Билирубин в моче повышен или отрицательный

Общая информация

Нормальные показатели ОАМ

Нормальные показатели ОАМ

ОАМ – один из стандартных клинических анализов, который, наверное, сдавал каждый. Но определяет ли анализ мочи билирубин?

Рассмотрим несколько вариантов:

  1. Билирубин отрицательный в моче – что это значит? Поздравляем, это абсолютная норма. Обмен желчного пигмента в вашем организме не нарушен.
  2. В моче следы билирубина – требуется повторный анализ. В норме почки могут выводить остаточное количество BIL, но с помощью экспресс-тестов, в том числе ОАМ, оно определяться не должно.
  3. В моче повышен билирубин – свидетельство патологии. Подробнее о состояниях, вызывающих такое нарушение, мы поговорим в разделе ниже.

Побочный продукт распада гемоглобина не несёт пользы человеку, от своевременного выведения вещества зависит здоровье и жизнедеятельность организма. При отсутствии сбоев в процесс вовлечены желчные протоки: с желчью продукт удаляется через кишечник. Если расщепление вредного вещества нарушено, то токсичные компоненты накапливаются в организме, появляются проблемы со здоровьем.

Различают прямой билирубин (растворяется в жидкости) и непрямой билирубин (не растворяется в воде). Появление в моче побочного продукта при распаде гемоглобина – сигнал о развитии негативных процессов в желчном пузыре и печени. Пока уровень желчного пигмента не превышает допустимых пределов в крови, в моче он не проявляется. Повышение непрямого билирубина не отражается на значениях фракции в моче: показатели остаются в норме при развитии гемолитической анемии.

Если есть сомнения в достоверности результатов, можно пересдать анализ ещё раз. Важно уточнить уровень уробилиногена, связать оба показателя. При повторном подтверждении показателей нужно обязательно посетить инфекциониста и гастроэнтеролога: повышенный общий билирубин всегда свидетельствует о печёночных патологиях, в том числе, таких опасных, как цирроз, вирусные гепатиты.

Что нужно для лечения билирубинурии

Обычно это заболевание настигает беременных ближе к седьмому месяцу, в третьем триместре. Самая распространенная причина — изменение гормональной системы и большая нагрузка на организм в целом.

Одним из первых признаков, который нельзя оставлять без внимания, считается сильный зуд. Чешутся зачастую кожные покровы живота, голеней и кисти, а ещё происходит обесцвечивание каловых масс. Гепатоз беспокоит женщин, которые и до беременности страдали расстройствами функций печени.

Симптомы болезни исчезают спустя несколько месяцев после родов. В будущем, как только наступит беременность, есть риск возобновления недуга.

Почему хромопротеины появляются в мочевом осадке? Главная причина — разрушение эритроцитов. Данный процесс не является патологией, если происходит в правильном направлении. При распаде гемоглобина высвобождается жёлтое вещество, и это норма. Плохо, когда они разрушаются при анемиях, спровоцированных рядом наследственных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний.

Красные тельца быстро разрушаются при:

  • Отравлении ядами и прочими химикатами;
  • При септических состояниях (заражении крови);
  • При кровотечениях как внешних, так и внутренних;
  • При неправильном приеме медикаментов;
  • При гемолитической анемии.

Когда в моче появляются продукты желчных кислот, обойтись народными средствами сложно (разве что в качестве облегчения состояния). На первом приеме врач вам назначит перечень необходимых анализов. Да, их будет много, но лучше перестараться, чем что-то упустить.

Затем специалист должен изучать заболевание в анамнезе. Для полной картины ему понадобится детальная информация о частоте проявления симптомов, перенесенных заболеваниях и операциях, наследственности. Вы пройдете основные методы диагностики: УЗИ и МРТ. И только после этого вам назначат лечение.

Причины появления билирубина в организме

Какими препаратами чаще всего лечат билирубинурию:

  • Антибиотики и противовирусная терапия;
  • Гепатопротекторы — для препятствия разрушения и возобновления мембран печени и улучшения ферментоспособности;
  • Желчегонные — нормализуют отток желчи;
  • Стимуляторы иммунной системы — активизируют иммуномодулирующие способности организма;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Барбитураты для достижения седативного эффекта;
  • Энтеросорбенты — выполняют детоксикационную функцию путем выведения из организма вредных веществ;
  • Использование синих ламп — фототерапия посредством ультрафиолетовых лучей.

К сожалению, у будущих мам тоже нередко обнаруживается в моче билирубин: при беременности подобное состояние возникает по тем же причинам, которые описаны выше. Женщина, вынашивающая малыша, не застрахована ни от вирусных гепатитов, ни от токсического воздействия ядовитых веществ, ни от желчекаменной болезни.

Кроме того, растущая матка, особенно на поздних сроках беременности, повышает внутрибрюшное давления и затрудняет нормальный отток желчи. Это может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем и спровоцировать развитие механической желтухи.

Будьте особенно внимательны к своему здоровью в этот деликатный период

Будьте особенно внимательны к своему здоровью в этот деликатный период

Итак, мы выяснили, каким должен быть в моче билирубин: норма у женщин, мужчин и детей одинаковая – отрицательно. Но что делать, если желчный пигмент все же обнаружен в ОАМ? Обязательно обратитесь к врачу-терапевту для дополнительного обследования.

Стандартная медицинская инструкция предполагает проведение следующих диагностических тестов:

  1. ОАК.
  2. Биохимический анализ крови с определением BIL (общего, прямого и непрямого), печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина.
  3. Исследование кала (копроскопия).
  4. УЗИ печени и ГДЗ.
  5. По показаниям – ПЦР и ИФА на вирусные гепатиты.
Специалист составляет план обследования

Специалист составляет план обследования

Таким образом, норма билирубина в моче у мужчин и женщин – это отрицательное значение. Только установление точной причины билирубинурии поможет решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Доверьтесь специалисту, четко соблюдайте рекомендации по лечению, и в вашем ОАМ снова будет норма.

Методы лечения и коррекции показателей

Когда увеличение билирубиновой концентрации связано с патологиями печени или желчного пузыря, то у пациента могут отмечаться следующие основные симптомы:

  • резкое увеличение печени, определяемое врачом при пальпации;
  • появление ноющих болей в правом боку;
  • тошнота и горечь во рту после еды;
  • обесцвечивание кала;
  • и, напротив, сильное потемнение мочи;
  • иногда повышение toC тела;
  • быстрая утомляемость и плохое самочувствие.

Билирубин в моче повышен или отрицательный

При нарушении нормального желчного оттока, у человека возникают:

  • печеночные колики и боли в правой подреберной части;
  • сильный кожный зуд;
  • снижение аппетита;
  • частая «горькая» отрыжка.

Моча на желчные пигменты назначается пациенту при подозрениях на патологии печени и дисбаланс билирубина и его соединений в организме. Если по результатам исследования, все таки было выявлено развитие патологического процесса, метод лечения и терапевтические меры подбираются индивидуально, в зависимости от основной причины развития того или иного недуга.

Часто, пациенту назначаются желчегонные средства, особая диета, капельницы с глюкозой, антивирусные и иммуностимулирующие препараты и гепатопротекторы при необходимости.

При соблюдении всех рекомендаций врача, можно в короткие сроки устранить развитие недуга, который в будущем мог привести к тяжелому поражению печени.

Берегите свое здоровье!

Если анализ мочи на билирубин (или же  крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):

  • повышение температуры тела;
  • увеличение селезенки;
  • боли, локализующиеся в левом боку;
  • повышение мутности мочи;
  • урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
  • высокая утомляемость;
  • повышение биения сердца;
  • нарушение газообмена у больного.
  • резкое повышение размеров печени;
  • после еды появляется тошнота;
  • моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
  • во рту появляется горький привкус;
  • беспричинный рост температуры тела;
  • частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
  • понижение аппетита;
  • появление сильного зуда;
  • боли, локализующиеся в подреберье;
  • печеночные колики.

Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.

Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.

Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.

Высокие показатели билирубина в моче при беременности, у детей и у взрослого человека важно обязательно понижать.

  1. Установка капельниц на основе разведенной глюкозы, при помощи которых удается очистить ток крови, а также нормализовать его общий состав. Однако нужно знать, что такое лечение осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента слишком тяжелое. При этом перед проведением капельниц врач учитывает, какова норма у мужчин, у детей и женщин билирубина в моче, поскольку если его уровень можно понизить при помощи лекарств, как правило, капельницы больному не назначаются. Высокая концентрация вещества сильно подрывает состояние человека, поэтому ему не стоит отказываться от лечения в стационаре – лучше пройти его курс и полностью нормализовать здоровье.
  2. Во время течения болезней печени доктор назначает больному гепатопротекторы, иммуностимулирующие лекарства или же антивирусные.
  3. При течении патологий, связанных с желчным пузырем, больному назначаются желчегонные препараты. Их название и дозировка, в первую очередь, зависит от состояния больного и степени тяжести болезни.

В зависимости от общего показателя билирубина в моче у человека ему назначаются лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно принимать их без показаний специалиста строго запрещено, так как это ведет к ухудшению состояния, а также вызывает тяжелые заболевания печени, нередко ведущие к смерти.

При мужском или женском увеличении вещества в организме следует правильно питаться.

  • консервы;
  • копчености;
  • грибы;
  • лук и чеснок;
  • кондитерские продукты;
  • белый хлеб;
  • масло.

 Даже одна копченая ножка способна в разы увеличить уровень билирубина, поэтому больному следует себя настроить на эффективное и качественное лечение – только тогда ему удастся нормализовать здоровье, а также предотвратить развитие осложнений печени.

https://www.youtube.com/watch?v=NK_KrjvW1KA

Отклонения от нормы – признак проблем с желчевыводящими путями и печенью. Даже незначительное повышение показателей требует уточнения данных о работе важных органов.

Основные причины повышенного билирубина:

  • механическая желтуха;
  • гепатиты (вирусные и токсические);
  • цирроз печени;
  • метастатическое поражение печеночной ткани.

Если пациент жалуется на потемнение урины, вплоть до почти чёрного цвета, тахикардию, слабость, вялость, обесцвечивание каловых масс, то важно дообследоваться, установить причину развития негативных признаков. Нередко после диагностики гастроэнтеролог выявляет хронический гепатит, проблемы с оттоком желчи, нарушение газообмена в организме, тяжелые печеночные патологии.

Чем скорее показатели вернутся в норму, тем ниже риск интоксикации организма. Важно в кратчайшие сроки удалить продукты распада гемоглобина, добиться оптимальных показателей текучести, если кровь слишком вязкая.

Самолечение запрещено: подбор неподходящих трав и лекарств мешает оттоку желчи, нарушает работу пораженных органов, провоцирует диарею либо запоры. Особо опасен бесконтрольный прием интерферонов для лечения хронических гепатитов: сильнодействующие составы имеют массу побочных эффектов, требуется точный подбор наименования и дозы в зависимости от веса больного, типа заболевания.

Основные методы:

  • гепатопротекторы, поддерживающие печень;
  • иммуностимулирующие составы;
  • противовирусные препараты при выявлении гепатитов;
  • желчегонные средства при развитии патологий желчного пузыря;
  • препараты, растворяющие камни на растительной основе (ураты);
  • капельницы с составами, очищающими кровь, препаратами глюкозы;
  • диета для снижения нагрузки на ослабленную печень и желчные пути. Запрещены газированные напитки, грибы, острые пряности и приправы, чеснок, лук, шоколад, копчености. Не стоит есть свежий белый хлеб, маргарин, тугоплавкие жиры, сдобу, торты, консервы;
  • снижение количества соли в сутки, достаточный объём чистой воды для выведения токсинов;
  • отказ от курения и всех видов алкоголя.

Билирубин в моче повышен или отрицательный

«Как лечить пониженный билирубин в моче?» Этот вопрос возникает достаточно редко, но если выявлено снижение уровня желчного пигмента, то необходимо срочно обследоваться не только у гастроэнтеролога, но и у гематолога (специалиста по заболеваниям крови) и фтизиатра. Лечение назначают с учётом диагноза, поставленного после проведения других тестов и анализов. Важно повысить уровень гемоглобина: пока эритроцитов в крови слишком мало, уровень желчного пигмента никогда не поднимется до оптимальных значений.

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Оперативное и правильное лечение позволит восстановить работу обменных процессов в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаем назначают капельницы для быстрого снижения уровня билирубина. Глюкоза и препараты для детоксикации способствуют выведению токсинов из организма. Малышей лечат фототерапией.

Заболевания печени и желчного пузыря лечат только с помощью специально подобранных медикаментов. В дополнение к этому необходимо придерживаться определенной диеты для облегчения работы печени: жирная, острая и тяжелая пища противопоказана.

Причины и особенности билирубинурии у беременных

Желтуха – это не отдельное заболевание, а симптом, который характерен для многих патологий. В зависимости от механизма развития, он имеет три формы.

Определить этот симптом можно невооруженным глазом

Определить этот симптом можно невооруженным глазом

Паренхиматозная

Печеночная желтуха развивается при непосредственном повреждении гепатоцитов.

Среди ее распространенных причин:

  • вирусные гепатиты;
  • токсические поражения печени (в том числе алкоголем, лекарственными веществами);
  • аутоиммунные гепатиты.

Механическая

Подпеченочная желтуха связана с механическим препятствием для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.

Это может быть:

  • камень желчевыводящих протоков;
  • мышечный спазм при ДЖВП;
  • опухолевое образование.
Частая причина патологии – желчекаменная болезнь

Частая причина патологии – желчекаменная болезнь

Надпеченочная желтуха развивается при усиленном разрушении красных кровяных телец.

Этот симптом характерен как для врожденных, так и для приобретенных заболеваний:

  • серповидно-клеточной анемии;
  • микросфероцитарной анемии;
  • переливании несовместимой крови;
  • воздействии ядов, токсинов, некоторых паразитов;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолевых заболеваниях.
Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных

Таким образом, при надпеченочной желтухе образуется большое количество свободного (непрямого, неконъюгированного) билирубина. Его уровень в крови растет, повышается и концентрация общего BIL.

Однако определение билирубина в моче может показать отрицательный результат. Почему так происходит?

Дело в том, что при гипербирирубинемии с почками может выделяться только прямая фракция желчного пигмента, а при гемолитической желтухе ее не образуется. Зато в ОАМ отмечается значительное повышение концентрации уробилиногена.

Признаки Тип желтухи
Надпеченочная Печеночная Подпеченочная
Клинические признаки
Оснавная причина и факторы риска Массивное разрушение эритроцитов Гепатит любой этиологии ЖКБ, дискинезии, опухоли
Оттенок кожи Лимонно-зеленый Шафранно-желтый Темно-желтый
Зуд кожи Умеренный Выраженн значительно
Размеры печени N Увеличена Увеличена
Лабораторные  данные (кровь)
Билирубин ↑ общий BIL

↑ непрямой BIL

↑ общий BIL

↑ прямой BIL

↑ непрямой BIL

↑ общий BIL

↑ прямой BIL

Трансаминазы (АЛаТ, АСаТ) N N/незначительное ↑
Холестерин N
Щелочная фосфатаза N N/незначительное ↑
Лабораторные данные (моча)
Цвет мочи темная темная темная
Уробилин отсутствует
Билирубин отсутствует
Лабораторные данные (кал)
Цвет кала Очень темный Светлый Обесцвечен
Стеркобилин Отсутствует

Временные изменения в ферментных процессах печени в первом триместре называются «желтуха беременных». Причины такого состояния установить сложно, но обычно это несбалансированное питание, обезвоживание организма, желчнокаменная болезнь и дистрофия печени. К числу уже названых признаков желтухи ещё можно отнести токсикоз (тошнота, изжога), желтушность кожи, изменение цвета склер, ухудшение аппетита, резкую потерю веса.

Игнорировать такое состояние будущей маме нельзя. Целесообразно обратиться к лечащему врачу, к гепатологу, и пройти дополнительные исследования (ОАК, УЗИ, МРТ).

Причины пониженного билирубина

Отклонение можно обнаружить только при исследовании венозной крови, анализ мочи для этой цели не пригоден. Низкий уровень желчного пигмента также свидетельствует о развитии различных заболеваний, среди которых немало тяжёлых. Провоцирующий фактор – уменьшение количества эритроцитов, после распада которых, появляется билирубин.

Основные причины:

  • апластическая анемия;
  • острый лейкоз;
  • туберкулезные поражения органов;
  • алиментарное истощение;
  • ишемическая болезнь у пожилых пациентов.

билирубин в анализе мочи

На заметку! Низкий уровень желчного пигмента чаще проявляется у женщин. Учёные пока не знают всех причин низкого уровня билирубина, подобное отклонение встречается в редких случаях. Иногда заниженные показатели появляются на фоне употребления антибиотиков, кортикостероидов, алкоголя, напитков, содержащих кофеин. По этой причине нужно соблюдать правила подготовки к анализам, прекращать приём лекарств.

Состояние мужчин при повышении билирубина

В норме, билирубин должен выводится вместе с желчью через пищевую систему. При закупорке желчных каналов, накопленная желчь, может выйти только с кровотоком. Кровь с высокой концентрацией билирубина начинает отфильтровываться почками, таким образом, он попадает в мочу. При обструкции желчных путей, билирубинурия у пациента достигает максимальных значений, кроме этого, подвергаются изменению и другие показатели клинического исследования мочи.

Но все же, чаще всего, билирубин в моче повышен из-за нарушения нормальной функциональности печени. Именно печень отвечает за естественное выведение токсинов из организма, а билирубин является очень токсичным веществом.

Можно выделить следующие «печеночные» причины повышенного билирубина в моче:

  • вирусные гепатиты группы А или В;
  • инфекционные заболевания, приводящие к поражению печени (напр. лептоспироз, мононуклеоз и др.);
  • механическая желтуха;
  • новообразования в печени, травмы или метостазы;
  • печеночный цирроз;
  • сильное поражение печени алкоголем.

Клетки печени могут разрушаться также при передозировке лекарственных препаратов или отравлении грибными ядами.

Билирубин в моче при беременности может обнаружиться из-за развития холестатического гепатоза у женщины. Обычно, этот недуг настигает беременную на поздних сроках, в III триместре. Самой распространенной причиной является значительное увеличение нагрузки на организм. Первыми тревожными признаками является сильный зуд кистей, живота и голеней, а также обесцвечивание кала.

Повышенный билирубин при беременности на ранних сроках часто наблюдается из-за так называемой «желтушки беременных». Причиной такого состояния может быть сильный токсикоз и чрезмерная рвота, тяжелая печеночная дистрофия или желчекаменная болезнь.

Так или иначе, если повышен билирубин в моче, причины нужно искать вместе с лечащим врачом, возможно, понадобиться консультация врача гепатолога, сдача повторного анализа на биохимию и дополнительное обследование, в том числе УЗИ брюшной полости.

Наличие желтого вещества в мужской урине встречается не реже, чем у женщин. Строение печени желчевыводящих путей у всех полов одинаково. Но причины их заболевания могут быть абсолютно разными. Чаще всего женщины страдают повышением показателей билирубина в моче из-за физиологических и гормональных изменений в процессе беременности. С мужчинами дела обстоят немного иначе.

Высокие показатели желчного вещества провоцируют острые формы гепатитов, онкология, травмы и абсцесс печени, печёночная недостаточность. Последняя может развиваться после перенесенных заболеваний лёгочной артерии и инфаркта.

Закупорка желчевыводящих путей приводит к всасыванию билирубина в кровь, а затем — в мочу.

Это наблюдается при:

  • Конкрементации (желчнокаменной болезни);
  • Загибах желчного пузыря;
  • Полипах в желчном.

Конъюгация билирубина и последующее его попадание в мочу редко, но все же встречается при заболеваниях ЖКТ (длительные запоры, нарушение процесса дефекации, непроходимость).

Не секрет, что мужской пол не равнодушен к спиртному. Далее наблюдаем цепочку: спиртные напитки – расстройство работы печени – цирроз. Конечно, это не приговор и не стандартная схема, а возможное развитие событий.

Повышение уровня билирубина при циррозе имеет следующие неприятные последствия:

  1. Кожа становится желтой, а покровы — ощутимо чувствительными;
  2. Иктеричность — слизистые оболочки (склеры, рот) обретают желтушный цвет, ухудшается зрение;
  3. Моча темнеет.

Они отвечают за выведение из организма вредных веществ и ненужных продуктов, которые образуются в результате обменных процессов. Синтез билирубина в человеческом организме должен происходить плавно и систематически.

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

  • гепатит А или В;
  • отравление ядами;
  • передозировка лекарств;
  • травмы печени;
  • мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.

Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.

В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Повышенный билирубин в моче возникает при:

  • неспособности печени выделять необходимое количество ферментов;
  • закупорке желчных потоков;

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально  это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего  исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

В каких случаях назначается анализ

Исследование урины проводят для ранней диагностики патологий печени и желчевыводящих путей во время профилактических осмотров. Также анализ мочи нужен при обследовании пациента, пришедшего на приём к врачу с жалобами на плохое самочувствие.

Общий анализ мочи для выявления уровня билирубина и других показателей назначают во время профилактических осмотров. Простой тест позволяет выявить заболевания печени и желчного пузыря.

Исследование урины с определением количества основного желчного пигмента проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • цирроз печени;
  • токсические и вирусные гепатиты;
  • травматические повреждения печени;
  • желтуха новорожденных;
  • желчекаменная болезнь;
  • редкие наследственные патологии;
  • подозрение на распространение метастаз;
  • механическая желтуха;
  • опухолевый процесс в головке поджелудочной железы.

Анализ назначают:

  • для проверки, как работают желчевыводящие пути;
  • для контроля состояния печени во время беременности.

Противопоказания

Анализ урины на билирубин не имеет возрастных ограничений. Пациенты с любыми патологиями собирают мочу для исследования. При анурии либо затруднённом выведении жидкости проводят катетеризацию мочевого пузыря для получения материала.

Как подготовиться: советы пациентам

Специалисты советуют придерживаться правил:

  • за сутки – двое до сдачи урины нежелательно употреблять морковь и свёклу: эти корнеплоды изменяют оттенок выведенной жидкости;
  • за день до исследования временно прекратить приём мочегонных составов;
  • в период менструаций не стоит делать анализ урины. Оптимальный вариант – подождать день-два после окончания месячных;
  • с утра не есть и не пить, не курить, не проходить физиопроцедуры;
  • собирать урину нужно после обязательной гигиены половых органов;
  • для анализа мочи в аптеках продаются специальные пластиковые контейнеры с плотно завинчивающейся крышкой;
  • для определения уровня билирубина понадобится вся утренняя моча, объём жидкости – от 50 до 100 мл. Перед сбором урины желательно мочиться не раньше, чем за пару часов;
  • выведенную жидкость в контейнере отнести в лабораторию в то же утро, на протяжении одного-двух часов. Охлаждать материал нежелательно.

Что показывает: расшифровка

Билирубин в моче повышен или отрицательный

У большинства пациентов отклонение от нормы заключается в повышении показателей билирубина. Даже внешне образец отличается: урина имеет янтарный либо желто-коричневый цвет. Иногда моча настолько тёмная, что выглядит практически чёрной. После взбалтывания материала появляется пена желтого цвета.

Высокие показатели несложно определить при добавлении к урине реактива Фуше. В результате реакции окисления жидкость изменяет оттенок: становится зеленой – появляется биливердин, придающий урине своеобразный оттенок.

Результаты

Расшифровка данных анализа мочи – задача специалиста, направившего человека на обследование. При постановке диагноза пациенту не стоит самостоятельно разбираться, какое заболевание развивается. Важно сравнить многие показатели, прежде чем дать заключение. При повышенном билирубине, но разном уровне щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, уробилиногена диагноз будет отличаться.

Медики категоричны: при здоровой печени и протоках желчного пузыря урина не должна содержать продукт распада гемоглобина. При небольшом отклонении важно пересдать анализ: возможно, были нарушены правила подготовки, что повлияло на конечные данные. Если два теста дают одинаковый результат, то требуется дополнительное обследование и помощь опытного гастроэнтеролога либо инфекциониста.

Естественный способ распада и выведения билирубина

К основным источникам желтого вещества относят структуры, содержащие белок. Это и частицы гемоглобина в составе эритроцитов (транспортировщики кислорода), и молекулы миоглобина (состав тканей мышечной системы), и соединения цитохрома (работа дыхательной цепи).

Они, разрушаясь природным путем, и высвобождают фракции билирубина. Затем, синтезируясь в клеточных мембранах печени, он преобразуется в прямую форму и курсирует к желчевыводящим путям. Выводится с каловыми массами и уриной.

Здоровый человек таких процессов не ощущает, они происходят регулярно. Когда в урине появляются неизмененные молекулы билирубина, стоит бить тревогу.

Запомните! Билирубин в моче свидетельствует о начале болезнетворных процессов в организме человека, поскольку в норме он отсутствует.

Увеличенная печень

Опасность непереработанного билирубина давно обсуждается медиками. Это сильнейшее токсическое жирорастворимое вещество негативно влияет на функциональные процессы не только печени, но и всего организма.

Билирубин в моче при беременности

Повышение показателей желчного пигмента отрицательно сказывается на здоровье женщины и растущего плода. Основная причина отклонений – желтуха беременных. Патология развивается на фоне инфекционных и неинфекционных болезней в печени и желчном пузыре.

Кроме основных патологий, перечисленных в разделе «Причины», у будущих мам развивается внутрипеченочный холестаз в третьем триместре на фоне индивидуальной реакции на резкое увеличение количества эстрогена перед родами. Любые отклонения от нормы требуют консультации у гастроэнтеролога: возможно, развивается вирусный гепатит либо желчные протоки закупорены конкрементами.

Уровень билирубина может многое рассказать о состоянии печени и желчного пузыря. Необходимо дважды в год делать общий анализ мочи для выявления патологий в начальной стадии.

Причины появления билирубина в организме

Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.

Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он  обозначает высокие показатели билирубина в организме.

Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной.

  • заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
  • патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
  • скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
  • гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
  • поражение печени спиртными напитками;
  • болезни инфекционного характера;
  • мононуклеоз.

Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.

Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.

Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.

Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.

Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.

Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.

Капельница с глюкозой

Билирубин (BIL) – это желчный пигмент, который образуется при естественном распаде белков некоторых белков (гемоглобина эритроцитов, миоглобина и др.). После этого он соединяется со специальными протеинами-переносчиками и транспортируется в печень.

Обмен желчного пигмента

Обмен желчного пигмента

Дальнейший метаболизм вещества происходит с участием гепатоцитов: в них билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, теряет свою токсичность и становится одним из компонентов желчи.

Конъюгированный BIL теряет свои токсичные свойства

Конъюгированный BIL теряет свои токсичные свойства

В кишечнике желчный пигмент превращается в стеркобилиноген и выводится с калом. Незначительное количество стеркобилиногена всасывается обратно в кровь, трансформируется в уробилиногена и выделяется с мочой.

Именно эти пигменты обуславливают окрашивание урины и испражнений в соломенно-желтый и коричневый цвет соответственно.

Организм ребенка остро реагирует на любые нарушения в его работе. Когда у детей появляются подозрительные симптомы, нельзя медлить. Обращение к врачу, диагностика и адекватное лечение — оптимальный сценарий действий.

Если печень дает сбой, происходит процесс конъюгации, другими словами, нарушаются ее ферментные способности. Происходит внутрипеченочный стаз, и прямой билирубин попадает не в кишечник, а в кровь, мочу и почки. Реакция детей на подобные изменения может колебаться от усталости до повышения температуры тела. У ребенка пропадает аппетит, наблюдается нарушение сна и режима. Со стороны ЖКТ — тошнота, метеоризм, боли в правом боку.

Причины и следствия

Причин и симптомов нарушений оттока билирубина и появления его в моче много. Самыми распространенными считаются:

  1. Воспалительные процессы в поджелудочной железе — развивается механическая желтуха из-за сужения желчевыводящих протоков;
  2. Воспаление печени вирусного, бактериального и токсического характера — при таких состояниях наблюдается изменение структуры печеночных тканей, диффузность паренхимы;
  3. Цирроз и травмы печени;
  4. Злокачественные опухоли и метастазы.

Соответственно, если билирубин присутствует в моче, он обязательно повышается и в крови. С гемолитической анемией дела обстоят по-другому — в крови повышен, а в моче не обнаружен.

Как провериться, если закрались сомнения

Проба Розина

Цветовая шкала для определения билирубина в анализе мочи

Проводится в стерильных лабораторных условиях. Наслаивается моча и раствор йода. Если на границе между веществами появилось зелёное кольцо, результат положительный.

Проба Фуше

Моча смешивается с раствором хлористого бария, встряхивается, фильтруется. О повышении билирубина свидетельствует появление зелёных кристаллов после взаимодействия с реактивом Фуше.

Как помочь больному на этапе диагностики

  • Если того требует состояние — стационарное лечение;
  • Диета, исключение вредных продуктов. Оптимальный вариант — диета номер пять. Дробное питание (пять-шесть раз в день), ограниченное потребление белковых продуктов, исключение жирного, жареного и соленого. Часто врачи назначают комплекс витаминов группы B, которые целесообразно (для накапливания) принимать курсом пару месяцев;
  • Ферменты. Препараты, не содержащие желчь, улучшают процессы пищеварения;
  • Отдых. В период обострения заболевания или на этапе его первичного выявления больным строго рекомендуется ограничить свою физическую активность;
  • Спокойствие. Научно доказано, что психоэмоциональное состояние влияет на жизнедеятельность всех органов и систем. Спокойный и размеренный темп уравновешенного человека положительно отражается на его самочувствии.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector