Болезнь филатова у взрослых

Общие сведения заболевания

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:

  1. Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
  2. Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
  3. От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
  4. Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
  5. Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

Итак, подводя итоги, стоит напомнить, что при лечении этого заболевания идёт прямая борьба с симптомами, которые проявились при железистой лихорадке. А также лечение поражённых органов, которые были задеты инфекцией. Не забывайте про пути передачи инфекции и сторонитесь людей, которые имеют острую форму болезни, если это ваши близкие, необходимо ходить в маске и выделить отдельную посуду для больного.

Мононуклеоз, причиной которого является инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание относится к антропонозам, то есть источник инфекции — больной человек. Выделение вируса из организма больного начинается с появления первых симптомов и продолжается около 1,5 месяца. Кроме того, источником инфекции могут быть больные со стёртыми формами болезни и вирусоносители, внешне здоровые люди.

Мононуклеозная ангина у детей может развиваться другими путями, например при использовании инфицированной посуды или игрушек. Возможен трансплацентарный путь передачи инфекции, то есть от матери ребёнку через плаценту.

Воспаление лимфоузлов

Специфический профилактики (вакцины) при мононуклеозе не существует. В случае установленного контакта с источником инфекции можно ввести специфический иммуноглобулин. Это метод пассивной иммунизации, то есть в организм вводят непосредственно антитела. Однако работает это только при условии, что человек ещё не болен. Остальные профилактические методы относятся к неспецифическим:

  • проветривание помещения;
  • использования индивидуальной посуды и игрушек;
  • тщательная влажная уборка.

Профилактика осложнений заключается в освобождении от физической нагрузки на 6 месяцев.

Мононуклеоз у взрослых, симптомы и лечение которого определяются возбудителем, является синдромом, а не одной определенной болезнью. Его причинами может быть действие на организм нескольких герпесных вирусов. В 40 % случаях это микст-болезнь, то есть инфекция, вызванная несколькими вирусами одновременно. Но этиология у него одна.

Вирус проникает в организм через слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки и поражает их лимфоузлы. В результате увеличиваются шейные лимфатические узлы. Вирус инфицирует лимфоциты. Отличительной чертой является то, что лимфоциты не погибают, а модифицируются. Малая часть вирусов продолжают активно размножаться, а остальная часть остается в латентном состоянии.

Большое количество вирусов находится в слюне. Даже после полного выздоровления слюна наполнена возбудителями мононуклеоза. Они могут содержаться в них до 1 – 1,5 года после выздоровления. Также герпесвирусы проникают в кровь, но из него они исчезают быстрее, чем из слюны (через пару месяцев после болезни).

В этой связи мононуклеоз может распространяться:

  • воздушно-капельным путем;
  • трансплацентарным путем (от матери к плоду через плаценту);
  • контактным путем через слюну (в частности, через поцелуи);
  • гемотрансфузионным способом (при попадании зараженной крови, в том числе, при переливании);
  • через грудное молоко. Так передается мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусом.

Структура вириона HHV-4

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий вирус рода Lymphocryptovirus, семейства Herpesviridae. Его отличает способность к репликации внутри лимфоцитов, а также то, что при попадании в клетку он ее не убивает, а, наоборот, вызывает активное деление.

В качестве источника заражения выступает не только больной человек, но и носитель, у которого пока еще не проявились симптомы такого заболевания как инфекционный мононуклеоз у взрослых. Стоит отметить, что даже после полного выздоровления, человек является вирусовыделителем еще полтора года.

Стимулировать активный выброс вирусов во внешнюю среду могут состояния, при которых наблюдается снижение иммунитета.

Выделяют следующие пути передачи заболевания:

  • Воздушно-капельный. Передача вируса происходит во время кашля, чихания или при близком контакте.
  • Контактно-бытовое. Заражение происходит через предметы обихода, которыми пользовался вирусоноситель.
  • Трансмиссивный. При переливаниях крови.
  • Вертикальный. От матери к ребенку.
  • Половой. При незащищенных половых контактах.

Чаще всего болеют данным заболеванием маленькие дети или же взрослые, в возрасте от 20 до 30 лет. Распространен инфекционный мононуклеоз повсеместно. Особенных зон не выделяют. Для данного заболевания характерно то, что чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 30 лет. Именно поэтому в некоторых источниках можно встретить такое название, как «болезнь студентов».

Также для заболевания не характерна сезонность. Однако в летнее время люди практически не болеют. Таким образом, особых профилактических мероприятий по недопущению развития инфекционного мононуклеоза, нет, за исключением обычных правил по предупреждению простудных заболеваний:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета ;
  • ношение маски в период обострений простудных заболеваний.

Мононуклеоз у взрослых, симптомы которого достаточно специфичны, начинается остро, однако, возможны случаи, при которых инкубационный период затягивается до нескольких месяцев.

У некоторых пациентов возможно течение с продромальным периодом, при котором не отмечается появления специфических симптомов заболевания. В таких случаях больные жалуются на следующие проблемы:

  • субфебрильная температура;
  • общая слабость;
  • заложенность носа;
  • покраснение ротоглотки;
  • увеличение миндалин.

То есть, мононуклеоз у взрослого протекает как обычная вирусная инфекция. В тех случаях, когда заболевание начинается остро, отмечаются следующие симптомы инфекционного мононуклеоза у взрослых:

  • Резкое поднятие температуры. Больные предъявляют жалобы на сильную головную боль, озноб, повышенное потоотделение. Лихорадка, при отсутствии лечения, может продолжаться до двух месяцев. Особенностей температурной кривой не отмечается.
  • Клиника ангины. Гиперемия ротоглотки. Наблюдается гипертрофия фолликулов. Миндалины увеличены в размерах, рыхлые. На их поверхности имеются налеты желтого цвета, которые достаточно легко снимаются.
  • Лимфаденопатия. Отмечается увеличение лимфатических узлов практически во всех группах, при этом поражение всегда симметричное. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации они подвижны и безболезненны, отмечается их легкое уплотнение.
  • Гепатоспленомегалия. В период разгара заболевания, у большей части пациентов могут увеличиваться селезенка и печень. В особо тяжелых случаях отмечается появление признаков желтушного синдрома.
  • Кожный синдром. Данный признак проявляется достаточно редко, однако, у людей с повышенной восприимчивостью к аллергическим реакциям может проявиться пятнисто-папулезная экзантема. Она не доставляет больному никаких неудобств, не требует лечения и быстро проходит.

Учитывая системность поражений при инфекционном мононуклеозе, отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению следующих осложнений:

  • энцефалиты и менингиты;
  • спинномозговые поражения;
  • воспаления ЧМН (черепно-мозговые нервы);
  • нарушение деятельности ЦНС;
  • параличи;
  • тромбоцитопения и лейкопения.

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период мононуклеозной инфекции составляет 2-7 недель, в основном 45 дней.

В первые 2-5 дней заболевания, а иногда до 2 недель могут проявляться симптомы начальной стадии (продром):

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • легкое недомогание;
  • миалгия;
  • повышенная температура тела.

В активной стадии болезни наблюдаются следующие общие симптомы:

  • лихорадка;
  • повышенная температура тела;
  • боль в горле;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • храп.
Мононуклеоз. Симптомы и лечение у взрослых: инфекционный, хронический, атипичный. Чем опасен, как передается, последствия
Мононуклеоз имеет схожие симптомы с гриппом, однако особенности и лечение совершенно разные.

Локальными симптомами мононуклеозной инфекции являются:

  • Лимфоденопатия – увеличение лимфатических узлов. В первую очередь увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Они могут вырасти на 2 – 3 см. При ощупывании они плотноватые, пластичные, малоподвижные. Остальные лимфоузлы увеличиваются на 1 – 2 см в диаметре. Рост наблюдается в течение 1 – 2 недели, затем останавливается и начинается их уменьшение. Полностью своего размера лимфоузлы могут достигнуть примерно через год. Увеличение носоглоточных лимфоузлов вызывает затрудненное носовое дыхание.
  • Отечность, покраснение небных миндалин, язычка и дужек. Может присутствовать сплошное или островное покрытие миндалин беловато-желтым или грязно-серым налетом. Из-за большой отечности возможно соприкосновение миндалин друг с другом. В результате появляется сиплость голоса, храп.
  • Спленомегалия – увеличение селезенки. Она наблюдается у 50 – 65% заболевших в первые 3 недели болезни. При пальпации край селезенки выступает на 2 – 3 см из подреберной дуги.
  • Гепатомегалия – увеличение печени. Встречается у 30 – 50% пациентов, при этом у 5% может наблюдаться желтуха.
  • Сыпь – необязательный симптом. Она возникает только у 3 – 15% больных. Чаще всего сыпь локализована на туловище. Она может быть различного вида, но в основном мелкозернистой, похожей на коревую. Держится 10 дней.

Болезнь филатова у взрослых

Хронический мононуклеоз – это инфекция, которая продолжается более полугода. Он характерен для взрослых с ослабленной иммунной системой. Часть вирусов продолжают находиться внутри организма в состоянии покоя и после успешного лечения. Тем самым у человека вырабатывается иммунитет к нему. Но при ослабленной иммунной системе вирус может снова заявить о себе.

Характер симптомов Симптомы
Общие симптомы хронической мононуклеозной инфекции
  • Повышение утомляемости;
  • Уменьшение работоспособности.
  • Нарушение сна, либо наоборот сонливость.
  • Головная боль.
  • Небольшое повышение тела (в районе 37,2 – 37,5°).
  • Мышечная боль.
  • Депрессия.
  • Слабость.
  • Простуда
Локальные симптомы
  • Слабые, ноющие боли в горле (так как хроническим мононуклеозом страдают обычно люди, зараженных несколькими герпесвирусами, возможно отхождение гноя из миндалин по утрам.
  • Заложенность носа.
  • Лимфоденит в шейном отделе в слабой степени. Могут возникать боли при повороте головы, при жевании.
  • Небольшая отечность верхней части лица.
  • Небольшое, в сравнении с симптоматикой острого мононуклеоза, увеличение печени и селезенки

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • слабовыраженное недомогание;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • начинают болеть суставы;
  • в начале заболевания немного повышается температура;
  • позже температура повышается до 39 — 40 градусов;
  • больно глотать;
  • около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
  • появляется тонзиллит;
  • болит живот, возможна диарея или рвота;
  • увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки.

Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается мононуклеоз у детей.

Хронический мононуклеоз — это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:

  • всё те же мигрени и боли в мышцах;
  • общая слабость организма;
  • в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
  • увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
  • при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
  • иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Когда вирус проникает в дыхательные пути, происходит поражение эпителия ротоглотки. Возникает отек слизистой оболочки, инфекция оседает на миндалинах, вызывая их увеличение. Затем, вирус проникает в В-лимфоциты, а вместе с ними уже распространяется по всему человеческому организму. Обычно это происходит при повторном инфицировании. В первый раз заболевание останавливается на поражении ротоглотки.

Дальнейшее его распространение вызывает изменения в ткани лимфатических узлов. Происходит их гиперплазия, что и ведет к повышению в общем анализе крови содержания атипичных моноцитов.

Затем вирус проникает в печень и селезенку, вызывая изменения в тканях этих органов. Важно понимать, что даже после полного излечения инфекционного мононуклеоза вирус навсегда остается в организме – персистирует в нем на протяжении всей жизни.

После периода разгара заболевания, у больных начинается период реконвалесценции или выздоровления. Он длится несколько недель и в этот момент наблюдается исчезновение всех симптомов инфекционного мононуклеоза. В последнюю очередь уходит лимфаденопатия и повышение температуры тела.

Это может привести к тому, что у пациента разовьется хронический мононуклеоз. Чтобы поставить диагноз хронической инфекции, необходимо, чтобы для заболевания были свойственны следующие критерии:

  • Тяжелое заболевание, перенесенное за срок, не превышающий полгода и которое было диагностировано как первый случай инфицирования вирусом Эпштейн-Барра у конкретного больного.
  • Наличие гистологического исследования, подтвердившего, что в патологический процесс были вовлечены нехарактерные для заболевания внутренние органы.
  • Повышение титра вируса в пораженных тканях организма.

После проявления классической симптоматики заболевания в период разгара, врач может заподозрить у пациента инфекционный мононуклеоз. С целью подтверждения этого диагноза, могут понадобиться данные следующих исследований:

  • серологическая диагностика;
  • определение антигенов к возбудителю;
  • ПЦР.

Для диагностики развившихся осложнений может понадобиться и проведение других исследований, таких как УЗИ или рентген. Важно помнить о том, что заболевание легче лечить, если оно будет диагностировано своевременно.

Именно поэтому, при появлении первых симптомов мононуклеоза, важно сразу обратиться за помощью к врачу. Только своевременное лечение позволит избежать хронизации заболевания и возникновения осложнений.

В том случае, если у больного инфекционный мононуклеоз протекает в неосложненной форме, то все лечебные процедуры проводятся дома. При этом ему необходимо, на время заболевания, составить свой рацион согласно правилам диеты №5:

  • повысить потребление клетчатки, липотропных веществ, пектинов;
  • пить больше жидкости;
  • все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
  • употреблять только теплые блюда;
  • исключаются продукты, богатые холестерином, эфирными маслами, щавелевой кислотой.

Из общих мероприятий важно соблюдать полупостельный режим и стараться избегать переохлаждений. Очень важно часто проветривать комнату.

Из медикаментозной терапии выделяют:

  • противовирусные средства;
  • средства для снижения температуры тела;
  • стероидная терапия по показаниям;
  • введение иммуноглобулинов;
  • антигистаминные средства;
  • растворы для орошения зева.

Болезнь филатова у взрослых

Следует отметить, что специфическая терапия инфекционного мононуклеоза, то есть вакцина, находится на стадии разработки и вряд ли будет введена в использование в ближайшее время.

Несмотря на кажущуюся простоту, инфекционный мононуклеоз является очень серьезным заболеванием, которое требует ответственного подхода. Так, очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту, который точно знает симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых. Только раннее начало терапевтических мероприятий позволит не допустить развития осложнений и даст возможность справиться с заболеванием настолько быстро, насколько это возможно.

Диагностика

Диагностика мононуклеоза зависит от типа заболевания.

Основные методы для постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза и опрос. Выявляется, был ли человек ранее болен мононуклеозом, контактировал ли в последние 2 месяца с такими больными.
  • Визуальный осмотр пациента. Осматривается горло, нос, кожа. Проводится пальпация лимфоузлов, печени, селезенки.

Лабораторный анализ:

  • Общий анализ крови. С помощью этого метода выявляется наличие атипичных нуклеаров, повышение лимфоцитов. Атипичные нуклеары появляются на 2 неделе и быстро появляются. Поэтому при предположении на мононуклеоз ОАК проводится каждые 3-4 дня.
  • Биохимический анализ крови (выявляется снижение тромбоцитов и нейтрофилов).
  • Общий анализ мочи. Наблюдается повышение билирубина, общего белка.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Он определяет маркерные антитела, которые подтверждают присутствие антигенов вируса в крови. В инкубационном периоде и до 4-6 недели выявляется антиген Anti-VCA IgM. Со 2-4 недели болезни присутствует ядерный нуклеарный антиген Anti-VCA IgS. Этот антиген будет содержаться в крови до конца жизни человека. В висцеральной форме мононуклеоза образовывается Anti-EA IgG. Он исчезает через 3-6 месяцев после заболевания. Также в крови присутствует антиген EBV (EBNA), который появляется только ко 2-4 месяцу и остается на всю жизнь.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить вирусы в крови и слюне.
  • УЗИ почек и печени.

Болезнь филатова у взрослых

При типичном течении болезни серологические методы диагностики (ИФА и ПЦР) можно не проводить. При стертом и субклиническом заболевании обязательно проведение всех методов.

В случае висцерального заболевания дополнительно проводят обследование на выявление осложнений:

  • анализы на бактерии;
  • рентген легких;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • электроэнцефалограмма;
  • анализы на гепатит;
  • УЗИ пораженных органов.

Кроме того, обязательна консультация гематолога, дерматолога, окулиста, инфекциониста, невропатолога.

Диагностика мононуклеоза базируется на сочетании характерных симптомов и лабораторного исследования. Заподозрить заболевание и поставить предварительный диагноз можно по клиническим проявлениям (ангина, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лихорадка). Однако существуют заболевания, которые клинически похожи на мононуклеоз. Поэтому для окончательной диагностики, то есть для выявления возбудителя инфекционного мононуклеоза, используют лабораторные методы исследования.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Специфическая диагностика включает следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови (ОАК). Для первых дней заболевания характерно снижение уровня лейкоцитов. Затем их уровень повышается за счёт увеличения числа лимфоцитов и моноцитов. Наиболее специфическим признаком при диагностике инфекционного мононуклеоза является выявление атипичных мононуклеаров (вироцитов). Их количество достигает 15-20% от всего числа лейкоцитов. При выявлении вироцитов в крови другие методы диагностики могут не применяться.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Используется в том случае, если в ОАК не выявлены атипичныемононуклеары, а клинические проявления указывают на мононуклеоз. При помощи этого методы выявляются антитела. При острой форме появляются IgM-антитела, которые исчезают через 3-4 месяца после болезни. Они не появляются после реинфекции или рецидива. Выявление IgG-антител свидетельствует о перенесённом заболевании. Антитела этого класса сохраняются всю жизнь.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Как и ИФА, ПЦР используется для подтверждения или исключения диагноза мононуклеоз, если в крови не выявлены вироциты. Метод позволяет выявить ДНК вируса.

К неспецифическим лабораторным методам относится проведение биохимического анализа крови (печёночный комплекс). Этот анализ назначается для оценки состояния печени.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр, положительный и отрицательный результат

Мононуклеозоподобный синдром встречается и при других заболеваниях:

  • аденовирусная инфекция;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • лимфогранулематоз;
  • дифтерия миндалин.

В начальном периоде инфекционный мононуклеоз похож на ангину или респираторные инфекции. Поэтому при признаках ангины необходимо оценивать состояние печени и селезёнки. С этой целью врач проводит пальпацию и перкуссию органов. Если они увеличены, то необходимо дальнейшее обследование.

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:

  1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
  3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Медикаментозное лечение

Локальные симптомы

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:

  • Витаминотерапия — необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
  • Жаропонижающие средства — для борьбы с высокой температурой.
  • Антибиотики — в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
  • Спленэктомия (удаление селезёнки) — проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
  • Трахеостомия (отверстие в трахеи) — делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
  • Желчегонные препараты — в случае поражения печени.
  • Правильное питание — диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается — свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз у взрослых лечат симптоматически. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от симптомов, возраста пациента, его общего состояния и переносимости лекарственных средств.

Для лечения применяются следующие препараты:

  • Жаропонижающие средства: Ибупрофен, Нурофен, Эффералган, Парацетамол. Нельзя использовать Аспирин.
  • Антисептики для полоскания горла: Мирамистин, Хлоргексидин, Фурациллин, Хлорофиллипт.
  • Противовирусные препараты: интерфероны и их индукторы, Гроприносин.
  • Иммуноукрепляющие средства: Виферон, Иммудон, Циклоферон, Изопринозин, ИРС-19.
  • Противовоспалительные и противоаллергенные препараты: Преднизолон, Дексаметазон. Для устранения воспаления в горле применяются Люголь, Лизобакт, Септефрил.
  • Поливитамины.
  • Капли в нос для устранения заложенности носа: Полидекс, Ксилометазолин.
  • Антибиотики. Они назначаются только при возникновении гнойных процессов. Обычно применяются фторхинолоны. Ампициллин, Амоксиклав, Флемоксин солютаб могут вызвать сыпь. При этом комплексно назначаются пробиотки: Линекс, Аципол, Бифи-форм, Бифидумбактерин.
    Мононуклеоз. Симптомы и лечение у взрослых: инфекционный, хронический, атипичный. Чем опасен, как передается, последствия
  • Препараты, поддерживающие функции печени: Супракс, Цефтриаксон.
  • При возникновении проблем с пищеварительной системой и поджелудочной железой назначается Креон 1000, желчегонные препараты.

И ситуация вдвойне опасна тем, что возбудитель поражает молодежь. В зоне риска девушки от 14 до 16 лет и юноши от 16 до 18 лет. Самый активный возраст. Организм взрослого человека, чаще всего, иммунизирован к этой инфекции.

Справочно. Инфекционный мононуклеоз – это острая инфекционная патология, вызываемая преимущественно герпетическими вирусами.

Клинически инфекционный процесс проявляется:

  • специфическим воспалением лимфоидных тканей,
  • интоксикационной и лихорадочной симптоматикой,
  • развитием гепатоспленомегалии,
  • появлением в анализах крови АМ (атипичные мононуклеары).

Код инфекционный мононуклеоз по МКБ10 – В27. В зависимости от возбудителя инфекционного процесса, после основного кода указывается дополнительный:

  • 0 – для заболевания, вызванного ЭПБ (Эпштейн-Барр вирусы);
  • 1 – для ИМ, вызванного цитомегаловирусной инфекцией;
  • 8 – для других форм ИМ, вызванных уточненным возбудителем;
  • 9 – для неуточненных инфекционных мононуклеозов (В27.9).

Справочно. Основными причинами возникновения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых являются ЭПБ и цитомегаловирусы.

ИМ возникает исключительно при первичном контакте с возбудителем. В связи с этим, данное заболевание у пациентов старшего возраста практически не встречается.

Основные возбудители инфекционного процесса (ЭПБ и цитомегаловирус) способны всю жизнь персистировать (присутствовать в неактивном состоянии) в нервных тканях. Поэтому, при влиянии благоприятных факторов инфекция может снова активироваться. Однако, повторного развития инфекционного мононуклеоза не происходит.

Заболевание протекает по типу обострения классической ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.

Важно. Инфекционный мононуклеоз у детей чаще всего возникает в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Второй пик инфекции наблюдается с четырнадцати до восемнадцати лет.

В социально неблагополучных семьях и странах с низким уровнем экономики, дети чаще болеют в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Женщины болеют данной инфекцией реже, чем мужчины.

  • Данное заболевание относится к антропонозным инфекциям, то есть источником инфекции являются больные или здоровые носители ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.
  • В окружающую среду вирусы выделятся со слюной и назофарингеальной жидкостью.
  • Заражение осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Воспалился лимфоузел на шее

Справочно. Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев».

Это связано с тем, что маленьких детей чаще всего заражают родственники, являющиеся здоровыми носителями герпетической инфекции при объятиях и поцелуях.

В детских коллективах инфекция часто передается при использовании общих игрушек, предметов обихода и т.д.

Учитывая способность ЭПБ вируса в неактивных формах сохраняться в В-лимфоцитарных клетках, в редких случаях заражение может отмечаться и при гемотрансфузиях.

Естественный уровень восприимчивости человека к возбудителю данного заболевания высокий.

В активную фазу заболевания вирусные частицы можно обнаружить в большинстве В-лимфоцитарных клеток.

Воспаление лимфатических узлов

Пораженные вирусом В-лимфоцитарные клетки под воздействием вирусных мутагенов начинают активно трансформироваться в плазматические клетки. На фоне активного стимулирования В-лимфоцитарных клеток происходит увеличение уровня иммуноглобулинов и гетерогемагглютининов. Помимо этого, в крови появляются специфические мононуклеары.

Справочно. Специфические изменения при инфекционном мононуклеозе в крови позволяют без проблем проводить диагностику заболевания.

Поражение В-лимфоцитарных клеток также сопровождается активацией Т-киллерных клеток (разрушающих пораженные В-лимфоцитарные клетки) и Т-супрессорных клеток (вследствие этого происходит снижение напряженности иммунитета и увеличивается риск развития бактериальных осложнений).

Внимание! Поражение лимфоидных тканей при инфекционном мононуклеозе сопровождается увеличением лимфоузлов, развитием тонзиллита, а также увеличением размеров печени и селезенки.

В редких случаях, при тяжелых осложненных формах заболевания возможно развитие некротических очагов в лимфоидных структурах, а также в тканях легких, почек, нервной системы и т.д.

У взрослых заболевание встречается крайне редко. Однако его основные симптомы не отличаются от симптомов инфекционного мононуклеоза у детей.

Мононуклеозная сыпь у взрослого

Начало болезни, как правило, острое. Начальными проявлениями инфекционного процесса являются:

  • лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
  • болезненность в горле;
  • заложенность носа, появление гнусавости голоса, ночной храп;
  • увеличение лимфоузлов.

Реже, при постепенном начале воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются за несколько дней до появления других симптомов заболевания.

В периоде разгара воспалительного процесса (как правило, начинается к концу первой недели заболевания) отмечают:

  • выраженную лихорадочную симптоматику;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • выраженную полиаденопатию (увеличение разных групп лимфоузлов);
  • признаки поражения лимфоидных структур ротоглотки и носоглотки;
  • появление специфических изменений в анализе крови.

Справочно. На начальных стадиях заболевания отмечается повышение температуры тела до 37.5-38 градусов. На стадии разгара заболевания, выраженность лихорадочной симптоматики может достигать 38.5-40 градусов (такая высокая лихорадка может сохраняться в течение нескольких суток, затем наблюдается снижение лихорадки до субфебрильных цифр).

В большинстве случаев, субфебрильная лихорадка наблюдается на протяжении всего периода заболевания, однако у некоторых пациентов лихорадка длится пять-семь дней. То есть, длительность лихорадочного периода при инфекционном мононуклеозе в норме может варьировать от пяти суток до четырех недель.

Специфической особенностью инфекционного процесса является слабовыраженная интоксикационная симптоматика. Пациентов беспокоит мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головные боли, быстрая утомляемость.

Интоксикационная симптоматика может сохраняться на протяжении от нескольких дней до недели.

Внимание. Поражение лимфоидных структур относится к постоянным и обязательным признакам инфекционного мононуклеоза.

Лимфатические узлы при данном заболевании подвижны, слабо болезненны, плотноэластичные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Также отмечается значительное увеличение затылочных, подчелюстных, кубитальных, бедренных и т.д. лимфоузлов.

При резком увеличении мезентериальных лимфоузлов могут отмечаться симптомы острого мезаденита.

Выраженность полиаденопатии зависит от тяжести состояния больного. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от трех недель до трех месяцев.

К главным проявлениям инфекционного мононуклеоза относят также и увеличение небных и носоглоточных миндалин.

Справочно. Отек и воспаление носоглоточной миндалины сопровождается значительным затруднением носового дыхания. Отмечается появление ночного храпа, гнусавости голоса, постоянной заложенности носа, невозможность носового дыхания. Пациент часто дышит ртом.

Мононуклеозные высыпания у ребёнка

Увеличение небных миндалин сочетается с развитием тонзиллита. На миндалинах могут обнаруживаться тонкие пленчатые налеты. При активации вторичных бактериальных компонентов, могут появляться обильные гнойные налеты.

Как лечить мононуклеоз

Этиотропного, то есть направленного на борьбу с причиной, лечения не существует. Поэтому в большинстве случаев лечение мононуклеоза направлено на устранение симптомов и укрепление общего состояния организма. С этой целью назначается постельный режим, обильное тёплое питьё, лечебная диета. Для профилактики осложнений (разрыва селезёнки) ограничивается физическая нагрузка. При тяжёлом течении применяются медикаментозные препараты.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:

  • разрыв селезёнки — часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • из области неврологии — в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
  • проблемы с печенью, включая гепатит;
  • Лимфома Бёркитта — осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.

Прогноз мононуклеоза чаще всего благоприятный. При остром не осложнённом процессе в большинстве случаев происходит полное излечение. Неблагоприятные последствия мононуклеоза связаны с онкогенным действием вируса. Первичное инфицирование может привести к лимфопролиферативным заболеваниям и назофарингеальной карциноме. Практически всегда онкологическая патология развивается при иммунодефиците.

Осложнения при мононуклеозе бывают 2 видов: специфические и неспецифические. Специфические осложнения вызваны непосредственно действием вируса. К ним относятся:

  • разрыв селезёнки (чаще всего на 2 неделе заболевания);
  • тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
  • удушье (вследствие увеличения глоточного кольца);
  • неврологические осложнения (менингит, менингоэнцефалит).

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Мононуклеоз инфекционный — симптомы и лечение

Этиология

Передача болезни контактным путем

Заболевание впервые описано в 1884 году Филатовым и в 1889 году Пфейером. В 1964 году выделен возбудитель болезни (Майкл Энтони Эпштейн и Ивонна Барр).

Вирус относится к царству вирусов, семейству герпесвирусов, подсемейству гамма-вирусов, вид — вирус Эпштейна-Барр (4 тип). Является В-лимфотропным вирусом, имеющим сродство и тропность к СД-21. Содержит двухцепочечную ДНК, нуклеокапсид заключён в липидсодержащую оболочку. Содержит несколько главных антигенов — капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA), мембранный (MA).

Может длительно (пожизненно) персистировать в организме. Играет этиологическую роль в развитии лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы у лиц с ослабленным иммунитетом (преимущественно у жителей Африканского континента).

Вирус малоустойчив к действию температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, малоустойчив к действию низких температур и высушиванию.

Эпидемиология

Мононуклеоз

Источник инфекции — больной человек манифестными и стертыми формами заболевания, но преимущественно — вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно).

Механизмы передачи:

  1. воздушно-капельный (аэрозольный);
  2. контактный (посредством слюны — «болезнь поцелуев»);
  3. гемоконтактный (парентеральный, половой);
  4. вертикальный (трансплацентарный).

Вирус может выделяться до 18 месяцев после первичного инфицирования, преимущественно со слюной, далее возможность выделения значительно снижается и зависит от конкретных условий, в которых происходит жизнедеятельность организма инфицированного (заболевания, травмы, приём препаратов, снижающих иммунитет).

Максимальная частота инфицирования приходится на возраст 10-18 лет, причём чем ранее оно происходит (за исключением раннего детского возраста), тем менее выраженные клинические проявления соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в зимне-весенний период и связано как со снижением общей резистентности организма, сплоченностью коллективов, так и в значительной степени с повышением гормонального фона и романтического влечения молодых людей. К 25 годам маркеры инфицирования вирусом имеют более 90% населения планеты (т. е.

являются ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее большинство без каких-либо явных проблем со здоровьем, что, по-видимому, следует считать абсолютно нормальным состоянием человеческого организма соответствующих возрастных категорий. Иммунитет стойкий (защищает от повторных заражений и обострений), летальность низкая.

Инкубационный период от 4 до 15 дней, по некоторым данным — до 1 месяца.

Характерные синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • органных поражений (генерализованная лимфаденопатия);
  • тонзиллита (является главным при типичной форме заболевания);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
  • изменения гемограммы (синдром «мононуклеоза»);
  • экзантемы (чаще при использовании антибиотиков);
  • нарушения пигментного обмена (желтуха);
  • госпитальной абстиненции.

Начало заболевания постепенное (т. е. основной синдром появляется позже 3-х суток от начала клинических проявлений). Постепенно появляется и нарастает лихорадка с повышением температуры тела до 38-39 ℃, продолжающаяся до 3-х недель и более, слабость, отсутствие аппетита. Миалгии не характерны.

Симметрично увеличиваются лимфоузлы разных групп, преимущественно заднешейные, переднешейные, затылочные, у некоторых больных также вовлекаются подмышечные, локтевые, паховые, внутрибрюшные (мезаденит). Характерной особенностью является их малоболезненность, мягкоэластичность, отсутствие изменений покрывающей покровной ткани.

Увеличение размеров сохраняется до 1 месяца и более и зачастую приводит к значительным дифференциально-диагностическим трудностям.

После определенного начального периода в типичных случаях развивается острый тонзиллит (лакунарный, язвенно-некротический) с обильными белыми, грязно-серыми творожистыми налётами, легко крошащимися и снимающимися шпателем и растираемыми на стекле. Боли в горле носят умеренный характер.

В некотором проценте случаев развивается периорбитальный отёк, проявляющийся двусторонним преходящим отёком век. Практически всегда происходит увеличение селезёнки, которая характеризуется гладкостью, эластичностью, чувствительностью при пальпации.

Достигая иногда больших размеров, селезенка может разорваться. Нормализация её величины происходит не ранее 4 недель от начала болезни, может затягиваться на несколько месяцев.

С чуть меньшей частотой происходит и увеличение печени, сопровождающееся нарушением её функции и развитием гепатита различной степени выраженности (доброкачественного течения).

При неверном истолковании симптоматики и применении антибиотиков аминопенициллинового ряда в 70-80% появляется сыпь (может быть пятнистая, пятнисто-папулёзная, ярко-красная, с тенденцией к слиянию, различной локализации, без явной этапности появления). При инфицировании в раннем детском возрасте течение заболевания обычно асимптомное или малосимптомное и чаще проходит под маской лёгкого ОРЗ.

При адекватном иммунном ответе течение заболевания обычно доброкачественно и заканчивается формированием вирусоносительства, при полном отсутствии симптоматики и лабораторных изменений.

В редких случаях врожденных или приобретенных иммунодисфункций, иммунодепрессивных заболеваний, приёме цитостатических препаратов может формироваться или развиваться по типу реактивации т. н. «хронический мононуклеоз», протекающий циклично с периодами обострений и ремиссий.

В клинической картине данного заболевания фигурируют практически все синдромы острого процесса, но являются гораздо менее выраженными, чаще при отсутствии тонзиллита и выхода на первый план абстинентного синдрома.

Ввиду того, что данное состояние не является самостоятельным заболеванием, а лишь следствием имеющегося основного иммунопатологического процесса, его следует подразумевать не как мононуклеоз, а хроническую активную Эпштейн-Барр вирусную инфекцию и соответственно подходить к обследованию и лечению с учётом этой позиции.

Доказана возможность трансплацентарной передачи ВЭБ при первичном инфицировании у беременных и развитие врождённой ВЭБ-инфекции у новорожденного, проявляющейся в виде полиорганного поражения внутренних органов, частота и тяжесть в зависимости от сроков.

Входные ворота — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Размножаясь в клетках эпителия, вирус вызывает их разрушение, далее происходит выброс в кровь новых вирионов ВЭБ и медиаторов воспаления, что обуславливает вирусемию и генерализацию инфекции, в т. ч. накопление вируса в лимфоидной ткани ротоглотки и слюнных железах, развитие интоксикационного синдрома.

Развиваются нарушения клеточного и гуморального иммунитета, что ведет к выраженному иммунодефициту, в результате чего происходит наслоение бактериальной флоры (гнойный тонзиллит).

С течением времени активируются Т-лимфоциты (СД-8), обладающие супрессорной и цитотоксической активностью, появляются атипичные мононуклеары, что приводит к угнетению вируса и переходу заболевания в фазу неактивного носительства. ВЭБ обладает рядом свойств, позволяющих ему в определенной мере ускользать от иммунного ответа, что особенно ярко проявляется при хронической активной инфекции.

В некоторых случаях при дефектной (отсутствии, неполной) Т-реакции пролиферация В-лимфоцитов приобретает неконтролируемое течение, что может привести к развитию лимфопролиферативного заболевания (лимфомы).

1. По клинической форме:

  • типичная;
  • атипичная;
  • желтушная (при развитии выраженного поражения печени);
  • экзантемная (при применении антибиотиков аминопенициллинового ряда);
  • специфическая (выпадение одного из синдромов, например, полное отсутствие тонзиллита);
  • стёртая (маловыраженная клиника);
  • бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики);

2. По течению:

  • неосложненный;
  • осложненный;

3. По степени тяжести:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая (токсическая).

Специфические:

  • разрыв селезенки (бывает редко при значительном увеличении селезёнки и ударах этой области);
  • синдром Дункана (редкий Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром, проявляется рецидивирующими мононуклеозоподобными симптомами, сопровождаемыми развитием гепатита, нефрита, гемофагоцитарным синдромом, интерстициальной пневмонией, гемоваскулитом. Чаще всего при прогрессировании заканчивается летально);

Неспецифические:

  • асфиксия у детей (при надгортанном стенозе и резком увеличении лимфоидного кольца ротоглотки);
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • энцефалит, менингоэнцефалит;
  • синдром Гийена-Барре (аутоиммунный полиневрит);
  • паралич Бэлла (мимической мускулатуры);
  • лимфомы (лимфома Беркитта — наиболее частая опухоль у детей Африканского региона, связанная с ВЭБ, неходжкинские лимфомы, болезнь Ходжкина);
  • назофарингеальная карцинома.

Субфебрильная температура

Лабораторная диагностика

  • развернутый клинический анализ крови (вначале лейкопения, затем гиперлейкоцитоз, абсолютная и относительная нейтропения, лимфоцитоз, моноцитоз. Характерна небольшая преходящая тромбоцитопения. Наиболее специфичным признаком заболевания является появление атипичных мононуклеаров — это измененные крупные Т-лимфоциты с дольчатым ядром. Диагностическим считается их количество 10% и более);
  • общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (повышение АЛТ и АСТ, иногда — общего билирубина. Следует понимать, что повышение АЛТ и АСТ является частью проявления заболевания и не всегда плохо — это защитная реакция организма, проявляющаяся в усилении энергетической продукции);
  • серологические реакции (наибольшее значение в современной практике имеют методы выявления антител различных классов к антигенам ВЭБ методом ИФА и нуклеиновых кислот самого возбудителя в реакции ПЦР (крови!). Особо стоит отметить, что обнаружение лишь антител класса G к ядерным, капсидным и ранним протеинам вируса при отсутствии антител класса М (и тем более характерных клинических и общелабораторных признаков ВЭБ-инфекции) не является причиной для постановки диагноза активной (персистирующей) ВЭБ-инфекции и назначения дорогостоящего лечения, чем грешат многие недобросовестные «дельцы» от медицины. Используемые ранее методы, основанные на реакциях агглютинации, таких как реакция Гофф-Бауэра, ХД/ПБД (Хенгенуциу-Дейхера/Пауля-Буннеля-Давидсона) в настоящий момент не используются в цивилизованном мире как малоинформативные, трудоёмкие и низкоспецифичные, оставляя нам лишь наследие в виде красивых звучных названий.

Мононуклеоз и беременность

Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Мононуклеоз при беременности проявляется такими же симптомами. Особенности протекания заболевания связаны с действием вируса на плод.

Вирус Эпштейна-Барр может проникать через плаценту, поэтому возможно инфицирования плода. Риск трансплацентарной передачи инфекции тем больше, чем меньше срок беременности. При инфицировании беременной женщины в 1 и 2 триместре у плода могут возникать пороки развития. В 3 триместре есть риск преждевременных родов.

Влияние вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) на беременность

Можно ли повторно заболеть мононуклеозом

После заболевания мононуклеозом в организме вырабатываются стойкие антитела, которые защищают от повторного инфицирования, поэтому чаще всего повторно не болеют. В редких случаях возможна реинфекция.

Рецидив заболевания возникает, если иммунитет человека сильно снижен. Например, при иммунодефицитных заболеваниях (СПИД), лечении иммуносупрессорами. Повторно заразиться мононуклеозом можно при угнетении иммунитета, когда иммунные клетки не выполняют свои функции.

Классификация

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение зависят от возбудителя заболевания) имеет следующую классификацию:

  • Эпштейна-Баррвирусный;
  • цитомегаловирусный;
  • вызванный вирусом герпеса 6 типа;
  • микст-инфекцию, то есть вызванный несколькими видами вирусов.

По тяжести течения протекания заболевания мононуклеозная инфекция бывает:

  • Легкой. Характеризуется невысокой температурой тела (в районе 38°), которая держится до 5 дней, небольшим увеличением лимфоузлов шейной группы. Выздоровление при такой инфекции наступает в течение 2 недель.
  • Средней тяжести. Температура тела держится до 8 дней и составляет в районе 38,5°, лимфоденопатия достигает внутрибрюшных лимфоузлов, увеличивается печень. Болезнь держится 3 – 4 недели.
  • Тяжелой. Характеризуется высокой температурой тела (39,5° и выше), которая держится больше недели, лихорадкой, существенным увеличением миндалин, печени и селезенки, поражением лимфоузлов всех групп. Такой мононуклеоз держится не менее месяца и может вызвать различные осложнения.

По типу болезни мононуклеоз делится на:

  • Типичный, то есть наблюдаются характерные для мононуклеозной инфекции.
  • Атипичный, то есть болезнь протекает с нехарактерными симптомами. Может быть стертым, субклиническим и висцеральным. При стертом мононуклеозе симптомы очень слабо проявлены. На наличие мононуклеоза может указывать слабость, дискомфорт в горле, небольшое повышение температуры тела, слабое распухание заднешейных лимфоузлов. Носоглотка, ротоглотка, печень, селезенка практически не изменяются. При субклинической (хронической) форме мононуклеоз обнаруживается только после проведения полной диагностики, так как она может проходить полностью бессимптомной. Симптомы висцерального мононуклеоза ярко выражены. Наблюдается лихорадка, высокая температура тела (выше 39,5°). Очень часто накладывается вторичная инфекция, в результате возможны тяжелые осложнения. Данный тип является тяжелой формой заболевания.

В зависимости от длительности заболевания мононуклеозную инфекцию различают:

  • Острую. Длительность болезни составляет от 3-х месяцев.
  • Затяжную. Болезнь держится от 3 до 6 месяцев.
  • Хроническую. Заболевание длится более 6 месяцев.
  • Рецидивирующую. При такой инфекции наблюдается возврат первичных симптомов через некоторое время после выздоровления (может через месяц, а может через год).

Разрыв селезенки

По характеру течения болезни мононуклеоз различают:

  • гладкий, то есть без осложнений;
  • негладкий. Данное течение болезни может сопровождаться осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний, с рецидивами.

По срокам инфицирования выделяют:

  • Первичную инфекцию.
  • Реактивации латентной инфекции. Вирус мононуклеозной инфекции, попав в организм человека один раз, остается там навсегда. И время от времени в зависимости от состояния иммунной системы организма он может проявлять себя вновь и вновь.

Отличия от ангины

Мононуклеоз у взрослых, симптомы и лечение которого возможно спутать с ангиной, нередко называют мононуклеозной ангиной. Симптомы и клиническое течение этих двух заболеваний во многом схожи. Но при этом их лечение абсолютно противоположно друг от друга. Поэтому важна правильная диагностика.

Отличия:

  • Ангина – это бактериальная инфекция, а мононуклеоз – вирусная. Поэтому для лечения ангины используют антибиотики. При мононуклеозе эти препараты не дают никакого результата.
  • Ангиной первично могут заразиться и дети, и взрослые. Мононуклеозной инфекцией заболевают в основном в детском возрасте, у взрослых она проявляется в хронической форме.
  • При мононуклеозе распухают носовые лимфатические узлы, вследствие чего возникает заложенность носа, насморк. При ангине страдает только горло, насморк отсутствует.
  • При мононуклеозе миндалины отечные, увеличенные, с налетом, который легко собирается шпателем. При моноинфекции не наблюдаются гнойные образования. Ангина сопровождается отечными красными миндалинами с нагноениями. Гной может быть представлен в виде белых точек, но может покрывать миндалины полностью. При нажатии шпателем гной легко выходит.
    Мононуклеоз. Симптомы и лечение у взрослых: инфекционный, хронический, атипичный. Чем опасен, как передается, последствия
  • В составе крови при мононуклеозе наблюдается увеличение лимфоцитов, а при ангине – нейтрофилов.

Народная медицина

При легкой форме заболевания против мононуклеоза действенно лечение народными средствами.

Оно направлено на снижение жара и воспаления горла, иммунизацию и общее укрепление организма:

  • Жаропонижающими средствами является малиновый или калиновый чай.
  • Для устранения воспаления в горле применяется полоскание настоями ромашки аптечной, подорожника, эвкалипта, шалфея. снимает воспаление раствор соды и соли. Для этого берут по 1 ч. л. компонентов на стакан воды. Также хорошо помогает раствор йода (на стакан воды ннужно 3 – 5 капель йода).
  • Противовирусными свойствами обладает корень астрагала. Для приготовления настоя нужно 250 мл кипятка налить в термос и добавить 1 ст. л. корня астрагала. Настоять в течение 30 – 40 мин. и процедить. Готовый настой употреблять 2 – 3 раза в день по 2 ст. л.
  • Для укрепления иммунитета эффективен чай из эхинацеи. Он известен своими противовоспалительными и противомикробными свойствами. Рецепт чая: на 500 мл кипятка следует взять 2 ч. л. корня и 3 сухих измельченных цветка. Настаивать 50 мин. Его можно пить как во время болезни (по 3 стакана в день), так и в целях профилактики (по 1 стакану).
  • Как общеукрепляющее средство применяется чай из мелиссы: 2 ст. л. травы (сушеные листья и стебли в равном количестве) залить 250 мл кипятка. Настаивать 15 мин. Дневная норма приема – 3 чашки. Этот чай обладает терапевтическим действием.
    Мононуклеоз. Симптомы и лечение у взрослых: инфекционный, хронический, атипичный. Чем опасен, как передается, последствия
  • Для уменьшения воспаления лимфатических узлов используются фитоаппликации. Для их приготовления берутся в равных количествах сухие листья березы, смородины черной, арники горной, почки сосны. Дополнительно можно взять засушенные цветы ромашки, календулы, листья ивы. На 1 л кипятка нужно взять 5 ст. л. этой смеси. Через полчаса слить и влажное сырье завернуть в марлевую повязку. Этот аппликатор накладывать по 20 мин. на лимфоузлы через день. Общее количество необходимых процедур – 9 – 10.
  • Для лечения бронхов и легких эффективен настой из корня аира: на стакан кипятка взять 1 ч. л. корневища и настаивать полчаса. Принимают этот настой до еды по 1 ч. л. 5 – 7 раз в день.

Особенности лечебного питания

Мононуклеоз у взрослых, симптомы и лечение которого описывалось выше, сопровождается нарушением обмена веществ в организме.

Для его восстановления требуется определенная диета:

  • Продукты подбираются таким образом, чтобы на 100 г белков приходилось 100 г жиров и 400 г углеводов.
  • Для укрепления организма следует употреблять витаминизированные блюда.
  • Необходимы витамины из группы В, а также витамины А, С, D.
  • На завтрак подойдут каши, немолочный омлет на пару. Если каши приготовлены на молоке, то в них нельзя добавлять соль и сахар.
  • В обеденное меню можно включить куриный суп с лапшой, гречневый суп с овощами, овощной суп, щи, борщ.
  • Можно приготовить салат, заправленный растительным маслом, в состав которого могут входить помидоры, свеклу, яблоки, огурцы, морковь.
  • При мононуклеозе противопоказана квашеная капуста.
  • В качестве второго блюда нужно брать блюда, приготовленные на пару.

Осложнения заболевания

При мононуклеозной инфекции осложнения редки. Обычно они проявляются при острой (висцеральной) форме заболевания.

В системе органов кроветворения могут проявиться следующие осложнения:

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия, которая проявляется у 0,5 – 3% больных. Она начинается в первые 2 недели болезни и длится около 1 – 2 месяцев.
    Мононуклеоз. Симптомы и лечение у взрослых: инфекционный, хронический, атипичный. Чем опасен, как передается, последствия
  • Легкая форма нейтропении, которая проходит через несколько недель.
  • Тяжелая тромбоцитопения с развитием геморрагического синдрома. Встречается крайне редко.

При мононуклеозе возможные неврологические осложнения:

  • острый энцефалит;
  • неврит лицевого нерва
  • синдром Гиена-Барра;
  • мозжечковая атаксия.

Также эта инфекция может вызвать другие осложнения:

  • У ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом может развиться лимфоматоидный грануломатоз (поражение легких). Данное осложнение более чем в 50% переходит в лимфому.
  • У подростков возможны галлюцинации и острые психологические реакции.
  • У 50 – 80% пациентов на 2 – 4 неделе наблюдается транзимоторное повышение трансаминаз (гепатит). У 5% выявляется желтуха.
  • Возможен разрыв селезенки, но только по причине травматического повреждения (менее 0,5% случаев). Для его исключения больному показано отстранение от физических нагрузок.

Заболевание взрослых мононуклеозом дает симптомы, во многом схожие с простудой и ангиной, поэтому их легко спутать. Но для верного лечения необходимо своевременно и правильно поставить диагноз. В противном случае возможные серьезные последствия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector