Боль в спине после спинальной анестезии

Противопоказания к проведению эпидурального способа обезболивания

Соглашаясь на эпидуральную анестезию, пациент должен быть уверен в профессионализме анестезиолога, ведь неправильно проведенная процедура обезболивания может привести к серьезным последствиям. Это одна из главных причин, почему стоит отказаться от такой анестезии, если нет уверенности во враче-анестезиологе.

Чаще всего данный обезболивающий метод применяется в акушерстве. Его назначают в таких ситуациях, когда у пациента:

  • плановое кесарево сечение;
  • преждевременные роды (до 36 недель);
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие белка в моче;
  • затяжной процесс родов;
  • чрезмерное сокращение матки и дискоординация родовой деятельности;
  • многоплодная беременность;
  • низкий болевой порог.

Если показателем анестезии является родовая деятельность, то данный способ обезболивания не оказывает негативного влияния на плод. Анестезия путем блокирования нервных импульсов в эпидуральной области позвоночника благоприятно влияет на самочувствие пациента во время медицинских манипуляций. Несмотря на то, что анестетик полностью блокирует боль, пациент не лишается способности полноценно двигаться. Из-за того что организм не испытывает боль, он не вырабатывает в большом количестве гормон стресса — катехоламин.

Эпидуральная анестезия, как уже было сказано выше, это сложный процесс. Опасность данной процедуры заключается не только в том, что в процессе медицинских манипуляций затрагивается область позвоночника. Воздействие на организм самого лекарственного препарата может негативно сказаться на состоянии пациента. Некоторые опиаты, которые добавляются к основному обезболивающему, могут вызвать головокружение, тошноту, рвоту и иногда галлюцинации.

Категорически запрещается проводить эпидуральную анестезию, если у пациента:

  • присутствие в крови бактерий (бактеремия);
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • плохая свертываемость крови;
  • поражение или инфекция кожного покрова в области проводимой пункции;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания ЦНС и спинного мозга;
  • сколиоз;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • лишний вес;
  • аллергия на анестетик.

В большинстве случаев даже при межпозвоночной грыже разрешается проводить эпидуральную анестезию. Инъекционная игла вводится с другой стороны от поврежденных межпозвоночных дисков. Эта процедура никак не влияет на их состояние.

Самая распространенная причина введения анестетика в область поясницы – родовая деятельность. Благодаря этому женщина может отдохнуть, немного расслабиться. На Западе такая процедура очень распространена, а на территории СНГ эпидуральную анестезию обычно проводят при кесарево. Этот современный метод эффективен и полезен, ведь:

  • препарат не вредит плоду;
  • женщина активно участвует в родах, поскольку пребывает в сознании;
  • боль не чувствуется, снижается эмоциональное напряжение роженицы.

Но эпидуральная анестезия применяется во многих других ситуациях. Ею пользуются пластические хирурги и урологи. Часто обезболивание необходимо пациентам с недугами позвоночника. Врач должен вводить препарат особенно осторожно, потому что существуют риски:

  • воспаленные участки могут инфицироваться;
  • вероятно повреждение мозговой оболочки, если действовать слишком резко.

Процедура требует особых умений. При недостаточной квалифицированности врач может случайно затронуть нервные волокна или попасть в сплетение вен. Кроме того, после спинальной анестезии (она отличается от эпидуральной только размером иглы и дозой препарата) могут возникнуть головокружение, дурнота. Это зависит от индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства.

Нельзя вводить анестетик, если пациент имеет:

  • воспалительные процессы в организме;
  • плохую свертываемость крови;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • недуги ЦНС;
  • сколиоз;
  • лишние килограммы;
  • есть аллергия на лекарства или состав анестетика. В таком случае сначала вводятся пробные микродозы препарата, чтобы проверить реакцию организма.

Эпидуральный наркоз — это сложный метод обезболивания. К тому же лекарственный препарат может вызвать нежелательные последствия. Составляющие обезболивающего средства у некоторых людей способны вызвать головокружение, рвоту, общее ухудшение самочувствия и даже галлюцинации.

Нельзя проводить анестезию в следующих случаях:

  • наличие в крови различных бактерий;
  • воспалительные процессы в организме;
  • плохая свертываемость крови;
  • кожное заболевание в области предполагаемого укола;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания центральной нервной системы и спинного мозга;
  • аллергия на анестезию.

Это основной ряд противопоказаний, однако их необходимо учитывать индивидуально для каждого пациента во время консультации.

Неприятные ощущения и сильные боли в спине после анестезии могут появиться вследствие различных причин. Перед тем как провести процедуру, пациента следует ознакомить со всеми побочными эффектами и рассказать, какие последствия можно ожидать после нее. Поскольку в данном случае укол ставится в позвоночную область, это место может болеть какое-то время.

Однако если боль в спине беспокоит в течение долгого времени и ее характер достаточно выраженный, то в данном случае это может быть опасным симптомом. Такие последствия могут случиться из-за занесения инфекции. Это бывает крайне редко, но возможно в том случае, если были плохо продезинфицированы катетер или другие медицинские инструменты. Также заражение может произойти тогда, когда катетер находился в месте укола более 4 дней.

Боль в спине после спинальной анестезии

Кроме неприятных ощущений в спине, у пациента могут начаться головокружения и головная боль. Затем повышается температура тела, что говорит о воспалительном процессе. Чтобы избежать возникновения абсцесса или гнойного эпидурита, необходимо срочно обратиться к врачу. Если воспалительный процесс уже зашел далеко, то медикаментозного лечения может оказаться недостаточно. В таком случае придется провести хирургическую операцию.

Боль в области спины может возникнуть из-за того, что укол был поставлен неправильно, хотя это случается очень редко, обычно по неопытности или невнимательности врача. Очень важно, чтобы анестезиолог был опытным и обладал всеми необходимыми для проведения такой сложной процедуры знаниями.

Боли в спине после эпидуральной анестезии могут появиться в следующих случаях:

  1. Врач-анестезиолог задел густое сплетение вен. Это случается достаточно редко, однако, если пациент принимает лекарства для улучшения кровотока, способно привести к осложнениям.
  2. Врач по неопытности задел межпозвоночную грыжу.
  3. Были задеты связки в позвоночнике.
  4. Игла повредила корешки нервных волокон. Это может привести к неврологическим отклонениям у пациента и появлению сильных болей в спине.

Если неприятные ощущения и боли не проходят в течение продолжительного времени, нужно срочно попасть на прием к врачу. Он назначит курс лечения или направит на операцию. Это будет зависеть от характера боли.

Некоторые пациенты боятся делать обезболивание, поскольку считают, что самым страшным последствием может стать паралич. Эпидуральная анестезия может затронуть нервные окончания и спинной мозг. Риск минимальный, но исключить полностью такие последствия нельзя. Поэтому перед данной процедурой необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Сам процесс обезболивания должен проходить в стерильном помещении. Необходимо проследить, чтобы процедуру проводили одноразовыми медицинскими инструментами. Перед уколом следует обработать место прокола дезинфицирующим средством.

Эпидуральная анестезия имеет огромное количество преимуществ перед другими видами обезболивания. Если пациенту предстоит эта процедура, то его обязаны осведомить о самом процессе и о его возможных последствиях.

К спинномозговой анестезии чаще всего прибегают для обезболивания родов, при кесаревом сечении, при проведении различных гинекологических операций. Однако данный вид наркоза нашел применение не только в акушерско-гинекологической практике, но и в урологической хирургии, торакальной, пластической и т. д.

Эпидуральная анестезия проводится с использованием различных лекарственных средств. Манипуляцию проводит анестезиолог. Место прокола обрабатывается антисептиком, далее с помощью специальной иглы в эпидуральное пространство вводится обезболивающий препарат. Анестезирующий эффект заключается в снижении чувствительности болевых рецепторов на определенном участке тела.

Проколы делают в разных частях позвоночника: от шейной до поясничной области. Локализация зависит от того, где нужно добиться снижения чувствительности. Так, с целью обезболивания родовой деятельности укол делают в области поясницы. Женщины достаточно часто жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина.

Боль в спине после спинальной анестезии

При оказании акушерско-гинекологической помощи эпидуральную анестезию назначают в следующих случаях:

  • кесарево сечение;
  • ранние роды;
  • артериальная гипертензия;
  • затяжные роды;
  • протеинурия;
  • чрезмерная родовая деятельность;
  • низкий болевой порог.
Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию часто используют для облечения родов и при кесаревом сечении

У женщин первое время болит спина после спинальной анестезии, на сам плод наркоз никак не влияет. Особенностью такого обезболивания является то, что пациент не утрачивает способности двигаться. Наркоз может потребоваться и пациентам с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ишиас, межпозвонковые грыжи и т. д.). Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, так как к локальному воспалению может присоединиться бактериальная инфекция.

Почему возникает головная боль после спинальной анестезии и как её вылечить?

На сегодняшний день большинство людей знает, что головная боль после спинальной анестезии — это самый популярный вид осложнения, который можно встретить. Поэтому большинство пациентов отказывается от этой процедуры, чтобы избежать побочных эффектов. Но если раньше не знали, как бороться с головной болью после спинальной анестезии, то сейчас есть множество способов быстро устранить ее. Но для начала нужно разобраться, что такое спинальная анестезия, почему возникают боли после нее, можно ли предотвратить их и как вылечить.

Головные боли после спинального обезболивания — не редкость. Это осложнение встречается почти у половины пациентов, которые проходили эту процедуру. Что касается продолжительности головной боли, то она может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

При помощи специального приспособления прокалывается твердая спинномозговая оболочка. Там находится жидкость. Через прокол в мембране происходит снижение внутричерепного давления. Это и есть причина того, что после процедуры возникает головная боль. Чем меньше будет площадь прокола, тем меньше будет истечение спинномозговой жидкости, соответственно, головная боль может и не появиться.

Помимо того, что лучшей профилактикой головной боли является выбор современной спинальной иглы, существует еще один способ. Он может минимизировать вероятность возникновения головной боли после спинального обезболивания. Для этого пациенту в первые сутки после операции лучше всего провести в положении лежа.

Во многих случаях после спинального наркоза постпункционные головные боли не лечат медикаментозно. Но это только в тех случаях, если боль длится не более суток. В том случае, если голова продолжает болеть и дальше, врач обязан выписать пациенту особое лечение. Всем советам врача нужно обязательно следовать, и тогда боль исчезнет.

Для начала нужно соблюдать строгий постельный режим, пить чай, морс или воду. Лежать лучше всего на животе, а не на спине. Многим пациентам помогают обезболивающие препараты, такие как Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Аскофен и другие. Может быть выписан кофеин. Кофеин стимулирует центральную нервную систему и сужает кровеносные сосуды в голове. Его можно принимать в таблетках, а можно выпить и чашку кофе. Но тогда за сутки необходимо употребить от 5 до 8 чашек кофе.

Лучше выключить или приглушить свет в помещении, где человек находится. При головной боли люди становятся очень чувствительны к свету.

Если все вышеуказанные советы не помогают устранить головную боль и она становится еще сильнее, врачи часто рекомендуют сделать кровяную заплатку, еще ее называют эпидуральная кровяная заплатка.

Боль в спине после спинальной анестезии

Эта процедура выполняется анестезиологом. Название звучит страшнее, чем сама процедура. Для этого врач из вены берет определенное количество крови, а затем вводит ее в спину, в ту часть, на которой еще недавно проходила процедура под названием спинальная анестезия. Там кровь начинает сворачиваться и тем самым закрывает дырку в мембране, через которую вытекала спинномозговая жидкость.

В течение 24 часов головная боль должна исчезнуть. Но это происходит не всегда, а и может случиться и так, что боль вернется. Больные в таких случаях часто думают, что они теперь будут жить с этой болью до конца жизни. Но это не так. Просто в этой ситуации выполняется еще одна кровяная заплатка, которая уже навсегда устраняет постпункционную головную боль. Вторая процедура дает уже 99% гарантию.

У кровяной заплатки есть свои минусы, которые могут вызвать серьезные последствия. К примеру, это может быть инфекция, нарушение чувствительности и подвижности нижних конечностей, кровотечение, хроническая боль в спине. Шанс, что данные осложнения появятся, очень мал, но все же есть. Вместо крови могут вводить физраствор. Он дает тот же эффект, что и кровь, но считается более стерильным, и риск, что внутрь будет занесена инфекция, ничтожно мал.

Если врачи испробовали все меры, а у пациента головная боль так и не прошла, то тогда принимается решение устранить ее хирургическим путем. Так как это вмешательство довольно серьезное и есть шанс занести инфекцию, врач обязан проконсультировать пациента и рассказать про все плюсы и минусы подобной операции.

Для того чтобы избежать кардинальных методов, лучше сразу выбирать самый эффективный способ не допустить головную боль. Для этого достаточно убедиться, что в учреждении, где проходит такого вида процедура, есть игла необходимого диаметра и формы.

Зачем и как проводят спинальную анестезию

Возникновение боли после спинальной анестезии

Спинальная анестезия — это один из видов местного наркоза, при котором отключается чувствительность на определенном участке тела. Иногда ее еще делают для мышечной релаксации или во время операции, для того чтобы уменьшить кровопотерю и исключить боль. Обычно перед пункцией место обезболивают, чтобы пациент не чувствовал неприятных ощущений.

Данный вид обезболивания назначают больным при гинекологических, урологических операциях и всех тех, которые связаны с областью ниже пояса. Исключение составляет ампутация нижних конечностей. Это может нанести человеку психологическую травму, поэтому при таком виде операции пациенту делают общий наркоз.

Спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и делается при следующих обстоятельствах:

    для уменьшения болевых ощущений перед операцией на нижних конечностях или промежности; острое или хроническое заболевание легких, чтобы пациент перестал чувствовать боль в спине; для избежания тромбоза вен на ногах или удушья во время операции; для того чтобы расслабить мышцы тонкого кишечника, когда на нем делается операция; при кесаревом сечении.

Отдельно отметим кесарево сечение. Это процедура, с помощью которой достают ребенка из утробы матери. В этот момент женщина находится в сознании и может слышать первый крик своего ребенка, взять его на руки. После этого женщина отдыхает в общей послеродовой палате.

Такая анестезия, как и многие другие медицинские вмешательства, имеет целый список противопоказаний. Так, спинальную анестезию не делают, если:

    нарушена свертываемость крови (коагулопатия); недавно была большая кровопотеря или организм был обезвожен; повышено внутричерепное давление; порок сердца; инфекция на участке кожи, где необходимо поставить пункцию; гипоксия плода; психические или неврологические заболевания.

Для осуществления спинальной анестезии пациент должен находиться в положении сидя или лежа на боку, в зависимости от ситуации. Если больной сидит, то его спина должна быть согнута, подбородок прижат к груди, руки согнуты в локтях и положены на колени. Самым важным моментом во время всей процедуры является неподвижность.

Поэтому человек должен постараться не двигаться. Это поможет медперсоналу быстрее завершить ввод лекарства и предотвратить осложнения после спинальной анестезии. Пункция делается в стерильных условиях. Выполняется между 3, 4 или 5 поясничным позвонком. Сначала местной анестезией обкалывается тот участок, на котором будет проводиться спинальная анестезия. А затем уже маленькой иглой вводится специальный раствор.

Последствия недуга

Онемение после анестезии

Очень редко данная процедура приводит к осложнениям. Согласно статистическим данным, негативные последствия после эпидуральной анестезии встречаются у одного человека из 23 тысяч пациентов. Кроме того, данный способ обезболивания не всегда оказывается эффективным, так как у одного пациента из 20 встречается такая патология, как коагулопатия — эпидуральная гематома.

Если цереброспинальная жидкость в результате прокола попадает в эпидуральную область, то это чревато головными болями, которые могут сопровождать пациента на протяжении от нескольких дней до месяца после процедуры. Болевые ощущения на спине в области прокола могут сохраняться на протяжении нескольких дней после процедуры.

Боли в спине после эпидуральной анестезии возникают по нескольким причинам.

  1. Развитие инфекции в месте прокола (гнойный эпидурит) может вызвать боль. Зачастую это происходит, если катетер находился в спине более 4 суток.
  2. Обострение боли в спине возникает, если у пациента присутствует позвоночная грыжа.
  3. Раздражение нерва и локализация боли в области позвоночника появляются в результате реакции организма на обезболивающий препарат.

Другие причины того, почему возникает боль, связаны с неправильным проведением процедуры обезболивания. Это касается тех ситуаций, когда инъекционной иглой были повреждены нервные корешки или связки позвоночника. Очень часто возникает фантомная боль, причиной которой служит психологическое состояние пациента.

Оно может ухудшиться в результате неудачно проведенной процедуры или под влиянием услышанных прежде рассказов о возможных последствиях. Нужно знать, что у многих женщин после родов болит спина или поясница (а также некоторые конкретные отделы позвоночника), но не в результате осложнений после эпидуральной анестезии, а из-за нагрузок во время вынашивания плода.

Причины, симптоматика и особенности терапии цефалгий после спинальной анестезии

Характерны боль и разные неврологические нарушения (слабость в ноге или ногах, расстройство чувствительности ниже места инъекции, расстройство функции мочевого пузыря). В этом нам помогут электронейромиография (покажет малейшие отклонения в работе спинного мозга) и МР-томография позвоночника (покажет все ли в порядке со структурой позвонков и спинного мозга).

1. Восстановить физиологическую подвижность в пострадавшем отделе позвоночника. Для этого существуют очень деликатные и нежные приемы остеопатии. Применение современных медикаментов может заметно помочь делу: ускорить процесс восстановления и сделать его более полным. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении.

Так, боль после спинномозговой анестезии может беспокоить как несколько часов, так и несколько недель. При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Боль в спине, связанная непосредственно с проведением анестезии, чаще всего возникает на 1-2 сутки после манипуляции, обычно она достаточно интенсивна и сопровождается дополнительными симптомами. Надеемся, что поход к мануальному терапевту поможет вам быстро и эффективно преодолеть возникшие после родов недомогания.

Смотри также:

  • Как уйти в декретный отпуск и получить пособие по беременности и родам?Как уйти в декретный отпуск и получить пособие по беременности и родам? Вы не подскажите в течение какого срока организация (работтодатель) обязана выплатить декретные в Украине?И как выплачивается отпуск […]
  • Валерия рассказала, что потеряла ребенка от Иосифа Пригожина на большом срокеВалерия рассказала, что потеряла ребенка от Иосифа Пригожина на большом сроке Певица Валерия потеряла ребенка на шестом месяце беременности. Когда уже мы стали задумываться завести ребенка, так случилось, что […]
  • 5 причин, почему ребенок врет5 причин, почему ребенок врет Хочется понять, что же я делаю не так в отношении сына, где я ошибаюсь, поэтому и {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt; прошу совета у Вас, у психологов. И если оно […]

Проведение спинальной анестезии заключается в обезболивании при прокалывании специальной (спинальной) иглой костной ткани позвоночника. Во время пункции прокалывается мембрана. Между ней и спинным мозгом находится спинномозговая жидкость. При образовании отверстия часть ее выходит наружу. В результате понижается давление. Как реакция возникает головная боль.

Синдром конского хвоста

Количество вытекаемой спинномозговой жидкости во многом зависит от толщины спинальной иглы и проделанного отверстия в позвоночнике. Чем оно меньше, тем меньшей будет потеря спинномозговой жидкости. Таким образом, возможность появления головных болей как побочного эффекта после пункции становится ничтожно малой.

Спинальная игла для проведения процедуры должна быть максимально малого диаметра с карандашной заточкой. Однако во многих странах СНГ до сих пор используются инструменты старого образца. Площадь прокола, который делается ими, достаточно велика.

И все же головная боль – редкий побочный эффект. Возникает не более чем у одной четверти всех пациентов. Вероятность ее возникновения во многом завит от степени заболевания, возраста пациента, его общего состояния, имеющихся вредных привычек.

Постпункциональной головной боли больше подвержены пожилые пациенты. Процент молодежи, у которой она может быть, ничтожно мал. Данный побочный эффект после наркоза чаще наблюдается у женщин. Причины этого до сих пор неясны.

Головной боли сразу же после того, как прошел наркоз, может и не быть. В некоторых случаях она возникает через несколько часов или даже дней после пункции. Особенность боли в послеоперациионный период заключается в том, что она охватывает лобную часть головы или затылок. В некоторых случаях голова болит и там, и там одновременно.

Головная боль иногда продолжается несколько часов после проведения операции, а в сложных случаях – несколько недель.

Чтобы предотвратить возникновение постпункционной головной боли или избавиться от нее, показано лежать на постели горизонтально. Голову желательно класть на матрац без подушки. Ходить и сидеть без необходимости запрещено. В послеоперациионный период еще действует обезболивающее. Пациент может ощущать покалывание в ногах, тепло во всем теле. Возможны кратковременные прострелы в спине.

В зависимости от того, какое было введено обезболивающее, полная чувствительность возвращается примерно через 5 часов, возможно, раньше. Когда состояние пациента стабилизируется, ему разрешается вставать. Поначалу у него кружится голова, наблюдаются приступы слабости.

Прекратить головную боль в течение первых суток стараются легкими обезболивающими. Показано много пить. Питье восстанавливает необходимое количество жидкости в организме и тем самым способствует повышению давления.

Если постпункциональная головная боль длится больше суток, она интенсивна, велика вероятность, что из места прокола продолжает выделяться спинномозговая жидкость. В таком случае проводится радикальное лечение – осуществляется эпидуральная кровяная заплатка. Процедуру проводит анестезиолог. Врач берет у пациента из вены кровь и вводит ее в прокол, сделанный во время операции.

Кровь, сворачивается и заклеивает поврежденную стенку мембраны. Таким образом, останавливается вытекание спинномозговой жидкости наружу. Примерно через сутки головная боль исчезает. Но бывают случаи, что первая процедура дает слабый результат. Спиномозговая жидкость начинает снова выделяться. Прекратившаяся было головная боль возобновляется. Тогда кровяная заплатка в месте прокола делается повторно.

Бывает, что после проведения процедуры наступают побочные эффекты. Они проявляются в тяжелом состоянии пациента в результате занесенной в организм инфекции. Может открыться кровотечение, нарушается чувствительность и двигательная функция ног.

1. Витенбек И.А. Коваленко Г.А. Исангулова С.Г. Гиршан А.И. Качанов Н.М. Побочные реакции и осложнения эпидуральной анестезии местными анестетиками // Анест. и реаниматол. – 1987, выпуск 5.

2. Bjarhall M. Ekseth K. Bostrom S. Vegfors M. Intracranial subdural haematoma: A rare complication following spinal anaesthesia. //Acta Anaesthesiol. 1996.

Для того чтобы убрать боль в области поясницы после укола, необходим комплексный подход к лечению. Можно применять теплые компрессы (если только отсутствует воспалительный процесс, нет других противопоказаний). Для процедуры можно использовать грелку, теплое полотенце, подогретую соль в мешочке.

Если симптом проявляется интенсивно, то показана новокаиновая блокада, которая поможет быстро избавиться от дискомфорта.

При присоединении инфекции применяют антибиотики в зависимости от возбудителя патологического процесса.

Можно использовать обезболивающие мази для натирания, если причина в межпозвоночной грыже.

Хороший эффект производят физиопроцедуры. Чаще всего назначают лазеротерапию, которая мягко воздействует на позвоночник, стимулируя микроколебания в тканях. Процедура способствует восстановлению тканей, ускоряет кровообращение и приток кислорода к поврежденной области.

Дополнительно применяют магнитотерапию, которая способствует укреплению иммунитета и оказывает влияние на весь организм. При этом ускоряется кровоток и регенерация поврежденных тканей. Процедура безопасна для большинства групп пациентов.

Дополнительный эффект производят грязевые аппликации. Лечебный состав подогревают до температуры чуть выше комнатной и накладывают на поясницу. Тепло способствует быстрому проникновению лекарственных веществ вглубь тканей.

При наличии болевой симптоматики важно максимально расслабить мышцы спины. В период реабилитации нужно свести к минимуму нагрузку на позвоночник.

Что делать?

Спинальная анестезия выполняется путем введения препарата в область, находящуюся ниже окончания спинного мозга и расположенную в позвоночном канале. Несмотря на высокий процент безопасности данной методики, тем не менее, ее использование может привести к послеоперационным осложнениям.

Постпункционная головная боль (ППГБ) – наиболее частое осложнение после проведения СА. Причиной является то, что спино-мозговая жидкость попадает в эпидуральное из субарахноидального пространство, через оставленное в твердой мозговой оболочке иглой отверстие. Количество вытекающей жидкости зависит от формы и размера отверстия и от разницы между давлением субарахноидального пространства и давлением эпидурального пространства.

В большинстве ППГБ бывает лобная либо затылочная с сопровождающими болями в шее и ригидностью затылочных мышц. Проявляется она чаще всего после операции, как только пациент занимает вертикальное положение, либо в более позднем периоде – приблизительно на 5 день после проведения спинальной анестезии.

Лечение спинальной анестезии зависит от формы проявления осложнения. В случае, если головная боль позволяет пациенту вести нормальный образ жизни, рекомендован постельный режим, прием кофеина и анальгетических средств. Если постпункционная головная боль выражается в сложной форме, пациенту рекомендуется провести манипуляцию пломбирования эпидурального пространства аутокровью, высокую эффективность которой составляет более 90 процентов.

Одной из разновидности анестезии во время операции является спинальная. Она заключается в том, что раствор местного анестетика инъекционно попадает в субарахноидальное пространство спинного мозга.

В месте, где делается люмбальная пункция, могут проводиться некоторые виды анестезии. Через этот прокол можно осуществить спинальную анестезию. При условии использования иглы большего диаметра, но с меньшей глубиной введения, можно осуществить эпидуральную анестезию. Применяют анестезию в позвоночник при операции грыж, гинекологических операциях и пр.

Спинальная и эпидуральная анестезии

При использовании эпидуральной анестезии (перидуральная анестезия) импульсы блокируются на уровне корешков спинномозговых нервов. А при спинальной этот импульс блокируется уже на уровне спинного мозга.

Сравнивать их не стоит, т.к. они обе имеют свои преимущества и побочные действия, и каждая из них имеет свою область применения. Они дают разный эффект, по этой причине выбор наркоза на ту или иную операцию будет отличаться .

Факторы риска

Есть определенные вещи, которые могут осложнить ход операции, или благодаря которым имеется большой процент риска развития осложнений после наркоза.

  • Заболевания.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

Совет: обо всех факторах риска должен знать лечащий врач, все перенесенные заболевания, тем более серьезные должны находиться в истории болезни, во избежание серьезных последствий.

Причинами осложнений такой анестезии часто бывает нарушения техники ее проведения, индивидуальная непереносимость анестетика, сопутствующие патологии организма пациента. Играет большую роль заболевание, ради которого будет проводиться операция.

Боль в спине после пункции бывает, например, у больных с грыжами межпозвоночных дисков

Осложнение — это практически мгновенная реакция организма. Если оно возникает через некоторое время – это последствие, которое зачастую тяжелее лечить. Пункция может иметь как легкие осложнения и последствия, так и серьезные.

Нанесение йодной сетки

К легким можно отнести головные боли, брадикардию, снижение АД (артериального давления), расстройства дыхания, боль в спине во время пункции или после ее проведения, задержка мочи.

Тяжелые последствия спинальной анестезии. инфицирование, аллергическая реакция, травматическое повреждение корешков, синдром передних рогов спинного мозга, менингит, спинномозговая гематома.

Головная боль – довольно частое явление после наркоза, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением. Начинается через несколько часов после пункции, может иметь длительность до недели. Она хорошо чувствуется в вертикальном положении, когда больной пытается сидеть или вставать после операции. При возвращении в горизонтальное положение она проходит.

В случае возникшей задержки мочеиспускания, назначают катетеризацию мочевого пузыря. Чаще оно встречается у лиц мужского пола.

Такие осложнения как брадикардия, снижение АД или расстройства дыхания могут наблюдаться сразу после проведения пункции и устраняются медикаментозно в ту же минуту.

При правильном выполнении пункции болей быть не должно, присутствует только некоторое чувство давления в спине. Причиной болевых ощущений во время наркоза может быть сопутствующее заболевание, патологические изменения в позвоночнике или перенесенная операция.

Пункция так же может спровоцировать обострение хронических болей в спине. Все особенности должен объяснить врач – анестезиолог. Зная все заболевания пациента, врач обязан предупредить о возможных последствиях наркоза.

Применение неодноразовых игл тянет за собой инфекционный менингит. Менингеальные симптомы возникают в течение первых суток после операции — это повышенная температура тела, ригидность затылочных мышц, возможна тахикардия или брадикардия, симптомы Кернига, Брудзинского. При возникновении синдрома передних рогов спинного мозга возникает расстройство и утрата функций сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря.

При проведении спинальной анестезии очень важно соблюдать все правила асептики

Травматическое повреждение корешков спинного мозга является основным последствием и самым серьезным. При этом больной может испытывать боли ногах, пояснице, крестце, ягодицах. При сильной травматизации возможен парез или паралич нижних конечностей.

При повреждении кровеносных сосудов одним из возможных осложнений может быть спинномозговая гематома. Главное — своевременно выявить гематомы во избежание серьезных последствий.

К редкому, но довольно-таки опасному состоянию можно отнести тотальную спинномозговую анестезию. Тотальная спинномозговая анестезия или тотальный блок может развиваться по целому ряду причин, не обязательно это неправильная техника выполнения. Может сыграть роль выбор иглы, выбор анестетика, особенности состояния пациента и пр.

Начальными симптомами может стать утрудненное дыхание, гипотония, брадикардия, после этого может наблюдаться падение ударного объема и чсс (частота сердечных сокращений). Затем идет развитие дыхательной недостаточности, которая развивается из-за паралича межреберных мышц. Другими проявлениями могут быть слабость верхних конечностей, расширение зрачков, потеря сознания.

Крайне важно вовремя распознать опасность и оказать первую помощь.

Совет: при возникновении в послеоперационный период каких-либо осложнений, следует немедленно сообщить об этом врачу. Даже небольшая головная боль после наркоза требует наблюдения, так как может предшествовать серьезным последствиям.

Спинномозговая пункция крайне важна как в диагностических целях, так и в лечении заболеваний. Она имеет свои показания и противопоказания. При правильном выборе наркоза, анестетика, размера иглы, и в целом выполнении техники проведения пункции, как таковых побочных эффектов быть не должно. Но существуют факторы риска, которые зависят от пациента, о которых врач должен предупредить его и быть готовым сам к оказанию первой помощи.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Вы можете записаться на платный прием. выбрав врача и нажав на кнопку записаться .

После эпидуральной анестезии поясница болит по разнообразным причинам. Во-первых, любое вмешательство, в том числе инвазивное, может вызвать побочные реакции. В случае с эпидуралкой прокалываются ткани вблизи позвоночного столба. Ответ на вопрос, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии, в этом случае очевиден. Боль – вполне нормальная реакция, но она не должна беспокоить пациента слишком долго.

Максимум, сколько болит спина после эпидуральной анестезии (при отсутствии врачебной ошибки) – это несколько дней. Следует обратить внимание и на характер болевых ощущений. Боль не должна быть интенсивной, она скорее притупленная и слабовыраженная, как и при любой другой инъекционной процедуре. Никакие препараты и дополнительные меры воздействия при этом не требуются, дискомфорт исчезает сам по себе.

Во-вторых, намного серьезнее дело обстоит в случае инфицирования места инъекции. Причина заключается в несоблюдении медперсоналом правил асептики и антисептики (использовании нестерильного инструментария, плохой обработке инъекционного поля и т. д.). Случается это нечасто. Инфицирование также может произойти, если катетер стоит слишком долго (несколько дней).

Бактериальное заражение сопровождается не только болью, но и другими признаками воспаления: покраснением и отечностью кожи, повышением температуры, ухудшением состояния в целом. Появляется гипертермия, головокружение, сильно болит голова. Состояние чревато возможностью развития абсцесса или сепсиса.

Эпидуралка

Боль после эпидуралки может появиться вследствие врачебной ошибки

Сильнее болит поясница у пациентов, имеющих межпозвоночные грыжи, хотя заболевание и не является противопоказанием к обезболиванию. Также спина может болеть из-за раздражения анестетиком нервов, находящихся в месте вмешательства. Специфического лечения эти состояния не требуют.

Немалую роль играет и психологический фактор. Пациент осознает, что проводится довольно серьезная манипуляция, ожидает появления сильной боли, накручивает себя и в итоге испытывает дискомфорт. Проблему помогают решить успокоительные препараты. Такие пациенты могут жаловаться на то, что у них болит шея, голова, спина и даже внутренние органы. При этом врач не должен игнорировать перечисленные жалобы, а должен убедиться в том, что осложнения действительно отсутствуют.

Спинальная анестезия: возможные осложнения и лечение

Последствия после проведения пункции встречаются редко, если все было сделано грамотно. Однако иногда возникают такие осложнения, как:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • боли;
  • проблемы с мочеиспусканием.

У человека может быть затруднено дыхание, происходит потеря чувствительности нижних конечностей, а также страдает половая функция.

Если катетер находился в месте укола слишком долго, то возможно инфицирование, которое сопровождается повышением температуры, болями, отеком и общим неудовлетворительным состоянием.

Еще одним последствием является травмирование корешков спинного мозга. При этом возникает интенсивная болевая симптоматика в области крестца и ягодиц. Чувствительность к конечностям может не вернуться.

Редким осложнением является спинномозговая гематома, которая образуется в результате повреждения сосудов иглой.

Большинство пациенток после эпидуралки чувствуют себя хорошо и не ощущают никаких побочных действий, но в некоторых случаях возникают непредвиденные осложнения:

    боль в спине после анестезии; временная потеря чувствительности нижней части тела; тупые и непрекращающиеся головные боли, мигрени в течение продолжительного времени; повреждение твердой оболочки спинного мозга, которое влечет за собой сбои в работе сердца и нарушение дыхания; развитие гематомы; встречаются также случаи неполного обезболивания.

Очаги боли

В месте введения инъекции:

    несильная боль в месте введения иглы или в области вокруг него из-за раздражения от укола; возникновение абсцесса или гнойного образования вследствие занесения инфекции во время ввода наркоза.

В пояснице:

    образование гематомы вследствие случайного попадания иглой в область сплетения вен; обострение при наличие грыже; повреждение в процессе подключения катетера пучка нервных волокон вследствие чего болит спина после эпидуральной анестезии; раздражение нерва; боли позвоночник вследствие потревоженных межпозвоночных связок; независимая от наркоза боль, возникшая в период беременности от ношения плода.

Крестцовая боль:

    сдавливание нерва; механическое повреждение, травма крестца, возникшая до родов или в процессе; осложнения при родах вследствие неестественного расположение плода, крупного размера, другого осложнения; мочеполовые инфекции.

Профилактика

Как и в любом случае существуют особые профилактические меры. При их выполнении осложнения после процедуры точно не побеспокоят.

  1. Последствия после эпидуральной анестезии грозят тем, кто имеет лишний вес. Поэтому старайтесь контролировать его в пределах нормы. Посетите специалиста-диетолога, чтобы подобрать оптимальный рацион. Особенно тщательно следует наблюдать за приемом пищи во время беременности.
  2. Делайте особые упражнения, направленные на упрочнение мышц. Тут поможет визит к фитнес-тренеру. Необходим индивидуальный подход.
  3. Следите за состоянием иммунитета. Это исключит появление аллергии. Будьте особенно внимательны, если вам приходилось принимать антибиотики – они сильно влияют на защитные функции организма.
  4. Проходите обследование только в проверенных клиниках. Предварительно читайте отзывы, прислушивайтесь к рекомендациям знакомых, не доверяйте одной рекламе. Нет ничего лучше комментариев от реальных людей. Профессиональные врачи дорожат своей репутацией, поэтому не позволят себе навредить вам. Неопытные доктора рискуют ошибиться.
  5. Не поднимайте тяжести! Это особенно актуально в послеродовой период. Часто кажется, что спина болит именно из-за эпидуральной анестезии, но виной именно неправильное поведение женщины. Не нагружайте свой позвоночник слишком сильно, если до этого его мышцы никак не укреплялись.

Боль в спине редко бывает вызвана эпидуральной анестезией. Обычно виновны другие факторы – непрофессионализм врачей, лишний вес, послеродовая депрессия, заболевания внутренних органов. Стоит помнить, что к своему здоровью нужно относиться с осторожностью, а при малейших волнительных признаках – посещать врача.

Ошибки при введении эпидуральной анестезии

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
  • укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
  • регулярные обследования (диспансеризация);
  • выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
  • отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.

Продолжительность болей

Боли после эпидуральной анестезии обычно проходят достаточно быстро, для этого не нужно ничего делать. Но если во время проведения процедуры были какие-либо нарушения или роды оказались сложными и повлекли непредвиденные сложности, болевые ощущения могут сохраняться в течение недели или нескольких месяцев.

В медицине встречались прецеденты, когда у пациентки могла болеть спина на протяжении нескольких лет. В любом случае, при продолжительном непрекращающемся дискомфорте в области поясницы необходимо обратиться за квалифицированной помощью грамотного врача, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

В каких случаях необходима эпидуральная анестезия

Данная процедура проводится в акушерстве и гинекологии в следующих случаях:

  • кесарево сечение;Беременная девушка
  • преждевременные роды;
  • высокое артериальное давление;
  • присутствие большого количества белка в моче;
  • затяжные роды;
  • чрезмерное сокращение матки;
  • пониженный болевой порог;
  • многоплодная беременность.

Во время родовой деятельности эпидуральная анестезия положительно влияет на самочувствие пациента, а соответственно, и на сам плод. Благодаря данной процедуре организм практически не подвергается стрессу, что помогает пройти родам спокойно и максимально легко.

Помощь при продолжительной боли

Если болит позвоночник, не нужно терпеть боль и ждать, что она вскоре пройдет самостоятельно. При первых же неприятных ощущениях важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если провоцирующие боль факторы несерьезные, лечащий врач после обследования может прописать обезболивающие средства, которые избавят от неприятных ощущений и облегчат самочувствие.

Если же после анестезии была занесена инфекция или образовался абсцесс, эпидурит, лечение затянется и потребует уже более сложного воздействия на источник боли.

При инфекционных заражениях назначаются противовоспалительные средства, антибиотики, которые снимут острый процесс воспаления, уничтожат возбудителей инфекции. Гнойные образования ликвидируют исключительно оперативным путем. В результате чистки можно избежать дальнейшего распространения инфекции и обострения ситуации.

Почему болит спина после эпидуральных анестезий что делать первым делом? Этот вопрос мучает многих пациенток. Нужно обратиться к специалисту, который проведет детальное обследование и выявит причину возникновения болей. После диагностики составляет комплекс мер, которые направлены на устранение причины боли и максимально облегчение состояния:

    остеопатия. С ее помощью восстанавливается подвижность поврежденного участка позвоночника, однако нужно учитывать индивидуальные особенности каждого организма и просчитать риск для позвоночника; магнитотерапия, ускоряющая регенеративные процессы и помогающая быстрее восстановиться. Особенно эффективна процедура для тех, кому была показана эпидуралка во время родов и в период кормления грудью медикаментозное лечение им противопоказано; медикаментозная терапия в сложных случаях, при этом необходимо отказаться от грудного кормления, ведь риск серьезных осложнений очень велик.

Как долго будет продолжаться лечение, определяет лечащий врач, исходя из имеющейся клинической картины и скорости восстановления организма. Для того, чтобы мочь быстрее устранить неприятные боли, можно обратиться к мануальному терапевту и пройти курс восстановления. С помощью такой терапии не только устраняется боль, но и возвращается подвижность суставов, улучшается мышечный тонус, функционирование связочного аппарата.

Помимо любой терапии необходимо обеспечить себе сопутствующие условия: выполнять несложные упражнения, держать осанку, снизить до минимума нагрузки на спину и позвоночник, наладить рацион питания, контролировать лишний вес и обеспечить себе комфортный сон на твердом матрасе каждый день.

Http://prooperacii. ru/anestezija/golovnaya-bol-posle-spinalnoj-anestezii. html

Http://nashinervy. ru/o-nervnoj-sisteme/chto-delat-pri-boli-v-spine-posle-epiduralnoj-anestezii. html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector