Гарднереллез у мужчин — причины, симптомы, лекарства и лечение

Общая информация

По словам специалистов, такого диагноза, как «гарднереллез у мужчин», в природе не существует. Существует так называемый бактериальный вагиноз – нарушение состояния естественной микрофлоры влагалища в женском организме. При данном заболевании наблюдается уменьшение числа лактобацилл и увеличение количества иных бактерий.

Принимая во внимание тот факт, что бактерия Gardnerella несвойственна для организма сильного пола, в случае обнаружения заболевания его считают половой инфекций. С другой стороны, гарднереллез у мужчин не является венерическим заболеванием в традиционном его понимании.

Примечательно, что впервые эта бактерия была описана в 1955 году учеными Дьюксоном и Гарднером. В то время они назвали ее гемофильной вагинальной палочкой. В 1980 году были открыты новые патогенные свойства данного микроорганизма, после чего бактерия была переименована (по фамилии одного из исследователей).

По словам специалистов, Gardnerella не опасна для организма. Она угрожает здоровью только в том случае, когда снижена иммунная защита организма. Установлено следующее: если бактерия сумела проникнуть в мочеполовые каналы во время полового акта, практически со 100% вероятностью можно утверждать, что произойдет заражение. Именно после очередного интимного контакта и может быть диагностирован гарднереллез у мужчин.

Гарднерелла и нормальная флора влагалища

Контроль результатов лечения со стороны врача осуществляется через семь дней с момента окончания терапии на основании исследования секрета простаты, эякулята и соскоба из уретры посредством ПЦР.

Важно заметить, что устойчивый иммунитет к данной бактерии не возникает. Более того, повторное заражение возможно буквально на следующий день после окончательного выздоровления.

Считается, что основной путь передачи Gardnerella vaginalis – половой, хотя не все специалисты согласны с этим утверждением. В настоящее время не найдено убедительных доказательств того, что гарднереллы действительно передаются при интимной близости. Если же половой путь передачи возможен, то бактерии попадают на слизистые оболочки при незащищенном сексуальном контакте. Нередко вместе с гарднереллой приходят и другие инфекционные агенты, что обуславливает развитие микст-инфекции.

Гарднереллез с клинически выраженной симптоматикой у мужчин встречается крайне редко. В 90% случаев бактерии не задерживаются на слизистой уретры и с током мочи вымываются из организма. Только у одного из десяти мужчин гарднереллы задерживаются в половых путях. Мужчина становится носителем инфекции и может в любой момент заразить партнершу.

Проникновение гарднерелл в организм не означает обязательного развития болезни. При сохранном иммунитете и нормальной pH слизистых оболочек бактерии не способны активно размножаться и остаются в низком титре. Являясь представителем нормальной микрофлоры, они не наносят вреда организму. При определенных условиях происходит быстрый рост гарднерелл, в результате чего развивается воспаление, и возникают все типичные симптомы заболевания.

У мужчин бактерии поселяются в уретре, приводя к развитию уретрита с соответствующей симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жжение или боль при выделении мочи;
  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры;
  • умеренная болезненность в промежности.

    Гарднерелла, размножаясь в уретре, приводит к уретриту

Все эти симптомы не специфичны и встречаются при различных инфекционных заболеваниях мочеполовой сферы.

Гораздо реже у мужчин развивается баланопостит – воспаление головки и крайней плоти полового члена. Отмечаются такие симптомы:

  • зуд, жжение или боль в области головки пениса;
  • повышение чувствительности кожи полового члена;
  • отек и умеренное покраснение крайней плоти;
  • появление липкого налета;
  • возникновение резкого неприятного запаха.

    Баланопостит вследствие поражения гарднереллой встречается редко

В большинстве случаев гарднерелла не задерживается в мужском организме надолго, и подобные симптомы сохраняются не более 5-7 дней. Легкие формы заболевания склонны к самоизлечению. В дальнейшем возможно постепенное стихание остроты процесса и переход воспаления в скрытую форму.

Рецидивы гарднереллеза отмечаются после перенесенной ОРВИ, при переохлаждении или воздействии иных провоцирующих факторов. Стойкое носительство гарднереллы указывает на наличие хронического уретрита или простатита.

Развитие осложнений отмечается при длительном течении воспалительного процесса, переходе болезни в хроническую форму, а также на фоне выраженного иммунодефицита. Среди всех осложнений чаще всего регистрируется хронический простатит, но даже при этом роль гарднереллы в формировании этой патологии весьма сомнительна.

У здоровой женщины влагалище стерильно разве что при рождении.

как лечить гарднереллез

В течение жизни оно постепенно обогащается сапрофитной и условно-патогенной флорой, обеспечивающей его нормальное функциональное состояние.

У девочек до пубертатного периода поддерживается щелочная среда влагалища (pH около 7.0).

После менархе этот показатель уменьшается в среднем до 4,4, то есть среда становится кислой.

Соответственно, меняется и состав.

В детском возрасте влагалище осеменено грамположительными бактериями (стафилококк, стрептококк, дифтероиды).

У взрослой женщины преобладает палочка Додерлейна (лактобациллы), и лишь 10% составляет доля всех остальных нормальных микроорганизмов женских наружных половых путей.

половые инфекции у мужчин

Среди них половину, то есть 5% от общего количества нормальных микроорганизмов занимает влагалищная гарднерелла Gardnerella vaginalis.

Также у 70% женщин в норме существует уреаплазма и микоплазма.

Во влагалище в норме обнаружены кишечная палочка, немного стафилококков и стрептококков, анаэробных микробов, грибы рода Candida, бифидумбактерии.

В постменопаузе оскудевает и флора влагалища: микроорганизмов становится меньше, в основном грамположительные бактерии, палочки и диплококки.

Для здоровья женщины и ее партнера особое значение имеет % содержание того или иного микроорганизма, и гарднерелла является тому хорошим примером.

Снижение количества палочек Додерлейна (лактобациллы) приводит к компенсаторному увеличению доли гарднерелл.

Причины гарднереллеза – развитие дисбиоза влагалища в результате:

  • нарушений правил интимной гигиены: слишком частые спринцевания;
  • систематического употребления хлорсодержащих антимикробных препаратов (хлоргексидин, мирамистин);
  • приема противозачаточных препаратов с 9-ноноксинолом: Патентекс Овал, Ноноксинол;
  • смены полового партнера;
  • сочетанного заболевания из группы половых инфекций;
  • применения спермицидов;
  • беременность, аборт, начало менопаузы;
  • иногда – нарушения нормальной микрофлоры кишечника;
  • иные причины снижения кислотности влагалища;
  • бесконтрольного приема антибиотиков.

Мужчина заражается гарднереллами от женщины.

Иногда это вызывает уретрит, то есть воспаление стенок слизистой оболочки мочеиспускательного канала:

  • резь и жжение при попытке помочиться;
  • неприятные пахучие выделения;
  • уменьшение струи мочи;
  • боли при занятиях сексом.

Также поражение гарднереллами приводит к анаэробному баланопоститу (воспаление головки полового члена и крайней плоти (внутренний листок)):

  • гиперемия головки полового члена;
  • боли при мочеиспускании и сексуальной активности;
  • отек головки пениса;
  • избыток смегмы.

Осложнения: дизурический синдром, уретрит, простатит, бартолинит, бесплодие.

Возможно бессимптомное заражение, когда мужчина не страдает от клинических проявлений, но является источником заражения для партнера.

Развитие гарднереллеза само по себе способствует ощелачиванию среды влагалища с образованием аминов, что приводит к росту анаэробной флоры и прогрессированию дисбиоза.

  • Посев на флору и на чувствительность (культуральный метод с посевом на кровавый агар или кукурузный бульон);
  • мазок на микроскопию (для расшифровки требуется опытный лаборант в связи с амбивалентностью окрашивания по Грамму);
  • мазок на ПЦР (наиболее точный метод диагностики);
  • определение основной среды влагалища (pH более 4,5);
  • мазок на цитологическое исследование (КОН-тест);
  • аминовый тест (те самые амины, что дают неприятный запах).

Мужчины в качестве материала сдают сперму, соскоб уретрального тракта, секрет простаты.

Гарднереллез у мужчин — причины, симптомы, лекарства и лечение

Женщины – мазок и соскоб с влагалища, шейки матки.

После лечения повторить ПЦР можно через 1-1,5 месяца по окончании курса лечения.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени.

Так как просто ДНК гарднерелл будет обнаружено практически обязательно.

Бактериальный вагинит у девочек обычно клинически не проявляется до периода полового созревания.

Это объясняется особенностями среды влагалища в детском возрасте.

У подростков гарднереллез протекает по общему типу, без особенностей.

 баланопостит при гарднереллезе

При ВИЧ-инфекции повышаются активность всей условно-патогенной флоры.

Соответственно, выше риск развития заболевания и осложнений.

При лечении гарднереллеза следует проконсультироваться с врачом-инфекционистом, курирующим ВИЧ-позитивного пациента, и совместно подобрать схему лечения.

Гарднерелла наиболее опасна для беременных.

Так как этот возбудитель образует цитотоксин, разрушающий плодные оболочки.

Заболевание приводит к выкидышу или преждевременным родам, рождению детей с низкой массой тела, в тяжелых случаях – к развитию эндометриоза.

Лечение проводится местное, так как таблетированные препараты проходят плацентарный барьер.

  • С 12 недель – свечи, влагалищные таблетки с клиндамицином, метронидазолом;
  • С 26 недели – прием таблеток метронидазола в сочетании с местным лечением;
  • На любом сроке – прием молочнокислой флоры, местное заселение сапрофитной флорой (пробиотики в свечах);
  • Строгий отказ от секса на весь период лечения;
  • Профилактическое лечение полового партнера;
  • Санация влагалища перед родами или родоразрешение кесаревым сечением.

Необходима количественная ПЦР в реальном времени, так как ДНК гарднерелл будет обнаружено обязательно.

Препараты, назначаемые для лечения гарднереллеза, направлены на уничтожение избыточного количества этих бактерий и восстановление нормального состава микрофлоры влагалища.

Список препаратов не очень внушительный, но выявлен в процессе международного мета-исследования.

Какие используют антибактериальные препараты?

 анализы на гарднереллез у женщин

Gardnerella vaginalis наиболее чувствительна к метронидазолу (трихопол, дефламон, орвагил, флагил, эфлора, метрогил, сиптрогил).

Альтернативой метронидазола являются:

  • азитромицин (азитрал, азивок, азитрокс, зетамакс, экомед, хемохимицин, сумамокс, сумамед).
  • клиндамицин (Далацин, Клиндамицин, Клиндацин)

Местно – в виде вагинальных суппозиториев, и гелей применяют хлоргексидин короткими курсами.

Эти препараты назначают внутрь (в таблетках) и вагинально перед сном.

При лечении клиндамицином в виде влагалищного крема нужно учитывать снижение эффективности латексных презервативов и диафрагмальных колпачков.

Впрочем, на период терапии пациенты в любом случае желательно воздерживаться от вагинального секса.

Трихопол (метронидазол) разрушается этанолом, поэтому пациентам приходится полностью исключить алкоголь и соблюдать диету при лечении гарднереллеза.

При лечении гарднереллеза необходимо соблюдать диету.

Нельзя:

  • острые, перченые продукты;
  • жареное;
  • алкоголь.

Необходимо:

  • молочнокислые продукты с бифидофлорой: Бифидок, ацидофилин, кефир, ряженка

Сроки терапии колеблются от 7 до 10 дней, но при неуспешном приеме антибактериальных препаратов назначается повторное лечение тем же курсом.

Для восстановления флоры влагалища прием пробиотиков, «подселяющих» сапрофитные микроорганизмы: лактобактерин, бифидумбактерин, ацилакт, лактонорм.

Так как гарднереллы являются нормальным обитателем влагалища, то рецидивы заболевания возможны многократно.

Каким должно быть лечение?

Когда была только открыта бактерия Gardnerella, ученые объявили ее новой половой инфекцией. Только через некоторое время обнаружилось, что она может мирно проживать в организме абсолютно здоровой дамы. Именно в тот момент мнения врачей всего мира по вопросу лечения кардинальным образом разошлись. До сих пор некоторые специалисты утверждают, что лечение гарднереллеза у мужчин не является обязательным.

Лечение – препараты и их дозировку – в каждом конкретном случае определяет врач. Безусловно, чаще всего оба партнера принимают положительное решение о проведении терапии. В противном же случае весьма велика вероятность развития осложнений.

В первую очередь лечение гарднереллеза у мужчин подразумевает под собой прием антибактериальных препаратов, которые оказывают общее действие. Все лекарства подбираются индивидуально, по результатам тестов на чувствительность гарднерелл к некоторым их компонентам. Как правило, назначаются следующие препараты: «Трихопол», «Левофлоксацин», «Доксициклин», «Клиндамицин». Курс лечения составляет 7-10 дней.

Принимая во внимание тот факт, что после приема антибиотиков у многих развивается дисбактериоз кишечника, дополнительно назначаются про- и пребиотики. Это медикаментозные средства, состоящие преимущественно из колоний полезных для работы кишечника бактерий и особых веществ, способствующих их нормальной жизнедеятельности.

Таким образом, это еще одна составляющая терапии такой проблемы, как гарднереллез у мужчин. Лечение – препараты про- и пребиотики – далеко не в каждом случае назначаются врачом. Если у пациента нет жалоб на состояние ЖКТ, их не используют. Если же был диагностирован дисбактериоз кишечника, то для терапии используются следующие средства: «Бифифор», «Линекс», «Аципол», «Лактобактерин».

Что касается общеукрепляющих комплексов, то чаще всего рекомендуются курсы фитотерапии и биостимуляторы. При значительных нарушениях в работе иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

Сегодня многие задаются вопросом, как лечить гарднереллез у мужчин без последствий. На самом деле необходимо четко следовать всем лечащего врача и соблюдать некоторые ограничения. Так, на протяжении всего курса следует отказаться от употребления алкогольных напитков, а также жирной и острой пищи. Очень важно на время лечения ограничить половую жизнь.

Схемы лечения гарднереллеза

Поэтому следует быть готовой к возвращению инфекции, соблюдая правила вторичной профилактики.

 ПЦР на гарднереллу количественно

Профилактика:

  • отказ от избыточного спринцевания и средств интимной гигиены с отдушкой;
  • отказ от ежедневных прокладок;
  • использование презервативов;
  • секс с постоянным партнером;
  • снижение вероятности заражения ЗППП;
  • соблюдение диеты для поддержания нормального биоценоза кишечника;

Лечение бактериального вагиноза самостоятельно в домашних условиях неэффективно, а то и опасно.

Полностью избавиться от микроорганизма невозможно, да и не нужно.

Однако назначение антибиотиков и коррекция схемы лечения может быть выполнено только врачом-гинекологом или венерологом.

Последний может одновременно вести пару (мужа и жену).

Необдуманно назначение антибактериальных препаратов приводит к образованию в организме человека резистентных штаммов множества микроорганизмов.

При следующем заболевании этот антибиотик уже может не помогать.

Куда обратиться?

К гинекологу/урологу или к венерологу, в женскую консультацию или КВД.

Для лечения гарднереллеза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Профилактика

  • В первую очередь рекомендуется своевременно лечить все заболевания, в том числе и венерической природы. Следует воздерживаться от интимной близости с женщиной в период критических дней. При нежелании отказываться от половой жизни в этот период крайне важно пользоваться презервативом.
  • Если появился неприятный запах, выделения и чувство дискомфорта при мочеиспускании, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.
  • Если во время полового контакта не использовался презерватив, рекомендуется по его окончании промыть половой орган под проточной водой с мылом.
  • Не менее важно следить за личной гигиеной, регулярно мыться и менять белье.
    гарднереллез у мужчин чем лечить

Очень важно, причем не только для мужчин, но и для представительниц прекрасной половины человечества, всегда следить за своим здоровьем. При появлении клинических признаков необходимо сразу же обращаться к специалисту. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как такой подход лишь отнимет драгоценное время, а недуг продолжит прогрессировать, что нередко заканчивается осложнениями.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector