Аденокарцинома поджелудочной железы: прогноз

Диагностика и причины возникновения рака поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной возникает в результате таких факторов:

  • Наследственность. Генные и хромосомные патологии провоцируют перерождение клеток железы. Поэтому дети родителей, которым был установлен диагноз злокачественного новообразования поджелудочной, автоматически попадают в группу риска.
  • Погрешности в диете. Употребление в пищу продуктов, обогащенных консервантами, красителями, усилителями вкуса и стабилизаторами провоцирует метаболические нарушения.
  • Злокачественные новообразования, локализованные в других участках желудочно-кишечного тракта. Такие опухоли часто метастазируют, образуя очаги озлокачествления в поджелудочной.
  • Воздействие на организм радиоактивного излучения. Когда его доза превышает граничный уровень, развиваются раковые опухоли различных локализаций.
  • Хронический панкреатит. Персистирующее воспаление железы приводит к перерождению клеток.
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа. Это тяжелое эндокринологическое заболевание поражает ацинусы, приводя к инсулиновой недостаточности. Аутоиммунные механизмы способны запустить злокачественный процесс. Сама аденокарцинома относится к экзокринному раку, не связанному с синтезом гормонов.

Любое злокачественное новообразование – результат мутации вполне здоровых клеток, которые при определенных условиях начинают активно делиться и образуют опухоли. Медицина пока не в состоянии дать точный ответ на вопрос: что именно заставляет здоровые нормальные клетки перерождаться. Наблюдая множество пациентов с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, выявили основные причины заболевания. Именно они имели повторяющийся характер у различных пациентов с таким диагнозом.

  1. Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают поджелудочную железу, нарушают ее нормальную жизнедеятельность. Накапливаемые табачные смолы провоцируют злокачественные изменения.
  2. Нарушение правил питания (если пациент часто кушает жареные блюда, предпочитает перекусы на бегу, фастфуд) порождает нарушения пищеварения, а это, в свою очередь, губит поджелудочную железу.
  3. Генетическая предрасположенность (мутация или уменьшение количества хромосом в генах, ответственных за предотвращение злокачественных новообразований). Наш организм устроен природой идеально. Он способен регулировать все процессы, происходящие в нем. Но иногда может что-то сбиться.
  4. Вредное влияние окружающей среды и работа на вредном производстве. Проживание рядом с химическими предприятиями, цементными и прочими, или работа на них способствуют нарушению саморегуляции организма.
  5. Наличие заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы: сахарный диабет, панкреатит. При таких заболеваниях, железа уже работает неправильно – на износ. Это – благодатная почва для мутации клеток железы.

https://www.youtube.com/watch?v=xq2klV54SeU

Онкологи отмечают, что весьма часто, в момент полноценного обследования пациента с аденокарциномой тела и головки железы, наряду с этим заболеванием обнаруживается еще и запущенный панкреатит. А это значит, что есть все предпосылки полагать, что пациенты, в семейном анамнезе которых были случаи хронического панкреатита, имеют генетическую предрасположенность к аденокарциноме. На практике было доказано: любая генетическая мутация, зафиксированная в пределах одной семьи – увеличивает риск заболеть раком.

Установить абсолютно достоверные первопричины возникновения аденокарциномы не представляется возможным даже при современном уровне развития медицины. Существует мнение, что в роли провокаторов могут выступать сахарный диабет, чрезмерное табакокурение и работа на вредных, в частности химических и строительных, производствах.

Диагностика поджелудочной железы
Диагностика поджелудочной железы

Выявить аденокарциному поджелудочной железы и ее головки на ранних стадиях очень проблематично. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на стадии активного распространения метастаз. Размер образования в этот момент может достигать критических параметров, из-за чего опухоль классифицируют как неоперабельную, и этот факт негативно влияет на дальнейший жизненный прогноз пациента.

Сама опухоль внешним видом напоминает белесое узелковое образование, которое может располагаться как внутри, так и снаружи самого органа. При мануальном исследовании раковый узел плотный, упругой консистенции. Размеры новообразования варьируются от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.

Интрадуктальный папиллярно-муцинозный рак поджелудочной железы (IPMT)

На данный тип опухолей поджелудочной железы приходится около 2% от общего количества раковых образований, поражающих железу. Развитию IРТМ часто подвержены мужчины возрастной группы за 60 лет. Опухоль локализуется внутри протоковых путей, в основном поражается панкреатический проток головки поджелудочной железы. Возможно развитие опухоли в ответвлениях протока, а также одновременное поражение главной магистрали и ответвления.

Здоровый протоковый эпителий состоит из цилиндрических неопластических клеток, которые группируются и формируют мелкоузловые папиллярные структуры. Этим структурам свойственно продуцирование муцинозной слизи вязкой консистенции, которая очень плохо вымывается. В результате структурных изменений в тканях протоки периодически расширяются примерно на 2-3 см.

Распознать IРТМ можно по болям вверху живота, похожим на болевые ощущения при развитии панкреатита. Вовремя не выявленная опухоль вызывает экзокринную недостаточность — состояние, при котором в выводных протоках скапливается опухолевая слизь, при этом блокируется выработка пищеварительных энзимов панкреасом. Возникновение такого осложнения становится причиной развития хронических обструктивных воспалений, симптоматически схожих с панкреатитом.

Лечение, которое предлагают больницы Израиля, сводится к хирургическому удалению опухоли и связано с хорошими прогнозами. Даже при диагностировании коллоидной карциномы с агрессивным ростом, лечение будет успешным, но при условии, что образование находится в пределах панкреаса.

Симптоматика

Онкологические заболевания опасны тем, что на ранних стадиях развития практически не проявляют себя. Человек чувствует себя как обычно и не обращается к врачу. Только по мере развития опухоли возникают подозрения. При разной локализации опухоли, симптомы будут немного отличаться. Что должно насторожить человека:

  • Во-первых, изменения в отношении к пище: потеря аппетита или его снижение, отвращение к еде, которая когда-то нравилась, тошнота, отвращение к определенным запахам.
  • Во-вторых, обязательно потеря веса, не связанная со специально предпринимаемыми для этого действиями (диета, увеличение физических нагрузок).
  • В-третьих, общая слабость, быстрая утомляемость, состояние подавленности.

Если новообразование появилось в области головки, тогда добавляются:

  • ноющие боли в желудке и кишечнике, ощущение тяжести в желудке. По мере развития опухоли, боль станет резкой, будет отдавать в пах или поясничный отдел позвоночника;
  • желтизна кожных покровов, так называемая механическая желтуха. Опухоль сдавливает желчный проток, кожные покровы и глазной белок становятся желтоватыми. Моча у пациента становится темного оттенка;
  • постоянное чувство жажды из-за повышения уровня сахара в крови;
  • увеличение температуры тела до 38-40ͦ.

По мере разрастания, аденома прощупывается, тогда увеличиваются в размерах большинство органов: печень, селезенка, желчный пузырь. Рак в такой степени становится не излечимым.

К сожалению, рак поджелудочной железы и ее головки не имеет особых клинических симптомов. Только когда опухоль достигает огромных размеров, у больного появляются тянущие боли, ориентируясь на которые пациентам часто ставят ложный диагноз. Поэтому в большинстве случаев аденокарцинома поджелудочной железы диагностируется уже на стадии обширного метастазирования за границы органа, например, в регионарные лимфатические узлы, печень или легкие.

В этот период множество пациентов говорит врачу о сильных болях, которые проявляются в области головки пораженного органа. При пальпации боль обнаруживается так же в нижней части живота, пояснице и пахе. В каждом отдельном случае заболевания проявляются  и не характерные для этого заболевания симптомы.

Среди таких можно констатировать: изменение веса тела, тошноту, рвоту, запор, мигрени. Но эти признаки только затрудняют диагностику, внося неразбериху в клиническую картину течения болезни. В единичных эпизодах, по совокупности разнообразных симптомов, заболевание не могу правильно диагностировать на протяжении нескольких месяцев.

Показательным симптомом может послужить желтуха, которая возникает при аденокарциноме из-за непроходимости желчных протоков, когда новообразование распространяет метастазы с головки поджелудочной на желчный пузырь. Такое опухолевое поведение выявляется в 20% от общего числа установленных случаев. При желтухе соответствующий цвет приобретают глазные белки, кожа и некоторые другие эпителиальные ткани. У пациента наблюдается острая дерматологическая реакция, он постоянно чешется.

Используя для диагностики физикальный метод обследования, специалист основывается только на собственных тактильных ощущениях. В ходе проведения этой процедуры врач может обнаружить явные физиологические изменения в органах, которые могут быть спровоцированы аденокарциномой. Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы способствует увеличению желчного пузыря и печени, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.

Новообразование, которое выявлено физиакальным способом, вполне способно заблокировать кровоток в вене, соединяющей желудок и селезенку. Это обуславливает увеличение селезенки и предполагает наличие расширенных вен в желудке и пищеводе. На последних стадиях рака поджелудочной железы часто развивается внутреннее кровотечение. В такой ситуации прогноз на выживаемость пациента – нулевой. Аденокарцинома практически не излечивается.

Муцинозно-кистозный рак поджелудочной железы

При муцинозно-кистозном раке формируется фиброзная капсула, размер которой составляет от 10 до 12 см. Такая капсула разделена минимум на шесть кист, каждая примерно по 2 см в диаметре. Внутри кисты выстланы цилиндрическими клетками, которые вырабатывают муцины (слизь). Развитию опухолей данного типа подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Хорошая дифференцировка муцинозно-кистозных опухолей позволяет выполнять эффективное хирургическое лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Если же клетки опухоли плохо дифференцируются, то лечение усложняется.

Диагностировать муцинозно-кистозное образование можно по повышенному уровню карциноэмбрионального антигена и специфического антигена СА 19-9 в крови.

Разновидности

В зависимости от патологических изменений в клетке железы выделяют 3 степени дифференцирования рака поджелудочной железы:

  1. Низкодифференцированный вид новообразования.
  2. Высокодифференцированная.
  3. Умеренно дифференцированная.

Высокодифференцированная степень – это незначительные изменения, при которых болезнь развивается медленно, есть условия и возможности для лечения.

При умеренно дифференцированной стадии лечение невозможно, результатов не принесет. Клетки делятся с огромной скоростью, и существует риск развития осложнения. Метастазы уходят в соседние органы.

Самый распространенный тип – протоковая аденокарцинома ПЖ. Развивается при поражении клеток главного протока поджелудочной железы, производящих сок и ферменты, участвующие в пищеварении. Развивается быстрее других типов, метастазирует с большой скоростью. Сопровождается очень сильными болями. Практически не оставляет надежд на лечение.

Что такое аденокарцинома

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы
Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Устранение раковой опухоли возможно только при помощи ее хирургического удаления. В ходе сложнейшей операции, которая проводится только на ранних стадиях заболевания, специалист удаляет пораженную часть органа, протоки и двенадцатиперстную кишку. После чего, используя реконструктивную пластику, возобновляет пути для входа желчи и содержимого кишечника.

Если болезнь находится на последних стадиях, и метастазы уже проникли в близлежащие органы – радикальная операция уже не эффективна. В этом случае больному назначается курс химиотерапии, или, при аллергии на цитостатики, лучевая терапия. Химиотерапия при аденокарциноме поджелудочной железы не всегда успешна.

  Лекарств, которые могли бы существенно облегчить состояние таких больных, попросту нет. Многочисленные изыскания все еще имеют вид чисто теоретической базы. Только лучевая терапия может притормозить рост опухоли, ограничив ее рост в пределах одного органа.

alt

  Продолжительность жизни такого онкольного даже после операции составляет всего полтора года. В течение первых 12 месяцев при аденокарциноме поджелудочной железы умирает 95% от общего количества больных. Пятилетнего рубежа удается достичь только 5% заболевших.

Из-за особенностей своего строения данное раковое образование очень устойчиво к лекарственному воздействию. На данный момент, самый эффективный способ излечиться от рака поджелудочной железы – перенести хирургическую операцию, а затем пройти специальный курс селективной артериальной химиоэмболизации. Благодаря такому методу организм больного менее подвержен отравлению во время лечения.

Этим термином называют злокачественное новообразование клеток железистого эпителия. В случае с поджелудочной железой, это клетки, выстилающие панкреатический проток. В результате происходит замещение эпителиальной ткани на фиброзную.

При рассмотрении опухоли виден плотный мягкий шарик, белого цвета, не имеющий определенной формы, размером от сантиметра до нескольких десятков сантиметров. Опухоль, разрастаясь, захватывает всю поджелудочную железу и перебирается на соседние органы в виде метастаз.

Поджелудочная железа состоит из 3 основных частей: головка, тело и хвост, имеет 2 выводных протока, по которым поступают ферменты, произведенные железой. Опухоль образуется в любой из этих частей. Самое уязвимое место – головка. Дальше опухоль распространяется по кровотоку и лимфатическим узлам в соседние органы: обычно страдает желудок и дыхательная система пациента.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Смертность людей с диагнозом аденокарцинома очень высока. Прогноз выживаемости зависит от комплекса причин: стадия заболевания, возраст пациента, образ жизни. У людей старше 40 лет выживаемость начинает снижаться. Курящие и пьющие имеют шансов меньше, чем люди без вредных привычек.

При условии проведения полного комплекса лечебных мероприятий, продолжительность жизни весьма низка – примерно 2 года после лечения, если не было метастаз. На протяжении 5 лет живут только 20-30% прошедших лечение. Примерно 15% больных умирают во время проведения операции.

Для предупреждения этого опасного заболевания следует вести здоровый образ жизни, своевременно лечить мелкие проблемы желудочно-кишечного тракта и постоянно проходить диспансеризацию. Особое внимание следует обращать людям, находящимся в зоне риска.

Виды рака поджелудочной железы включают опухоли разной этиологии, среди которых наиболее распространенной является аденокарцинома. Это злокачественное образование, в состав которого входят железистые ткани. Если опухоль доброкачественная, то диагностируют аденому поджелудочной железы. Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы не проявляются, пока опухоль не достигнет большого размера.

По мере разрастания образования:

  • нарушается гормональный фон;
  • появляется ощущение тяжести в животе;
  • распирающее ощущение с левой стороны подреберья;
  • тошнота, которая сопровождается рвотным рефлексом;
  • опухоль больших размеров давит на нервные окончания, поэтому возникает достаточно сильная боль.

Аденокарцинома, развивающаяся в междольковых протоках железы, называется дуктальной (протоковой, канальной). По распространенности данная опухоль занимает третью позицию среди общего числа раковых образований ЖКТ.

Типы рака поджелудочной железы

Причины рака поджелудочной железы:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • большое количество животных жиров в рационе питания;
  • большой стаж курения;
  • наличие сахарного диабета;
  • развитие хронического панкреатита;
  • ожирение.

Часто дуктальная опухоль локализуется в головке железы — до 70% случаев. С помощью ультразвукового исследования и томограммы можно выявить образование размером от 1 см, то есть раннюю стадию рака поджелудочной железы. На практике диагностируются аденокарциномы размером от 2 до 5 см, когда уже присутствуют признаки заболевания. Дуктальные образования серовато-желтые и не имеют четких границ.

Часто развивающаяся опухоль оказывает давление на желчный проток, который через нее проходит. Возможно развитие стеноза основного выводящего протока поджелудочной железы. Он служит для транспортировки пищеварительного сока к двенадцатиперстной кишке, при этом возможно врастание опухоли в стенки кишки.

Дальнейшее распространение опухоли проходит по сосудистым структурам, поражается:

  • отверстие аорты;
  • воротная вена;
  • нижняя полая вена.

Чтобы лечение рака поджелудочной железы за границей было максимально эффективным, врачам-диагностам необходимо точно определить пути распространения опухоли. В процессе диагностики оценивается и гистологическая структура образования. Дуктальные аденокарциномы характеризуются атипичными протоковыми железистыми структурами, которые хорошо дифференцируются и сопровождаются слизистыми выделениями.

Типы рака поджелудочной железы в разрезе дуктальных аденокарцином:

  • карциномы аденосквамозные — в состав таких образований входит плоский многослойный эпителий поджелудочной железы;
  • карциномы муцинозно-некистозные — для данного вида карцином характерно образование муцинозных или складчатых формирований;
  • карциномы анапластические или недифференцированные — в процессе развития опухолей клетки и ткани становятся недифференцированными.

Прогноз рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания, а именно от наличия метастатического процесса. На вопрос, сколько живут при раке поджелудочной железы, нет однозначного ответа, ведь на прогнозах сказываются разные факторы, среди которых не только масштабы распространенности образования, но и тип опухоли, возраст больного.

Процесс метастазирования начинается с поражения близлежащих лимфатических узлов. Распространение метастазов по кровотоку приводит к метастатическому поражению печени. При дальнейшем распространении поражаются все пищеварительные органы, поэтому лечение рака желудка за рубежом может стать необходимостью.

Аденокарциномы, которые поражают хвост и тело железы, диагностируются реже. Но именно они представляют большую опасность, так как развиваются до больших размеров  и часто поражают печень метастазами. Попадание клеток опухоли в область брюшины приводит к развитию перитонеального карциноза.

Ацинусом называется структурно-функциональная единица органа. В случае с поджелудочной железой ацинусом является небольшое образование округлой формы, в размере не превышающее 0,15 мм. Ацинус состоит из секреторного отдела и вставочного протока, из которого и начинается протоковая система панкреаса.

Ацинус состоит из протоковых и секреторных клеток. Когда секреторные клетки поражаются опухолью, начинается чрезмерная выработка липазы, которая участвует в процессе переваривания жирных кислот, жиров, кислоторастворимых витаминов. Присутствие липазы в большом количестве вызывает некроз жировых тканей и воспаление суставов на руках и ногах.

Карциномы ацинус-клеточного типа быстро растут, увеличиваясь до 5-6 см. На этапе, когда еще нет метастатического поражения печени, опухоль хорошо поддается хирургическому удалению. В группе риска находятся мужчины, возрастная группа — от 55 до 65 лет. Примерно на этот же возраст приходится пик развития раковых опухолей простаты, поэтому мужчины из этой возрастной группы часто обращаются к заграничным специалистам, чтобы пройти лечение рака предстательной железы за рубежом.

Причины заболевания

Прогноз при злокачественном новообразовании железы неутешительный. Пациенты живут от нескольких месяцев до 2 лет. Диагноз карциномы головки или тела поджелудочной является приговором и оканчивается летально даже для людей молодого возраста. Это обусловлено особенностями строения опухоли. Из-за нечетких краев даже операция в комплексе с химией и облучением не дает гарантии полного удаления раковых клеток, поэтому патология склонная к частым рецидивам. Этот вид опухоли крайне редко диагностируется на ранних стадиях.

В развитии аденокарциномы врачи выделяют 4 стадии.

0 стадия. Процесс в клетках начался, но нет симптомов. Человек живет и не чувствует изменений.

1 стадия. В железе появилась опухоль, метастаз нет. Внутри данной стадии принято выделять 2 периода:

  1. опухоли до 2 см.
  2. опухоли более 2 см.

Аденокарцинома поджелудочной железы

2 стадия характеризуется разрастанием опухоли внутри железы и выходом за ее границы. Вначале этой стадии не захвачены лимфатические узлы. Во второй половине 2 стадии метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы.

3 стадия характеризуется охватом чревного ствола и брыжеечной артерии, отдаленных метастаз нет.

4 стадия. Опухоль поражает лимфосистему и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Опухоль Papilla Vateri поджелудочной железы

Данное образование может поражать как поджелудочную железу, так и двенадцатиперстную кишку. Опухоль получила название из-за образования в месте, где желчный и панкреатический проток примыкают к двенадцатиперстной кишке. Эта пограничная зона носит название Papilla Vateri.

По развитию опухоль Papilla Vateri похожа на дуктальную аденокарциному с той лишь разницей, что на фоне данного образования быстрее развивается желтуха. При этом заболевание можно выявить раньше, чем дуктальную аденокарциному.

Прогнозы при раке поджелудочной железы по сроку жизни зависят от стадийности опухоли. При этом стоит учитывать, что любое промедление с диагностикой и лечением приводит к значительному уменьшению продолжительности жизни. Если на 1 стадии продолжительность жизни исчисляется годами, то на 4 стадии — месяцами.

Диагностика

Только регулярное полноценное обследование может выявить рак поджелудочной железы на ранних стадиях, когда его еще можно остановить и сохранить человеку жизнь.

Обследование начинается с беседы врача с пациентом на предмет выявления основных, даже незначительных жалоб. Особое внимание уделяют уже существующим проблемам с поджелудочной железой, если таковые имеются.

Следующий шаг физиологический осмотр, заключающийся в пальпации брюшной полости.

Важный этап – проведение лабораторных исследований: биохимический и общий анализы крови и мочи, онкомаркеры. Результативность онкомаркеров высока. Подобное диагностирование дает 90% уверенности в правильности диагноза.

Для подтверждения диагноза проводятся УЗИ, МРТ, ангиография, лапароскопия.

Лечение патологии

alt
Для поддержания и продления жизни назначается облучение злокачественного образования в комплексе с химиотерапией.

Аденокарцинома поджелудочной железы лечится с помощью химиотерапии, облучения и операции. Прогноз при таком диагнозе является неутешительным по причине необходимости удалять часть железы, отдельных сегментов желудка, селезенки и, кишечника. Химиотерапия редко помогает. Используются такие препараты, как «Фторурацил», таксаны и производные платины.

Основной действенный метод лечения аденокарциномы – резекция поджелудочной железы в сочетании с нехирургическими методами. В результате операции удаляется либо железа целиком, либо какая-то ее часть. После операции используют комплексное лечение, включающее химиотерапию и облучение, с целью ликвидации метастаз и предупреждения рецидивов. За этим последует постоянное наблюдение, сдача анализов, полное изменение своего образа жизни.

В лечение могут быть включены следующие действия: гормональная терапия, использование обезболивающих средств, антидепрессантов, ферментная терапия и т.д.

Только таким образом человек может продлить свою жизнь при раке поджелудочной железы.

Лечение только терапевтическими методами при раке поджелудочной железы невозможно из-за особенностей строения данного новообразования.

Сложно переоценить роль профилактики в борьбе с раком поджелудочной железы, как и с другим онкологическим заболеванием. В первую очередь это правильный образ жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, соблюдение режима дня, физическая активность и положительные эмоции. И, естественно, врачебные осмотры и регулярная сдача основных анализов.

Особенности болезни, прогноз выживаемости

Аденокарцинома поджелудочной железы

Согласно современной медицинской статистике, аденокарцинома поджелудочной железы по своей распространенности входит в десятку самых злокачественных раковых образований. В среднем, среди пациентов онкологических клиник от этой болезни умирает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина из десяти случаев рака.

Группа риска – это пациенты, возраст которых перешагнул сорокалетний рубеж. Огромное влияние на возможность развития рака поджелудочной железы оказывает также гендерная принадлежность человека и его раса. Официально установлено, что у представителей негроидной расы шансы заболеть аденокарциномой гораздо выше, чем у всего остального населения земного шара.

Прогноз выживаемости для людей старше 40 лет – минимальный, многие из них имеют в запасе всего пару лет. Заболеванию практически не подвержены люди в возрасте до 30 лет. Критическим возрастом для развития неоперабельной формы аденокарциномы поджелудочной железы является 70 лет. Необходимо добавить, что вредные привычки существенно повышают риск заболеть.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Рекаста Уто
Adblock detector