • возраст больного 50 лет и старше;
  • в регионе идет эпидемия гриппа.

Если с момента появления симптомов прошло более 2 дней, противовирусные средства будут неэффективны. В большинстве случаев эти препараты для лечения острого бронхита не рекомендуются. Если же они необходимы, то назначаются:

  • амантадин (Мидантан, ПК-Мерц);
  • римантадин (Орвирем, Ремантадин, Римантадин, многокомпонентные препараты Анвимакс, Ангрикапс Максима и Антигриппин-Максимум);
  • осельтамивир (Тамифлю).

При появлении симптомов пациента больше всего беспокоит сухой кашель. Для его подавления, особенно по ночам, в лечении рекомендуются противокашлевые средства. Это препараты на основе кодеина, которые отпускаются только по рецепту врача. Кроме того, есть отличное средство от сухого кашля – Либексин. Он продается без рецепта и не относится к кодеин-содержащим лекарствам. Его лучше принимать на ночь, если мучительный сухой кашель не дает заснуть.

При появлении мокроты лечение противокашлевыми средствами нужно сразу прекратить, чтобы не спровоцировать ее застой в бронхах.

Острый бронхит всегда сопровождается нарушением выведения мокроты. Поэтому при его симптомах показано использование мукорегуляторных средств, например, ацетилцистеина. Однако в некоторых крупных зарубежных исследованиях было доказано отсутствие пользы от мукорегуляторов. Поэтому перед началом лечения желательно посоветоваться с врачом.

Бронхолитические средства (сальбутамол, фенотерол) к лечению назначаются дополнительно, если бронхит сопровождается снижением проходимости бронхов (их обструкцией), и это доказано при исследовании ФВД.

Независимо от того, назначены ли пациенту антибиотики, противовирусные средства или другие медикаменты, ему необходимо:

  • находиться в домашних условиях, больше отдыхать, исключить физическую нагрузку;
  • пить до 4-х литров теплой воды, зеленого чая, морсов, компотов, щелочной минеральной воды в день;
  • добавлять в теплое питье малину, мед, липовый цвет;
  • есть мягкую, теплую, с исключением пряностей, копченостей пищу;
  • отказаться от курения или хотя бы уменьшить число выкуриваемых сигарет;
  • при нормальной температуре можно ставить в межлопаточную область горчичники, делать ингаляции с минеральной водой, содой, эвкалиптовым и анисовым маслом.

Симптомы острого бронхита исчезают на 7 – 10-й день, прогноз благоприятный. Если кашель сохраняется более 3 недель, необходимо проконсультироваться у пульмонолога и ЛОР-врача. Если же в мокроте есть примесь крови, необходимо исключать рак легких и бронхов,  туберкулез и тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.

Повторный осмотр врача необходим также, если несмотря на назначенное лечение антибиотиками, через 3 дня сохраняется лихорадка, одышка, плохое самочувствие. Особенно это касается людей старше 65 лет с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Особенности лечения:

  • нельзя использовать горчичники, банки;
  • неэффективны антигистаминные средства и электрофизиолечение;
  • антибиотики не показаны;
  • необходимо обильное теплое питье, перкуторный массаж грудной клетки, при улучшении самочувствия – дыхательная гимнастика (надевание воздушного шара);
  • при мучительном сухом кашле назначаются центральные противокашлевые средства, например, бутамират в каплях (его можно использовать с 2 месяцев).

Все остальные средства назначаются в составе лечения только при наличии определенных условий:

  • противовирусные средства – в первые дни болезни при сопутствующих симптомах гриппа или ОРВИ;
  • при вязкой, плохо откашливаемой мокроте – амброксол в форме сиропа, таблеток, ингаляций через небулайзер (используется с рождения) или ацетилцистеин в сиропе с рождения;
  • если через 3 дня температура сохраняется на уровне 38°С и выше, необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию легких, и при диагностике пневмонии назначить лечение антибиотиками.
Ингаляция - один из методов лечения бронхита

Мукорегуляторы, бронхолитики, кортикостероиды можно вводить ингаляционно.

При бронхообструктивном синдроме лечение включает ингаляции сальбутамола, фенотерола с ипратропия бромидом. При прогрессировании симптомов назначается будесонид коротким курсом. При подозрении на бронхиальную астму у детей может быть назначено пробное лечение ингаляционными кортикостероидами.

При рецидивах острого бронхита или бронхообструкции необходима консультация аллерголога и пульмонолога.

Лечение острого бронхита симптоматическое: постельный режим, хорошее проветривание помещения, обильное теплое питье, отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны температуры до 40°С, горчичники, старшим детям банки).

Отхаркивающие средства: алтейный сироп, пертуссин, нашатырно-анисовые капли. При высокой температуре – «Ацетилсалициловая кислота», «Амидопирин», гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты – «Димедрол», «Супрастин».

Антибиотики и сульфаниламиды показаны при присоединении пневмонии.

В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции. Длительность антибактериальной терапии индивидуальна. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеальным введением.

Показаны ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции 1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций.

Одновременно с терапией активной инфекции бронхов проводят консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.

Так как в развитии и прогрессировании хронического обструктивного бронхита основную роль играет сужение бронхов, то для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи.

— высокая эффективность;— минимальное число и выраженность побочных реакций;— сохранение эффективности несмотря на длительное применение.

Этим требованиям на сегодняшний день более всего отвечают ингаляционные холинолитики. Они обладают действием в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасширяющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ней относятся «Атровент», «Тровентол», «Трувент».

Профилактика гриппа

Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2-х ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7-10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16-24 вдохов в сутки.

Спелеотерапия

— пос. Солотвино в Закарпатье (Украина);— г. Соледар, Донецкой области (Украина);— г. Березники, Пермской области (Россия);— пещера «Белая» в г. Цхалтубо (Грузия).

Пребывание в этих, и подобных им соляных пещерах положительно влияет на состояние пациентов. Эффект спелеотерапии связан с особой чистотой воздуха соляных пещер, отсутствием в нем бактерий, аллергенов, промышленных загрязнений. При этом урежаются или исчезают приступы удушья, нормализуются показатели иммунитета, облегчается отхождение мокроты.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение (Кисловодск, Крым).

Полезны закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, а также некоторые методы физиотерапии: вибромассаж грудной клетки, электрофорез аскорбиновой кислоты и др.

Систематическое противорецидивное лечение позволяет существенно сократить число обострений. В терапии хронического обструктивного бронхита важное место занимает тренировка дыхательной мускулатуры — лечебная дыхательная гимнастика. Существуют различные упражнения, предлагаемые больным хроническим обструктивным бронхитом.

Они направлены на лечение утомления и напряжения дыхательных мышц, в том числе и диафрагмы. Также существуют специальные упражнения, направленные на улучшение отхождения мокроты. Это так называемые дренажные упражнения.При длительной обструкции дыхательных путей повышение напряжения всех дыхательных мышц становится хроническим.

Народные средства против бронхита

  • Средства, стимулирующие отхаркивание

К ним относят препараты термопсиса, истода, алтея, солодки, мать-и-мачехи. При приеме внутрь препараты этой группы оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. Действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходимы частые приемы малых доз (каждые 2 — 4 часа).

Препараты резорбтивного действия: йодид натрия и калия, гидрокарбонат натрия и другие солевые препараты. Они увеличивают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиального секрета и тем самым облегчают отхаркивание.

«Амбробене» (амброксол). Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковке. Капсулы ретард по 75 мг по 10 и 20 штук в упаковке. Раствор для перорального применения по 40 и 100 мл во флаконах. Сироп 100 мл во флаконах. Обычная суточная доза препарата в таблетках — 60 мг. Принимают по 1 таблетке 2 — 3 раза в день с пищей, запивая небольшим количеством жидкости.

«Бромгексин». Таблетки и драже по 8, 12, 16 мг. Микстура во флаконе. Сироп. Раствор для перорального применения. Взрослым назначают по 8 — 16 мг 4 раза в день.

«Бисольвон». Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковке. Раствор для перорального применения. Эликсир. Назначают по 8 — 16 мг 4 раза в день.

«Лазолван». Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковке. Сироп по 100 мл во флаконах. Назначают по 30 мг 2 — 3 раза в день.

  • Комбинированные препараты

«Доктор МОМ, бронхолитин, бронхикум и т. д.

  • Средства, расширяющие бронхи

«Атровент», «Тровентол», «Трувент».

  • Другие средства, рекомендованные при лечении хронического обструктивного бронхита

Ингаляционные В-2-Агонисты короткого действия

Эта группа препаратов также оказывает бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3 — 4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.

Важно! Необходима осторожность в применении препаратов группы бетта-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты препаратов «В-2-Агонисты»: возможна дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, рвота.

«Беротек» (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.

«Беротек-100» (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата, — 100 мкг.

«Сальбутамол». Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.

«Вентолин» (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.

Существует препарат, представляющий собой комбинацию препаратов этих двух групп.

«Беродуал» (20 мкг ипратропиума бромида 50 мкг фенотерола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холинолитиками и бетта-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.

Основным представителем группы метилксантинов является теофиллин. Он оказывает более слабое бронхорасширяющее действие по сравнению с ингаляционными холинолитиками и бета-2-агонистами.

— предотвращают или уменьшают утомление дыхательной мускулатуры;— активизируют двигательную способность реснитчатого эпителия;— стимулируют дыхание.

Побочные эффекты препаратов группы метилксантинов: раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос, возбуждение, бессонница, беспокойство, головная боль, дрожь, учащенное сердцебиение, аритмии, снижение артериального давления.

Из препаратов группы теофиллина наибольший интерес представляют его продленные формы. Существует большое число предлагаемых препаратов этой группы. Назначаются они врачом. Доза и схема лечения зависят от степени тяжести заболевания и некоторых других индивидуальных факторов.

«Теотард». Капсулы-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 г. 20, 60 и 100 штук в упаковке.

«Теопек». Таблетки по 0,3 г. 50 штук в упаковке.

«Ретафил». Таблетки по 0,2 и 0,3 г. 100 штук в упаковке.

«Слоу-филлин». Таблетки по 0,1 и 0,2 г. 100 штук в упаковке.

«Дурофиллин». Капсулы по 0,125 и 0,25 г. 40 штук в упаковке.

Препараты II поколения (принимаются 1 раз в день).

Противовирусных средство

«Эуфилонг». Капсулы-ретард по 0,375 и 0,25 г. 20, 50, 100 штук в упаковке.

  • Группа глюкокортикостероидов

Еще одной группой препаратов, которую можно посоветовать принимать в качестве базисной терапии, являются глюкокортикостероиды. При хроническом обструктивном бронхите их назначают в тех случаях, когда обструкция дыхательных путей остается тяжелой и обусловливает потерю трудоспособности несмотря на прекращение курения и оптимальную бронхорасширяющую терапию.

  • В завершение о медицинских препаратах лечения бронхита…

Все вышеперечисленные препараты относятся к средствам базисной терапии, то есть при назначении их следует принимать регулярно в течение длительного времени. Только в этом случае можно рассчитывать на успех терапии. Хотим еще раз подчеркнуть необходимость прекращения курения как одного из факторов, значительно утяжеляющих состояние и ускоряющих прогрессирование заболевания.

— экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день;— настойку женьшеня по 30 капель 3 раза в день;— настойку аралии;— настойку родиолы розовой;— настойку пантокрина в тех же дозах;— сапарала по 0,05 г 3 раза в день.

Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и влияниям инфекционных факторов.

Народные средства лечения острого бронхита

Гоголь-Моголь. Яичные желтки взбить с сахаром и ромом. Принимать натощак.

Ломтики редьки. Тонкими ломтиками нарезать 8 штук редьки, посыпать сахаром. Через 6 – 8 часов появится сок, который необходимо употреблять по чайной ложке каждый час. Кашель проходит на 3-4 дня.

Цветки календулы. 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.

Народные средства лечения хронического бронхита

Апельсиновый сироп. Промойте в воде 1-2 свежих апельсина, разрежьте на мелкие кусочки, поместите в сосуд и пересыпьте солодовым сахаром, чтобы апельсины пустили сок. Добавьте 1 стакан воды и варите на медленном огне около 1 часа до образования густого сиропа. Ежедневно утром и вечером после еды принимайте по 1 ст.л. сиропа.

Отвар мандариновых корок принимать по 2 — 3 ст. л. 3 раза в день до еды.

Сок черной смородины с медом. Отжать сок черной смородины, растворить в нем мед по вкусу и пить по ½ стакана 3 раза в день при сильном кашле.

Сок редьки и моркови с медом. Смешать в стакане по 100 мл сока редьки, моркови и 1 столовую ложку меда. Размешивать до растворения меда.Принимать по 1 столовой ложке каждый час.

Отвар из абрикосовых косточек. Съедая абрикосы, не выбрасывайте косточки, так как они – хорошее средство от хронического бронхита. Извлеките из них ядрышки, 20 г их залейте в эмалированной посуде стаканом кипятка, доведите до кипения и проварите 5 минут на слабом огне. Снимите с плиты, через 2 часа процедите и пейте по ¼ стакана отвара 3-4 раза в день, а сами ядрышки съешьте.

Чеснок. 1 головку чеснока и 10 мелко нарезанных луковиц варить в молоке до мягкости. Добавить 1 ч. л. сока мяты и 1 ст. л. меда. Принимать каждый час в течение дня по 1 ст. л.

Бальзам. Измельчить 500 г репчатого лука, добавить 400 г сахара, 50 г меда, 1 л воды, перемешать и варить 3 ч на медленном огне. Остудить, процедить и перелить в бутылку. Принимать бальзам по 1 столовой ложке 4-6 раз в день. Хранить в холодильнике.

Мед с оливковым маслом. Смешать в равных пропорциях мед и теплое оливковое масло. Давать детям младшего возраста при кашле по 1 чайной ложке 3-4 раза в день. Средство эффективно и при лечении коклюша.

Сок редьки и моркови с медом. Смешать в стакане по 100 мл сока редьки, моркови и 1 столовую ложку меда; размешивать до растворения меда.Принимать по 1 столовой ложке каждый час.

Мед с соком подорожника. Смешать 500 г меда с 0,5 л сока подорожника и варить на слабом огне 20 мин. После охлаждения смесь готова к употреблению. В теплом виде смесь принимать по 1 столовой ложке за 20-30 мин. до еды 3 раза в день как отхаркивающее и смягчающее средство при острых, хронических бронхитах и при коклюше. Принимают также в указанной дозе — при заболеваниях желудка.

Редька черная с медом. Крупную черную редьку хорошо вымыть, срезать верхнюю часть и сделать такое углубление, чтобы в нем поместились 2 столовые ложки жидкого меда. Редьку поставить в вертикальном положении в какую-либо посуду, накрыть плотной бумагой и оставить на 3-4 ч. Образовавшуюся смесь сока редьки с медом принимать при кашле взрослым по 1 столовой ложке, а детям по 1 чайной ложке 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды (последний прием — предпочтительнее перед сном).

Спелеотерапия

  • смягчить сухой кашель поможет ингаляция и муколитики в виде таблеток или сиропа на основе амброксола;
  • снять головную и мышечную боль, стабилизировать температуру можно с помощью Нурофена или Парацетамола. Прохладные компрессы, обтирание влажной марлей, смоченной в растворе спирта и воды 1:10. Постоянное обильное питье без ароматных раздражителей успокоит приступы кашля и воспрепятствует обезвоживанию;
  • в более тяжелых случаях терапевт назначает антибиотики ‒ Ципринол, Левофлокс ‒ совместно с препаратами, защищающими флору желудка;
  • обязательны антигистаминные средства, например, Супрастин. Они снимут отёк органов дыхания и предотвратят развитие аллергических препаратов на время лечения. Улучшится работа кислородного обмена;
  • дыхательная гимнастика насытит кровь нужным количеством кислорода;
  • на время лечения исключаются любого вида нагрузки, курение и употребление спиртных напитков;
  • тёплые аромованны прогреют мышцы и снимут воспаление.

Прогноз и профилактика

В основном своевременное лечение дает хорошие результаты уже через 7-10 дней при правильно подобранном курсе и отсутствии других болезней. Но возможны осложнения. Они возникают на почве несоблюдения всех рекомендаций терапевта. Люди с врожденными патологиями подвержены хроническим формам. Вредные привычки также усугубляют положение.

Осложнения проявляются в виде астматического заболевания, гипертензии лёгких, сердечно-лёгочной недостаточности.

Острый бронхит заканчивается выздоровлением. Он осложняется симптомами пневмонии лишь в очень редких случаях. Для его профилактики необходима вакцинация против гриппа, пневмококка, отказ от курения, прием противовирусных препаратов в период эпидемии гриппа.

препараты с прямым противовирусным действием

Частые проявления бронхита постепенно переходят в хроническую форму, которая может спровоцировать такие последствия – ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема лёгких.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector